Povišan bilirubin v krvi novorojenčka: vzroki, simptomi (znaki), učinki

Približno 70% novorojenčkov razvije fiziološko zlatenico. Da bi preprečili, da bi se spremenil v patološko obliko, ki je nevarna za zdravje, je treba ohraniti ravni bilirubina pod nadzorom.

Kaj je bilirubin

Bilirubin je vmesni produkt nekaterih reakcij v človeškem telesu. Pojavi se po propadu hemoglobina v dveh delih: globinu in hemu. Postopek se pojavi, ko se eritrociti starajo.

Delci Heme so strupeni, zato se jih telo želi znebiti. Tako se delci pretvorijo v bilirubin, da bi jih lahko nadalje izvlekli.

Nekatera količina bilirubina je normalna v telesu odrasle osebe, vendar je pri novorojenčku raven bistveno višja.

Zvišane vrednosti bilirubina so lahko:

  1. simptom zlatenice,
  2. posledica obstrukcije žolčevodov (npr. tumor),
  3. nizko kalorično dieto.

Posredni, neposredni in celotni bilirubin

Za določitev ravni bilirubina v krvi je pomembno upoštevati tri kazalnike:

Pomembno je poznati odstotek vseh treh kazalnikov.

Prosti ali neposredni bilirubin je netopen in se ne izloča iz telesa. Indirektni bilirubinski proces jetrnih encimov, zapusti telo skozi iztrebke in urin.

Večina bilirubina je posredna snov - 75% celotne količine. Neposredno je v telesu 25%. Toda pri novorojenčkih v prvem mesecu življenja so lahko ta razmerja različna.

Prevajanje v neposredni topni bilirubin se lahko pojavi v jetrih pod vplivom določenih encimov. Dobavo "slabega" bilirubina jeter opravljajo posebne beljakovine, imenovane serumski albumin.

Te beljakovine v telesu novorojenčka manjkajo. Po zorenju encimskega sistema otroka bo "slab" bilirubin obdelan in odstranjen iz telesa.

Tako je stopnja bilirubina pri novorojenem otroku naravno precenjena in ostaja na tej ravni približno 2 do 4 tedne.

Problem je, da ni vsak zlatenica otrok fiziološka. Postopek se lahko zelo hitro spremeni v patološko, če je raven bilirubina nad dovoljenim pragom ali če se v njej stalno povečuje.

Patološka zlatenica otrok ima naslednje značilnosti:

  1. traja dlje kot fiziološko,
  2. nujno zdravljenje
  3. potrebuje stalno spremljanje bilirubina (vsak dan).

Norme bilirubina pri novorojenčkih

Torej, kot je postalo znano, je bilirubin pri otrocih vedno visok. Pri odraslih in otrocih je običajno v razponu od 8,5 do 20,5 μmol / l. Vendar pa je pri novorojenem otroku koncentracija snovi lahko celo večja od 205 µmol / L.

Raven bilirubina v krvi otroka, ki se je pred kratkim rodil, se spreminja skoraj vsak dan, postopoma pa se zmanjšuje. Stopnja za tedenskega otroka je 205 µmol / l, vendar je pri nedonošenčkih ta indikator nižji - 170 µmol / l.

Pri novorojenčkih se bilirubin dvigne 2-4 dni po rojstvu. Če ni negativnih dejavnikov, se raven snovi vrne v normalno vrednost v enem mesecu. Ob koncu prvega meseca življenja raven doseže kazalnik »odrasli«.

Obstajajo primeri, da koncentracija snovi v krvi še naprej narašča. Visoka raven resno ogroža zdravje otroka. Če so stopnje višje od 256 µmol / L (in 172 µmol / L pri nedonošenčku), je treba otroka nujno hospitalizirati, da se zniža raven snovi v zdravstvenih stanjih.

Vzroki povišanega bilirubina pri novorojenčku

Pojavi se očitno vprašanje: zakaj imajo nekateri otroci fiziološko zlatenico enostavno in brez posledic, medtem ko drugi otroci trpijo zaradi patološkega tipa zlatenice, ki zahteva kirurški poseg?

V hudi obliki se patološka zlatenica pojavi v ozadju hitre rasti bilirubina (več kot 85 μmol / l na dan). Poleg tega se patološka zlatenica razlikuje:

  1. Širjenje rumenkaste barve pod popkom otroka, pa tudi na stopalih in dlaneh,
  2. Zatiranje ali skrajna vznemirljivost otroka,
  3. Barvanje blata bela, temen urin.

Dejavniki, ki razvijajo bilirubinemijo pri otrocih, so lahko:

  • huda nosečnost in zapleti
  • bolezni mater, kot je sladkorna bolezen,
  • uporaba nekaterih drog med porodom,
  • otrok
  • intrauterina hipoksija (pomanjkanje kisika),
  • zadušitev (asfiksija).

Poleg tega so lahko učinki patološke zlatenice pri otroku naslednji:

  • okužba jeter,
  • nezdružljivost s krvjo matere in otroka,
  • obstruktivna zlatenica
  • zapora črevesja,
  • različne hormonske motnje
  • Gilbertov sindrom in druge motnje v jetrih otroka,
  • deformacija rdečih krvnih celic iz genetskih razlogov.

Kritično stanje se lahko prepreči, če je rumenenje otroka pravočasno opaženo.

Posledice visokega bilirubina pri novorojenčkih

Na splošno velika količina bilirubina negativno vpliva na zdravje otroka. Nenormalna koncentracija vpliva predvsem na živčni sistem in možgane.

Nevarnost je, da se snov nabira in povzroča resno zastrupitev, ki povzroči smrt živčnih končičev, možganskih celic in lahko se pojavijo druge resne posledice.

To se lahko v prihodnosti izrazi z naslednjimi kršitvami:

  • duševne motnje
  • izguba sluha
  • duševno zaostalost
  • izguba vida
  • druga odstopanja.

Zato mora raven zdravljenja z bilirubinom pri otroku nadzorovati zdravnik. Če med preiskavo pediater sumi na razvoj zlatenice pri otroku, ga bo takoj usmeril v študijo bilirubina in njegove frakcije.

Nujna zdravstvena oskrba je potrebna, če ima otrok z zlatenico naslednje simptome:

  1. zaspanost, strma letargija,
  2. zmanjšan sesalni refleks
  3. tiki, tesnoba, napad,
  4. povečanje velikosti vranice in jeter,
  5. znižanje krvnega tlaka.

Zmanjšanje bilirubina v krvi novorojenčka

Zdravljenje zahteva le patološko zlatenico. Fiziološki tip zlatenice prehaja sam in ni nevaren za ljudi.

Najučinkovitejše zdravljenje za bilirubinemijo je zdravljenje s svetlobnimi žarki. Toda metoda se uporablja vedno manj in otroci se zdravijo s strupenimi zdravili. Zato, če otroku ni predpisana svetlobna terapija, je morda smiselno vedeti zakaj.

Pomembno je, da ste pripravljeni na dejstvo, da bo otrok po obsevanju izgubil lase ali odlepljal kožo. Ni treba se bati, po koncu zdravljenja se bodo vsi neprijetni pojavi prenašali sami. Otroka je treba pogosteje nanašati na dojke in zdraviti kožo z vlažilnimi sredstvi.

Fototerapija ali zdravljenje s kvarcem je rezultat le prvih dni po rojstvu otroka. Če je zlatenica v tekoči obliki, potem je nemogoče brez zdravljenja z zdravili.

Zelo pomembno je, da vedno natančno preučite vsa navodila za uporabo zdravil, ki jih predpiše zdravnik. Mnogi od njih niso tako neškodljivi in ​​imajo resne stranske učinke in kontraindikacije. Potrebno je najti zdravnika za vašega otroka, ki mu lahko zaupate v te pomembne zadeve.

Pri zdravljenju bilirubinemije je dojenje v veliko pomoč, zlasti pri kolostrumu. Potrebno je dojiti otroka, pospešuje hitro izločanje strupov iz telesa in ščiti pred morebitnimi boleznimi.

Mati zdravniki priporočajo uporabo veliko tekočine, zlasti decoction rosehips. Otrok mora urediti dolgoročno sončenje. Pediater lahko poleg tega imenuje:

Povečana raven bilirubina pri novorojenčkih: vzroki, učinki, zdravljenje

Mnoge mumije v bolnišnici morajo slišati izraz "vaš otrok ima zvišan bilirubin."

Da se te besede ne bojijo, je treba ugotoviti, kakšna je vloga bilirubina pri novorojenčkih in koliko je ta snov varna za otroka.

Kaj je bilirubin?

Bilirubin je pigment, katerega visoka koncentracija v telesu lahko postane strup za živčni sistem. Ta snov je posledica razgradnje rdečih krvnih celic.

Iz zastarelih rdečih krvnih celic se sprosti hemoglobin, ki takoj postane strupen. Imuniteta začne "napadati sovražnika" in uničuje hemoglobin, sprošča heme - spojine, ki vsebujejo železo. Pod vplivom encimov se hemes pretvori v bilirubin.

Treba je razlikovati med neposrednim in posrednim bilirubinom. Neposredno se izloča z blatom in urinom, posredno pa najprej oblikuje spojino z albuminom in se prenaša v jetra, kjer se fermentira in postane neposredni bilirubin, ki zlahka zapusti telo.

Bilirubin v krvi novorojenčka je vedno povišan. Dejstvo je, da kisik v telesu nerojenega otroka nosi rdeče krvne celice, nasičene s fetalnim hemoglobinom. Po porodu izgubi svojo funkcijo in se zruši, kar za seboj pušča produkt razpadanja - bilirubin.

V porodnišnici se večkrat odvzame krvni test, da se določi raven tega pigmenta. Zvišanje bilirubina pri novorojenčkih kaže na pojav zlatenice, zato zdravniki nadzorujejo njegov potek.

Zlatica z visokim bilirubinom je sama po sebi nevarna in lahko nakazuje razvoj kakršnega koli patološkega stanja v drobtinah.

Katere teste je treba opraviti?

  • Takoj po prvem kriku otroka zdravniki merijo raven pigmenta v popkovnični krvi. Dva dni kasneje se ponovno preizkusi dojenček.
  • Nedonošenčki preverijo količino pigmenta v krvi dan po rojstvu in jo spremljajo vsakih 24 ur.
  • Otroci iz rizične skupine (težka nosečnost, težji porod, huda rumenkasta beločnica in koža) odvzamejo kri iz vencev na glavi.

Ta postopek je neboleč in varen za otroka, čeprav je to zelo zastrašujoče mame. Ograja se izvaja s posebno tanko iglo z rokami izkušene medicinske sestre, ta analiza pomaga pri diagnosticiranju razvoja nevarnih zapletov v času, zato je ne smete opustiti v bolnišnici.

  • Otrokom brez svetlih znakov zlatenice dajemo test brez krvi - bilitest.

Naprava za analizo je fotocelica, ki zajame barvo kože na otrokovem čelu in tako določi količino rumenega pigmenta. Rezultat lahko vidite takoj. Pomanjkljivost tega testa je, da ne kaže neposrednega in posrednega bilirubina, te številke pa so zelo pomembne za diagnozo.

Ko dojenčki z zlatenico opravijo kontrolne teste ves čas zdravljenja, dokler raven pigmenta ne pade na normalno raven.

Še enkrat, analiza bilirubina pri novorojenčkih je že opravljena v kliniki, medtem ko je na zdravniškem pregledu v mesečni starosti. Hkrati se iz venec na glavo ali ročaj odvzame kri v različnih zdravstvenih ustanovah na različne načine.

Normira bilirubin pri otrocih

Ker je proces posodabljanja krvi nenehno, je v telesu vedno prisotna varna količina pigmenta. Norma bilirubina pri enomesečnem otroku je v območju od 8,5 do 20,5 μmol / liter. Toda na novo rojeni otrok in v naslednjih nekaj tednih so te številke veliko višje. To stanje je posledica kolapsa velikega števila fetalnega hemoglobina.

  1. Normalna je vsebnost pigmenta v krvi popkovnice:
  • 51–60 µmol / liter pri otrocih, rojenih pravočasno;
  • 71,8-106 μmol / liter pri nedonošenčkih.

Govorimo o ravni skupnega bilirubina, ki je vsota količine posrednega in neposrednega bilirubina. V tem primeru posredni bilirubin ne sme biti večji od četrtine celotne ravni, neposredni pa je manjši od 75%.

  1. 24 ur po rojstvu normalna raven pigmenta pri otrocih, rojenih v času, ne presega 85 μmol / l.
  2. Po 36 urah po rojstvu se ta številka dvigne na 150 µmol / L.
  3. Po 48 urah, do 180 µmol / L.
  4. 3-5 dni po rojstvu lahko bilirubin doseže svoj maksimum: 256 µmol / l. Če je ta meja presežena, zdravniki govorijo o razvoju zlatenice pri otroku.

Nato se raven bilirubina zmanjša.

  1. Po 6-7 dneh otrokovega življenja je do 145 μmol / l.
  2. Na 8. - 9. dan - do 110 µmol / l.
  3. Za 10–11 dni - do 80 µmol / l,
  4. 12–13 dni - do 45 µmol / l itd.
  5. Do četrtega tedna življenja, drobtine bilirubin doseže svojo normalno vrednost - do 20,5 mmol / l.

Tabela norm bilirubin (posredna in neposredna)

Delež bilirubina pri novorojenčkih se razlikuje glede na dan in pri nedonošenčkih. 24 ur po rojstvu je povprečna raven bilirubina pri „zgodnjem“ otroku 97,4–148,8 µmol / L. Indeks doseže najvišjo vrednost 5–6 dni po dostavi. Če je raven pigmenta višja od 172 µmol / l, se pri otroku ugotovi zlatenica.

Zakaj ima otrok visok bilirubin in kakšna je nevarnost takšnega stanja

Ko je bilirubin višji od normalne (256 µmol / l pri otrocih, rojenih pravočasno in 172 µmol / l pri dojenčkih), zdravniki govorijo o razvoju zlatenice. Ima dve vrsti. Fiziološka zlatenica se najpogosteje konča sama do 4. tedna otrokovega življenja in nima nobenih posledic za njegovo telo.

Vendar pa otroci s tako diagnozo potrebujejo stalno spremljanje, saj se lahko bolezen prelije v hujšo obliko. Patološka zlatenica zahteva zdravljenje in v primeru njene odsotnosti prinaša znatno škodo za zdravje otroka.

Če ima novorojenček bilirubin v krvi, so lahko razlogi naslednji:

  • huda nosečnost;
  • sladkorna bolezen pri materi;
  • zapleten porod;
  • prezgodnja nosečnost;
  • pomanjkanje kisika pri otroku med nosečnostjo ali rojstvom otroka - na primer med zapletanjem popkovine.

Z patološko zlatenico, bilirubin v krvi otrok gre off lestvici. Razlogi za to povečanje so lahko isti problemi, ki vodijo do fiziološke zlatenice. Tudi izjemno visoka raven pigmenta lahko kaže:

  1. težave z jetri pri otroku;
  2. hormonske motnje;
  3. konflikt rezusa med materjo in otrokom;
  4. črevesna obstrukcija;
  5. genetsko bolezen, ki vodi do uničenja rdečih krvnih celic;
  6. obstrukcija žolčnika.

Tudi patološko zlatenico lahko izzovejo zdravila, ki jih je mati prejela med nosečnostjo in porodom.

Ko otrok najde to stanje, zdravniki ne zdravijo le simptomov neposredno, ampak tudi odpravijo vzrok bolezni.

Pogoji, ki lahko povzročijo patološko zlatenico, so sami po sebi zelo nevarni in včasih smrtni. Toda visokega bilirubina pri novorojenčkih ni mogoče prezreti. Ta pigment je strup za živčni sistem dojenčka. S svojo visoko koncentracijo v krvi se razvija bilirubinska encefalopatija. Znaki tega pogoja so:

  • povečane jetra in vranica;
  • zmanjšanje tlaka;
  • konvulzivni sindrom;
  • otrok veliko spi ali, nasprotno, je stalno v gibanju;
  • otrok praktično ne jemlje steklenice in prsi.

Pozno prejemanje zdravljenja (ali popolna odsotnost pomoči) za bilirubinsko encefalopatijo ima lahko naslednje posledice: t

  1. izguba sluha;
  2. razvojni zaostanek;
  3. motorična paraliza.

Včasih se bilirubin v drobcih dvigne zaradi materinega mleka: razvija se tako imenovana „dojka zlatenica“. V mleku so prisotne maščobne kisline, ki preprečujejo, da bi jetra posredovala indirektni bilirubin v ravno črto, in toksin se nabira v telesu. V tem primeru se otroci prenesejo na dva dni v mešanico hrane.

Če se zmanjša bilirubin, ostane otrok na umetnem hranjenju. Ali je možno nahraniti mleko dojenčkove matere. To naredite tako, da ga prelijte v steklenico in segrejte na temperaturo 70 °, nato jo ohladite in dajte otroku. Preberite več o tem, kako izraziti materino mleko >>>

Pri segrevanju se maščobne kisline uničijo, mleko pa ne bo škodovalo otroku.

Zdravstvena oskrba za zvišan bilirubin

Kako zmanjšati bilirubin pri novorojenčku? Če se ugotovi fiziološka zlatenica, niso potrebni posebni ukrepi, razen opazovanja. Bolezen običajno mine nekaj tednov.

Sončenje bo pripomoglo k hitrejšemu zmanjšanju bilirubina pri novorojenčku. Če imate "pomladan" ali "poletni" otrok, lahko med hojo potisnete pokrovček vozička nazaj in izpostavite sonce obrazu in ročajem otroka. Zimsko in jesensko sonce je težje ujeti. Toda, če se je izkazalo, da je jasen dan, pojdite ven z otrokom na balkonu, naj žarki svetijo na obrazu otroka.

Otrok ne more biti na soncu več kot 10 minut. Treba je zagotoviti, da sonce ne pade v odprte oči. Pozno spomladi in poleti otroka ne zadržujte v neposrednih žarkih od 11.00 do 17.00.

Fototerapija je najučinkovitejši način za zdravljenje patološke zlatenice. Lahko se izvaja v bolnišnici, če ima potrebno opremo. V nasprotnem primeru se mama in otrok prenesejo v otroško bolnišnico. Otrok je postavljen pod posebno modro svetilko.

S pomočjo svetlobe prehaja bilirubin v lumirubin, ki hitro zapusti telo. Če želite ležati pod svetilko, potrebujete skupno 96 ur, s prekinitvami za hranjenje.

Oči otrok nosijo posebno povoj ali povlecite pokrovček, ker je svetloba žarnic škodljiva za vid. Postopek je neboleč in učinkovit, lahko pa ima tudi neprijetne stranske učinke: sušenje in luščenje kože, utekočinjeno blato, ki bo potekalo po zaključku terapije.

V hujših primerih otroci postavijo kapalke in celo opravijo transfuzijo krvi. Odlično preprečevanje zlatenice je hranjenje materinega mleka. Zelo pomembno je, da otroka čim prej pritrdite na prsi. Kako narediti to, preberite članek: Dojenje: priporočila WHO.

Hranjenje na zahtevo tudi zmanjšuje količino škodljivih pigmentov. Kolostrum izzove izločanje mekonija iz telesa novorojenčka, s katerim pride do velike količine bilirubina. Več o hranjenju na zahtevo >>>

Eden od slabih nasvetov, ki jih mama lahko sliši, je, da nahrani otroka z zlatenico. Niti sladka voda, niti juhe ne zmanjšajo ravni bilirubina. Bolje je, da drobtino pogosteje nanesete na dojko in upoštevate priporočila svojega zdravnika.

Vsebnost bilirubina je pomemben kazalnik zdravstvenega stanja novorojenčka. V nobenem primeru ne sme zapustiti svoje opredelitve in zdravljenja zlatenice. Posledice take zavrnitve so lahko veliko slabše kot nekatere neprijetnosti med terapijo.

Bilirubin pri novorojenčkih: stopnja, nepravilnosti, zdravljenje zlatenice

Eden od pomembnih kazalnikov otrokovega zdravja takoj po rojstvu je raven bilirubina v krvi, ki v prvih dneh življenja ni stabilna in povzroča anksioznost pri mladih materah, barvanje telesa otroka v zlatenici. Kakšna naj bi bila raven bilirubina pri novorojenčkih, kako razlikovati stopnjo od patologije, kot tudi izbrati pravo taktiko zdravljenja? Samo pediater lahko natančno odgovori na ta vprašanja, če pozorno spremlja stanje otroka, v našem članku pa boste prebrali osnovne informacije o tej temi.

Kaj se dogaja v telesu otroka

Dejstvo, da nekaj dni po tem, ko je zunaj maternice matere, začne povečevati bilirubin pri novorojenčkih, je pojasnjeno s fiziološko značilnostjo obnove telesa. Za to obdobje so značilni naslednji procesi:

  • zaradi neuporabnosti velike količine hemoglobina začne proces razpadanja;
  • deformira, rdeča telesa sproščajo bilirubin - poseben pigment, ki je sodeloval pri tvorbi beljakovin, ki vsebujejo železo - hemoglobin in v nenormalno velikem volumnu se sprošča v kri;
  • kopičenje žolčnih pigmentov v krvnem obtoku se povečuje;
  • dermis in beločnica se obarvajo, da se ujemajo s pigmentom - rumeno gorčico.

Na začetku življenja zunaj maternice je dojenčkovo jetra preprosto nezmožno obvladati visoko raven bilirubina, saj njegova funkcionalnost še ni popolnoma operativna. To stanje se šteje za prehodno (prehodno, začasno) in ustreza normativom otrokovega fiziološkega razvoja. Takšna zlatenica se imenuje fiziološka in ne zahteva posebnega zdravljenja.

Tako kot dojenje. Po porodu je koncentracija hormonov v mleku, ki zmanjšujejo aktivnost jetrnih encimov, visoka, in ko se hranijo naravno, vstopijo v telo dojenčka in povzročijo zlatenico. S povečanjem količine mleka v dojki se vse povrne v normalno stanje in otrok se okreva.

Pomembno je! Ni potrebe, da se mudi, da prekine dojenje, ki lahko za otroka kasneje postane zdravilo. Da pa bi odpravili dvome in zagotovili, da patologija jeter ne postane vzrok za porumenelost kože, je možno, da se otroka prenese na umetno hranjenje več dni. Če se v tem času normalizira barva kože, je priporočljivo takoj začeti z dojenjem.

Kakšna je stopnja bilirubina pri novorojenčku

Bilirubin v krvi je predstavljen z dvema deloma:

  • Posredna (prosta), ki nastane zaradi dejstva, da je hitrost razpada eritrocitov višja od sposobnosti jeter, da veže bilirubin. Prosti bilirubin je snov, ki se raztopi le v lipidih (maščobah). Zaradi nezmožnosti, da se raztopi v vodi, je pigment zelo strupen, se kopiči v krvnem obtoku, povzroči značilno barvanje in lahko moti normalno delovanje celic in jih neovirano prodre.
  • Neposreden (vezan) bilirubin se tvori neposredno v jetrih. Po biokemični interakciji z organsko kislino uroničnih skupin in jetrnih encimov, ki zmanjšujejo toksičnost pigmenta, postane topen v vodi in se izloči iz telesa skupaj z žolčem in urinom.

Kazalniki obeh frakcij vsebujeta skupno koncentracijo bilirubina v krvi, medtem ko ravna črta ne presega 25% celotne koncentracije.

Da bi prosti bilirubin postal vezan in topen, ga je treba prenesti na jetra z nekaterimi beljakovinami, ki jih novorojenček nima. Posledično se stopnja bilirubina v krvi dvigne, pojavi se fiziološka zlatenica.

Tabela prikazuje stopnje bilirubina pri dojenčkih (tabela bilirubina pri novorojenčkih podnevi)

Pri novorojenčkih se razvije zlatenica, če so vrednosti bilirubina višje od 50 µmol / l in so poleg koncentracije pigmentov v krvi izražene tudi v spremembah stanja kože dojenčkov: začetne barve, kapilarnega tona in prostranosti pigmentne površine.

Za oceno intenzivnosti sprememb kazalnikov se uporablja Kramerjeva lestvica, s katero lahko ocenimo resnost otrokovega stanja:

  • Območje glave postane rumeno (očesna bledica, obraz, nebo, jezik od spodaj) - 100 µmol / l.
  • Rumenkost pade na zgornji del telesa nad popkom - 150 µmol / l.
  • Doda se območje pod popkom, vključno z zadnjico in boki - 200 µmol / L.
  • Zgornji in spodnji robovi so obarvani s pigmentom - 250 µmol / l.
  • Koža spremeni barvo po telesu, vključno s prsti in nogami, dlani in nogami - več kot 250 µmol / l.

Višja stopnja, bolj resen razlog za otroka kaže na prisotnost zlatenice različnih vrst in resnosti ter takšne zaplete kot diskinezija žolčnika.

Za merilo za celotno obdobje je koncentracija bilirubina v krvnem obtoku višja od normalne in do meje 250 µmol / l pri nedonošenčkih - 200. Dojenčki, ki so se rodili prezgodaj, imajo večjo nevarnost, da so v skupini z "zlatenico" zaradi nerazvitost telesnih sistemov in preobčutljivost na neugodne razmere.

Posredni toksini bilirubina lahko povzročijo poškodbe globokih struktur prednjega dela možganov, ki so odgovorni za telesno aktivnost in koordinacijo, ter povzročajo bilirubinsko encefalopatijo (jedrsko zlatenico). Ta pogoj izzove:

  • povečana zaspanost ali skrajno vzburjenje;
  • zmanjšan sesalni refleks;
  • povečan mišični tonus v vratu.

Pomembno je! Starši se morajo zavedati, da učinki na prostem vplivajo na možgane in žolčne organe. Če je koža novorojenčka nenadoma postala rumenkasto rjava, nemudoma poiščite zdravniško pomoč. Samo zmanjšanje ravni bilirubina bo pomagalo preprečiti strupeno zastrupitev z žolčnim pigmentom.

V odsotnosti patologije v 2-3 tednih od trenutka rojstva se raven neposrednega bilirubina postopoma zmanjšuje in normalizira, v tem obdobju pa otrokova fiziološka rumenkost popolnoma izgine in se ne vrne več.

Vzroki in učinki visokega bilirubina pri novorojenčkih

Več kot polovica dojenčkov in ¾ nedonošenih dojenčkov trpi zaradi zlatenice v prvih dneh. Skupina tveganja vključuje tudi:

  • dvojčki;
  • otroci, katerih matere imajo sladkorno bolezen.

Da bi pravočasno prepoznali patologijo novorojenčka, takoj vzamemo iz popkovnice kri za analizo v trenutku rojstva in spet na tretji dan življenja. To zdravnikom omogoča, da ohranijo situacijo pod nadzorom in, če je potrebno, sprejmejo nujne ukrepe za ohranitev zdravja in življenja otroka.

Če se po 2-3 tednih še naprej pojavljajo znaki zlatenice, lahko zdravniki sumijo patološko zlatenico, kar je posledica povečane koncentracije bilirubina v krvi. Vzroki za to stanje so lahko:

  • Hemolitična bolezen novorojenčka. Ta resna bolezen se pojavi v ozadju Rh - konflikta med materjo in otrokom. Pojavil se je prirojeni edem podkožnega tkiva, povečana vranica in jetra, poškodbe osrednjega živčnega sistema.
  • Genetski neuspeh. V tem primeru lahko novorojenček doživi eno od naslednjih bolezni: napako v oblikovanju jetrnih encimov (Gilbertov sindrom), zmanjšano aktivnost encimov (sindrom Kriegler-Najjar) in pomanjkanje potrebnih encimov (Lucey-Driscolov sindrom). S pravočasnim zdravljenjem je možna popolna kompenzacija, če ni hude poškodbe možganskih jeder.
  • Poškodbe jeter zaradi nevarnih okužb, ko je otrok v maternici. Toksična sredstva in virusi zmanjšujejo sposobnost za vezavo bilirubina in izzovejo parenhimsko zlatenico. Za to stanje so značilne dolgotrajna zlatenica, otekle bezgavke, zatemnitev urina in blatni iztrebki, spremembe v biokemični analizi krvi.
  • Okluzija (obstrukcija) žolčevodov, ki se pojavi zaradi intrauterine žolčnih kamnov, prisotnost tumorja v telesu, ki komprimira žolčevod, sindrom zgoščevanja žolča. Ta vrsta zlatenice se imenuje obstruktivna. Problem rešujemo s kirurškim posegom.

Z opazovanjem otroka in poznavanjem znakov zlatenice bodo matere lahko prepoznale patološki ali varni potek bolezni in pravočasno poiskale zdravniško pomoč. Samo v tem primeru se bo mogoče izogniti tako težkim zapletom, kot so:

  • akutna zastrupitev telesa;
  • albuminemija, ko se indeksi albuminov zmanjšajo in ne omogočajo plazme, da bi v celoti prenašala vitamine in koristne snovi;
  • gluhost, duševna zaostalost, konvulzije zaradi prodiranja bilirubina v možgane;
  • nehoteni motorni refleksi, neobvladljivi;
  • krči okončin.

Zelo redko, vendar še vedno obstajajo primeri, ko pride do najbolj nezaželenega in zelo nevarnega zapleta - jedrske zlatenice, ki simptomatično prehaja iz ene faze v drugo:

  • Zaviranje. Otrok postane umirjen, skoraj ne more sesati, vsi njegovi refleksi so depresivni.
  • Draženje Otrok je v hipertoniji, vrača hrbet, izteka, histerično kriči.
  • Imaginarno okrevanje. No, na prvi pogled, stopnja, ko se vsem zdi, da je vse za seboj in je bolezen popolnoma prestala otroka. Vendar pa je to le začasna zatišje, pri katerem morate otroku posebno pozornost nameniti, poskusiti ne zamuditi niti enega simptoma.
  • Zapleti. Bilirubin napade možgane, okuži jedro, prizadene živčni sistem, povzroči resne motnje v telesu in povzroči cerebralno paralizo.

Za diagnosticiranje zapletene zlatenice se uporabljajo biokemične, radiološke metode in biopsija.

Pomembno je! Od pravočasne diagnoze in pravilne izbire medicinske taktike je odvisno, kako resni bodo zdravstveni učinki zlatenice.

Zdravljenje povišanega bilirubina v porodniškem domu in domačih zdravilih

Zdravniki v porodnišnici morajo brez dvoma prevzeti nadzor nad bilirubinom v krvi novorojenčkov. Da bi dobili popolno sistemsko sliko koncentracije pigmenta, predpisujejo biokemične krvne preiskave skozi celotno bivanje otroka v bolnišnici (2-3 krat) in spremljajo nagnjenost k povečanju ali zmanjšanju ravni bilirubina.

Matere lahko to temo obdržijo pod nadzorom in se zanima za zdravnika, če opravijo tako analizo otroka in kakšni so rezultati laboratorijskih raziskav.

Ta pristop nam omogoča pravočasno zaznavanje zlatenice in predpisovanje ukrepov za zdravljenje te bolezni, ki ustrezajo stanju otroka.

Pomembno je! Če ima otrok blage simptome zlatenice, je aktiven in dobro zajame dojko, zdravljenje ni potrebno! Po nadaljnjem dojenju se je po enem tednu koža, sluznice in beločnica popolnoma normalizirala.

Izkušeni strokovnjaki praviloma natančno določajo resnost bolezni in vse vrste tveganj, za razliko od nasvetov deklet in splošnih informacij na internetu.

V tem primeru morajo biti mlade matere potrpežljive in če otrok potrebuje več časa, da je pod nadzorom zdravnika - ne obupajte, ne prevzemite odgovornosti, ne ogrožajte življenja in zdravja vašega otroka.

Po izvedbi vseh potrebnih študij - vizualni in laboratorijski strokovnjak naredi sestanek in pripravi priporočila.

Obdelava foto svetilk

Fototerapija velja za glavno in učinkovito metodo zdravljenja zlatenice pri novorojenčkih. Terapevtski rezultat daje značilnost svetlobnih valov določene dolžine, da delujejo na bilirubin. Otrok je osvobojen obleke in posebna svetilka je usmerjena na njegovo telo. Bilirubinske molekule se pri absorpciji svetlobnega sevanja pretvarjajo v topno snov - lumirubin, ki je neškodljiv za otrokovo telo, saj je popolnoma netoksičen in se z urinom in žolčem zlahka izloči iz telesa.

Poleg svetilke so za ta postopek predvidena posebna očala, zavese, vzmetnice in odeje. Manipulacija je popolnoma neboleča in udobna, ne zahteva čustvene napetosti - za njeno izvajanje otrok ni treba deliti z materjo. Poleg tega porodniške bolnišnice prakticirajo uporabo posebnih svetilk v prostorih skupnega prebivališča, kjer mati lahko neodvisno spremlja stanje otroka.

Dolgotrajna fitoterapija prinaša dober rezultat, dojenček pa je lahko izpostavljen svetlobi od nekaj ur do nekaj dni med eno sejo. V intervalih med postopki si morate vzeti čas, da nahranite otroka, skrbite zanj in počivate.

Pomembno je! Več matere mleka, nižja je koncentracija encimov, ki preprečujejo jetrno obvladovanje visokih ravni bilirubina.

Če število postopkov med bivanjem v porodnišnici ni dovolj in se poveča raven nevarnega pigmenta v krvi, se dojenček odstavi in ​​prenese na bolj intenzivno zdravljenje.

Zdravljenje z zdravili

Za popolno in celovito zdravljenje zdravniki predpišejo zdravila za pomoč otrokom pri premagovanju zapletov zlatenice:

  • Elkar Zdravilna učinkovina zdravila je posebna amino kislina L-karnitin, ki je odgovorna za normalizacijo energetske presnove. S spodbujanjem aktivnosti presnove lipidov je mogoče zmanjšati vsebnost bilirubina v tkivih, krvnem obtoku in organih. To povečuje funkcionalne sposobnosti jeter - nevtralizira bilirubin, zmanjšuje njegov toksični učinek, kar daje upanje za ugodno prognozo.

Za dojenčke je to zdravilo na voljo v kapljicah in za injiciranje za 20% glavne snovi. Če v bolnišnici priporočamo intravenske in intramuskularne injekcije, da bi olajšali spremljanje dojenčkovega odziva na zdravilo, se lahko po izpustu na domu otroka spusti. Glavna stvar je, da upoštevate priporočila zdravnika in delujete strogo v skladu z navodili.

  • Ursofalk Zdravilo nove generacije, ki je namenjeno odpravljanju simptomov in znakov obolelih jeter, ima širok spekter delovanja, kar pomaga jeter izboljšati njegovo funkcionalnost. Zaradi te stimulacije telo začne bolj aktivno vezati bilirubin, ga nevtralizirati in ga odstraniti iz telesa. Zdravniki zelo cenijo možnost, da to zdravilo razbremeni toksične obremenitve, zmanjša verjetnost poškodb možganov in prepreči takšne zaplete bolezni kot jedrska žutica.

Zdravilo za novorojenčke se proizvaja v obliki suspenzije - suspenzije zdravil, ki je prijetna okusu in se enostavno oddaja. Pediater izračuna enkratni odmerek in potek zdravljenja po analizi stanja otroka in primerjanju tveganja možnih zapletov z zlatenico in neželenih učinkov krhkega organizma na močna zdravila. V zvezi s tem morajo starši vedeti, da obstajajo omejitve za jemanje zdravila za otroke z resnimi boleznimi žolčevodov in ledvic.

  • Hofitol. Homeopatsko zdravilo rastlinskega izvora z izrazitim cholereticnim učinkom. To zdravilo ščiti in podpira jetra, obnavlja njene celice, spodbuja pridobivanje topne oblike s hemoglobinom, izboljšuje presnovo, zdravi bolezni žolčnika.

Kljub odsotnosti sintetičnih sestavin se zdravilo z veliko skrbnostjo daje novorojenčkom zaradi visoke verjetnosti alergijske reakcije, vse do angioedema. Z odobritvijo pediatra je treba zdravilo, izdelano v obliki kapljic, razredčiti z vrelo vodo, da zmehča neprijeten okus. Praviloma 3 dni zadostuje za potek podpore jeter in obnavljanje telesa.

  • Enterosgel Predstavlja zdravilo, ki ne vpliva na raven bilirubina v krvnem obtoku. Ker je sorbent, pomaga očistiti telo s toksini, pomaga jetra in ledvice. Tudi zdravljenje zastrupitve s tem zdravilom bo učinkovito. Poleg tega njegove sestavne komponente ne vplivajo negativno na ravnovesje črevesne mikroflore. Lahko se daje od rojstva in se ne boji alergijskih manifestacij, ne absorbira se v kri. Dnevni odmerek določi pediater in trajanje tečaja. Ti kazalniki so individualni in odvisni od resnosti bolezni.

Zdravljenje z zdravili za novorojenčke z zlatenico lahko vključuje: interferon, vitamine, glukozo, hormone - velik arzenal sredstev za obnovitev otrokovega zdravja in ustvarjanje ugodne prognoze za okrevanje.

Zdravljenje doma

Ko doma doma, mlade matere lahko po zaužitju samostojno obnovijo otroka z ljudskimi zdravili, pri čemer upoštevajo priporočila:

  • Koristno je, da otroku damo infuzijo listov metine, ki se pripravi na naslednji način: merilna žlička suhih surovin se zvaruje s kozarcem vrele vode. Po popolnem hlajenju je infuzija pripravljena za uporabo. Po obroku otroka potrebuje 1 čajno žličko.
  • Kopeli s cvetovi ognjiča bodo pripomogli k znižanju ravni bilirubina. Novorojenček se postavi v kopel, kjer se vlije voda z udobno temperaturo, pomešano s kozarcem infuzije. Po 5-10 minutah postopka je treba otroka obrisati, ne da bi izperili raztopino iz telesa.
  • Zračne kopeli. Za dojenčke je zelo koristno, da ostanejo na svežem zraku, ki obogati kri s kisikom in krepi imunski sistem. Če je v tem letnem času aktivno sonce, je to le sreča, ker sončni žarki pospešujejo razgradnjo bilirubina.
  • Čustveno pozitiven odnos. Mama je psihološko ravnotežje bistveni dejavnik za hitro okrevanje otroka.

Tako mora novorojenček premagati veliko preizkušenj, povezanih s prilagajanjem zunanjemu svetu. Naloga matere in pediatra je ustvariti vse pogoje, da bo otrok z najmanjšim stresom v tem obdobju brez zapletov in posledic.

Delovne izkušnje v 7 letih.

Strokovne spretnosti: diagnostika in zdravljenje bolezni prebavil in žolčevodov.

Visok bilirubin pri novorojenčkih

Organizem novorojenega otroka je kompleksno delujoč in samoregulativen sistem, katerega glavna naloga je vzdrževanje vitalne aktivnosti skozi delovanje notranjih organov in ustvarjanje optimalnega notranjega okolja (hemostaza). Da bi razumeli, ali telo dojenčka deluje pravilno in da pravočasno odkrije morebitne nepravilnosti, se v 24 urah po rojstvu opravi klinični (razširjeni) in biokemični krvni test. Tehtanje in zdravniški pregled se opravita dvakrat na dan, med katerim medicinska sestra ne le zdravi popkovno rano in pregleda kožo otroka, ampak tudi meri bilirubin s posebno napravo, imenovano Bilitest. V tem članku boste izvedeli, ali je visok bilirubin pri novorojenčkih patologija.

Visok bilirubin pri novorojenčkih

Zvišan bilirubin pri otroku v prvih dneh življenja je fiziološka norma in se postopoma zmanjšuje v obdobju 2-4 tednov. Če se to ne zgodi ali kazalniki presežejo najvišje dovoljene vrednosti, se novorojenček iz porodnišnice prenese v otroško regionalno bolnišnico, kjer se opravi dodatni pregled in zdravljenje (če je potrebno). V nekaterih primerih je lahko visok bilirubin manifestacija resnih bolezni hepatobilijarnega sistema, na primer patologije jeter, žolčevodov ali žolčnika. Simptomi nenormalne zlatenice pri dojenčku se lahko pojavijo celo nekaj tednov po odpustu iz porodnišnice, zato je treba doma skrbno spremljati otroka in, če se pojavijo zaskrbljeni simptomi, se obrnite na lokalnega pediatra.

Bilirubin: mehanizem nastajanja in oblika

Bilirubin je eden najpomembnejših sestavin žolča. Gre za temno rjavi pigment, ki nastane zaradi razgradnje hemoproteinov (beljakovin, ki vsebujejo železo). V človeško kri sodelujejo tri vrste hemoproteinov, ki sodelujejo pri sintezi žolčnih pigmentov.

Strukturna formula bilirubina

Tabela 1. Hemoproteini v človeški krvi

Razčlenitev hem proteinov in sinteza bilirubina poteka v retikulo-endotelijskem sistemu (tkivni makrofagi) hrbtenjače, vranice, jeter in bezgavk. Po tem, izdelki razpadanja, ki vključujejo žolčne pigmente (bilirubin in biliverdin), vstopajo v žolč in se izločajo iz telesa skupaj z blatom.

Shema tvorbe in izhoda bilirubina iz telesa

Presnova žolčnih pigmentov v jetrih poteka v treh fazah: t

  • absorpcija bilirubina s parenhimskimi celicami jeter;
  • spojina bilirubina v znotrajceličnem retikulumu;
  • preklic konjugiranega bilirubina v žolč.

Pri ljudeh se bilirubin najde v dveh frakcijah - neposrednih in posrednih, zato krvni test vedno kaže tri vrednosti: skupni, vezani in nevezani bilirubin.

Neposredna frakcija

Neposredni bilirubin, ki se imenuje tudi vezan, je nestrupena oblika, ki se raztopi v vodi, zato jo lahko delno izločijo ledvice skupaj z urinom. Nastane v jetrih, nato vstopi v tanko črevo, kjer se veže na glukuronsko kislino.

Skupni bilirubin v krvi kaže količino celotnega bilirubina, ki je prisoten v krvi: posreden in neposreden

Po tem se pigment reabsorbira v krvi, ki vstopi v jetra skozi venski trup, ki zagotavlja cirkulacijo krvi v vseh neparnih organih trebušne votline. Neposredni bilirubin iz jeter ponovno vstopi v tanko črevo, od koder se preseli v debelo črevo, kjer se skupaj z drugimi žolčnimi pigmenti meša z blatom in se izloči iz telesa.

Strukturna formula stercobilina

Dejstvo! Sterobilin (končni produkt presnove hemoproteinov) daje fekalnim masam značilno rjavo barvo, zato je eden od znakov oslabljene sinteze bilirubina sprememba barve blata.

Posredna frakcija

Nevezani bilirubin je strupena oblika bilirubina, ki se ne raztopi v molekulah vode in nastane v času uničenja celice eritrocitov in razgradnje njene glavne sestavine (hemoglobina). Visoka toksičnost posrednega bilirubina je povezana z njegovo dobro topnostjo v lipidih, zaradi česar pigment zlahka prodre v membranske celične membrane in lahko moti presnovne procese v celici.

Posredni bilirubin je netopen v vodi in zato tudi z izrazitim povečanjem njegove koncentracije v krvi ni odkritih odstopanj v urinu.

Nastajanje nevezanega bilirubina se pojavi zaradi delovanja encimov. Po vezavi posrednega bilirubina z drugimi krvnimi beljakovinami, kot je albumin, vstopi v jetrne celice in se lahko tam kopiči, kar povečuje koncentracijo žolča.

Normalno delovanje v prvih dneh življenja

Pri otroku se odvzame krvni test za bilirubin, običajno 3-4 dni. Pri novorojenčku je lahko raven tega pigmenta 8-10-krat večja kot pri otrocih, ki so dopolnili en mesec.

Trajne povišane vrednosti bilirubina pri novorojenčkih kažejo na patologijo.

Če indikatorji znatno presegajo fiziološko normo, bo potreben dodaten pregled, da se izključijo bolezni jeter, atresija in diskinezija žolčnih vodov in druge nevarne bolezni hepatobilarnega sistema.

Preglednica 2. Normalne stopnje pri novorojenčkih (vrednosti so navedene pri otrocih, ki so bili rojeni v obdobju 37-40 tednov)

Pomembno je! 350-360 µmol / L je ključni indikator za dojenčke v prvih dneh življenja. Če je bil otrok rojen zaradi večplodnih nosečnosti ali prej od pričakovanega datuma rojstva, bo najvišja dovoljena raven bilirubina 250 μmol / l. 37 tednov. Pri prezgodnjih in oslabljenih dojenčkih je stopnja bilirubina 3-4 dni po rojstvu 150-170 μmol / l.

Fiziološka zlatenica

Glavni klinični znak povečanega bilirubina je porumenelost kože, ki je posledica prekomernega kopičenja žolčnih pigmentov. Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih se lahko pojavi na tretji ali četrti dan življenja. Ta pojav je povezan s prilagajanjem organizma na nove okoljske razmere in zamenjavo fetalnega (fetalnega) hemoglobina z beljakovinami, ki jih vsebuje kri odrasle osebe (HbA).

Vsi vzroki za visok bilirubin pri novorojenčku so individualni za vsakega otroka.

Fiziološka zlatenica novorojenčkov ima svoje posebnosti, ki omogočajo razlikovanje od patoloških oblik. Te vključujejo:

  • razvoj znakov in simptomov izključno na tretji ali peti dan življenja (v tem obdobju ima novorojenček največje povečanje bilirubina v krvi);
  • največja intenzivnost obarvanja kože in sluznice v 96-120 urah po rojstvu, sledi remisija simptomov;
  • koncentracija bilirubina v starostni fiziološki normi (navedena v tabeli);
  • ohranjanje najpomembnejših refleksov (prijemanje, sesanje);
  • normalni apetit.

Če je otrokovo dobro počutje ocenjeno kot zadovoljivo in koža se začne svetliti od šestega do sedmega dneva življenja, je otrok odpuščen iz bolnišnice s priporočilom za nadaljnje opazovanje v kraju stalnega prebivališča.

Značilnosti fiziološke zlatenice otrok

Če je stopnja blizu kritičnim oznakam, se razrešnica lahko odloži, dokler otrok ne doseže starosti dveh tednov.

Bodite pozorni! Nepatološka zlatenica pri otrocih mora iti skozi votlino, ko je otrok star 3-4 tedne. Če se to ne zgodi, se za nasvet posvetujte s pediatrom.

Ali je treba zdraviti fiziološko zlatenico?

Če se posvetlitev kože ne začne na 7-8 dan otrokovega življenja, lahko zdravnik priporoči fototerapijo (zdravljenje s svetlobno svetilko). Zaradi takšne izpostavljenosti pride do razkroja bilirubina, ki se izloči iz telesa skupaj z urinom in blatom.

Značilnosti otroških iztrebkov imajo pomembno vlogo pri začetni diagnozi

V tem obdobju je lahko otroško blato svetlo rumene ali rumeno-rjave barve, ta pojav se šteje za normalnega in je posledica aktivnega kopičenja žolčnih pigmentov v fekalni masi. Za nadaljnjo profilakso in boljšo izločanje bilirubina je priporočljivo:

  • pogosteje uporabljajo otroka za dojke (snovi, ki jih vsebuje materino mleko, prispevajo k vezavi bilirubina in njegovi odstranitvi iz telesa);
  • ne sme preseči dovoljenega intervala med krmljenjem (za otroke prvega meseca življenja je 2,5–3 ure);
  • pogosteje na ulici v sončnem vremenu (ultravijolični žarki so naraven način fototerapije);
  • poskrbite za zračne kopeli 3-4 krat dnevno.

Priporočljivo je, da izvajate zračne postopke od trenutka rojstva novorojenčka in redno, ne da bi zamudili en dan.

Med otrokovimi zračnimi kopeli je potrebno dojenčka popolnoma sleči (vključno s plenicami), na nogah pa lahko pusti nogavice bombažne ali lanene tkanine. Bolje je, če je mogoče namestiti okenski sedež za sprejem zračnih kopeli, tako da sončni žarki padajo na kožo otroka. Trajanje postopka je najmanj 10 minut.

Pomembno je! Kljub dejstvu, da dojenje velja za enega najboljših načinov za zdravljenje in preprečevanje fiziološke zlatenice pri novorojenčkih, je v nekaterih primerih ta metoda lahko neučinkovita. To velja za primere, ko ima ženska kakršne koli bolezni, pri katerih telo poveča sintezo ženskih spolnih hormonov - estrogena (endometrioza, hiperplazija endometrija, miomi maternice itd.).

Fiziološki učinek estrogena

Estrogeni vplivajo na vezavo bilirubina, ki lahko povzroči rumenenje kože pri otroku tudi po odpustu iz bolnišnice. Te bolezni niso kontraindikacije za dojenje, vendar je treba ta dejavnik upoštevati pri določanju možnih vzrokov za povečanje bilirubina.

Bilirubin se je povečal: patološki vzroki obstruktivne zlatenice

Povečana koncentracija bilirubina pri novorojenčkih je nevarna za razvoj bilirubinske encefalopatije. To je huda poškodba možganov, ki se pojavi, ko se velika količina nevezanega bilirubina kopiči v jetrnih celicah in v sistemskem obtoku. Bolezen je značilna le za novorojenčke in ima drugo ime - jedrsko zlatenico.

Nomogram določa raven bilirubina na zunanjih znakih

Patologija ima precej izrazite in značilne simptome: anksioznost (ali, nasprotno, patološka letargija), oslabitev sesalnega refleksa, oslabljeno fokusiranje pogleda. Ob pregledu lahko zdravnik zazna povečanje velikosti jeter in vranice, kazalci krvnega tlaka se običajno zmanjšajo. Jedrska zlatenica je polna cerebralne paralize, hidrocefalusa in drugih resnih zapletov, zato je pomembno, da jo lahko ločimo od fiziološkega povečanja bilirubina. Spodaj so navedeni glavni patološki vzroki in dejavniki, ki preprečujejo odstranitev bilirubina iz telesa.

  • Intrauterina okužba jeter. Visok bilirubin pri dojenčku je lahko posledica virusnih bolezni matere (npr. Virusnega hepatitisa). Okužba se v tem primeru pojavi zaradi splošnega pretoka krvi matere in ploda.

Dejstva o virusnem hepatitisu

  • Fermentopatija. Vezanje in cepitev bilirubina zahteva določene encime. Če je njihova količina nezadostna, se žolčni pigmenti v telesu zadržijo v nevezani frakciji, kar povzroči toksične poškodbe celičnih struktur in membran. Za zdravljenje je indicirana nadomestna terapija z encimskimi pripravki.

Kaj so encimi?

  • Atresija žolčnih kanalov. To je huda patologija žolčevodov, za katero je značilna kršitev njihove prehodnosti. Za bolezen je značilno veliko tveganje umrljivosti, kirurško zdravljenje pa je najbolj učinkovito v prvih treh mesecih življenja.

Možnosti atrezije žolčnih vodov

  • Hemolitična zlatenica. Pojavlja se med rezus-konfliktom med materjo in plodom.
  • Bolezni hepatobilijarnega sistema (ciroza, holecistitis, holangitis itd.).

Visok bilirubin pri novorojenčku je lahko tudi znak malignih tumorjev jeter, duodenalne papile dvanajstnika, trebušne slinavke in žolčnih poti. Z aktivnim uničenjem rdečih krvnih celic, značilnim za rak želodca (adenokarcinom, gastrinom, itd.), Opazimo povečanje žolčnih pigmentov, vključno z bilirubinom. Metastaze v jetrih tudi otežujejo iztekanje in izločanje žolča, kar se klinično kaže v povečanju koncentracije bilirubina v krvi.

Nevarni znaki in simptomi

Povišan bilirubin pri novorojenčkih ni vedno razlog za skrb. Če se otrok dobro počuti, nima težav s spanjem in apetita, najverjetneje je vzrok hiperbilirubinemije fiziološka zlatenica, ki preide samostojno 7-10 dni po rojstvu.

Ob odkritju opozorilnih znakov, ki kažejo na zvišanje bilirubina v krvi novorojenčka, se staršem svetuje, naj otroka takoj pokažejo zdravniku.

Kljub dejstvu, da je pri vsakem tretjem dojenčku med bivanjem v porodnišnici zaznana zlatenica, je treba skrbno spremljati otrokovo stanje in se posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo simptomi možnih patologij.

Visok bilirubin, ki je manifestacija katere koli bolezni, običajno spremljajo naslednji klinični znaki:

  • porumenelost kože in sluznice oči v 12-24 urah po rojstvu;
  • preseganje največjih dovoljenih mejnih vrednosti koncentracije bilirubina v krvi;
  • razbarvanje iztrebkov (ali videz neobičajne, svetlo rumene barve);
  • temen urin (urin postane barva piva ali kvasa);
  • nemirni spanec;
  • odpoved dojk;
  • letargija ali apatičnost.

Počasen novorojenček

Nevarna diagnostična oznaka je pojav rumene barve stopal in dlani, porumenelost nohtov in periungualnih grebenov.

Pomembno je! Če visok bilirubin traja v tednu po rojstvu in ga spremljajo zgoraj navedeni simptomi, je skoraj 100% verjetno, da bo govoril o kršitvi žolčne formacije ali izločanja žolča.

Hemolitična zlatenica pri novorojenčkih

Pri hemolitični bolezni ploda pride do aktivnega uničenja krvnih komponent. To je stanje, v katerem pride do konflikta med materjo in otrokom (neusklajenost z dejavniki Rh ali krvna skupina). Pri hemolitični bolezni materino telo zazna fetalne krvne celice kot tuje antigene in začne aktivno proizvajati protitelesa, ki uničujejo rdeče krvne celice in prispevajo k izločanju velikega števila hemoproteinov.

Mama in otrok s konfliktnim konfliktom

Posledice hemolitične zlatenice

Posledice hemolitične zlatenice, tudi po opravljenem potrebnem zdravljenju, so lahko zelo resne, zato se cepivo, ki vsebuje imunoglobuline, daje ženski v obdobju 28 tednov.

Če to ni storjeno, ima lahko otrok po rojstvu resne posledice, na primer:

  • krči vratnih mišic;
  • pomanjkanje sesalnega refleksa;
  • konvulzivni sindrom;
  • šibkost mišic;
  • organske poškodbe možganov.

Pomembno je! Otroci s hemolitično zlatenico, ki niso pravočasno prejeli potrebnega zdravljenja, so izpostavljeni povečanemu tveganju za razvoj nevroloških bolezni, ki vključujejo nevromuskularno transmisijo.

Povišan bilirubin kot znak pigmentirane hepatoze

(drugo ime je Gilbertov sindrom) je dedna patologija, pri kateri se v krvi kopiči prekomerna količina posrednega bilirubina. Patogenetski mehanizem razvoja pigmentne hepatoze je kršitev prevoza žolčnih pigmentov v tanko črevo, kjer se vežejo na glukuronsko kislino za nadaljnje cepitve v debelem črevesu.

Funkcionalna hiperbilirubinemija (pigmentna hepatoza) - poškodba jeter distrofične geneze, ki je podedovana

Gilbertov sindrom se nanaša na benigne patologije in se najprej zazna pri otrocih, starejših od 10 let, saj pred to starostjo ponavadi ni posebnih znakov (razen periodičnega zvišanja bilirubina).

Ugotovite, Gilbert's sindrom pri novorojenčku lahko na naslednjih kazalcev:

  • nestabilni kazalniki bilirubina (lahko pride do močnega povečanja, ki ga nadomesti zmanjšanje kazalnikov);
  • maščobna degeneracija hepatocitov (zamenjava jetrnega tkiva z maščobnimi celicami);
  • kopičenje lipofuscina v parenhimskem tkivu jeter;
  • kopičenje rumenih in rjavih žolčnih pigmentov v območju žolčnih kapilar.

Bodite pozorni. Otroci z Gilbertovim sindromom morajo biti registrirani pri hepatologu in enkrat letno opraviti redni zdravniški pregled. Če je potrebno, vam bodo predpisali simptomatsko, nadomestno in podporno zdravljenje.

Zdravljenje pigmentirane hepatoze pri novorojenčkih

Zdravljenje pigmentne hepatoze je namenjeno za vezavo že krožečega bilirubina v krvi, intravensko dajanje vezanega bilirubina in sproščanje perifernih receptorjev z uničevanjem fiksnega pigmenta v tkivih. Glavno zdravilo za zdravljenje je fenobarbital.

Ima veliko kontraindikacij in v primeru prevelikega odmerjanja lahko povzroči paralizo mišic, konvulzije in druge resne posledice, zato se lahko uporablja le tako, kot vam je predpisal zdravnik v priporočenem odmerku. Zdravljenje s tem zdravilom je prepovedano v primeru porfirije, hude anemije, obstrukcije dihalnih poti, miastenije.

Glede na resnost klinicnih simptomov in resnost otrokovega stanja lahko zdravljenje vkljucuje tudi naslednja zdravila:

  • Dioktaedrska smektita za vezavo bilirubina v črevesju;
  • intravenozno kapljanje albumina (odmerek 1 g / kg);
  • Vitamini B;
  • pripravki ursodeoksiholne kisline;
  • sredstva za prehrano.

V kritičnih primerih, ko raven bilirubina preseže najvišje dovoljene vrednosti in obstaja veliko tveganje za sistemsko zastrupitev, je lahko potrebna transfuzija krvi.

Nadomestna transfuzija krvi za novorojenčka

Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše potek hepatoprotektorjev (predvsem rastlinskega izvora). To so zdravila, ki obnovijo poškodovane celice jeter in jih zaščitijo pred nadaljnjim uničenjem. Uporaba zdravil v tej skupini lahko izboljša delovanje jeter in obnovi glavne funkcije hepatocitov.

Kaj če ima novorojenček visoko bilirubin?

Fototerapija je standardno zdravljenje za vsako obliko zlatenice pri novorojenčkih. Posredni bilirubin se pod vplivom svetlobnih valov veže in pridobi vodotopno obliko, ki se izloči iz telesa skupaj z blatom in urinom v 8-12 urah. Priporočeno trajanje sej za otroke, mlajše od 1 tedna, je 48 ur. Dojenčka se lahko postavi pod neprekinjeno foto-obsevanje, bolj pogosto pa se odmerjanje opravi s presledkom 3-4 ur.

Zdravljenje z svetilko za zlatenico pri novorojenčku predpiše zdravnik na podlagi splošnega stanja in rezultatov biokemične analize.

Popravek zdravil je uvedba raztopin razstrupljanja glukoze, ki zmanjšujejo zastrupitev telesa in prispevajo k odstranitvi bilirubina iz krvi. Če je vzrok hiperbilirubinemije stagnacija žolča, se uporabljajo choleretic zdravila.

Bodite pozorni. V nekaterih primerih, na primer pri atresiji žolčnih poti, se uporabljajo kirurške metode zdravljenja z nadaljnjim spremljanjem biokemičnih in kliničnih parametrov krvi.

Preprečevanje hiperbilirubinemije

Preprečevanje patološkega povečanja bilirubina se mora začeti tudi med nosečnostjo. Prihodnja mati mora skrbno spremljati prehrano: mora biti popolna, z dovolj vlaknin, vitaminov, aminokislin in mineralnih soli.

Prehrana med nosečnostjo mora biti popolna in uravnotežena

Poraba maščob (zlasti ognjevzdržnih), sladkorja, pečenja kvasa bi morala biti omejena ali pa bi bila takšna hrana popolnoma opuščena. Zelo pomemben je nadzor nad čustvenim stanjem in fizičnim naporom. V odsotnosti kontraindikacij lahko ženska opravi vodno aerobiko, pilates, plavanje, vendar mora obremenitev ustrezati gestacijski starosti in izključiti kakršne koli nenadne gibe in sunke.

Kaj lahko ima ženska pri dojenju

Po rojstvu otroka je naloga matere ustvarjanje ugodnih pogojev za njegovo življenje in razvoj. Fizično sproščanje telesa iz bilirubina se pojavi pri blatu in urinu, zato je pomembno pravilno organizirati prehrano in preprečiti zaprtje (če je otrok dojen). V ta namen je priporočljivo v jedilnik redno vključiti naslednje jedi in izdelke:

  • zelenjava na pari in pari;
  • sadni pireji in sveže sadje;
  • fermentirani mlečni izdelki;
  • zelenice;
  • jagode;
  • žitarice in jedi iz žit.

Če otrok prejme prilagojeno mlečno formulacijo kot glavno hrano, se je treba posvetovati z zdravnikom o možnosti dodatka z vrelo vodo. Pomagalo bo ublažiti blato in povečati dnevno diurezo, kar je glavna naloga za zmanjšanje ravni skupnega bilirubina v krvi. Od modalnih trenutkov je treba posebno pozornost nameniti sprehajališčem: trajanje bivanja na svežem zraku za novorojenčka mora biti vsaj 3-4 ure (bolje je, da ta čas razdelimo na dva sprehoda).

Hrana novorojenčka mora vsebovati vse potrebne prehranske sestavine.

Visok bilirubin pri novorojenčkih je v večini primerov fiziološka norma. Če mati pravilno organizira hranjenje otroka, bo spremljala njeno prehrano in bo lahko prilagodila režim, bo telo sam obvladalo hiperbilirubinemijo. Ko bodo patološki vzroki za povečanje koncentracije žolčnih pigmentov v krvi otroka v obtoku, bo celovit pregled in ustrezno zdravljenje. Da bi zmanjšali tveganje hude hiperbilirubinemije v neonatalnem obdobju, mora ženska med nosečnostjo spremljati zdravje in prehrano. Pri negativnem Rh faktorju je dajanje imunoglobulina indicirano pri 28 tednih nosečnosti za preprečevanje hemolitične anemije.