Bolezni ščitnice s sladkorno boleznijo

Dejstvo, da obstaja povezava med sladkorno boleznijo (DM) in ščitnico je znano le redkim. Zdravniki so pogosto tihi glede tega dejstva, vendar lahko disfunkcija ščitnice povzroči zaplete sladkorne bolezni, kot so slepota ali okvaro delovanja ledvic. Poleg tega se tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ščitnice poveča za 40%. Tisti, ki je opozorjen, je oborožen, zato je treba preveriti povezavo med dvema patologijama, da se izognemo težavam.

Kako ščitnica vpliva na razvoj sladkorne bolezni?

Ščitnična žleza je eden od pomembnih organov endokrinega sistema, saj proizvaja hormone tiroksin (T3) in trijodotironin (T4). T3 in T4 sodelujeta pri presnovi ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin, zagotavljajo stabilno raven kisika in kalcija v telesu. Pri diabetes mellitusu trpi trebušna slinavka, ki ustavi proizvodnjo ustrezne količine insulina. Insulin zagotavlja uspešno absorpcijo glukoze v telesu, tako da se ne usede v krvne žile. Za diabetes mellitus je značilna kršitev naravnega metabolizma v telesu, zlasti ogljikovih hidratov.

Bolezni ščitnice se razlikujejo v dveh smereh: prekomerna hormonska proizvodnja - hipertiroidizem ali, nasprotno, nezadosten - hipotiroidizem. Hipotiroidizem vodi k dejstvu, da ima diabetik ali oseba v stanju prediabetesa naslednje patološke procese:

  • metabolizem lipidov je moten, pri čemer se raven "slabega" holesterola poveča, število zdravih maščob pa se zmanjša;
  • prizadenejo žile, razvije se ateroskleroza, ki poveča tveganje za kap ali srčni napad;
  • prihaja do otekanja organov zaradi zmanjšanja ščitničnih hormonov v krvi (miksedem).

Hipertireoidizem je nevaren, prekomerna količina ščitničnih hormonov, ki pospešujejo vse procese v telesu, hkrati pa zvišuje krvni sladkor. Ta pojav se pojavlja zaradi velike količine razgradnih produktov hormonov. S temi produkti je nasičena kri, ki pospeši proces absorpcije glukoze skozi črevesno steno. Zaradi tega se pri sladkorni bolezni pojavijo zapleti. Tako obstaja posredna povezava med boleznimi ščitnice in sladkorno boleznijo.

Simptomi bolezni ščitnice pri sladkorni bolezni

Hipotireoza

Ko je osebi diagnosticirana sladkorna bolezen ali ima diagnozo pred-diabetično bolezen, jo je treba preveriti glede prisotnosti hipotiroidizma, ker bolezen že napreduje ali se bo kmalu začutila. Dejstvo je, da diabetes povečuje simptome hipotiroidizma, kar zahteva zgodnjo diagnozo. Simptomi hipotiroidizma na osnovi sladkorne bolezni pogosto sovpadajo in imajo naslednjo obliko:

  • motnje spanja;
  • izpadanje las in slaba rast nohtov;
  • utrujenost;
  • nizka imunska obramba, zaradi katere je bolnik pogosteje bolan;
  • počasno celjenje ran;
  • visok krvni tlak in aritmija;
  • izguba mišične mase, vendar prekomerna telesna teža;
  • kršitev menstrualnega ciklusa pri ženskah.
Nazaj na kazalo

Hipertireoidizem

Lažje je razlikovati med hipertiroidizmom v ozadju diabetesa, saj se simptomi ne ujemajo in obstajajo posebnosti. Patologija se kaže v naslednjem:

  • živčnost;
  • izpadanje las;
  • hitro hujšanje;
  • motnje prebavnega trakta in kot posledica slabost, bruhanje ali zaprtje
  • aritmije;
  • visoko potenje.
Kombinacija dveh diagnoz se pogosto izraža z utrujenostjo bolnika.

Sladkorna bolezen in prekomerna količina proizvedenega hormona povzročata neravnovesje v kislinsko-bazičnem ravnovesju, kar vodi do diabetične kome. Takšne bolezni oslabijo kostno tkivo, kršijo srčni ritem. Hipertireoidizem na osnovi diabetesa pridobi dodatne značilnosti, kot so:

  • občutek suhe kože, stalna žeja;
  • utrujenost;
  • pogosto uriniranje.
Nazaj na kazalo

Goit in hipertiroidizem

Izraz "golšavost" pomeni, da je ščitnica razširjena, za toksično obliko pa je značilen hiter potek patološkega procesa s prekomerno proizvodnjo ščitničnih hormonov. Z drugimi besedami, bolezen velja za glavni vzrok hipertiroidizma. Dejavniki razvoja še niso bili v celoti raziskani, vendar je posebna vloga pripisana dednemu faktorju. Toksično golšo je težko spregledati, saj so znaki svetli:

  • splošna šibkost in utrujenost;
  • razdražljivost;
  • hujšanje z visokim apetitom;
  • potenje;
  • aritmije;
  • povečana ščitnica;
  • beoglazie.
Nazaj na kazalo

Diagnostični ukrepi in zdravljenje

Diabetes mellitus lahko diagnosticirate, ko pride čas za odvzem krvnih testov ali pri diagnosticiranju motnje ščitnice. Ko diagnozo "sladkorne bolezni", ki prej, morate takoj preveriti ščitnice in obratno. Diagnoza težav s ščitnico vključuje instrumentalne, laboratorijske in fizikalne metode. Te metode vključujejo:

Palpacija organa je zelo informativna metoda preiskave.

  • palpacija - metoda za določanje velikosti žleze in preverjanje prisotnosti gomoljev;
  • krvni test;
  • encimski imunski test, ki pomaga določiti raven proizvodnje ščitničnih hormonov;
  • Laboratorijske metode vključujejo ultrazvok, MRI in termografijo.

Samozdravljenje je izključeno pri teh boleznih, saj lahko posledice povzročijo invalidnost ali smrt. Če se pojavijo simptomi motnje delovanja ščitnice, še posebej, če imate sladkorno bolezen tipa 2, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Ob diagnozi problema žleze ščitnice, takoj nadaljujte z zdravljenjem in šele nato na zdravljenje sladkorne bolezni. Zdravljenje hiper in hipotiroidizma poteka po zaslugi hormonske terapije. Za normalizacijo ravni hormonov, ki jih proizvaja ščitnica, uporabite zdravila "L-tiroksin" ali "Eutiroks". Slednje zdravilo se lahko uporablja kot preventiva za težave s ščitnico. Poleg hormonske terapije "Eutirox" je predpisana tudi posebna prehrana, ki vključuje tudi morsko hrano.

Tirotoksikoza: diagnoza sladkorne bolezni

Tirotoksikoza je sindrom, za katerega je značilna prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov. Do danes je kombinacija te patologije z insulinsko pomanjkljivostjo precej redka. Po statističnih podatkih od 2 do 6% bolnikov s sladkorno boleznijo trpi tudi za tirotoksično golšo.

Številne študije so pokazale, da se diabetes mellitus pojavlja pri 7,4% bolnikov s tirotoksikozo, povečano delovanje ščitnice pa le pri 1% bolnikov s pomanjkanjem insulina.

Kot lahko vidite, se lahko sladkorna bolezen razvije precej prej kot tirotoksikoza ali se pojavi na njenem ozadju, kar je izjemno redko. Poleg tega se lahko obe bolezni pri bolniku začnejo istočasno.

Večina raziskovalcev ugotavlja, da so endemična goloba in tirotoksikoza dejavniki tveganja za pomanjkanje insulina. Pri ljudeh, ki trpijo za motnjami v delovanju ščitnice, so našli sladkorno vrsto sladkorne krivulje. Od tega:

  • pri 10% bolnikov je bila potrjena sladkorna bolezen;
  • v 17% se je nadaljeval v latentni obliki;
  • v 31% testu tolerance glukoze je bil vprašljiv.

Značilno je, da bo kirurško zdravljenje tirotoksične golote ugodno vplivalo na presnovo ogljikovih hidratov in lahko prispeva k njegovi absolutni normalizaciji.

Če se to ne zgodi, lahko rečemo, da se tirotoksikoza razvije veliko pozneje kot diabetes.

Če je za sladkorno bolezen sladkorne bolezni značilna glukozurija in hiperglikemija šele pred operacijo, bolniki z očitno tirotoksično golšo in težavami z insulinom po kirurški manipulaciji s ščitnico ne bodo čutili simptomov sladkorne bolezni.

Vzroki za patologijo

Ko se spremembe v imunskem sistemu pojavijo v ozadju sladkorne bolezni, lahko ta proces delno pojasnimo z vidika imunologije. Vendar pa patogeneza in etiologija tirotoksikoze še vedno nista popolnoma razumljeni.

Dolgo časa se verjame, da je glavni vzrok za nastanek in razvoj toksičnega (Grave's) sindrom tirotoksikoze, ki je posledica duševne travme.

Poleg stresa in njegovih škodljivih učinkov, tirotoksična kozica povzroča:

  • genetska predispozicija;
  • neustrezna proizvodnja spolnih hormonov;
  • specifične in nalezljive bolezni (tuberkuloza, gripa).

Poleg tega lahko sindrom, poleg golše, opazimo tudi v presežku joda.

Etiološko difuzna tirotoksična golša je pripisana avtoimunskim organskim boleznim. Istočasno opazimo limfocitno infiltracijo žleze in aktivacijo imunskega sistema. Ta proces spremlja pojav specifičnih avtoprotiteles v krvnem obtoku do receptorja TSH in T-limfocitov.

Šteje se, da je difuzna toksična goloba poligenska multifaktorijska patologija. Pogosto se razvija pod vplivom različnih okoljskih dejavnikov. To so lahko stresne situacije, okužbe in zdravila.

Proces aktivacije imunskega sistema poteka v ozadju proizvodnje protiteles B-limfocitov na receptorje tireotropinomov. Posnemajo delo naravnega TSH, kar vodi v sistematično sproščanje v krvni obtok ščitničnih hormonov in manifestacijo strupene golše.

Izločanje protiteles, ki stimulirajo ščitnico in ki redno prizadenejo ščitnico, povzroča razvoj golše.

V medicinski literaturi obstaja več različnih razlag mehanizma odpovedi presnove ogljikovih hidratov v tirotoksikozi. Torej, nekateri zdravniki menijo, da tiroksin poveča izločanje insulina, medtem ko povečuje oksidacijo ogljikovih hidratov.

Pri dolgotrajni tirozinemiji oslabi človeški insularni aparat, patološke degenerativne spremembe pa povzročijo redno visok krvni sladkor in ketoacidozo.

Po mnenju drugih zdravnikov je razvoj tirotoksikoze v primeru težav z insulinom povezan s prekomerno proizvodnjo steroidnih hormonov in neustreznim delovanjem simpatično-adrenalnega sistema.

Omeniti je treba, da se lahko tak vzorec jasno vidi, ko je diabetes mellitus dekompenziran.

Značilnosti tirotoksikoze

O kombiniranem mehanizmu sprememb v trebušni slinavki in ščitničnih žlezah je razvidno, da pred temi boleznimi sledi eden od dejavnikov:

Poleg tega so v zadnjih letih postali znani dejstva, da je za tirotoksikozo in diabetes mellitus značilna ena sama patogeneza - avtoimunizacija. Ugotovljeno je bilo, da antigen HLAB8 z enako frekvenco najdemo pri diabetikih, ki niso odvisni od insulina, in ki trpijo zaradi idiopatske odpovedi ledvic in difuzne toksične golše.

Če je tirotoksikoza kombinirana z diabetesom mellitusom, pride do hkratnega poslabšanja obeh bolezni. Verjeten je razvoj insulinskega hormona in adrenalne insuficience.

Da bi kompenzirali težave s stopnjo sladkorja v kombinirani patologiji, je zaradi povečane presnove na podlagi pretirane proizvodnje hormonov potrebna uporaba veliko večjih odmerkov insulina.

Ta pacient je vedno v nevarnosti ketoacidoze, prednikov ali diabetične kome. Dnevni volumen insulina v tem primeru je treba povečati za 25 ali celo 100%. Poleg tega je treba paziti na dejstvo, da lahko dekompenzacija sladkorne bolezni zaradi dodatka tirotoksikoze razvije lažno "akutno trebuh" ali bruhanje vrste "kavovine". V takem primeru lahko zdravnik naredi napako in naroči laparotomijo.

Ugotovljeno je bilo, da dekompenzirana sladkorna bolezen skoraj vedno prispeva k nastanku in razvoju tirotoksične krize. V kombinaciji z diabetično komo obstaja resna nevarnost za življenje bolnika, saj je identifikacija teh bolezni zelo problematična. S tako sliko je zelo težko diagnozo.

Zato je za začetek potrebno pacienta izvleči iz krize, ker zdravljenje diabetične kome ne bo prineslo želenega rezultata, tudi če se uporabijo izjemno visoki odmerki hormona insulina.

Od 8 do 22% bolnikov s sočasno boleznijo bo trpelo zaradi prevladujočih simptomov tirotoksikoze.

Če je tirotoksikoza nezapletena, lahko pogosto opazimo glikozurijo in hiperglikemijo. Lahko povzročijo težave pri odkrivanju sladkorne bolezni.

V teh primerih je treba določiti diferencialno diagnozo tirotoksikoze in diabetesa mellitusa, obenem pa nadzorovati čas zmanjšanja ravni sladkorja pod pogojem glukozne obremenitve.

Kakšna je nevarnost tirotoksikoze pri sladkorni bolezni?

Zdravniki posebno pozornost namenjajo bolnikom s sladkorno boleznijo, ki se pojavijo v blagi obliki s hudo tirotoksikozo. Če sladkorna bolezen ni priznana in se šteje za hiperglikemijo ščitnice, je to še posebej nevarno:

  1. operacijo;
  2. pridružitev sočasnim boleznim.

Razvoj komatnega stanja, ki ga povzroči ketoacidoza po operaciji ščitnice, lahko poveča verjetnost zapletov pri bolnikih z latentno ali neprepoznano sladkorno boleznijo.

Določitev ravni sladkorja v krvi na prazen želodec s popolnim pregledom bolnika s tirotoksično golšo je obvezna v vseh pogojih.

To ni nič manj nevarno, če diagnoza tirotoksikoze pri diabetikih ni bila izvedena. Zdravnik mora vedno opozoriti:

  • nemotivirana izguba teže;
  • pretirana razdražljivost;
  • pretirano znojenje;
  • pogosta dekompenzacija sladkorne bolezni z dieto in redna uporaba zdravil za zmanjšanje sladkorja.

Od trenutka, ko se je razvil gnojni center tirotoksikoze, bi se znaki simptomov v diabetiku začeli zbledeti. Istočasno se bodo znaki pomanjkanja insulina začeli razmeroma hitro povečevati in bolnik bo morda celo padel v komo. Nadalje, če vnetni proces traja več kot 5 tednov, bodo simptomi tirotoksikoze začeli še bolj mučiti bolnika. Ravni krvnega tlaka bodo postale nestabilne in nagnjene k povečanju. Pulz bo postal aritmičen in napet.

Pri raziskavi krvi za vsebnost tiroksina, joda in kateholaminov pri teh osebah s kombinirano patologijo bo ugotovljeno, da se je z nastopom infekcijskega procesa koncentracija tiroksina zmanjšala. Če je infekcijski proces dolgotrajen, se izločanje hormona poveča z vzporednim zmanjšanjem količine trijodotironina in vezanega proteina. To močno poveča koncentracijo noradrenalina in adrenalina.

Nekateri zdravniki menijo, da je resnost endokrinih motenj trebušne slinavke odvisna od resnosti in trajanja tirotoksikoze. Vendar pa drugi zdravniki trdijo, da imajo bolniki s hudo tirotoksikozo lahko blago obliko diabetesa. Pri blago tirotoksikozo se bo razvilo hudo pomanjkanje insulina.

Zdravljenje tirotoksikoze

S kombinacijo tirotoksične golše in sladkorne bolezni, ki se medsebojno poslabšata, je indicirano, da se operacija na ščitnični žlezi opravi ne glede na resnost patologije.

Prvi predpogoj za zmanjšanje operativnih tveganj bo stabilna kompenzacija sladkorne bolezni in uvajanje funkcij ščitnice na normalno raven. Navedite takšne podatke o nadomestilu:

  • znižanje koncentracije glukoze na 8,9 mmol / l;
  • normalizacijo metabolizma elektrolitov in KOS;
  • ketonurijo in glukozurijo.

Prav tako je pomembno, da zmanjša celotno presnovo v telesu na raven 10%, normalizirati pulz, izginotje njegove labilnosti, normalizirati spanje, povečati težo bolnika. Če so ti pogoji izpolnjeni, je bolnik popolnoma pripravljen na operacijo na ščitnici.

Zaradi motenj normalnih funkcij jeter (beljakovine, protitoksične), spremembe v mikroelementni in makroelementni sestavi krvi, očitna srčna, žilna insuficienca, pogosta dekompenzacija sladkorne bolezni, sočasna hipertenzija in zapletena tirotoksikoza, priprava za operacijo lahko zamuja za 8 do 12 tednov.

Izvedbo predoperativne terapije s pomočjo zdravil je treba načrtovati ob upoštevanju bolnikove starosti, resnosti simptomov bolezni, resnosti komorbiditet in stopnje širitve ščitnice. Pogosto se uporablja za te namene:

  1. zaviralci beta;
  2. jodove spojine;
  3. litijev karbonat;
  4. tirestostatika.

Pri palpaciji in zunaj bo opaziti zmanjšanje velikosti in gostote žleze. Med kirurškim posegom organi manj krvavijo.

Vendar pa se iodidi sami ne morejo uporabljati dolgo časa. Približno 2 tedna kasneje se bo ustavila blokada ščitničnega hormona.

Za zdravljenje tirotoksične golše se uporablja litijev karbonat v volumnu od 900 do 1200 mg na dan. Snov pomaga stabilizirati membrane celic žlez in zmanjšuje stimulativne učinke TSH in protiteles, ki stimulirajo ščitnico. Poleg tega se zmanjša koncentracija hormona T in T4 v serumu.

Če ima bolnik intoleranco na tireostatike in blago obliko tirotoksikoze, se zdravljenje izvede v 2-3 mesecih. V tem času popolnoma blokira učinek litijevega karbonata na neustrezno delovanje ščitnice.

V nekaterih primerih se lahko trajanje zdravljenja podaljša na 1,5 leta. Prepovedano je dajanje jodovih pripravkov pacientom s tirotoksično golšo pod pogojem, da dosežejo eutiroidizem s tireostatiki zaradi visokega tveganja za nastanek relapsa.

Diabetes mellitus s tirotoksikozo

Razvoj sladkorne bolezni pri bolnikih s hudo tirotoksikozo je kliničnim zdravnikom dobro znan.

Povečana koncentracija sladkorja v krvi in ​​visoka glikemična krivulja se pogosto opažata pri bolnikih s tirotoksikozo, medtem ko bolezni, povezane z zmanjšanjem funkcije ščitnice, vodijo do znižanja ravni sladkorja v krvi, nizke glikemične krivulje in visoke tolerance na ogljikove hidrate.

Pogosto tirotoksikoza najprej razkrije hiperglikemijo in kasneje prehodno glukozurijo. Pravočasna učinkovita terapija tirotoksikoze lahko popolnoma odpravi motnje v presnovi ogljikovih hidratov skupaj z zdravljenjem osnovne bolezni.

Kombinacija tirotoksikoze in diabetes mellitusa je za paciente izjemno neugodna. Pojavnost diabetesa mellitusa pri bolnikih s tirotoksikozo vodi v poslabšanje osnovne bolezni, pri sladkorni bolezni pri bolnikih s tirotoksikozo pa je diabetes zelo težji.

Opisani so primeri odpornosti proti insulinu diabetesa mellitusa v primeru Gravesove bolezni, kar je povezano z interesom simpatično-adrenalnega sistema s prekomerno produkcijo glukokortikoidov, pa tudi s pomembnimi okvarami v funkcionalni aktivnosti jeter.

Pod vplivom presežka tiroksina, ki vstopa v kri, jetra hitro izgubijo glikogen in je ne morejo obnoviti. Povečano sproščanje glukokortikoidov prispeva k razgradnji beljakovin in maščob, s povečanjem neoglukogeneze pa povečuje količino glukoze v krvi. Pod vplivom tiroksina, perifernih tkiv, močno povečanje energetskih procesov, povečanje uporabe glukoze. Vendar pa znižanje ravni sladkorja v krvi ni opaziti.

Istočasno tiroksin povzroči zmanjšanje delovanja insularnega aparata trebušne slinavke in znatno zmanjšanje proizvodnje insulina. Odstranitev ščitnične žleze pri bolnikih z geriatrično boleznijo in sladkorno boleznijo vodi do bistvenega izboljšanja klinike za sladkorno bolezen, v nekaterih primerih pa do popolnega izginotja hiperglikemije in glikozurije. Razvoj sladkorne bolezni pri bolnikih s tirotoksikozo opazimo razmeroma pogosto.

Joslin od 2406 bolnikov, ki trpijo zaradi Gravesove bolezni, pri 3,15% jih je opazilo sladkorno bolezen.

Tirotoksikoza in diabetes

Kombinacija tirotoksikoze s pomanjkanjem insulina je relativno redka. Glede na literaturo se tirotoksična golša opazi pri 2,3-6% bolnikov s sladkorno boleznijo. Številni raziskovalci ugotavljajo, da se diabetes mellitus razvije pri 7,4% bolnikov s tirotoksikozo, hiperfunkcija ščitnice - le pri 1,1% oseb s pomanjkanjem insulina. Tako se lahko sladkorna bolezen razvije prej kot tirotoksikoza ali v ozadju te bolezni, kar se dogaja veliko pogosteje. In končno, obe bolezni se lahko začneta istočasno.

Večina raziskovalcev meni, da so endemična goloba in tirotoksikoza dejavniki tveganja za razvoj pomanjkanja insulina. Torej, AM Yagudaev et al. 58% anketiranih s ščitnično boleznijo je pokazalo diabetično vrsto sladkorne krivulje. Od teh je bilo 10% diagnosticiranih z diabetesom mellitusom, 17% je imelo latentni potek bolezni, 31% pa je bilo vprašljivo za test tolerance na glukozo. Ugotovljeno je, da kirurško zdravljenje tirotoksične golote prispeva k izboljšanju ali popolni normalizaciji presnove ogljikovih hidratov. Če se to ne zgodi, to pomeni, da se je diabetes razvil prej kot tirotoksikoza.

Za razliko od ti tiroidne sladkorne bolezni, za katero je značilna hiperglikemija in glukozurija samo pred operacijo, pri bolnikih s hudo tirotoksično golšo in insulinsko insuficienco po operaciji na ščitnici izginjajo simptomi sladkorne bolezni.

Med različnimi imeni in seznami bolezni in sindromov mednarodne klasifikacije bolezni pomembno mesto zavzemajo patološka stanja, ki temeljijo na imunogenetskih značilnostih bolnikovega telesa in avtoimunskih motnjah.

Če bi se spremembe imunskega sistema pri bolnikih s sladkorno boleznijo, zlasti tipa 1, lahko delno pojasnile z vidika imunologije, potem etiologija in patogeneza tirotoksikoze še nista v celoti raziskani.

Dolgo časa je veljalo, da je osnova za pojav difuzne toksične golše (Basedowova bolezen) sindrom tirotoksikoze, ki ga povzroča duševna poškodba. Poleg stresnih učinkov pri pojavu tirotoksične kozice je pomembna tudi dedna predispozicija, hormonske motnje spolne sfere ter infekcijske in specifične bolezni (gripa, tuberkuloza itd.).

Znano je, da je tirotoksikoza druge..

S sodobnega vidika je etiološka difuzna tirotoksična kozica organsko specifična avtoimunska bolezen, pri kateri se opazita limfocitna infiltracija ščitnice in aktivacija imunskega sistema. To spremlja pojav aktiviranih T-limfocitov in specifičnih avtoprotiteles na receptor TSH v centralnem sistemu krvnega obtoka.

Domneva se, da je difuzna strupena goloba, kot najpogostejša bolezen, ki jo spremlja tirotoksikoza, poligenska multifaktorijska bolezen. Najpogosteje se razvija pod vplivom različnih okoljskih dejavnikov (okužba, stres, droge).

Aktivacija imunskega sistema z nastankom protiteles B-limfocitov na receptorje tirotropina, ki posnema delovanje naravnega TSH, vodi v stalno sproščanje ščitničnih hormonov v krvni obtok in klinično manifestacijo toksične golše. Nastajanje protiteles, ki stimulirajo ščitnico, ki nenehno delujejo na ščitnico, vodi v razvoj klinike tirotoksične golše.

V literaturi obstajajo različne razlage mehanizma presnove ogljikovih hidratov pri tirotoksikozi. Nekateri verjamejo, da tiroksin, ki krepi oksidacijo ogljikovih hidratov, poveča proizvodnjo insulina. Pri podaljšani tiroksinemiji se insularni aparat izčrpa, degenerativne spremembe vodijo v konstantno hiperglikemijo, ketoacidozo itd.

Nekateri drugi raziskovalci verjamejo, da je pojav tirotoksikoze pri pomanjkanju insulina povezan s prekomerno proizvodnjo steroidnih hormonov in povečanjem funkcije simpatično-adrenalnega sistema, kar je še posebej vidno pri dekompenzaciji diabetesa. Kombinirani mehanizem razvoja sprememb obeh endokrinih žlez kaže na dokaz, da pred temi boleznimi izvirajo bodisi psihični stres, akutna okužba ali tumor. Toda v zadnjih letih so se pojavili tudi dokazi, da imata tirotoksikoza in diabetes mellitus eno samo patogenezo - avtoimunizacijo. Ugotovili so, da je antigen HLAB8 enako pogost pri bolnikih z insulinsko odvisno sladkorno boleznijo, difuzno toksično golšo in idiopatsko adrenalno insuficienco.

S kombinacijo tirotoksikoze z diabetesom mellitusom se poslabša potek obeh bolezni. Morda razvoj akutne adrenalne insuficience in insulinske rezistence. Za kompenzacijo sladkorne bolezni v kombinirani patologiji so potrebni precej višji odmerki insulina (zaradi povečane presnove na podlagi tirotoksikoze). Tak bolnik je stalno izpostavljen tveganju za razvoj ketoacidoze, diabetične precome ali kome. Dnevni odmerek insulina se zato poveča za 25-100%. Kliniki morajo biti pozorni na tako pomembno dejstvo: pri dekompenzacijski sladkorni bolezni zaradi dodajanja tirotoksikoze lahko opazimo napačno "akutno trebuh" ali bruhanje, kot je "kavovina". V takem primeru lahko kirurg sprejme napačno odločitev glede potrebe po laparotomiji.

Ugotovljeno je bilo, da dekompenzirana sladkorna bolezen prispeva k razvoju tirotoksične krize. Kombinacija tirotoksične krize in diabetične koma predstavlja veliko nevarnost za življenje bolnika, saj je njihova diagnoza in zdravljenje izjemno težko. V takih primerih je treba najprej odstraniti bolnika iz tirotoksične krize, saj bo zdravljenje diabetićne kome neučinkovito tudi pri velikih odmerkih insulina.

Simptomi tirotoksikoze prevladujejo pri 8-22% bolnikov s kombinirano patologijo. Pri nekomplicirani tirotoksikozi pogosto opazimo hiperglikemijo in glikozurijo, kar otežuje diagnozo sladkorne bolezni. V teh primerih za diferencialno diagnozo določite čas za zmanjšanje stopnje hiperglikemije po obremenitvi s sladkorjem.

Posebno pozornost je treba posvetiti bolnikom z blago sladkorno boleznijo, ki se pojavijo v ozadju hude tirotoksikoze. Neprepoznan diabetes mellitus, ki ga jemljemo za hiperglikemijo ščitnice, je še posebej nevaren pri vstopanju v bolezni in opravljanju operacije. Razvoj ketoacidne kome po operaciji na ščitnični žlezi znatno poveča operativno tveganje pri bolnikih z latentno ali neprepoznano sladkorno boleznijo. Določanje glukoze v krvi na tešče (test z glukagonom, test glukoze-kortizona, test obremenitve z glukozo) za celovit pregled bolnika s tirotoksično golšo je obvezen.

Ni manj nevarna neprepoznana tirotoksikoza pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Pojav nemotivirane razdražljivosti in izgube teže, znojenje, pogosta dekompenzacija sladkorne bolezni z dieto in redna uporaba zdravil za zniževanje sladkorja ali insulina mora zdravnika opozoriti na možen razvoj tirotoksikoze. Od nastopa gnojnega žarišča se simptomi tirotoksikoze pri bolnikih s sladkorno boleznijo začnejo umirjati. Hkrati so simptomi pomanjkanja insulina relativno hitri, vse do razvoja komatnega stanja. Kasneje, z dolgotrajnim (več kot 4-5 tednov) potekom vnetnega procesa, se začnejo povečevati simptomi tirotoksikoze (tahikardija, znojenje, tremor, eksoftalmi, labilnost razpoloženja, slab spanec itd.). Krvni tlak postane nestabilen, nagnjen k hipertenziji, pulz je intenziven, aritmičen.

Pri preučevanju vsebnosti tiroksina, joda, kateholaminov in drugih sestavin krvne plazme pri bolnikih s kombinirano patologijo je bilo ugotovljeno, da se je ob nastanku okužbe pri bolnikih s sladkorno boleznijo vsebnost tiroksina v krvi zmanjšala. Med dolgotrajnim infekcijskim procesom se je izločanje tiroksina povečalo, medtem ko se je količina joda in trijodotiroidina, vezanega na beljakovine, hkrati zmanjšala. Med generalizacijo okužbe se je koncentracija noradrenalina in adrenalina dramatično povečala.

Domneva se, da pride do hujše in dolgotrajnejše tirotoksikoze, bolj izrazite pa so disfunkcije endokrinih aparatov trebušne slinavke. Vendar pa številni raziskovalci navajajo druge podatke. Torej pri bolnikih s hudo tirotoksikozo lahko opazimo blago obliko diabetesa mellitusa in pri blage tirotoksikoze - hudo pomanjkanje insulina.

Tirotoksikoza in diabetes mellitus

Tirotoksikoza, difuzna toksična golga ima naslednje manifestacije: povečan metabolizem, tremor vek, ustnice, jezik, glava, prsti, iztegnjene roke in dvignjene noge, celotno telo, hitrost gibov, pojav izgube predmetov iz rok, nato

žvečenje. Obstajajo tudi tahikardija, hipertenzija, hiperestezija, znojenje, nestrpnost do vročine, povečan apetit, pogoste blato, izguba teže, menstrualne motnje. Značilni so očesni simptomi: prestrašen pogled, redko utripajoče oči, injekcija žil na roženici in zmanjšana občutljivost, brezrazno strganje, eksoftalmi, široke očesne reže, zaostajanje zrkla navzdol. Koža postane gladka, topla in vlažna, lasje postanejo tanjši. Prihaja duševna izčrpanost, nestabilnost razpoloženja. Prisotnost golše ni obvezna. Funkcija ščitnice se poveča, ko doživljate stres. Povečano izločanje tiroksina povečuje razdražljivost psihe in tako ustvarja nagnjenost k anksioznim reakcijam.

T. Dobzhansky (citiran v: Gindikin, 1997, str. 301) je sistematiziral znake, ki razlikujejo tirotoksikozo od psevdohipertiroze zaradi psiho-vegetativnih faktorjev.

Pri bolnikih s hipertiroidizmom opazimo čustveno labilnost, razdražljivost, občutljivost, navzven nemotivirano solzenje. Opažajo se nezmožnost osredotočiti pozornost, zmedenost, nemir, sitnost, zaskrbljen spanec, glavobol, utrujenost, stalna šibkost. Tipična nezmožnost, da ostane v toplem, zaprtem prostoru brez svobode gibanja, se razvija klavstrofobija. Bolniki pogosto vidijo sanje o smrti, mrtve. Za njih je značilna hiper-

socialnost s povečanim zahtevanjem sebe, izrazit občutek dolžnosti in odgovornosti. Sami organizirajo situacije, ki zahtevajo prekomerno raztezanje, nenehno so v stanju povečane mobilizacije in strahu pred smrtjo, in se obupano borijo proti grožnji svoji varnosti, poskušajo se sami spopasti.

Osebni premorbid je ponavadi histeričen. Bolniki, praviloma, za dolgo časa prezreti svoje somatsko stanje, gredo k zdravniku prepozno. Pri stopnji I se izostrijo histerične karakterne lastnosti, pri čemer se pojavijo zamere, mutizem, občutek v grlu, bruhanje, srčne bolečine in palpitacije, ostro znojenje, tresenje v telesu, astasia-abasia in konvulzivni napadi. Thyrotoxicosis fazi II spremlja grobo ostrenje histeričnih značilnosti, ostra nihanja razpoloženja, nastanek senesto-hipohondrijevega sindroma. Bolniki zahtevajo posebno pozornost sorodnikov in medicinskega osebja, postanejo muhasti, izkazujejo nezadovoljstvo s terapijo. V III. Stopnji bolezni postanejo histeroformne reakcije primitivne, fragmentarne in enotne. Razvijajo se lahko fobije, ideje ljubosumja, depresija anksioznosti in hipohondrije, hipnagoški (pri spanju) halucinacije, vizualna halucinoza in blodenjska stanja. Z dolgotrajno obliko bolezni se lahko pojavi mnetiko-intelektualni upad. Nekateri bolniki imajo razočaranje želje: spolno promiskuiteto, nagnjenost k potepanju, krajo, nasilje.

Bolezen se pogosteje pojavlja pri dekletih, ki so doživeli izgubo najbližjih v otroštvu, ki so že dolgo v težki življenjski situaciji, ki se le še slabša. Ponavadi je to najstarejši otrok v družini. Pod krinko zrelosti in uspeha pacienti skrivajo nezavedni strah pred odgovornim življenjem odraslih. Protifobično zanikanje se kaže v dejstvu, da ženske zaradi strahu pred nosečnostjo postanejo matere mnogih otrok. Če zmaga strah pred nosečnostjo, se posvetijo skrbi za rejnike, mlajše brate in sestre. Moški v tej skupini postanejo deloholičarji. Skupni dejavnik za vse je težava pri spreminjanju vloge „podpornega“ kot „hranilca“. Simbolični pomen bolezni: "Če mati ni v bližini, moram postati tak kot ona, da bi brez nje upravljala." Z izgubo boja matere same postanejo idealna mati. Ko so mentalni mehanizmi zorenja preobremenjeni, se povečajo

delovanje ščitnice, ki spodbuja zorenje v otroštvu.

Terapija Določite Lugolovo raztopino, imunomodulatorje, materinico, glog, belloid, anaprilin, rezerpin, frenolon, litijev karbonat. Morali bi biti pripravljeni na dejstvo, da lahko izguba povečane aktivnosti po odpravi hipertiroidizma z zdravilom povzroči disforijo ali depresijo, pa tudi povečano anksioznost in doživljanje zmanjšane funkcionalnosti. Psihoterapija je namenjena informiranju o patogenezi bolezni, ozaveščenosti in korekciji ne-adaptivnih osebnostnih odnosov, usposabljanju za samoregulativne sposobnosti.

A. L. Groysman (2002) izvaja 15–20 skupinskih sej na naslednje teme:

1) živčni sistem in tirotoksikoza,

2) hipnoza in njene zdravilne lastnosti,

3) psihoterapevtsko posredovanje in potenciranje terapevtskega režima,

4) odnos do bolezni,

5) avtogeno usposabljanje,

6) metode izobraževanja vzdržljivosti in volje,

7) končni pogovor.

Pogovori trajajo od 15 do 20 minut, nato se opravi hipnoza-gestija (30–40 minut). V bolnišnici se pouk opravlja vsak drugi dan, v ambulanti - dvakrat na teden.

Naj navedemo primer (Broygamuidr., 1999).

Neporočena ženska v starosti 24 let je pokazala veliko zmožnost. Bila je zelo pridna, odgovorna v poslu. Starši so bili zelo ponosni na svojo hčerko. Njena mama je bila učiteljica, inteligentna in lepa ženska. Bolnik je z njo doživel občutek rivalstva, a je nikoli ni pokazal. Ko je dopolnila 20 let, je bila prisiljena prekiniti študij, da bi skrbela za umirajočo mamo in dve mlajši sestri. Družino je finančno podpirala in poskušala nadaljevati študij, ki jo je vodila kljub smrti matere, skrbi za mlajše sestre, finančne težave in tudi bolezen. Bila je zelo samozadostna, ambiciozna, izrinila svoje ženske potrebe, da bi dosegla intelektualne cilje in okrepila svojo materinsko vlogo v odnosu do mlajših sester.

Diabetes mellitus je povezan s pomanjkanjem insulina, ki je povezan s krvnim sladkorjem. Med stresom se vzbudi simpatični živčni sistem, sproščajo adrenalin, noradrenalin in ca-I-teholamini, ki zavirajo proizvodnjo insulina s pankreatično žlezo. Posledično se poveča količina sladkorja v krvi, to pa daje dodatno energijo za telesno aktivnost. V odsotnosti motoričnega izcedka se lahko razvije hiper-1 glikemija (koncentracija sladkorja v krvi nad 120 mg%). Ko raven uro-I krvnega sladkorja preseže 180 mg%, ledvice ne morejo vrniti take količine v kri in pojavi se glikozurija (sladkor v urinu je 1–8%). Hiperglikemija se kaže kot šibkost, hitra utrujenost, suha usta, stalna žeja, slabost, glavobol I bolečina, pogosto uriniranje. Hipoglikemijo spremljajo naslednji simptomi: huda šibkost, potepane noge, občutek lakote, bledica, hladen znoj, hitro bitje srca, tresenje jaz v telesu. Pojavi se tesnoba, tesnoba, razdražljivost, ag- | ressivity V primeru motenj zavesti vas lahko država opomni na alkoholno zastrupitev; možni napadi.

Obstajajo juvenilni sladkorni bolniki, ki so odvisni od insulina (SDI), in jaz neodvisna od insulina odvisna sladkorna bolezen (diabetes II). Juvenilni diabetes mellitus se najpogosteje pojavlja kot posledica genetske, virusne in imunske poškodbe celic trebušne slinavke, ki proizvajajo insulin. V primeru diabetes mellitusa obstaja genetska nagnjenost pred I, vendar so duševni dejavniki pomembnejši, posredovani s prenajedanjem in neaktivnostjo. S povečanjem stopnje pojavnosti se odstotek obolevnosti poveča tudi po 70 letih

■ 10%, ženske s prekomerno telesno težo pogosto zbolijo.

Diabetes mellitus povzroča poškodbe avtonomnega živčnega sistema I. Obstaja omotica, tahikardija, motnje v delovanju prebavil, urogenitalno področje,

■ strukture občutljivosti spodnjih okončin. Pri bolnikih z delom I razvijejo kosti v kotih ust, suho kožo, pruritus, pio-I dermijo (pustularni izpuščaj), furunkulozo, glivične okužbe I! poškodbe, slabo zacelijo rane. Pri ženskah se lahko pojavi srbenje I v predelu genitalij, vnetje sramnih ustnic in nožnice, I. menstrualni ciklus je moten. Pri moških pride do impotence-I - psihogene, zaradi somatogene astenije in organske, povezane z vegetativno nevropatijo medeničnega področja, I, pa tudi žilnih in endokrinih dejavnikov.

Značilnosti Schizo-I so značilne za osebnost bolnikov z mladostniško sladkorno boleznijo, takšni ljudje so nedosledni in

I

negotovost, negativno ali zelo selektivno odzivanje na težave. Imajo homoseksualne (biseksualne) tendence ali manifestacije preginalne usmerjenosti. Kažejo znake socialne anksioznosti in slabosti ega, kompulzivne lastnosti in nagnjenost k ciklotimskim in paranoidnim reakcijam. V času bolezni se njihov osebni razpad pogosto povečuje.

Bolniki s sladkorno boleznijo II so premorbidno ekstrovertirani, v primerih frustracije pa kažejo znake somatizirane depresije. Ko bolezen napreduje, raste njihova čustvena labilnost, sumničavost, tesnoba, brezosebna tesnoba, depresija, zamere in samopomilovanje ter epizode obupa. Čez dan je zaspanost, ponoči pa slabo spanje, letargija in povečana utrujenost. Sposobnost za dolgoročno koncentracijo pozornosti se poslabša, učinkovitost pa se zmanjša. Skozi leta postajajo bolniki vedno bolj razdražljivi, vroči, konfliktni, nagnjeni k samoti. Povečali so se apatiko, zmanjšali kritiko njihovega stanja. Nekateri bolniki postanejo evforični, zgovorni. Mnogi imajo simptome anksioznosti in hipohondrije, povezane s strahom pred hudimi zapleti sladkorne bolezni: slepoto, poškodbo ledvic, amputacijo nog, insulinsko komo. Pogosto pride do samouničujočega vedenja: motnje v prehrani, alkoholizem, zapoznelo dajanje insulina itd.

Bolniki s sladkorno boleznijo doživljajo občutek negotovosti in čustvene opustitve, močno željo, da bi skrbeli zase, aktivno iščejo odvisnost od drugih. Takšni ljudje so zelo občutljivi na zavračanje ustnih želja, kažejo ambivalentne težnje: tesnobo, tesnobo, strah na eni strani in željo po miru in varnosti na drugi strani. Razočaranje teh potreb ustvarja agresijo, ki jo blokira strah pred opustitvijo. Stalna anksioznost povzroča pripravljenost, da se borimo ali pobegnemo z ustrezno hiperglikemijo, ne da bi z akcijo razbremenili psihofizični stres. Ker je hrana identificirana z ljubeznijo, prihaja občutek lakote in s tem lačen metabolizem, ki se po jedi ne ustavi. Sistematično prenajedanje povzroča dolgotrajno hiperglikemijo in izčrpanost insularnega aparata, kar vodi do sladkorne bolezni. Prisotnost debelosti in sladkorne bolezni zmanjšuje samozavest, otežuje intimni stik, kar povečuje somatsko komponento bolezni. Torej

oblikoval začarani krog. Omejitev vnosa hrane, ki jo priporočajo bolniki, prispeva k razvoju prenajedanja (v skladu z mehanizmom prepovedanega sadja).

Terapija vključuje zdravila insulin, metionin, kokarboksi-silazo, lipoično kislino, klofibrat, piknogenol. A. L. Groysman | (2002) navaja glavne naloge skupinske psihoterapije:

1. Zmanjševanje splošne nevrotičnosti, odstranjevanje astenije.

2. Usklajevanje nestabilnosti razpoloženja, boj proti depresiji, hipohondrija.

3. Oslabitev povečanega apetita in žeje.

4. Diferencirana "sprememba" živilskega refleksa z zaviranjem apetita za nesprejemljivo hrano.

5. Skrbno upoštevanje terapevtskega in zlasti prehranskega režima.

6. Razvoj spretnosti za racionalen odziv na psihotraumatske okoliščine (predvsem kronične, z občutkom nepopravljive izgube).

Bolniki so anketirani o naslednjih temah:

1) Diabetična osebnost.

2) Hipnoza in njene zdravilne lastnosti.

3) Zdravljenje.

4) Odnos do bolezni.

5) Dejavnosti in funkcije endokrinih žlez.

- 6) Možni zapleti bolezni in valovita narava njenega poteka v nekaterih primerih.

7) Metode za preprečevanje zapletov.

8) Vloga osebnostnih odnosov pri premagovanju bolezni.

Dan pozneje potekajo hipnosugingne seje, katerih cilj je lajšanje čustvenih motenj, normalizacije spanja in! apetit.

V. M. Atamanov in V.A. Golysheva (2000) sta razvila program "šola za sladkorno bolezen", kjer pacienti v "okrogli mizi" skupaj z zdravnikom razpravljajo o številnih aktualnih težavah z zdravnikom: naravi in ​​pojavnosti bolezni, inzulinski terapiji, telesni aktivnosti. sladkorna bolezen, vaskularni zapleti v strukturi bolezni, težave z nosečnostjo in kontracepcijo itd. Pojem je povezan s pozitivnim načinom predstavljanja informacij; povratne informacije in zaupanja vredne odnose s pacienti ter širjenje pozitivnih izkušenj.

© Starejši bolnik pride k zdravniku. Doktor, želim preveriti svoje zdravje.

- Že vidim, prijatelj. Eksplicitna skleroza in diabetes.

- Kako ste uganili?

- Letenje je odprto in čebela leti v bližini.

Splošni pogoji za izbiro drenažnega sistema: Odvodni sistem je izbran glede na naravo zaščitenega.

Prstni papilarni vzorci so pokazatelj atletskih sposobnosti: dermatoglifski znaki nastanejo v 3-5 mesecih nosečnosti, ne spremenijo se v življenju.

Leseni nosilec z enim stebrom in načini za krepitev vogalnih opornikov: Nadzemni prenosni stolpi so strukture, namenjene vzdrževanju žice na zahtevani višini nad tlemi z vodo.

Mehanska retencija zemeljskih mas: Mehanska retencija zemeljskih mas na pobočju zagotavlja protirektne strukture različnih oblik.

Diabetes mellitus thyrotoxicosis

Razvoj in patogeneza sladkorne bolezni

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabljali DiabeNot. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Etiologija in patogeneza sladkorne bolezni pomagata razumeti vzroke in mehanizme razvoja bolezni. To vam omogoča, da najdete optimalno zdravljenje. Glavni vzrok bolezni je pomanjkanje insulina v človeškem telesu. Uspešno zdravljenje sladkorne bolezni je v celoti odvisno od vpliva na vse sestavine patogeneze.

Več študij pomaga natančno določiti to vrsto etioloških dejavnikov in patofizioloških procesov, ki vodi do hiperglikemije.

Za to bolezen je značilen sindrom kronične hiperglikemije, ki se pojavi zaradi pomanjkanja insulina in povzroči motnje v presnovi ogljikovih hidratov, kasneje pa tudi vse sisteme in organe. Glavni vzroki so genetska predispozicija in patofiziološka heterogenost. Na podlagi tega se razlikujeta dve vrsti diabetesa:

  • od insulina odvisna;
  • neodvisno od insulina.

Patogeneza diabetesa tipa 1

Pomembna faza v patogenezi diabetesa tipa 1 je povečana aktivnost T-limfocitov, ki uničujejo specifične antigene, prisotne na R-celicah bolnikovega organa. T-limfocitne celice spodbujajo postopno uničevanje B-celic z obnavljanjem baz T-limfocitov, makrofagov in citokinov.

Z morfološkim preučevanjem trebušne slinavke je mogoče identificirati vnetni infiltrat iz mononuklearnih celic, ki se ne raztezajo preko otočkov. Ta proces se imenuje insulitis. Sklepamo lahko, da bo v nekaj letih prišlo do popolnega uničenja celic B.

Izvajanje napredne biokemične analize krvi se lahko odkrije v serumskih avtoprotitelesih visokega titra. Antigeni, izraženi z celico B, postanejo tarče avtoimunskega napada. Ti vključujejo insulin, beljakovino z molekulsko maso 64 kilodalton. Kaj poganja T-celice je še vedno neznano, vendar je dokazan vpliv okolja, katerega dejavniki so identični avtoantigenu v njihovi antigenski sestavi. Od zunaj dobimo viruse, toksine, hrano. T-celice, ki se dejavno upirajo okoljskim antigenom, takoj reagirajo z drugimi antigeni na površini celic B (molekularna mimikrija).

Dedna predispozicija diabetesa tipa 1 je majhna. Samo v 35% primerov bolnikov, ki imajo bolezen, je mogoče ugotoviti ta razlog. Če je mati bolna, lahko otrok ima to obliko bolezni le v 1-2% primerov in če je oče 4-5%. Pogosto je sladkorna bolezen tipa 1 povezana z Addisonovo boleznijo, avtoimunskim tiroiditisom, vitiligom, alopecijo, revmatskimi boleznimi, Crohnovo boleznijo.

Če se beta celice uničijo v 90%, potem bolezen preide v manifestno obliko. Lahko je bolj ali manj intenzivna, odvisno od zunanjih dejavnikov.

Pri otrocih in mladostnikih lahko potek bolezni od trenutka njegovega pojavljanja traja več tednov. Pri ljudeh, starejših od 45 let, se sladkorna bolezen tipa 1 pojavi latentno. To se imenuje odrasla sladkorna bolezen LADA.

Pomanjkanje insulina je glavni simptom patogeneze diabetesa tipa 1. Glukoza preneha priti v mišice in maščobe, prihaja do pomanjkanja energije. Ti vzroki odstopanj povzročajo proteolizo in lipolizo. Oseba izgubi telesno težo. Povišan krvni sladkor povzroča osmotsko diurezo, dehidracijo celotnega organizma. Aktivira se proces glukogeneze. Kortizol, glukogen, somatotropin se začnejo proizvajati. Liposintetične sposobnosti jeter so zavrte in proste maščobne kisline so vključene v ketogenezo. Če se ti pojavi povečajo, se pojavi koma.

Patogeneza sladkorne bolezni tipa 2

Heterogena patologija s kompleksom presnovnih motenj je glavni vzrok za sladkorno bolezen tipa 2. Istočasno se pojavi odpornost na insulin, funkcija beta celic pa ima nezadovoljive kazalnike različne stopnje. Znanstveniki so dokazali, da so vzroki za sladkorno bolezen tipa 2 genetski in zunanji dejavniki:

  • diabetes pri starših in bližnjih sorodnikih;
  • sedeči način življenja;
  • konstantno živčno izčrpanost;
  • prehrana bogata z maščobami in težko prebavljivimi ogljikovimi hidrati;
  • zvišane ravni glukoze.

Pogosto bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 mutirajo heksokinazni gen. Ima glavno vlogo pri tvorbi glukoze iz beljakovin in maščob v jetrih in insulinu v trebušni slinavki. Včasih so geni za diabetes tipa 2 na kromosomu 11.

Negenetski dejavniki vključujejo zmanjšano občutljivost na insulinske receptorje v starosti, debelost, prenajedanje in sedeči življenjski slog, arterijsko hipertenzijo, dislipoproteinemijo, tešče pri osnovnošolskih otrocih, stres, nosečnost, Cushingov sindrom, diencefalni sindrom, akromegalijo, podobno kot jaz. Dokazano je, da se pri identičnih dvojčkih sladkorna bolezen tipa 2 razvije v 99% primerov.

Če je v telesu pomanjkanje insulina, so kršene vse vrste presnove. Visceralni adipociti imajo povečano občutljivost za kateholamine in njihove lipolitične učinke. Aktivira se lipoliza. Velika količina prostih maščobnih kislin vstopi v kri. Na trigliceride pride do reesterifikacije prostih maščobnih kislin. Če maščobne kisline uporabljajo skeletne mišice, se pojavi odpornost na insulin. Hkrati pa miociti ne uničujejo glukoze, raven krvnega sladkorja se dvigne. Izraz takšnih motenj je hiperglikemija in glikozurija.

Vzrok glikemije je počasna reakcija heksokinaze in sinteza glikogena, povečana aktivnost nastajanja glukoze v jetrih. Sedeči način življenja vodi do odpornosti proti insulinu. Miociti ne prenašajo GLUT-4, povečuje se koncentracija maščobnih kislin.

Okvarjena fosforilacija glukoze vodi do glikozurije. Povečana poraba vode je posledica poliurije. Lipoliza in povečana tvorba ketonskih teles povzročata debelost jeter. Presnova beljakovin je motena in pojavlja se negativna bilanca dušika.

Patogeneza gestacijskega diabetesa

Ta vrsta bolezni se imenuje noseča sladkorna bolezen. Različne motnje presnove ogljikovih hidratov, ki se pojavijo med nosečnostjo, in obstajajo predpogoji za razvoj bolezni. Obstaja kršitev tolerance za glukozo, vendar tega stanja ne moremo imenovati diabetes. Če je raven glukoze, vzeta iz vzorcev krvi na tešče, zelo visoka, potem so to znaki klasičnega sladkorne bolezni.

Patogeneza gestacijskega diabetes mellitusa je v svojih simptomih podobna sladkorni bolezni tipa 2. Obstaja odpornost na insulin. Razlogi za njegov razvoj so:

  • sinteza steroidnih hormonov s posteljico;
  • povišane ravni kortizola;
  • spremembe v presnovi in ​​tkivnem učinku insulina;
  • uničenje insulina s pomočjo ledvic;
  • aktivacijo placente insulinaze.

Potreba po insulinu presega rezerve beta celic trebušne slinavke, kar prispeva k razvoju hiperglikemije.

Gestacijski diabetes se pojavi v drugi polovici nosečnosti. Po porodu bolezen razpade, včasih pa lahko mutira v sladkorno bolezen tipa 1 in tipa 2. t

Za to bolezen je značilno dejstvo, da povzroča razvoj velikega ploda. Prehod skozi porodni kanal je težaven, obstaja nevarnost poškodbe matere in otroka. Zato je potrebno narediti carski rez. Novorojenček ne izključuje pojava motenj v presnovi ogljikovih hidratov, vendar so poškodbe organov izključene. Tem zapletom se je mogoče izogniti, če opravite zgodnjo diagnozo, kjer se bo pojavila etiologija sladkorne bolezni. Potem morate začeti pravočasno zdravljenje.

Uravnotežena prehrana, zavračanje posta, telesna vadba, telesna dejavnost, ohranjanje pozitivnega čustvenega stanja, izogibanje stresu, živčni preobremenitvi so osnovna pravila za preprečevanje sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2. t

Če jih opazujemo, bo bolnik dobil posledice bolezni, ki ne omogočajo, da bi v celoti živeli in delali. Ne zanemarite teh preprostih pravil in telo vam bo z zdravjem povrnilo.

Krvni sladkor 20 in več: kaj storiti

Diabetes mellitus je bolezen, ki jo je treba stalno spremljati, da ne povzroča zapletov v telesu. V ta namen diabetiki redno opravljajo preiskavo krvi za sladkor s posebno mobilno napravo glukometra. Poleg tega zdravnik predpiše potrebno zdravljenje, zdravila ali dajanje insulina.

Če čas ne ukrepa in preskoči uvedbo hormona v telo, lahko raven sladkorja v krvi precej skoči do 15 ali 20 enot. Takšni kazalniki so nevarni za zdravje diabetikov, zato se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom in odpraviti vzrok za njegovo stanje.

Normalizacija krvnega sladkorja

Torej, kaj storiti, če se krvni sladkor poveča na več kot 15 in 20 enot? Poleg tega, da je treba poiskati zdravniško pomoč, je treba takoj pregledati prehrano pri sladkorni bolezni. Najverjetneje je krvni sladkor skokov zaradi neustrezne prehrane. Vključno s tem morate storiti vse, da znižate raven glukoze v telesu, če kazalniki dosežejo kritično točko.

S 15 in 20 enotami lahko znižate krvni sladkor na normalno raven samo s pomočjo nizkoogljične diete. Če diabetik doživlja sladkorne skoke, ne more pomagati nobena druga uravnotežena prehrana.

Kazalniki 20 enot ali bolj primarno poročajo o nevarnosti, ki ogroža pacienta, če ne začnete strogega zdravljenja. Po pregledu in prejemu rezultatov preskusa zdravnik predpiše zdravila in dieto, ki bo znižala krvni sladkor na raven 5,3-6,0 mmol / l, kar je norma za zdravo osebo, vključno s sladkorno boleznijo.

Prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov bo izboljšala bolnikovo stanje pri sladkorni bolezni vseh vrst, ne glede na bolnikove zaplete.

Normalizacijo stanja opazimo drugi ali tretji dan po spremembi prehrane.

To pa zmanjšuje krvni sladkor z 15 na 20 enot na nižjo raven in preprečuje razvoj manjših bolezni, ki običajno spremljajo sladkorno bolezen.

Za diverzifikacijo hrane morate izkoristiti posebne recepte za kuhanje jedi, ki ne samo znižujejo krvni sladkor, temveč tudi izboljšujejo stanje pri sladkorni bolezni.

Vzroki za visok krvni sladkor

Krvni sladkor se lahko poveča zaradi nosečnosti, hudega stresa ali psihičnega stresa, vseh vrst manjših bolezni. Na pozitivni strani, če se raven glukoze dvigne na 15 ali 20 enot, se lahko upošteva dejstvo, da je to znak za večjo pozornost do zdravja. Običajno se sladkor v krvi poveča, če ima bolnik motnje pri obdelavi ogljikovih hidratov.

Tako se razlikujejo glavni razlogi za zvišanje glukoze v krvi na 20 ali več enot:

  • Nepravilna prehrana. Po obroku so kazalci sladkorja v krvi vedno povišani, ker je v tem trenutku aktivna predelava hrane.
  • Pomanjkanje vadbe. Vsaka vaja ugodno vpliva na krvni sladkor.
  • Povečana čustvenost. V trenutku stresne situacije ali močnih čustvenih izkušenj lahko opazimo skoke sladkorja.
  • Slabe navade. Alkohol in kajenje negativno vplivata na splošno stanje telesa in kazalnike glukoze.
  • Hormonske spremembe. V obdobju predmenstrualnega sindroma in menopavze pri ženskah se lahko raven glukoze v krvi opazno poveča.

To lahko vključuje vse vrste zdravstvenih težav, ki so razdeljene glede na to, kateri organ je prizadet.

  1. Endokrine bolezni zaradi motenj hormonov lahko povzročijo sladkorno bolezen, feokromocitom, tirotoksikozo, Cushingovo bolezen. V tem primeru se raven sladkorja poveča, če se poveča količina hormona.
  2. Bolezni trebušne slinavke, kot so pankreatitis in druge vrste tumorjev, zmanjšujejo proizvodnjo insulina, kar vodi do presnovnih motenj.
  3. Pri jemanju določenih zdravil lahko povzročite tudi zvišanje glukoze v krvi. Takšna zdravila vključujejo hormone, diuretike, kontraceptive in steroidna zdravila.
  4. Bolezen jeter, kjer je glukoza shranjena kot glikogen, povzroča povečanje krvnega sladkorja zaradi motenj v delovanju notranjega organa. Takšne bolezni vključujejo cirozo, hepatitis, tumorje.

Vse, kar mora pacient storiti, če se sladkor poveča na 20 ali več enot, je, da odpravi vzroke za kršitev človeškega stanja.

Seveda en sam primer povečanja glukoze na 15 in 20 enot pri zdravih ljudeh ne potrjuje prisotnosti sladkorne bolezni, vendar je treba v tem primeru vse storiti, da se razmere ne poslabšajo.

Najprej je vredno pregledati vašo prehrano, narediti redno gimnastiko. Hkrati morate vsak dan meriti krvni sladkor z glukometrom, da se izognete ponovitvi situacije.

Merjenje glukoze v krvi

Raven sladkorja v krvi se običajno meri na prazen želodec. Krvni test se lahko opravi v kliniki v laboratoriju in doma z uporabo glukometra. Pomembno je vedeti, da so domače naprave najpogosteje prilagojene za določanje ravni glukoze v plazmi, medtem ko bo v krvi številka nižja za 12 odstotkov.

Analizo je treba opraviti večkrat, če je prejšnja študija pokazala, da je raven sladkorja v krvi nad 20 enot, medtem ko bolnik nima sladkorne bolezni. To bo pravočasno preprečilo razvoj bolezni in odpravilo vse vzroke motnje.

Če ima bolnik visoko raven glukoze v krvi, lahko zdravnik odredi test intolerance za glukozo, ki pomaga določiti obliko prediabetesa. Običajno je taka analiza predpisana za preprečevanje razvoja diabetesa mellitusa pri bolniku in za ugotavljanje kršitve absorpcije sladkorja.

Preskus s toleranco za glukozo ni predpisan za vse, vendar pa je potrebno, da ga opravijo ljudje, starejši od 40 let, bolniki s prekomerno telesno težo in osebe s tveganjem za sladkorno bolezen.

Če želite to narediti, bolnik daje krvni test za sladkor na prazen želodec, po katerem mu je na voljo piti kozarec razredčene glukoze. Po dveh urah se ponovno opravi krvni test.

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabljali DiabeNot. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Za zanesljivost dobljenih rezultatov morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji: t

  • Obdobje od zadnjega obroka do analize mora trajati vsaj deset ur.
  • Pred doniranjem krvi se ne smemo aktivno ukvarjati s fizičnim delom in je potrebno odstraniti vse težke obremenitve telesa.
  • Pred analizo ne morete dramatično spremeniti prehrane.
  • Prizadevati si moramo, da se izognemo stresu in občutkom.
  • Preden pridete do analize, je priporočljivo, da se dobro počivate in spite.
  • Ko pijete raztopino glukoze, ne morete hoditi, kaditi in jesti.

Če je analiza pokazala, da so podatki na prazen želodec približno 7 mmol / l in po pitju glukoze 7,8-11,1 mmol / liter, je diagnosticirana okvara tolerance glukoze. Če je zmogljivost veliko nižja, ne skrbite.

Da bi ugotovili vzrok enkratnega povečanja krvnega sladkorja, morate opraviti ultrazvočni pregled trebušne slinavke in oprostiti preiskave krvi za encime. Če upoštevate priporočila zdravnikov in sledite terapevtski dieti, se bodo kazalci glukoze kmalu stabilizirali.

Poleg sprememb v ravni glukoze v krvi lahko pride do naslednjih simptomov:

  1. Pogosto uriniranje;
  2. Suha usta in stalna žeja;
  3. Huda utrujenost, šibko in počasno stanje;
  4. Povečan ali obratno zmanjšan apetit, pri čemer se teža dramatično izgubi ali pridobi;
  5. Imunski sistem oslabi, bolnik pa ima slabo zaceljene rane;
  6. Bolnik čuti pogoste glavobole;
  7. Vizija se postopoma zmanjšuje;
  8. Na koži opazimo srbenje.

Takšni simptomi kažejo na povečanje krvnega sladkorja in potrebo po nujnem ukrepanju.

Prehranska prehrana s povečano glukozo

Za uravnavanje učinkovitosti sladkorja v krvi obstaja posebna terapevtska prehrana, katere namen je zmanjšati uživanje živil, bogatih s hitrimi ogljikovimi hidrati. Če ima bolnik večjo telesno težo, zdravnik predpiše nizkokalorično dieto. Prehrano je treba napolniti z živili, ki vsebujejo vitamine in hranila.

Dnevni meni mora vključevati živila, ki vsebujejo ustrezno količino beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Pri izbiri hrane se morate najprej osredotočiti na tabelo glikemičnega indeksa, ki mora biti vsak diabetik. Znebiti se simptomov sladkorne bolezni je mogoče le z zdravo prehrano.

Z zvišanim sladkorjem morate prilagoditi frekvenco moči. Priporočljivo je jesti pogosto, vendar v manjših količinah. Na voljo morajo biti trije glavni obroki in trije prigrizki na dan. Vendar pa morate jesti samo zdravo hrano, razen čipsa, krekerjev in peneče vode, ki je škodljiva za zdravje.

V osnovni prehrani morate vključiti zelenjavo, sadje in beljakovinsko hrano. Pomembno je tudi spremljanje vodne bilance. Če raven glukoze ostane visoka, je treba popolnoma opustiti uživanje sladkih slaščic, dimljenih in mastnih živil, alkoholnih pijač. Priporočljivo je tudi, da se iz prehrane izključi grozdje, rozine in fige.

Gimnastika s sladkorno boleznijo - najboljši kompleksi medicinskih vaj

Fizična aktivnost je zelo koristna za diabetike z boleznijo tipa 2: normalizira glikemični profil, obnovi občutljivost tkiva na najpomembnejši insulinski hormon in prispeva k mobilizaciji maščobnih rezerv. Prvič, za diabetes so primerne le izotonične vaje, ki jih spremlja velika amplituda gibov in ne preobremenitvene mišice. Razredi morajo biti redni: 30-40 minut vsak dan ali uro vsak drugi dan. Vaje pri sladkorni bolezni tipa 2 je treba izvajati na prostem: le v njegovi prisotnosti se aktivno spali sladkorji in maščobe.

Za diabetike, odvisne od insulina, je najboljši čas za polnjenje 16-17 ur. S sabo bi morali imeti sladkarije, da se lahko ob pojavu hladnega znoja, vrtoglavice - prvih znakov hipoglikemije - hitro ustalite. Da bi se izognili kritičnim situacijam, je vredno podrobneje ugotoviti, kateri sklopi vaj bodo najbolj koristni.

Kaj mora diabetik vedeti o fizikalni terapiji

Kompetenten pristop k fizioterapiji bo pomagal hitro in zanesljivo prevzeti nadzor nad sladkorno boleznijo tipa 2. t Razviti so bili različni kompleksi, ki obnovijo delovanje črevesja, izboljšajo pretok krvi v nogah in preprečijo izgubo vida. Sistematične vaje bodo pomagale ne samo lajšati simptome sladkorne bolezni, temveč tudi obnoviti splošno zdravje.

Pri izbiri vaše vadbe se posvetujte s svojim zdravnikom, saj se pri nekaterih zapletih (retinopatija, diabetična stopala, ledvična in srčna odpoved) lahko pojavijo omejitve in kontraindikacije.

Zakaj so telesne vaje za sladkorno bolezen tipa 2 koristne?

  • Povečajte občutljivost celic na absorpcijo hormona in insulina;
  • Spali maščobe, izboljšajo presnovne procese, spodbujajo izgubo telesne teže;
  • Okrepite srce, zmanjšajte verjetnost za nastanek kardiovaskularnih situacij;
  • Izboljšajo pretok krvi v okončinah in notranjih organih, zmanjšajo tveganje zapletov;
  • Normalizirajte krvni tlak;
  • Izboljšati presnovo lipidov, preprečiti nastanek ateroskleroze;
  • Pomoč pri prilagajanju v stresnih situacijah;
  • Izboljša mobilnost sklepov in hrbtenice;
  • Povečajte splošni ton in dobro počutje.

V človeškem telesu je več kot sto vrst mišic, vsi potrebujejo gibanje. Toda pri športu mora biti diabetik previden.

  1. Najprej je pomembno, da se spomnite o preprečevanju hipoglikemije. Pred treningom lahko zaužijete sendvič ali kak drug del ogljikovih hidratov. Če sladkor še vedno pade pod normo, je treba pred naslednjimi razredi zmanjšati odmerek insulina ali tablet.
  2. Pred polnjenjem insulina ne morete pripeti na mestih, kjer bo obremenitev mišic maksimalna.
  3. Če je usposabljanje načrtovano proč od doma, poskrbite za oskrbo z zdravili, da bi preprečili morebiten hipoglikemični napad.
  4. Če je sladkor glukometer nad 15 mmol / l ali v analizi urina pojavil aceton, vadite za čas, ki je potreben za zamenjavo dihalne gimnastike.
  5. Prekliči usposabljanje s pričevanjem tonometra 140/90 mm Hg. Art in višje, če je pulz 90 utripov / min. Moral bi biti terapevt.
  6. Preden začnete resno lekcijo, morate preveriti kardiogram, da se prepričate, da je kardiogram primeren.
  7. Naučiti se moramo določiti hitrost pulza. Z mišično obremenitvijo se lahko spremeni do 120 utripov / min. Vadba diabetikov ni uporabna, če se hitrost srčnega utripa poveča na 120 utripov / min.

Kdo je kontraindicirana mišične obremenitve

Minimalna telesna aktivnost je koristna za vse, za nekatere kategorije bolnikov pa še vedno obstajajo omejitve. Kontraindikacije za lfc pri sladkorni bolezni so najpogosteje začasne. Ko se stanje normalizira, se lahko vrnete na običajno ceno. Potrebno je omejiti dihalne vaje za:

  • Izrazita dekompenzacija diabetesa;
  • Resne bolezni srca;
  • Okvara ledvic hude;
  • Obsežne trofične razjede na nogah;
  • Retinopatija (možna odstranitev mrežnice).

Program kontrole DM 2 tipa s pomočjo telesne vzgoje

Program je sestavljen iz treh faz.

Pripravljalno

Najprej morate samo povečati telesno aktivnost brez novih vaj za telo. Če želite to narediti, je dovolj, da se premaknete še več: hodite eno stopalko peš, pojdite do tal brez dvigala, ob vikendih, pogosteje stopite v naravo peš. Če se pojavi kratko sapo, povečan srčni utrip ali pritisk, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Gimnastika

Na drugi stopnji lahko naredite gimnastiko - 15-20 minut, po možnosti vsak dan. Po obroku ali praznem želodcu ne morete začeti z vadbo. Najprej opravite enostavne gibe, ki razvijajo gibljivost sklepov, postopoma povečajte intenzivnost treninga, dodajte vaje za raztezanje in kurjenje maščob, na koncu pa - spet počasi vadite, obnovite dihanje. Opravite gimnastiko počasi, poskušajte občutiti vsako vajo z vsemi mišicami. Zjutraj, da bi se prebudili hitreje, je koristno, da z mokro brisačo drgne vrat in ramena (voda se lahko izbere pri vsaki temperaturi - glede na vaše počutje).

Med sedečim delom je treba z aktivnimi vajami razbiti 2-3 napetosti za razbremenitev mišično-skeletnega sistema. Takšna ogrevanja so koristna tudi po domači nalogi, ki običajno obremenjuje isto mišično skupino. Če se med treningom na istem mestu pojavijo bolečine, se je treba posvetovati z nevrologom. Obremenitev bo dopolnila z masažo ali fizioterapevtskimi postopki.

Športne dejavnosti

Naslednja faza vključuje izbiro vrste športnih aktivnosti. Če razumete, da ste pripravljeni na več kot samo ogrevanje, lahko naredite fitnes. To je super, če lahko naredite gimnastiko v bazenu ali na ulici vsaj enkrat na 3 dni, ki nadzorujejo hitrost srčnega utripa, odčitavanje števca in po 50 - in krvni tlak pred in po vadbi. Vedno je pomembno, da pregledate noge, pravilno izberete športne čevlje.

Gimnastika s sladkorno boleznijo: vaje za noge

Patologija spodnjih okončin je eden najpogostejših zapletov sladkorne bolezni tipa 2. t

To ogrevanje ne bo trajalo več kot 10 minut. Naredite to vsako noč. Sedite na rob stola, ne da bi se dotikali hrbta. Vse vaje je treba opraviti 10-krat.

  • Pritisnite in poravnajte prste.
  • Vzporedno dvignite prste in peto, tako da prosti konec stopala pritisnete na tla.
  • Noga na peti, dvignite nogavico. Pasem in jih zmanjšajte na obe strani.
  • Noga naravnost, potegnite nogavico. Če jo postavimo na tla, potegnemo golenico k sebi. Enaka vaja z drugo nogo.
  • Raztegnite nogo pred seboj in se dotaknite tal s peto. Nato dvignite, potegnite nogavico do sebe, spodaj, upognite se kolena.
  • Gibanja so podobna nalogi 5, vendar se izvedejo z obema nogama skupaj.
  • Noge se povežejo in raztegnejo, upognejo na gleženjskem sklepu.
  • Narišite kroge z nogami z ravnimi nogami. Nato pojdite na številke izmenično z vsako nogo.
  • Stojte na prstih, dvignite pete in jih ločite. Vrnite se na PI.
  • Zmečkajte žogico iz časopisa (to je bolj priročno, da to storite bos). Nato ga poravnajte in strgajte. Postavite koščke na drug časopis in zopet zavrtite žogo. Ta vaja se izvede enkrat.

Gimnastika za diabetike s težavami v prebavilih

Vaje za sladkorno bolezen so tonične, namenjene preprečevanju zapletov, in posebne, za boj proti resnično povezanih bolezni. Med uporabo metformina in drugih peroralnih zdravil so težave med črevesjem, motnjami črevesja in dispeptičnimi motnjami pogosti med stranskimi učinki.

Pri zdravljenju črevesnih patologij ni dovolj, da bodite pozorni samo na črevesje - potrebno je zdraviti celotno telo. Vaja popolnoma izpolnjuje to nalogo: krepi živce, izboljšuje delovanje srca in krvnih žil, normalizira pretok krvi, preprečuje kongestivne procese, krepi gibljivost, krepi tisk.

  1. Lezi nazaj na mat. Prekrižajte roke in počasi sedite, pritrdite noge na preprogo. Vrnite se v prvotni položaj (PI). Zategnite kolena na prsih in raztegnite noge. Ponovite 10 str.
  2. PI - podoben prejšnji vaji. Postavite dlani na želodec, počasi dihajte in napolnite spodnji del telesa z zrakom. Napolnite želodec kljub podpori rok. V tej fazi prekinite dihanje in se vrnite na PI. Make 15 p.
  3. Ležite po trebuhu, noge se raztezajo ob straneh. Obračajte kovček v desno in ga povlecite z levo roko. Vrnite se na PI in ponovite 20 str.
  4. PI - podoben prejšnjemu. Roke se dotaknejo tal, dvignite trup, dokler se ne ustavi. Vrnemo se na PI. Make 20 p.
  5. Leži na stran. Upognite nasprotno nogo, pritisnite koleno na telo. Obrnite se na drugo stran in ponovite vajo za skupno 10 p. z vsake strani.
  6. Sedi na podlogo, noge se razširijo do največje širine. Nagnite se naprej in se dotaknite tal z rokami. Naslednji nagib je desno: leva roka je na pasu, desna na tleh. V drugi smeri - enako. Izvedite 7 str.
  7. Dosežite dlani za sabo. Stisnite kolena do prsi. Vrnite se na PI in kontrolirajte enakomerni položaj hrbta. Make 10 p.
  8. SP stoji, roke spredaj. Desno na mestu, obrnite telo na desno, dosežite zadnji del roke in vdihnite čim več. Izdihnite ob vrnitvi v PI. Ponovite 10 str. na eni in na drugi strani.
  9. IP - stoji, prsti - v gradu. Razmaknite telo v eni in na drugi strani, kolikor je le mogoče, z rokami za hrbtom. Ponovite 5 str.
  10. PI - stoji, roke dvignjene na ramena, kolena obrnejo naprej. Z dvigom ukrivljene noge se dotaknite kolena s komolcem nasprotne roke. Postopek ponovite simetrično. Dvojnik 10 str.

Gimnastika za vid s sladkorno boleznijo tipa 2

Majhne žile oči so najbolj občutljive in najbolj ranljive pri sladkorni bolezni, zato se tako pogosto pojavijo zapleti na tej strani. Posebno pozornost je treba nameniti zdravju oči in preprečevanju retinopatije pri sladkorni bolezni. Če te vaje redno izvajate, lahko preprečite številne motnje vida.

  1. Indikatorji prinesejo na obraz in se fiksirajo na razdalji 40 cm pred očmi. Nekaj ​​sekund, da pogledate roke, nato raztegnite prste na stran in jih pustite na višini oči. Razvijte ob straneh, medtem ko lahko vidite oba prsta. Držite jih nekaj sekund s stranskim vidom in jih ponovno vrnite v PI.
  2. Spet nastavite oči na prste, ki se nahajajo, kot v prvi vaji, a po nekaj sekundah prestavite na drug predmet, ki se nahaja naprej, za prsti. Če jo preučimo nekaj sekund, se spet vrni na prste. Sekundi 5 preučujejo prste in se spet vrnejo v oddaljeni predmet.
  3. Pokrijte veke in rahlo pritisnite konice prstov na vtičnice. 6-krat pritisnite, 6 sekund, oči ostanejo odprte. Ponovite - 3-krat.
  4. Odprite 6 sekund in zaprite oči 6-krat, zaprite jih z maksimalno napetostjo. Podvojite zanko 3-krat.
  5. Z očmi navzdol jih zavrtite v krogu v smeri urinega kazalca. Po treh polnih krogih dvignite oči, pritrdite oči. Podobni krožni gibi so v nasprotni smeri urinega kazalca.
  6. Neprekinjeno utripajte 2 minuti. Z naporom, da zaprem oči, ni vredno.
  7. Zgornje veke je mogoče likati z blazinicami proti zunanjosti očesa. Spodnje veke - v nasprotni smeri. Ponovite 9-krat.
  8. Po ogrevanju sedite nekaj časa in zaprite oči. Po vsaki vadbi se morate ustaviti za počitek, zapreti oči za pol minute. Učinkovitost gimnastike je odvisna od pravilnosti njene uporabe.

Qigong za diabetike

Zdravilna kitajska praksa čigonga (prevedena kot »energetsko delo«) je stara že 2000 let. Gimnastika je primerna za preprečevanje prediabetične bolezni in za diabetike. Z nadzorom gibanja in ritma dihanja joga pomaga sprostiti stisnjeno energijo, ki omogoča občutek harmonije duše in telesa.

  1. Noge položite čez ramena, kolena gladka, vendar brez napetosti. Preverite sprostitev mišic, odstranite odvečno obremenitev iz pasu. Zavrtite hrbet kot mačka, spet poravnajte in maksimalno potegnite repno kožo. Vrnite se na PI.
  2. Nagnite se naprej, roke sproščeno visijo na dnu, noge so ravne. Če ta drža povzroča pomanjkanje koordinacije, lahko počivate na mizi. Ko so roke na mizi, je treba telo premakniti kolikor je mogoče in biti v isti ravnini z njimi. Pri vdihavanju se morate poravnati, dvigniti roke pred seboj. Premikajte se, dokler se telo ne začne ovijati.
  3. Da ne bi prenašali ledvenih vretenc, mora biti obremenitev na tem področju minimalna. Roke so upognjene v komolcih, palcem in kazalcem se združita nad glavo. Vdihnite in izdihnite večkrat, poravnajte in držite roke v enakem položaju. Izdihnite, spodaj do prsnega koša. Za premor preverite, ali je hrbet naravnost, ramena sproščena. Spustite roke.

Pred začetkom telovadbe se morate vključiti - zaprite oči, vdihnite in izdihnite 5-krat ter med vadbo ohranite enako prosto dihanje. Ko vadite, je pomembno, da se obrnete k svoji veri ali preprosto v vesolje - to bo povečalo učinek okupacije.

Stari Grki so rekli: »Če želite biti lepi, teči, želite biti pametni, teči, želite biti zdravi, teči!« Maraton ni najprimernejša oblika sladkorne bolezni, vendar zagotovo ne more izvajati fizičnih vaj. Želite obnoviti presnovo ogljikovih hidratov? Vzemite telesno vadbo!