Pregled zdravil za zmanjšanje holesterola v krvi: statini in druga zdravila

Povečana koncentracija holesterola poveča tveganje za bolezni srca in žil. Tablete holesterola pomagajo učinkovito zmanjšati nevarno raven snovi, preprečijo pojav zapletov in izboljšajo kakovost življenja bolnikov, ki so imeli srčni napad, kap, koronarno arterijsko bolezen.

Statini za holesterol: kadar so predpisani, neželeni učinki

Zaviralci reduktaze HMG-CoA, z drugimi besedami, statini so glavna skupina zdravil, predpisanih za visok holesterol, ki nimajo analogov. Če količina škodljivega LDL bistveno presega normo in prehranska prilagoditev ne pomaga pri popravljanju stanja, se bolniku predpiše dolgoročno zdravljenje s statini.

Načelo njihovega delovanja je preprečiti delovanje encima, ki je odgovoren za proizvodnjo holesterola v jetrih, in upočasniti napredovanje ateroskleroze. Redni vnos tablet pomaga podaljšati življenje, ljudi s kronično aterosklerozo, motnjami cirkulacije ali s kronično kardiovaskularno boleznijo.

Kdaj in kdo mora jemati statine

Statini za holesterol so predpisani za ljudi z visokim tveganjem za srčni infarkt in možgansko kap, ko je visok holesterol stabilen, ne pade in je 300-330 mg / dL ali 8-11 mmol / l, in tudi v primerih, ko je izpolnjen vsaj en pogoj:

  • srčni napad, kap ali ishemični napad;
  • operacija obvoda koronarnih arterij;
  • aterosklerotične lezije koronarnih arterij;
  • zvišane ravni c-reaktivnega proteina in odlaganja kalcija v arterijah.

Zdravljenje s tablete holesterola ni predpisano praktično zdravim osebam z rahlim povečanjem ravni LDL, saj bodo negativni učinki na telo močnejši od koristi. Zdravljenja s statini se tudi ne priporoča v naslednjih primerih: t

  • neznatno in nestabilno zvišanje holesterola;
  • pomanjkanje ateroskleroze;
  • ni bilo srčnih napadov ali kapi;
  • v arterijah ni usedlin kalcija ali je zanemarljiva;
  • C-reaktivni protein je manjši od 1 mg / dL.

Upoštevati je treba, da zdravljenje s statini lahko traja celo življenje. Ob preklicu se bo raven holesterola vrnila na prejšnje ravni.

Uporabo statinov je treba izvesti le na priporočilo zdravnika zaradi številnih kontraindikacij in neželenih učinkov. Pri predpisovanju tablet se upoštevajo naslednji dejavniki:

  • starost in spol bolnika;
  • prenesene ali obstoječe bolezni kardiovaskularnega in hematopoetskega sistema, vključno s sladkorno boleznijo.

Starejši bolniki morajo jemati statine zelo previdno, če uporabljajo druga zdravila za zdravljenje hipertenzije, protina ali sladkorne bolezni. Za to kategorijo bolnikov se kontrolne krvne preiskave in jetrni testi izvajajo dvakrat pogosteje.

Neželeni učinki statinov

Statini, katerih pregledi so v večini primerov pozitivni, imajo kompleksen učinek. Poleg preprečevanja ateroskleroze se predpisujejo tudi po srčnih napadih in kapi.

Dolgotrajna uporaba statinov pomaga:

  • upočasni napredovanje ateroskleroze;
  • zmanjšanje verjetnosti srčnega infarkta, kapi in koronarne bolezni srca (CHD);
  • normalizira raven LDL in poveča HDL;
  • obnovi lastnosti krvnih žil in lajša vnetje v njih;
  • izboljšanje kakovosti življenja bolnika po srčnih napadih in kapi.

Vendar je pomembno razumeti, da ta skupina zdravil deluje na biokemični ravni in zavira delo najpomembnejšega encima, ki je odgovoren za sintezo holesterola. Glavna nevarnost statinov je možno uničenje jetrnih celic.

Sledenje negativnega vpliva drog ni težko. Vsi bolniki, ki jemljejo statine, so pod stalnim zdravniškim nadzorom in redno (vsakih 1-2 meseca) jemljejo teste delovanja jeter in analizo bilirubina. Pri slabem delovanju se zdravljenje prekine, statini pa zamenjajo tablete z bolj nežnim delovanjem.

Zdravila za zniževanje holesterola imajo več kontraindikacij in stranskih učinkov. Poleg negativnega vpliva na jetra lahko povzročijo motnje v delovanju drugih sistemov in organov:

  • Mišično-ligamentni aparat. Bolniki razvijejo hude in dolgotrajne bolečine v mišicah in sklepih. Nelagodje zaradi vnetja in atrofije mišičnega tkiva. Morda razvoj miopatije in rabdomiolize (najhujši zaplet miopatije, smrt bogatega mišičnega področja je redka: 1 primer na 40 tisoč).
  • Gastrointestinalni trakt. Tablete za zniževanje holesterola negativno vplivajo na prebavni proces. Vendar pa to ne predstavlja nevarnosti za zdravje in življenje bolnika. Dispeptični simptomi kažejo na posamezno intoleranco na sestavine zdravila. V tem primeru je preklican ali zmanjšan odmerek.
  • Živčni sistem Oslabljen spomin in razmišljanje, izguba spominov v zadnjem obdobju. Amnezija lahko traja nekaj minut ali ur. Neželeni učinki so zelo podobni Alzheimerjevemu sindromu. Lahko je tudi paraliza obraznega živca, motnje v mišicah in sprememba okusa.

Upoštevati je treba, da se pri posameznem bolniku ne pojavijo vse negativne reakcije. Kot kaže praksa, pogostnost neželenih učinkov zdravljenja ne presega 3% (75 od 2500 oseb).

Diabetes in statini

Statini imajo še eno pomembno pomanjkljivost - povečajo krvni sladkor za 1-2 mmol / l. To poveča tveganje za sladkorno bolezen tipa 2 za 10%. In pri tistih bolnikih, ki že imajo sladkorno bolezen, jemanje statinov poslabša nadzor in poveča tveganje za hitro napredovanje.

Vendar je treba razumeti, da so koristi jemanja statinov lahko veliko večje od škodljivih učinkov, ki jih imajo na telo. Zdravila učinkovito zmanjšujejo tveganje za srčne in možganske kapi, podaljšujejo življenjsko dobo, kar je veliko bolj pomembno kot zmerno zvišanje krvnega sladkorja.

Pri sladkorni bolezni je zelo pomembno, da je zdravljenje celovito. Jemanje tablet je treba kombinirati z dieto z nizko vsebnostjo ogljika, povečano telesno aktivnostjo in odmerkom insulina.

Klasifikacija statinov

Skupina statinov vključuje veliko količino zdravil. V medicini so razdeljeni glede na dva parametra: generacije (obdobje sproščanja na farmacevtski trg) in izvor.

  • I generacija: Simvastatin, Pravastatin, Lovastatin. Raven lipoproteinov z visoko gostoto se poveča v zelo majhnih količinah. Ugoden učinek na stanje krvnih žil, izboljšanje sestave krvi, imajo antioksidativne lastnosti. Imajo najšibkejši učinek vseh zdravil. Tablete se predpisujejo bolnikom s primarno hiperholesterolemijo, pri katerih obstaja visoko tveganje za razvoj koronarne ateroskleroze.
  • Generacija II: fluvastatin. Učinkovito zmanjša nastajanje holesterola v celicah, ki sodelujejo pri njegovi sintezi, izboljša privzem in proizvodnjo LDL. Od vseh zdravil, ki znižujejo holesterol, ima najbolj nežen vpliv na telo. Predpiše se za motnje metabolizma lipidov za preprečevanje zapletov: koronarno aterosklerozo, koronarno arterijsko bolezen, srčni napad in možgansko kap po kirurških posegih.
  • Generacija III: Atorvastatin. Učinkovite tablete, ki se predpisujejo bolnikom s kompleksnimi oblikami hiperholesterolemije, z mešano vrsto bolezni, dedno nagnjenostjo. Prikazano osebam, ki trpijo za boleznimi srca in ožilja, s povečanim tveganjem za razvoj bolezni koronarnih arterij.
  • IV generacija: rosuvastatin, pitavastatin. Najboljša sodobna zdravila z najučinkovitejšim delovanjem in minimalnimi stranskimi učinki. Zmanjšajte LDL in povečajte HDL, očistite krvne žile, preprečite pogrezanje na žilne stene holesterola. Uporablja se za zdravljenje in preprečevanje ateroskleroze in njenih posledic. Za razliko od prejšnjih generacij zdravil, se rosuvastatin ne samo spopada s škodljivimi lipoproteini, temveč tudi lajša vaskularno vnetje, ki je po mnenju znanstvenikov tudi vzrok za aterosklerozo. Pitavastatin je idealno zdravilo za diabetike. To je edino zdravilo iz skupine statinov, ki ne vpliva na presnovo glukoze in zato ne povečuje njegove ravni.

Če so kronične bolezni jeter, je priporočljivo uporabljati le sodobna zdravila v najmanjših odmerkih. Najnovejša generacija statinov ščiti celice jeter in povzroča manjšo škodo telesu. Vendar pa je strogo prepovedano kombinirati z alkoholom in vsemi vrstami antibiotikov.

Po poreklu so vsi statini razdeljeni na:

  • Naravna: Lovastatin. Zdravila, katerih glavna sestavina je kultura, izolirana iz penicilinskih gliv.
  • Polsintetično: simvastatin, pravastatin. So delno modificirani derivati ​​mevalonske kisline.
  • Sintetično: Fluvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin, Pitavastatin. Tablete za zniževanje holesterola s kakovostno novimi lastnostmi.

Ni treba misliti, da so naravne tablete holesterola varnejše zaradi svoje sestave. To mnenje je napačno. Prav tako imajo več stranskih učinkov, tako kot njihovi sintetični kolegi. Poleg tega strokovnjaki pravijo, da popolnoma varno, ne povzroča negativnih reakcij, drog ne obstajajo.

Generacije statinov, povprečna cena v lekarnah

Katera zdravila sodijo v statine in kako učinkovita so za zniževanje holesterola, lahko najdete v tabeli.

Top tablete holesterola: seznam in cene

Prekomerna koncentracija holesterola v človeški krvi je resna grožnja za njegovo zdravje.

Snov se prosto giblje v krvnem obtoku in se lahko usede na žilne stene, tako da tvori ti plošče holesterola. Po drugi strani ogrožajo zožitev lumena krvnih žil in razvoj tako nevarnih bolezni, kot so srčni napad in kap.

Pri starejših, bolnikih z vaskularno anevrizmo, kot tudi pri osebah, ki so že imele srčni infarkt ali možgansko kap, lahko vazokonstrikcija povzroči večjo škodo za zdravje in povzroči razvoj drugih bolezni srca in ožilja. Za zmanjšanje tega tveganja se morate zateči k zdravilom, ki znižujejo raven holesterola v krvi.

Vendar pa morajo tablete holesterola predpisati izključno pristojni strokovnjak. Njihova nenadzorovana uporaba in zanemarjanje kontraindikacij lahko privede do nepredvidljivih posledic in znatno otežita stanje bolnika. Ampak ne pozabite, da skupaj s konzervativno terapijo, ali če ni potrebe po takšnem, mora bolnik ponovno pretehtati svoj meni in narediti nekaj prilagoditev v svojem življenjskem slogu.

Kako zmanjšati visok holesterol?

Da bi znižali holesterol v krvi, mora bolnik opustiti večino škodljivih proizvodov. Ohranjanje normalnega tona krvnih žil je prav tako zelo pomembno, zato ne pozabite na prednosti športa in sprehode na svežem zraku.

Potek konzervativnega zdravljenja z visokim holesterolom je precej dolg in bolnik mora biti pripravljen na to. Hkrati je pomembno, da pacient upošteva vse predpise in navodila zdravnika, da bi se stanje stabiliziralo, ne da bi škodovalo njegovemu zdravju.

Za znižanje holesterola v krvi potrebujete:

  • odreči se slabim navadam;
  • zmanjšanje vnosa soli;
  • odpraviti ali zmanjšati količino zaužite maščobne hrane;
  • daje prednost rastlinskim maščobam namesto živali;
  • Obogatite meni z izdelki, bogatimi z vlakni;
  • uživa dovolj kompleksnih ogljikovih hidratov;
  • Bodite prepričani, da vključite v prehrano živila, bogata s polinenasičenimi kislinami.

Seznam prepovedanih izdelkov vključuje:

  • različne vrste klobas (vključno s klobasami in klobasami);
  • piškotek;
  • pečenje;
  • torte;
  • zvitki.

Pravilen pristop k vprašanju prehranjevanja s povišanim holesterolom ne bo samo pripomogel k "znižanju" njegovih kazalnikov, ampak bo prispeval tudi k izboljšanju splošne blaginje posameznika.

Večino (80%) holesterola najdemo v jetrnih celicah, le 20% pa s hrano. Toda pravilen in uravnotežen meni lahko prispeva k normalizaciji in znatnemu zmanjšanju koncentracije snovi v krvi.

Načela zdravljenja, ki naj bi vodila vsakega pacienta, so:

  • izguba teže;
  • dnevne športne aktivnosti;
  • skrbno nadzorovanje porabljenih kalorij na dan;
  • zavrnitev alkohola in cigaret;
  • izogibanje stresnim situacijam in psiho-emocionalnim šokom.

Da bi znatno zmanjšali koncentracijo te snovi v krvi in ​​preprečili nastanek holesterola, lahko uporabite posebne zeliščne pripravke in prehranska dopolnila. Torej, s pomočjo zadostnega vnosa omega-3 polinenasičenih maščobnih kislin, se zmanjša tveganje za nastanek tromba na stenah krvnih žil.

V nekaterih primerih prilagoditve ritma življenja in bolnikovega menija ne pomagajo odpraviti povišanega holesterola. V tem primeru je edini izhod iz uporabe zdravil, ki jih lahko predpiše le zdravnik!

Razvrstitev

Da bi znižali koncentracijo holesterola v krvi bolnika, zdravniki praviloma predpisujejo tablete. Razdeljeni so v 5 skupin:

  1. Statini. Ta skupina zdravil, ki jih predpiše zdravnik, če je raven holesterola previsoka, in jo je treba takoj zmanjšati. To so dokaj učinkovita zdravila, katerih učinkovitost lahko opazimo že 14 dni po začetku zdravljenja. Statini se lahko jemljejo dolgo časa.
  2. Fibrati. Ta skupina zdravil je namenjena povečanju količine "dobrega" holesterola v človeškem telesu. Zahvaljujoč njihovemu sprejemu bistveno zmanjša tveganje neželenih učinkov na srčno-žilni sistem.
  3. Absorpcijski inhibitor. Takšno zdravilo ne dopušča absorbcije holesterola v črevesju, vendar hkrati ne prodre v kri. Najbolj primeren je za bolnike, ki so preobčutljivi za statine.
  4. Nikotinska kislina. Zdravila, ki temeljijo na njem, imajo kompleksen učinek na pacientovo telo: odstranijo presežek "škodljivega" holesterola, hkrati pa povečajo raven "koristnega" in normalizirajo mikrocirkulacijo krvi. Prva pozitivna dinamika zdravljenja je mogoče opaziti v nekaj dneh.
  5. Prehranska dopolnila veljajo za univerzalno sredstvo, ki se pogosto uporablja v boju proti visokemu holesterolu. Imajo praktično brez kontraindikacij, "trkanje" visoke stopnje "slab" holesterol in povečanje ravni "dobro".

Vse zgoraj navedene skupine zdravil z visokim holesterolom se med seboj razlikujejo po sestavi in ​​načelu učinkov na telo. Vsaka od teh skupin zdravil ima svoje prednosti, slabosti in neželene reakcije, ki jih morate poznati.

Najboljše tablete holesterola

Da bi razumeli, katera zdravila zaslužijo posebno pozornost, bomo na kratko obravnavali najučinkovitejše, odvisno od tega, katera od zgoraj opisanih skupin zdravil pripadajo.

Statini za zniževanje holesterola

Preden se odločite za jemanje statinov, je pomembno razumeti, kaj so ta zdravila. To so kemični elementi, ki zavirajo naravno proizvodnjo encimov, ki sodelujejo pri sintezi holesterola.

Če menite, da so navodila za uporabo, se terapevtski učinek statinov doseže z:

  • znižanje koncentracije holesterola v krvni plazmi z inhibicijo HMG-CoA reduktaze in delne blokade proizvodnje te snovi v jetrih;
  • zmanjšanje holesterola pri bolnikih s homozigotno družinsko hiperholesterolemijo, ki ni ozdravljena z jemanjem zdravil, ki zavirajo nastajanje lipidov;
  • znižanje skupnega holesterola za 30-45% in zlasti "škodljivo" - za 40-60%;
  • zmanjša tveganje za ishemične procese v krvnih žilah za 15-25%;
  • pomanjkanje rakotvornega ali mutagenega učinka.

Statini lahko povzročijo tudi različne stranske učinke v obliki:

  • motnje spanja;
  • astenični sindrom;
  • cefalgija;
  • slabost;
  • oslabljen blato;
  • bolečine v trebuhu;
  • napenjanje in napenjanje;
  • bolečine v mišicah;
  • splošno slabo počutje;
  • motnje spomina;
  • vrtoglavica;
  • hipestezija;
  • parestezije;
  • periferna nevropatija;
  • bruhanje;
  • oslabljen blato;
  • razvoj hepatitisa;
  • anoreksija;
  • holestatska zlatenica;
  • bolečine v hrbtu;
  • mišični krči;
  • articularni artritis;
  • kožne alergijske reakcije: izpuščaj, koprivnica, anafilaksija;
  • hipoglikemija;
  • pridobivanje telesne teže;
  • razvoj debelosti itd.

Pri moških lahko jemanje statinov povzroči razvoj impotence.

Kdaj moram jemati statine?

Kljub zagotovilom oglaševanja in proizvajalcem je popolna varnost teh zdravil za bolnike danes nedokazana. Če govorimo o razmerju med koristmi in škodo statinov, potem nekateri raziskovalci poudarjajo, da je tveganje neželenih učinkov veliko večje od pozitivnega učinka njihovega sprejema, zlasti če se uporablja za preprečevanje srčno-žilnih bolezni pri hiperholesterolemiji.

Vendar pa je za nekatere kategorije bolnikov ta skupina zdravil izjemno potrebna. Najnovejša generacija statinov je obvezno uporabljena za:

  • preprečevanje ponovitve srčnega infarkta ali kapi;
  • okrevanje po opravljenih rekonstruktivnih operacijah na srcu ali velikih krvnih žilah (ali v pripravi za to);
  • pospeševanje procesa okrevanja po srčnem napadu ali akutnem koronarnem sindromu;

Ta zdravila so potrebna tudi za CHD z velikim tveganjem za srčni napad ali kap.

Zelo priporočljivo je, da se statini ne uporabljajo za bolnike:

  • z nizkim tveganjem za zaplete hiperholesterolemije;
  • ki imajo diabetes;
  • ženske, ki niso na pragu menopavze.

Pri uporabi statinov je pomembno upoštevati njihovo združljivost z drugimi zdravili.

Študije učinkov statinov na telo

Znanstveniki iz različnih držav imajo svoje stališče o priporočljivosti predpisovanja teh zdravil z visokim holesterolom.

  1. Nemški raziskovalci so pokazali, da znižana raven holesterola vodi v razvoj raka in nevarne patologije jeter. Trdijo, da hipoholesterolemija vodi do zgodnje smrti in povečuje število samomorov. Torej je takšno stanje bolj nevarno kot visoka koncentracija holesterola v človeški krvi.
  2. Ameriški znanstveniki trdijo, da srčni napadi in kapi niso posledica znižane koncentracije holesterola. Glavni vzroki za te bolezni so raziskovalci, ki menijo, da je pomanjkanje magnezija v človeškem telesu.
  3. Holesterol je snov, ki spodbuja regeneracijo poškodovanih tkiv. Uporaba statinov zavira to funkcijo, saj je tudi "slab" holesterol koristen za ljudi. Pomaga pri izgradnji mišične mase, vendar lahko pomanjkanje povzroči bolečine v mišicah in distrofijo.
  4. Jemanje statinov zavira sintezo holesterola, kar zmanjšuje nastajanje mevalonata. Ta snov je odgovorna za proizvodnjo holesterola in mnoge druge koristne sestavine. Njihova pomanjkljivost lahko vodi do razvoja različnih nevarnih patologij.
  5. Statini povečujejo tveganje za razvoj sladkorne bolezni. Njegov pojav se pojavi pri 10-70% bolnikov, ki se zdravijo z uporabo te skupine zdravil. Sladkorna bolezen pa povzroča nenadzorovano zvišanje ravni holesterola v krvi.
  6. Neželeni učinki uporabe statinov se razvijajo zelo počasi, zato jih bolnik sprva morda ne bo opazil. To je resna grožnja za njegovo zdravje, če se taka zdravila vzamejo v daljšem časovnem obdobju.
  7. Statini imajo škodljiv učinek na jetra. Ljudje, ki trpijo zaradi debelosti, je začasno izboljšanje stanja krvnih žil, vendar sčasoma pride do kršitev v možganih, zlasti pri starejših bolnikih.

Če se pri ljudeh, mlajših od 50 let, pojavijo zvišane vrednosti holesterola, to kaže na resno okvaro v telesu, kar zahteva takojšnje zdravniško pomoč. V nekaterih državah se preprečevanje takšnega stanja spodbuja z zavračanjem slabih navad, ohranjanjem zdravega načina življenja in izključevanjem uporabe statinov.

Receptni statini za starejše

Pri proučevanju učinka te skupine zdravil na bolnike, starejše od 60 let, so bolečine v mišicah opazili v 30% primerov. Bolniki se pritožujejo zaradi utrujenosti, letargije in zmanjšanega mišičnega tonusa. Bolečine na področju skeletnih mišic so se pojavile predvsem pri bolnikih, ki so pravkar začeli jemati zdravilo.

Glede na zgoraj navedeno se večina ljudi, ki trpijo za hiperholesterolemijo, zmanjša duševno in telesno aktivnost za 40 minut na teden. Zaradi šibkosti mišic bolniki izgubijo zanimanje za šport in celo za običajne sprehode. To pa povečuje tveganje za srčne in možganske kapi.

Statini - seznam zdravil

Naslednje visokozmogljive statine za zniževanje holesterola lahko kupite v lekarnah v Rusiji:

  1. Rosuvastatin, ki zmanjša raven holesterola za 55%.
  2. Atorvastatin, ki zmanjša raven za 47%.
  3. Simvastatin (38%).
  4. Fluvastatin (29%) in drugi.

Popoln seznam zdravil z visokim holesterolom je na voljo spodaj:

Pregled zdravil, ki znižujejo holesterol v krvi: nobenih statinov

Eden izmed provokatorjev ateroskleroze in drugih bolezni srca in ožilja je holesterol. Zato se kot preventiva in zdravljenje predpisujejo zdravila, ki preprečujejo njeno proizvodnjo v telesu. Imenujejo se zniževanje lipidov. Vključen v mednarodni sistem razvrščanja zdravil ATS pod oznako C10. Zmanjšajte koncentracijo lipidnih frakcij v tkivih in tekočinah. Dolgo časa so bili edini predstavniki te skupine statini, zdaj pa obstajajo nova zdravila, katerih farmakološko delovanje je nekoliko drugačno. Vprašanje je, ali so učinkovitejši?

Razvojna zgodovina

Že dolgo časa (od leta 1962) zdravilo išče zdravila, ki znižujejo holesterol. Že takrat je bilo znano, da je krivec ne samo za aterosklerozo, temveč tudi za koronarno arterijsko bolezen in srčni napad. Veliko število laboratorijskih študij, dolgoletno delo, ogromne vsote denarja - desetletja vse to ni prineslo nobenih rezultatov. Bila sta dva problema. Najprej so se bali, da bi imele takšne droge veliko stranskih učinkov, saj so lipoproteini gradniki celičnih membran in aktivni udeleženci v proizvodnji žolčnih kislin in steroidnih hormonov. Če zatreti njihovo sintezo, bodo vsi ti procesi kršeni. Drugič, poskusi na podganah niso dali nobenih rezultatov, ne glede na njihov razvoj.

Kljub tem težavam je japonski znanstvenik Endo Akira še naprej iskal zdravilo, ki bi človeštvu rešilo kolesterolne plake, aterosklerozo in druge bolezni srca in ožilja. Njegove raziskave so trajale od 1971 do 1976. 6000 študij in 5 let - tako dolgo je trajalo, da je njegova ekipa izumila prvi statin.

Nadarjeni zdravnik se je hitro spopadel z drugim kamnom: spoznalo se je, da je holesterol pogost in škodljiv. Agenti so zatrli sintezo drugega, toda telo živali je kompenziralo njegovo pomanjkanje z dvigom prvega, in sicer je bilo spremljano med laboratorijskim delom. Ko se je izkazalo, se je izkazalo, da zdravilo dejansko deluje in je zelo učinkovito.

Prvo statinsko zdravilo je bilo Compactin, ki je moral prenašati veliko napadov. Kljub svoji učinkovitosti je bila priznana kot rakotvorna in zaustavila proizvodnjo. Vendar pa je obdobje statinov že odprto in človeštvo jih ni moglo zavrniti. Od osemdesetih let 20. stoletja prinašajo dober dohodek farmacevtskim podjetjem.

Vendar pa je prvi problem, ki se je pojavil na začetku razvoja zdravil za holesterol, do sedaj ostal pomemben. Statini imajo resnično veliko stranskih učinkov. Zato je v zadnjem desetletju aktivno razvijanje drugih zdravil za zniževanje lipidov.

Splošne informacije

Če je bila med pregledom in analizo krvi ugotovljena povišana raven holesterola, zdravnik predpiše zdravila, ki ga zmanjšujejo. In najpogosteje so statini. Preostala zdravila za zniževanje lipidov, ki imajo nekoliko drugačen farmakološki učinek, razvita v zadnjih letih, imajo manj stranskih učinkov. Vendar njihova učinkovitost ne drži vode. Po zdravljenju so opazili le rahlo izboljšanje stanja bolnikov. Zato zdravniki, ki želijo videti dinamiko in napredek, ostajajo resnični glede inhibitorjev tri-hidroksi-tri-metilglutaril-CoA reduktaze (znanstvenega imena statinov).

S predpisovanjem zdravil za zniževanje holesterola bolnikom morajo zdravniki vnaprej opozoriti na naslednje točke:

  • da bi zmanjšali škodljivi holesterol, morajo statini včasih redno piti, to je vse življenje;
  • ni dovoljeno odstopanje glede navodil za njihovo uporabo;
  • Ne obstaja samo veliko neželenih učinkov - med njimi je nekaj, ki pomembno vplivajo na blaginjo posameznika in zmanjšujejo kakovost življenja.

Zato je kljub predpisanemu zdravniku po branju seznama neželenih učinkov le bolnik odločil, ali bo popil statine. Pred nekaj leti ni bilo izbire, saj so bila edina zdravila, ki so zmanjševala lipide. Vendar sedanja raven medicine ponuja alternative: fibrati, kombinirani lipidni modifikatorji, sekvestranti, korektorji za presnovo lipidov itd. Vse to so zdravila, ki znižujejo holesterol in čiste žile aterosklerotičnih plakov in škodljivih lipidov. Vendar pa so po svoji učinkovitosti bistveno slabši od statinov, ki so do danes kljub številnim kritikam še vedno vodilni v boju proti lipoproteinom nizke gostote (LDL).

Razvrstitev

Če želite izbrati alternativo statinom in oceniti učinkovitost drugih zdravil za zmožnost znižanja holesterola na normalno, morate imeti idejo o njih. Razvrščeni so iz različnih razlogov.

Razvrstitev v skladu z ATS

  • Statini;
  • fibrati;
  • sekvestranti;
  • sredstva na osnovi niacin kisline;
  • druga zdravila za zniževanje lipidov;
  • kombinirani lipidni modifikatorji.

Sestava

Glede razvrstitve glede sestave zdravil, ki lahko znižajo holesterol, so skoraj vse sintetične. Sredstva rastlinskega izvora vključujejo lovastatin (bukovke), polikonazol (sladkorni trsni alkohol), guar (hijacint) in prehranska dopolnila, včasih predpisana za resorpcijo aterosklerotičnih plakov, vendar ne pripadajo polnopravnim zdravilom za zniževanje lipidov, zapisanim v ATS.

Obrazec za sprostitev

V obliki sproščanja se večina zdravil proizvaja v obliki tablet ali kapsul. Nekateri so kot v vodi topni prah. Nikotinska kislina in inovativna ameriška zdravila Repatha (Repat) in Praluent (Praulent), ki še nista osvojili farmacevtskega trga, sta predpisana kot injekcije.

Statini

Uradno ime: zaviralci tri-hidroksi-tri-metilglutaril-CoA reduktaze.

Koda v PBX: C10AA.

Seznam

Tabela vsebuje seznam glavnih zdravilnih učinkovin statinov in zdravil, ki so se razvile na njihovi osnovi, z navedbo njihove učinkovitosti (s tem, koliko odstotkov lahko zmanjša raven holesterola v krvi):

  • I: lovastatin, simvastatin, pravastatin;
  • II: fluvastatin;
  • III: Atorvastatin, Cerivastatin;
  • IV: Pitavastatin, rosuvastatin.

Naloga vsake naslednje generacije zdravil je povečati njihovo učinkovitost in zmanjšati tveganje neželenih učinkov in kontraindikacij. Kot se je izkazalo med kliničnimi preskušanji, to ni koristilo za statine. Razvojna podjetja niso dosegla nobenega od teh ciljev. Tudi orodja četrte, zadnje generacije so še vedno nevarna z vidika učinkov na zdravje.

Ukrep

  • hitro in učinkovito znižajo raven holesterola v krvi za 60%, saj blokirajo delovanje encimov (HMG-CoA reduktaza), kar prispeva k proizvodnji škodljivih lipoproteinov;
  • povečanje koncentracije dobrega holesterola;
  • izboljšanje strukture srčne mišice, preprečevanje njene šibkosti;
  • omogočiti, da deluje bolj polno;
  • lajšanje stresa;
  • zmanjša tveganje za ishemijo za 15%, angino in srčni napad - za 25%;
  • poveča dolgoživost.
  • hipertenzija;
  • ateroskleroza;
  • hiperholesterolemija;
  • miokardni infarkt;
  • CHD;
  • ACS;
  • preprečevanje kapi, srčnega infarkta;
  • kirurške operacije na žilah in srcu.

Vendar pa je, kot kaže praksa, priporočljivo dodeliti statine proti aterosklerozi in drugim kardiovaskularnim boleznim samo osebam srednjih let. Za starejše (po 60-70 letih) so neuporabni in povzročajo več škode kot pomoči.

Neželeni učinki

Navodila za vse statine pravijo, da nimajo mutagenih in rakotvornih lastnosti. Lahko pa povzročijo več stranskih učinkov:

  • anoreksija, debelost;
  • hepatitis, odpoved ledvic, pankreatitis;
  • glavoboli, omotica, delna kratkotrajna izguba spomina;
  • impotenca;
  • katarakta;
  • pruritus, urtikarija, anafilaktični šok, toksična epidermalna nekroliza;
  • miopatija (rabdomioliza - ekstremna stopnja bolezni), mialgija, miozitis, parestezija, bolečine v hrbtu, artritis;
  • kršitev nastajanja aminokislin v telesu;
  • diabetes mellitus;
  • sindrom kronične utrujenosti, motnje spanja, hiperestezija, splošno slabo počutje, šibkost, depresija;
  • slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, vetrovi, zaprtje, driska;
  • trombocitopenijo.

Zdravila, ki so kontraindicirana za sočasno uporabo s statini (njihova kombinacija povzroča razvoj hepatotoksičnosti, miozitisa in rabdomiolize): t

  • azole, antimikotike (oksikazol, sulkonazol, ketokonazol);
  • Amiodaron;
  • Verapamil;
  • Zaviralci proteaze HIV (sakvinavir, ritonavir, indinavir, nelfinavir, amprenavir);
  • makrolidi (Azitral, Eritromicin, Rovamycin, Clarithromycin, Ecomed);
  • nikotin;
  • fibrati;
  • Ciklosporin.

Običajno so statini predpisani v povezavi z drugimi zdravili za preprečevanje in zdravljenje CVD: Diroton, Concor, Propanorm.

V naslednjih primerih je potrebna skrbna uporaba statinov pod stalnim nadzorom zdravnika:

  • alkoholizem;
  • starost po 60 letih;
  • menopavza;
  • pripadajo mongoloidom;
  • odpoved jeter;
  • slaba prehrana, slaba in neuravnotežena prehrana;
  • polifragme;
  • pitje grenivkinega soka;
  • kirurški poseg.

V teh primerih mora zdravnik stalno spremljati stanje bolnika, ki jemlje zdravila v tej skupini. Začeti morate z minimalnimi odmerki. Če se počutite slabo ali pomanjkanje učinkovitosti (zmanjšanje holesterola ni diagnosticirano), je priporočljivo poskusiti predpisati ne statine.

Če so diabetiki predpisani statini, morajo povečati odmerek insulina ali zdravil za zniževanje glukoze, saj ta zdravila povečajo koncentracijo glukoze v krvi.

Spor

Znanstveniki po vsem svetu pozivajo medicinsko skupnost, da enkrat za vselej preneha uporabljati statine kot zdravila za zniževanje holesterola.

Trenutno je bilo opravljenih veliko raziskav, med katerimi je bilo ugotovljeno, da ta sredstva, ki pomagajo pri obvladovanju kardiovaskularnih bolezni, povzročajo nepopravljivo škodo drugim organom in sistemom. Argumenti proti njihovi aktivni uporabi:

  • obstajajo informacije (ki jih še niso potrdile WHO ali druge uradne organizacije), da vodijo do razvoja raka in samomorov;
  • pravzaprav srčni napadi in kapi niso posledica visokega holesterola, ampak pomanjkanja magnezija, kar pomeni, da so statini neuporabni za njihovo preprečevanje;
  • moški, ki jemljejo droge v tej skupini, se nikoli ne bodo mogli pohvaliti z lajšanjem mišic, ker je zadostna raven holesterola preprosto potrebna za njegovo tvorbo;
  • izzovejo razvoj diabetesa mellitusa, kar vodi v povečanje škodljivih lipoproteinov - dobimo začarani krog;
  • neželeni učinki se ne kažejo takoj, kar vam ne omogoča, da bi jasno videli celotno sliko farmakološkega delovanja statinov;
  • jetrne celice počasi umirajo;
  • intelektualne sposobnosti se poslabšajo;
  • Amnezija je lahko zelo globoka in dolga.

Kljub vsem tem opozorilom so statinski zdravili še vedno osnova terapevtskega poteka ateroskleroze in drugih kardiovaskularnih bolezni.

Fibrati

Koda v PBX: C10AB.

Seznam

Seznam glavnih aktivnih snovi fibratov in pripravkov, pripravljenih na njihovi osnovi:

  • Bezafibrat (Bezafibratum);
  • Gemfibrozil (Gemfibrozil): Lopid, Gevilon;
  • Klofibrat: aluminijev klofibrat, atromidin, lipomid, misleronon, klofibrid;
  • Ronifibrat (Ronifibrate);
  • Simfibrate;
  • Fenofibrat: Lipantil, Traykor, Exlip 200, Trilipix;
  • Ciprofibrat: Lipanor Ciprofibrat;
  • To je etofibrat.

Izhajajo iz fibrinske kisline.

Zdravila na osnovi fibratov

Ukrep

  • tvorijo neločljive kemične spojine z žolčno kislino, kar vodi v zmanjšanje proizvodnje holesterola v jetrih.
  • zmanjšajo raven pretežno trigliceridov (povečajo škodljiv učinek holesterola), zato so učinkovitejši od statinov;
  • zmanjšanje koncentracije sečne kisline;
  • odpraviti ekstravaskularne depozite;
  • choleretic;
  • oslabijo postprandialno hiperlipidemijo, za katero najpogosteje trpijo diabetiki (z boleznijo tipa II);
  • zmanjšanje koncentracije škodljivega holesterola za 25%, trigliceridov - za 50%, povečanje količine uporabnih lipoproteinov za 30%.

Kljub široki uporabi fibratov pri zdravljenju kardiovaskularnih bolezni so v primerjavi s statini pomembno manj učinkoviti pri zdravljenju holesterola.

Neželeni učinki

Fibrati imajo bolj gladke in manj nevarne stranske učinke kot statini. Vendar pa ne smemo misliti, da jih sploh ni. Najpogosteje se omenja:

  • bruhanje, povečano napenjanje, želodčna in črevesna dispepsija, driska, bolečine v trebuhu, slabost;
  • pankreatitis, hepatitis, žolčni kamen;
  • miopatija (do razvoja rabdomiolize), mialgija, miozitis, parestezija, bolečina v hrbtu, artritis;
  • migrena;
  • impotenca, frigidnost, sterilnost;
  • pljučna embolija in žile;
  • dermatološke težave.

Za znižanje holesterola v krvi so možne kombinacije statinov in fibratov. V tem primeru se odmerek teh in drugih zmanjša, kot tudi tveganje neželenih učinkov.

Kontraindikacije vključujejo patologijo jeter, žolčnika, moteno tvorbo krvi.

Zaporedje žolčnih kislin

Koda v PBX: C10AC.

  • Kolekran (Questran);
  • Colesevelam;
  • Holestipol, Kolestipol (Kolestipol);
  • Kolestiramin, Kolestiramin (Colestyramin).

Imajo močan farmakološki učinek. Oblikujte močne kemične vezi z žolčnimi kislinami in jih odstranite. Telo doživlja akutno pomanjkanje snovi, ki so koristne za njegovo vitalno dejavnost. Ustrezen signal se pošlje v jetra, ki začne njihovo aktivno sintezo. Za to potrebuje velike zaloge holesterola, ki jih porabi. Tako se zmanjša njegova koncentracija v krvi.

Zaporedje žolčnih kislin

Najpogosteje se proizvajajo v obliki prahu, topnega v vodi ali soku.

V krvi se ne absorbirajo, zato so relativno varni za zdravje. Vendar jim številni zdravniki nasprotujejo, ker zmanjšujejo koncentracijo žolčnih kislin, ki so bistvenega pomena za delovanje večine organov in sistemov. Jetra nimajo vedno dovolj časa za sintezo zahtevane količine. Prav tako zmanjšuje absorpcijo folne kisline v črevesju.

Upoštevati je treba, da se raven trigliceridov pri uporabi sekvestrantov žolčnih kislin ne zmanjša. Še posebej za to morate piti vzporedno z drugimi zdravili.

Zdravila na osnovi niacina

Koda v PBX: C10AD.

  • Acipimox (Acipimox);
  • Aluminijev nikotinat (aluminijev nikotinat);
  • Niacin (Acidum nicotinicum);
  • Nikotinil alkohol, piridikarbinol (piridilkarbinol);
  • Nicofuranose (Nicofuranoza);
  • Niceritrol (Niceritrol);
  • Enduracin (Endur-acin).
Niacin

  • zmanjšanje slabega holesterola in povečanje dobrega;
  • aktivira fibrinolizo;
  • zmanjšanje krvnih strdkov.

Zdravljenje je dolgoročno, s postopnim povečevanjem odmerka. Statini in fibrati so kontraindicirani za sočasno uporabo z zdravili, ki temeljijo na nikotinu (njihova kombinacija povzroča razvoj stranskih učinkov).

Uro pred in eno uro po zaužitju niacinske kisline ne smete piti vročih napitkov. Od neželenih učinkov opažajo nelagodje v želodcu, najpogosteje pa se pojavi v prisotnosti gastritisa ali razjed. Takoj po uporabi se lahko začne izrazito zardevanje obraza. Da bi odpravili to posledico, se aspirin vzame pol ure, preden ga vzamete. Nekateri so opazili dermatološke težave: srbeča koža, razjede in erytherm.

Druga zdravila za zniževanje lipidov

Koda v PBX: C10AX.

Ezetimib (Ezetimibum)

Trgovska imena: Ezetrol, Ezetimibe, Lipobon, Otrio. Zdravilo je nova generacija. Njegovo farmakološko delovanje se razlikuje od drugih zdravil za zniževanje lipidov. Osredotoča se na tanko črevo in preprečuje absorpcijo holesterola. To vodi do zmanjšanja njegovega prejemanja v jetrih. Tako se zaloge lipoproteinov zmanjšajo in njihova odstranitev iz krvi se poveča.

Kontraindikacije: preobčutljivost, huda bolezen jeter, dojenje, nosečnost.

Neželeni učinki: driska, utrujenost, gripa, sinusitis, okužbe zgornjih dihal, artralgija, bolečine v mišicah. Ni priporočljivo kombinirati s ciklosporinom in drugimi hipolipidemičnimi zdravili.

Policosanol (Policosanol)

Zdravilo, ki zmanjšuje holesterol, zadnjo generacijo. Po kliničnih preskušanjih so pokazali visoko učinkovitost tudi v primerjavi s statini. V tem primeru so neželeni učinki opazni veliko manj pogosto in niso tako nevarni za zdravje. Na poti zmanjša koncentracijo alanin-aminotransferaze in gama-glutamil transpeptidaze. Narejen je na osnovi alifatskih alkoholov iz sladkornega trsa.

Kontraindikacije: starost do 18 let, nosečnost, preobčutljivost, dojenje.

Neželeni učinki: slabost, driska.

Probucol (Probucol)

Trgovska imena: Bifenabid, Fenbutol, Leicesterol, Lipomal, Superlipid. Ima dvojni učinek: zmanjšuje sintezo holesterola v jetrih in se absorbira v kri iz črevesja. Ne vpliva na koncentracijo trigliceridov. Določite s hiperholesterolemijo, koronarnimi žilnimi lezijami. Kontraindikacije: ventrikularne aritmije, nosečnost, dojenje. Od neželenih učinkov so najpogosteje zaznali dispepsijo. Minus probucola je, da zmanjšuje škodljiv in zdrav holesterol. Mnogim ljudem ni všeč potreba po trajanju zdravljenja. Prvi učinek je opazen le 2 meseca po začetku uporabe. Upoštevati je treba, da lahko to orodje izkrivlja rezultate elektrokardiograma.

Omega-3 polinenasičene maščobne kisline

Dodatki z omega-3 polinenasičenimi maščobnimi kislinami

Trgovska imena prehranskih dopolnil: Doppelgerts Omega, Omakor, Okeanol. Najpogosteje vsebujejo ribje olje. Zmanjšuje tveganje za KVB, znižuje holesterol, prihrani depresijo, odpravlja artritis. Če se uporablja nepravilno ali predolgo, lahko sproži razvoj pankreatitisa.

Dekstrotiroksin (dekstrotiroksin)

Razlikuje se po dobri absorpciji v črevesju. Imenovan, ko morate zmanjšati pretirano koncentracijo holesterola. Na poti pomaga normalizirati delovanje ščitnice. V kombinaciji z nikotinom in klofibratom krepi lastnosti za zniževanje lipidov. Zdravljenje je predpisano z najmanjšim odmerkom, ki mu sledi povečanje. Neželeni učinki: zmanjšana toleranca za ogljikove hidrate, povečan bilirubin, levkopenija je diagnosticirana.

Kontraindikacije: srčno popuščanje, huda angina, diabetes.

Ameriške injekcije Repatha (Repat) in Praluent (Praulent)

Zdravila za zniževanje lipidov, označena pod oznako C10AX v PBX, vključujejo tudi:

  • Benfluorex (Benfluorex) - prepovedan v številnih državah zaradi visoke toksičnosti;
  • Magnezijev piridoksal, koencim B6 (magnezijev piridoksal 5-fosfat glutamat);
  • Meglutol (Miglutol);
  • Tiadenol (Tiadenol).

Ameriški injekcijski izdelki Repatha (Repat) in Praluent (Praulent) obljubljata normalizacijo ravni holesterola v samo dveh posnetkih na teden. Vendar pa se medicinska skupnost ne mudi, da bi jih priporočila svojim pacientom, saj je še vedno veliko kliničnih preskušanj za potrditev učinkovitosti.

Kombinirani lipidni modifikatorji

Seznam možnih in najbolj priljubljenih kombinacij:

  • Atorvastatin + amlodipin;
  • Lovastatin + nikotin;
  • Pravastatin + aspirin;
  • Simvastatin + aspirin;
  • Simvastatin + Ezetimib.

Takšne kombinacije zdravil so predpisane za izboljšanje njihovega glavnega delovanja za zniževanje lipidov.

Ni vsakdo navdušen nad potrebo po zniževanju ravni holesterola z močnimi, sintetičnimi drogami. Zato, če njegova vsebina ni kritično visoka, lahko zdravnik predpiše biološka dopolnila z lastnostmi za zniževanje lipidov. Delujejo bolj nežno in imajo pretežno naravno sestavo. Vendar pa se odločite za njihovo uporabo, se morate zavedati, da niso droge in se ne morejo znebiti resnih bolezni, povezanih z lipoproteini. Lahko le malo izboljšajo stanje.

Essentiale Forte N

Kombinirano hepatoprotektivno zdravilo, ki vključuje "esencialne" fosfolipide (holinofosforne, linolne in linolenske kisline), piridoksin, cianokobalamin, nikotin, pantoten, riboflavin, tokoferol. Prispeva k razpadu in odpravi "slabega" holesterola, povečuje pozitivne lastnosti "dobrega".

Tykveol

Vsebuje bučno olje. Namenjen je za zdravljenje holecistitisa, ateroskleroze in hepatitisa. Ima hepatoprotektivne, antioksidativne, protivnetne in choleretic lastnosti.

Guarem (Guarem)

Zeliščni pripravek. Odstrani holesterol, čeprav je v črevesju, kar zmanjšuje njegovo absorpcijo v krvi. Vzporedno s tem pospešuje izločanje žolčnih kislin, zaradi česar se jetra intenzivno proizvajajo. Zavira apetit, pomaga pri izgubi teže. Na voljo v obliki zrnc, ki se raztopijo v vodi, sokovi ali mleku. Popolnoma se kombinira z drugimi zdravili za zniževanje lipidov. Neželeni učinki: povečan plin, slabost, nelagodje v želodcu, driska.

Lipoična kislina

Je endogeni antioksidant. Predpisana je za zdravljenje koronarne ateroskleroze.

SievePren

Narejen je na osnovi ekstrakta jelke. Je pomožno orodje pri zdravljenju hipertenzije, ateroskleroze. Znižuje trigliceride in škodljiv holesterol.

Vitamini

Vitamini skupine B pomagajo znižati holesterol: riboflavin (B2), piridoksin (B6), folno kislino (B9) in kobalamin (B12). Hipolipidemične lastnosti nikotina (B3) so bile opisane zgoraj. Ta zdravila se lahko predpisujejo ločeno ali v kombinaciji. Odlična pomoč je lahko vitaminski dodatek Benzaflavin (na osnovi riboflavina).

Zdravila za zniževanje holesterola je treba obravnavati zelo previdno zaradi velike količine neželenih učinkov, ki jih lahko povzročijo. Njihova učinkovitost pri preprečevanju in zdravljenju ateroskleroze in drugih kardiovaskularnih bolezni je veliko bolj pomembna kot posledice njihove uporabe. Da bi zmanjšali tveganje, jih ne morete uporabiti sami, brez recepta in kršite navodila.

Najboljše tablete holesterola

Mnogi ljudje verjamejo, da je znižanje holesterola s tabletami, dieto ali priporočila za zdravo življenje neodvisen cilj: holesterol mora biti znotraj predpisanega, normalnega razpona. Holesterol je res "dober" in "slab", "slab" holesterol pa se postopoma deponira v lumen krvnih žil, tvori plake, ki povzročajo povečano tveganje za razvoj vaskularnih nesreč - srčni napad in kap.

Toda uporaba zdravil, ki zmanjšujejo holesterol ali zdravila za zniževanje lipidov, se kaže predvsem ne le za ohranjanje holesterola v normalnih pogojih, ampak tudi za tako imenovano sekundarno profilakso pri bolnikih z miokardnim infarktom. Prvič, ta zdravila so potrebna za preprečevanje ponovnega infarkta. Obstaja veliko zanesljivih kliničnih študij, v katerih je bilo ugotovljenih več sto tisoč prostovoljcev, da dolgotrajna uporaba zdravil iz skupine statinov zmanjša tveganje popolne umrljivosti po predhodnem srčnem napadu za vsaj 30%. Tukaj je res dolgotrajna uporaba, 3 ali 5 let.

Seveda je povišan holesterol v krvi ali hiperholesterolemija dejavnik tveganja ne samo za srčni napad ali koronarno srčno bolezen. Prispeva k debelosti, visokemu krvnemu tlaku, povečuje tveganje za diabetes in pankreatitis.

Pomembno je, da le zdravnik predpiše zdravila za zniževanje holesterola, zato je treba upoštevati standardne taktike. Na začetku mora bolnik s povečanim tveganjem za srčni infarkt in možgansko kap upoštevati prehranska priporočila, spremeniti svoj življenjski slog, opustiti slabe navade in le, če vsi ti ukrepi ne uspejo, je predpisano zdravilo.

Zelo pomembno je doseči cilje skupnega holesterola. Na primer, zdravi osebi je treba pokazati skupni holesterol nižji od 6,2 mmol / l. Pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo mora biti ciljna raven, to je koncentracija holesterola v plazmi, ki jo je treba doseči s predpisovanjem zdravila, nižja od 5 mmol / l.

Zanesljivo je dokazano, da lahko dolgotrajna uporaba statinov po indikacijah in doseganje ciljnih vrednosti skupnega holesterola in njegovih frakcij zmanjša tveganje za srčne napade, kapi in nenadno srčno smrt. Ta razvrstitev vključuje najsodobnejše in najbolj učinkovite tablete holesterola. To so zdravila za zniževanje lipidov iz skupine statinov, fibratov in sekvestrantov žolčnih kislin.

Najboljša ocena holesterola za tablete

Moderni statini za zniževanje holesterola

Trenutno je znanih več generacij statinov. In čeprav holesterol zmanjšuje več razredov zdravil, so statini tisti, ki vodijo v številnih receptih po vsem svetu. Vsi delujejo v skladu z istim mehanizmom, saj zavirajo poseben encim, imenovan »HMG-CoA reduktaza«. Deluje v jetrih in se ukvarja s sintezo holesterola. Najprej preberite najsodobnejše zdravilo za holesterol - statin zadnje, četrte generacije.

Rosuvastatin - Crestor (Rosukard, Rosulip, Tevastor)

Zdravilo Crestor je indicirano za vse bolnike, da dosežejo ciljne vrednosti holesterola, ki imajo visoko tveganje za razvoj žilnih nesreč. Ti bolniki vključujejo osebe s hipertenzijo, sladkorno boleznijo, koronarno boleznijo srca. Obstajajo določeni pogoji: pred jemanjem zdravila mora bolnik dokazati, da lahko spremeni svojo prehrano in sledi dieti za zniževanje holesterola. Nesmiselno je jemati zdravila, če bolnik ne upošteva prehrane, in uživa veliko hrane z viri holesterola. Zato morajo vsa zdravila za zniževanje holesterola zahtevati prehrano.

Standardni odmerek zdravila Crestor je od 5 do 10 mg na dan, začetni odmerek pa je odvisen od začetne koncentracije holesterola. Odmerek lahko povečate le v enem mesecu. Največji dnevni odmerek je 40 mg na dan. Tablete ne žvečite in lahko jo vzamete kadarkoli, ne glede na obroke.

Crestor proizvaja britanska družba Astra Zeneca, embalaža z minimalnim odmerkom (5 mg tableta) pa bo stala 1835 rubljev za 28 tablet. To je najnižji strošek mesečnega tečaja prvotnega zdravila. Glede na to, da je pogosto potrebno postopno povečanje odmerka, je mogoče navesti kot primer druge številke. Enak paket je štirikrat višji odmerek, 0,02 g stane 3925 rubljev, prav tako je namenjen za en mesec vnosa. Obstajajo cenejše možnosti. Tako embalaža zdravila Rosart (Actavis) stane 535 rubljev, enako 28 tablet 5 mg.

Prednosti in slabosti

Prednost zdravila je visoka aktivnost in dokazana učinkovitost. Starejšim osebam ni treba prilagajati odmerka in to dejstvo je običajno treba upoštevati pri dajanju številnih zdravil starejšim. Prav tako ne morete spremeniti odmerka za blage manifestacije odpovedi ledvic.

Čeprav ima Crestor veliko učinkovitost, ki jo dokazujejo številne študije, ima kontraindikacije. To sočasno zdravljenje s ciklosporinom, nosečnostjo in dojenjem, prisotnostjo različnih miopatij in uživanjem alkohola. Previdno lahko uporabite zdravilo Crestor z zmanjšano funkcijo ščitnice, kot tudi druge hude endokrine motnje in epilepsijo. Vendar pa je Crestor z vsemi pomanjkljivostmi ena najučinkovitejših in najsodobnejših zdravil za zmanjšanje tveganja nenadne smrti in žilnih nesreč.

Atorvastatin - Liprimar (Tulip, Torvakard, Atoris)

Liprimar je visoko zmogljiva tableta za holesterol, vendar ne pripada četrti, ampak tretji, prejšnji generaciji statinov. Zdravilna učinkovina je atorvastatin. Glavna razlika med četrto in tretjo generacijo statinov je, da droge tretje generacije dobro delujejo in zmanjšujejo količino "slabega" holesterola, vendar 4-generacijska zdravila, kot je zgoraj opisani Crestor, prav tako prispevajo k povečanju krvnega "dobrega". holesterola. Ampak Liprimar je visoko kakovostno in izvirno zdravilo.

Na voljo je v štirih odmerkih: 10, 20, 40 in 80 mg. Namenjen je za uporabo pri povišanih vrednostih »slabega« holesterola - s hiperholesterolemijo različnega izvora, v kompleksnem preprečevanju miokardnega infarkta in ishemične bolezni srca pri bolnikih z velikim tveganjem, kar pomeni tako primarno kot tudi sekundarno preprečevanje.

Liprimar, tako kot Crestor, se uporablja enkrat na dan, kadarkoli in ne glede na obroke. Odmerek se lahko zelo razlikuje: od 10 do 80 mg, z največjim odmerkom 80 mg na dan. Najpogosteje se zdravljenje začne z najmanjšim odmerkom 10 mg na dan, odmerek pa postopoma povečuje in predpisuje le zdravnik. To je vredno Liprimar cenejši kot Crestor. Pakiranje 30 tablet, z najmanjšim odmerkom 10 mg, izračunano na mesečni tečaj, je mogoče najti v lekarnah od 350 rubljev, povprečna cena pa je 717 rubljev na paket. Liprimar proizvaja znano farmacevtsko podjetje Pfizer.

Obstaja veliko veliko bolj dostopnih analogov zdravila Liprimara, vključno z domačim atorvastatinom. Torej, popolnoma isto embalažo, ki jo proizvaja samo Irbit Chemical Factory, bo v povprečju stala 135 rubljev. za pakiranje, vendar, če želite, ga lahko najdete v lekarnah in po ceni celo cenejši od 60 rubljev.

Prednosti in slabosti

Velika prednost Liprimar je njegova dobro raziskana in mednarodna izkušnja, visoka učinkovitost, priročna uporaba enkrat na dan in sposobnost prilagodljivega doziranja. Vendar pa obstaja veliko število kontraindikacij, stranskih učinkov in posebnih pogojev, med katerimi so številne interakcije atorvastatina z drugimi zdravili. Zato ni dovoljeno predpisati zdravila Liprimar z visokim nivojem jetrnih encimov, nosečnic in doječih, oseb pod 18 let, pa tudi bolnikov s hudo okvaro delovanja ledvic, zmanjšane funkcije ščitnice in z različnimi mišičnimi boleznimi.

Pogosti neželeni učinki, kot so glavobol in bolečine v grlu, zaprtje in napetost v trebuhu, različne bolečine v mišicah in sklepih, povečani jetrni encimi, alergije in celo zvišan krvni sladkor. Liprimar sodeluje z velikim številom različnih zdravil, zato ga mora zdravnik nujno predpisati in spremljati zdravljenje. Toda to zdravilo, ki ga predpisuje specialist, upošteva vse kontraindikacije, dobro opravlja svoje delo in zmanjšuje tveganje za srčne katastrofe.

Fluvastatin - Lescol Forte

Lescol forte je zelo učinkovito zdravilo za zniževanje holesterola. Namenjen je bolnikom z ishemično boleznijo srca, z namenom primarne in sekundarne preventive miokardnega infarkta, z visokimi stopnjami slabega holesterola, vključno s tistimi, ki so povezani z družinskimi primeri hiperholesterolemije. Lescol se lahko uporablja kot monoterapija, kar pomeni, da poleg njega ni potrebno nobeno dodatno zdravilo.

Ena tableta vsebuje 80 mg fluvastatina in iz te tablete se zdravilo sprosti počasi, kar vam omogoča, da ustvarite enotno koncentracijo v krvni plazmi, ne da bi nihali v noči, kar pojasnjuje visoke stroške. Največji učinek njegovega imenovanja se razvije v enem mesecu, nato pa lahko pregledate predpisani odmerek in ga spremenite navzgor. Pred zdravljenjem mora biti bolnik na dieti, namenjeni zniževanju holesterola, in to dieto je treba upoštevati med celotnim zdravljenjem. Farmacevtsko podjetje Novartis proizvaja to zdravilo, cena pakiranja po 28 tablet, izračunana za en mesec, pa znaša v povprečju 2.800 rubljev.

Prednosti in slabosti

Prednost Lescola je visoka kakovost, dokazana učinkovitost, neprekinjeno sproščanje, ki preprečuje nihanja koncentracij in trajen učinek po prekinitvi zdravljenja. Toda Lescol je kontraindiciran pri nosečnicah in doječih ženskah, v prisotnosti aktivnih patoloških procesov v jetrih, ki jih spremlja povečana aktivnost jetrnih encimov. Obstaja nekaj stranskih učinkov. Pogosto obstajajo simptomi, kot so glavobol, nelagodje v trebuhu, slabost. Kljub visoki učinkovitosti, je treba oceniti stanje jetrnih encimov vsake tri mesece med potekom zdravljenja z uporabo biokemičnih krvnih preiskav. To naredimo za nadzor jeter v ozadju predpisanega zdravila.

Prav tako morate pred začetkom zdravljenja zagotoviti, da bolnik nima hipotiroidizma, dedne mišične bolezni in da ne zlorablja alkohola. V tem primeru, če se vse upošteva in zdravljenje nadzoruje kardiolog, bo to zdravilo v mnogih primerih pomagalo bolniku, da se znebi "slabega holesterola", srčnih napadov, kapi in napredovanja koronarne bolezni srca.

Najboljša zdravila drugih skupin za zmanjšanje holesterola

Statine smo izolirali in pregledali ločeno, saj so najpogosteje predpisani. Poleg statinov obstajajo tudi druge skupine zdravil, ki zmanjšujejo količino neželenega holesterola v krvni plazmi. To so nikotinska kislina, ionske izmenjevalne smole, kot holestiramin, derivati ​​fibrinske kisline, ki vključujejo Clofibrat. Razmislite o nekaterih orodjih, ki jih zdravniki pogosto predpisujejo pri zdravljenju hiperholesterolemije pri bolnikih z velikim tveganjem za srce.

Ezetrol (Ezetemib)

Ezetrol je zdravilo, ki zmanjšuje "slab" holesterol v krvni plazmi v skladu z drugim mehanizmom. Ne vpliva na jetrne encime, vendar preprečuje absorpcijo holesterola iz hrane v črevesju. Tako se po jemanju zdravila Ezetrol v jetrih postopoma zmanjšujejo zaloge holesterola, nato pa se njegova koncentracija v krvi zmanjša. To zdravilo je indicirano za zdravljenje ateroskleroze, hiperholesterolemije in se lahko uporablja samostojno in v povezavi s statini pod zdravniškim nadzorom. Toda glavna indikacija je huda hiperholesterolemija, ki je genetsko podedovana in se kaže v različnih družinskih primerih.

Zdravilo Ezetrol se predpisuje kadarkoli, ne glede na obroke. Začetni odmerek zdravila Ezetrol je 10 mg enkrat na dan. Strošek enega paketa po 28 tablet, izračunan na mesečni tečaj, znaša v povprečju 2000 rubljev, znano farmacevtsko podjetje Schering-Plough pa proizvaja Ezetrol. Številni generiki te droge še niso identificirani.

Prednosti in slabosti

Prednost Ezetrola je edinstven mehanizem delovanja, dobra prenašanje. Neželeni učinki so bili blagi in so pogosto potekali brez popravka odmerka in brez prekinitve zdravljenja. Najpogostejši neželeni učinki so bili glavobol in bolečine v trebuhu. Ezetrol je lahko kontraindiciran v primeru hude jetrne insuficience, v primeru preobčutljivosti na sestavine, prav tako je nemogoče istočasno uporabiti to sredstvo s pripravkom iz skupine fibratov.

Ezetrola ni priporočljivo uporabljati pri nosečnicah in doječih ženskah, ampak samo zato, ker niso bile izvedene nobene študije, vendar je to zelo zadosten argument za prekinitev zdravljenja v primeru, da pride do nosečnosti. Ampak Ezetrol se lahko uporablja v povezavi s statini, nato pa je stopnja nastopa ciljev holesterola bistveno višja kot z imenovanjem ločenega zdravljenja. Vendar pa mora tudi v primeru imenovanja bolnika Ezetrol slediti dieti za zmanjšanje količine holesterola iz hrane.

Omacor

Omacor zmanjša slab holesterol v plazmi na povsem drugačen način. To niso več tablete, temveč mehke kapsule iz želatine, medtem ko so prozorne in vsebujejo svetlo rumeno maščobno tekočino. Zdravilna učinkovina zdravila Omacor je nenasičena kislina Omega-3, in sicer mešanica etil estrov dveh predstavnikov teh kislin.

Dodatno k kapsulam dodamo vitamin E ali alfa-tokoferol, ki je topen v maščobah. Omacor vpliva na koncentracijo lipoproteinov zelo nizke gostote (VLDL) in zmanjšuje njihovo število. Zmanjšuje koncentracijo prostih maščobnih kislin in številni rezultati raziskav so pokazali, da so bolniki, ki so redno jemali eno kapsulo Omacor dnevno 3,5 leta, pokazali zmanjšanje splošne umrljivosti in manj pogost miokardni infarkt in kap.

Omacor se uporablja kot zdravilo za preprečevanje srčnega napada, pri čemer je povišana raven holesterola kot dopolnilo zdravilu za zdravila. Omacor se lahko uporablja neodvisno, brez predpisovanja zdravil iz skupine statinov. Hkrati pa mora bolnik ponovno začeti s prehrano za zniževanje holesterola. Farmacevtska družba Omakor Banner Pharma, ki se nahaja v Nemčiji in na Nizozemskem, proizvaja in eno pakiranje po 28 kapsul, namenjeno mesečnemu vnosu, bo v lekarni stalo 1.657 rubljev.

Prednosti in slabosti

Velika prednost Omakorja je prožnost dajanja: pri bolnikih z nizkim holesterolom se lahko daje sam, v primeru hude hiperholesterolemije pa se uporablja skupaj s statini. Omacor ima dokazano učinkovitost in ga bolniki dobro prenašajo. To je kontraindicirano le med nosečnostjo, dojenjem in občutljivostjo na sestavine zdravila. Omacor je kontraindiciran s pomembnim vnosom trigliceridov s hrano.

Vendar pa ga je treba skrbno predpisati pri bolnikih, mlajših od 18 let, v starosti in pri bolnikih s hudimi motnjami jeter in ledvic. Pri sočasnem zdravljenju s fibrati je potreben tudi poseben zdravstveni nadzor. Med stranskimi učinki so se najpogosteje pojavljali različni dispeptični pojavi, kot so bolečine v trebuhu in napihnjenost. Omakor je dober, zanesljiv, adjuvant za zdravljenje vseh stopenj hiperholesterolemije: od hude družinske oblike v kompleksni terapiji do svetlobe.

Lipantil (fenofibrat)

Fenofibrat je derivat fibrinske kisline in zmanjša koncentracijo trigliceridov in lipoproteinov zelo nizke gostote v krvi, ki se navsezadnje spremenijo v »slab« holesterol. To zdravilo je na voljo v kapsulah, vsaka kapsula vsebuje 200 mg fenofibrata. To je sredstvo, ki vpliva na izmenjavo trigliceridov. Sestava maščobnih kislin je zaradi njene uporabe motena, koncentracija holesterola pa zmanjšana. Zdravilo Lipantil prav tako izboljša pretočnost krvi in ​​nekoliko zmanjša koncentracijo sladkorja v plazmi, zato jo je mogoče predpisati pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Študije kažejo, da zdravilo Lipantil znižuje skupni holesterol za 25% in je indicirano v kompleksni terapiji hiperholesterolemije, ki je s prehrano ni mogoče odpraviti. Zdravilo Lipantil imenujemo s hrano, eno kapsulo na dan. Trajanje tečaja določi zdravnik. Francosko podjetje Rifarm proizvaja Lipantil in paket s 30 kapsulami, ki so namenjeni mesečni ceni tečaja, v povprečju 1.000 rubljev.

Prednosti in slabosti

Zdravilo Lipantil je kontraindicirano pri patologiji mišičnega tkiva, vključno z dednim, pri hudih poškodbah jeter in ledvic, kot tudi intoleranco za fibrate. Ne uporablja se pri otrocih, mlajših od 18 let, pri nosečnicah in doječih materah, pri bolnikih z pomanjkanjem laktaze. Zdravilo se dobro prenaša, vendar ga mora zdravnik predpisati, ker če je v obliki samo-zdravljenja kombiniran s statini, lahko pride do zapletov v mišičnem tkivu. Če bolnik po srčnem napadu ali kapi ali drugih antikoagulantih uporablja varfarin, obstaja tveganje za krvavitev. Zdravila Lipantil se ne sme dajati skupaj z zaviralci monoaminooksidaze (MAO). Vsi ti previdnostni ukrepi, če se uporabijo pravočasno, vključno s spremljanjem ravni jetrnih encimov v krvnem serumu med zdravljenjem, omogočajo doseganje izrazitega zmanjšanja holesterola.

Zaključek

Za zaključek, morate povedati eno pomembno, a zelo preprosto stvar. Sodobna farmacevtska industrija proizvaja veliko število dragih in poceni zdravil za zniževanje holesterola, njihov sprejem, glede na rezultate številnih študij, znatno poveča pričakovano življenjsko dobo in zmanjša tveganje za žilne nesreče. Ampak v vsakem primeru, uporabite drog, morate biti pripravljeni, in priprava bolnika se zmanjša na spremembo v načinu življenja, ki se odreče slabim navadam, in kar je najpomembnejše - po dieti z nizkim holesterolom.

To je treba zapomniti vsakdo, ki misli, da je jemanje tablet lahko nadomeščeno s prehrano. Tablete ni mogoče nadomestiti s prehrano, zmanjšanje tveganja smrtnosti in povečanje pričakovane življenjske dobe pa sta zanesljivo nastopila šele, ko bolnik ni le jemal droge, temveč tudi zavestno delal na svoji prehrani.

Treba ga je zapomniti in ni vredno porabiti denarja zaman. Samo če je bolnik na dieti vsaj tri tedne ali mesec in nima sprememb v analizi holesterola, je treba vključiti zdravila. Če je prehrana uspešna, jo morate nadaljevati, dokler se holesterol ne zmanjša. In če ne doseže ciljnih kazalcev na dieti, potem samo potem je treba povezati droge, vključene v rating.

Pozor! Ta ocena je subjektivna, ni oglaševanje in ne služi kot vodnik pri nakupu. Pred nakupom se posvetujte s strokovnjakom.