Diabetes mellitus tipa 2: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

V 21. stoletju je pojavnost diabetesa postala epidemija. Razlog za to je predvsem presežek na policah hitrih zalog ogljikovih hidratov, slaba prehrana in pojav dodatnih kilogramov. Mnogi ljudje potrebujejo pomoč endokrinologov, ki včasih sploh ne opazijo prvih simptomov sladkorne bolezni tipa 2. t Pravočasno diagnosticiranje in predpisano zdravljenje v tem primeru lahko prepreči zaplete.

Kaj je sladkorna bolezen tipa 2?

Bolezen se najpogosteje razvije v starosti 40-60 let. Zato se imenuje sladkorna bolezen starejših. Vendar je treba omeniti, da je bolezen v zadnjih letih postajala mlajša, da ni več nenavadno, da bi se srečali z bolniki, mlajšimi od 40 let.

Diabetes mellitus tip 2 je posledica kršenja dovzetnosti telesnih celic za hormon insulin, ki ga proizvajajo otočki trebušne slinavke. V medicinski terminologiji se to imenuje odpornost na insulin. Zaradi tega insulin ne more pravilno dostaviti glavnega vira energije v celice, glukoze, zato se koncentracija sladkorja v krvi poveča.

Da bi nadomestili pomanjkanje energije, trebušna slinavka izloča več insulina kot običajno. Hkrati insulinska rezistenca nikjer ne izgine. Če v tem trenutku ne predpišete zdravljenja, potem je trebušna slinavka "izčrpana" in presežek insulina postane slabši položaj. Raven glukoze v krvi se dvigne na 20 mmol / l in več (s hitrostjo 3,3-5,5 mmol / l).

Resnost sladkorne bolezni

Obstajajo tri stopnje sladkorne bolezni:

  1. Blaga oblika - najpogosteje jo najdemo naključno, saj bolnik ne čuti simptomov sladkorne bolezni. Ni bistvenih nihanj krvnega sladkorja, na praznem želodcu raven glikemije ne presega 8 mmol / l. Glavno zdravljenje je prehrana z omejevanjem ogljikovih hidratov, še posebej lahko prebavljiva.
  2. Diabetes je zmerna. Obstajajo pritožbe in simptomi bolezni. Zapleti ali ne, ali ne poslabšajo bolnikovega delovanja. Zdravljenje je sestavljeno iz jemanja kombinacije zdravil, ki zmanjšujejo sladkor. V nekaterih primerih se insulin daje do 40 enot na dan.
  3. Za hud tok je značilna visoka raven glukoze na tešče. Kombinirano zdravljenje je vedno predpisano: hipoglikemična zdravila in insulin (več kot 40 enot na dan). Po pregledu je mogoče prepoznati različne vaskularne zaplete. Stanje včasih zahteva nujno oživljanje.

Glede na stopnjo kompenzacije presnove ogljikovih hidratov obstajajo tri faze diabetesa:

  • Kompenzacija - med zdravljenjem se sladkor ohranja v normalnih mejah, popolnoma odsoten v urinu.
  • Subkompenzacija - glukoza v krvi se ne poveča za več kot 13,9 mmol / l, v urinu ne preseže 50 g na dan.
  • Dekompenzacija - glikemija od 14 mmol / l in več, v urinu več kot 50 g na dan, možen je razvoj hiperglikemične kome.

Ločeno ločite prediabetes (kršitev tolerance za ogljikove hidrate). To stanje diagnosticiramo z medicinsko študijo - testom tolerance za glukozo ali analizo glikiranega hemoglobina.

Razlika od sladkorne bolezni tipa 1

Diabetes tipa 1

Sladkorna bolezen tipa 2

Vzroki sladkorne bolezni tipa 2

Ker znanstveniki, ki povzročajo sladkorno bolezen tipa 2, še niso znani, obstajajo dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni:

  • Debelost je glavni vzrok za insulinsko rezistenco. Mehanizmi, ki bi kazali na povezavo med debelostjo in odpornostjo tkiva na insulin, še niso povsem določeni. Nekateri znanstveniki govorijo v prid zmanjšanju števila receptorjev za inzulin pri ljudeh z debelostjo v primerjavi s tistimi, ki so na debelo.
  • Genetska predispozicija (prisotnost sladkorne bolezni pri sorodnikih) poveča verjetnost večkratnega razvoja bolezni.
  • Stres, nalezljive bolezni lahko sprožijo razvoj tako diabetesa tipa 2 kot prvega.
  • Pri 80% žensk s policističnimi jajčniki so odkrili inzulinsko rezistenco in zvišane vrednosti insulina. Odvisnost je razkrita, vendar patogeneza bolezni v tem primeru še ni pojasnjena.
  • Prekomerna količina rastnega hormona ali glukokortikosteroidov v krvi lahko zmanjša občutljivost tkiv na insulin, kar povzroča bolezen.

Pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov se lahko pojavijo mutacije receptorjev insulina, ki ne prepoznajo inzulina in prehajajo glukozo v celice.

Tudi dejavniki tveganja za sladkorno bolezen tipa 2 vključujejo osebe, starejše od 40 let z visokim holesterolom in trigliceridi, s prisotnostjo arterijske hipertenzije.

Simptomi bolezni

  • Nepojasljivo srbenje kože in genitalij.
  • Polydipsia - nenehno muči občutek žeje.
  • Polyuria - povečana pogostnost uriniranja.
  • Povečana utrujenost, zaspanost, počasnost.
  • Pogoste okužbe kože.
  • Suhe sluznice.
  • Dolge rane brez zdravljenja.
  • Kršitve občutljivosti v obliki otrplosti, ščemenja okončin.

Diagnoza bolezni

Študije, ki potrjujejo ali zavračajo prisotnost sladkorne bolezni tipa 2:

  • test glukoze v krvi;
  • HbA1c (določanje glikiranega hemoglobina);
  • analiza urina za sladkorna in ketonska telesa;
  • test tolerance na glukozo.

V zgodnjih fazah se sladkorna bolezen tipa 2 lahko prepozna pri poceni preiskavi glukoze. Metoda je sestavljena iz dejstva, da se vzorčenje krvi izvaja večkrat. Medicinska sestra vzame kri na prazen želodec, potem pa mora piti 75 g glukoze. Po dveh urah se ponovno vzame kri in opazuje se raven glukoze. Običajno naj bi bila do 2,8 mmol / l do 7,8 mmol / l, medtem ko bo sladkorna bolezen večja od 11 mmol / l.

Obstajajo tudi napredni testi, pri katerih se krv vzame 4-krat na pol ure. Štejejo se za bolj informativne pri ocenjevanju ravni sladkorja kot odziv na obremenitev z glukozo.

Zdaj obstaja veliko zasebnih laboratorijev, kri za sladkor, v katerem nekateri vzamejo veno, nekateri pa s prstom. Tudi ekspresna diagnostika s pomočjo merilnikov glukoze v krvi ali testnih trakov je postala precej razvita. Dejstvo je, da se v venski in kapilarni krvi indeksi sladkorja razlikujejo, kar je včasih zelo pomembno.

  • Pri raziskavi krvne plazme bo raven sladkorja za 10-15% višja kot v venski krvi.
  • Glukoza v krvi na tešče iz kapilarne krvi je približno enaka koncentraciji krvnega sladkorja iz vene. V kapilarni krvi je po zaužitju glukoza 1–1,1 mmol / l več kot v venski krvi.

Zapleti

Po diagnozi sladkorne bolezni tipa 2 se mora bolnik navaditi na stalno spremljanje krvnega sladkorja, redno jemati tablete za zniževanje sladkorja, slediti dieti in opustiti škodljive odvisnosti. Treba je razumeti, da visok krvni sladkor negativno vpliva na žile, kar povzroča različne zaplete.

Vsi zapleti sladkorne bolezni so razdeljeni v dve veliki skupini: akutna in kronična.

  • Akutni zapleti vključujejo komatna stanja, katerih vzrok je ostra dekompenzacija bolnikovega stanja. Do tega lahko pride pri prevelikem odmerjanju insulina, s prehranskimi motnjami in nepravilnim, nenadzorovanim vnosom predpisanih zdravil. Stanje zahteva takojšnjo pomoč specialistov s hospitalizacijo.
  • Kronični (pozni) zapleti se postopoma razvijajo dolgo časa.

Vsi kronični zapleti sladkorne bolezni tipa 2 so razdeljeni v tri skupine:

  1. Mikrovaskularne - lezije na ravni majhnih žil - kapilare, venule in arteriole. Poskodujejo žile mrežnice (diabetična retinopatija), nastajajo anevrizme, ki se lahko kadarkoli raztrgajo. Končno lahko takšne spremembe povzročijo izgubo vida. Spremembe se izvajajo tudi pri žilnih glomerulih, zaradi katerih se oblikuje ledvična insuficienca.
  2. Makrovaskularno - poškodba posode večjega kalibra. Ishemija miokarda in možganov, pa tudi obliteracijske bolezni perifernih žil, napredujejo. Ta stanja so posledica aterosklerotičnih vaskularnih lezij, prisotnost sladkorne bolezni pa poveča tveganje za njihovo pojavljanje 3-4 krat. Tveganje amputacije okončin pri ljudeh z dekompenzirano sladkorno boleznijo je 20-krat večje!
  3. Diabetična nevropatija. Centralni in / ali periferni živčni sistem je poškodovan. Na živčnih vlaknih je konstanten učinek hiperglikemije, obstajajo določene biokemične spremembe, zaradi katerih se razbije normalno vodenje impulza skozi vlakna.

Zdravljenje

Pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 je najpomembnejši celostni pristop. V zgodnjih fazah je ena sama prehrana dovolj za stabilizacijo ravni glukoze, v poznejših fazah pa lahko eno zamujeno zdravilo ali insulin preide v hiperglikemično komo.

Prehrana in vadba

Prvič, ne glede na resnost bolezni je predpisana prehrana. Debeli ljudje potrebujejo za zmanjšanje kalorij glede na duševno in telesno aktivnost čez dan.

Alkohol je prepovedano uporabljati, saj se lahko v kombinaciji z nekaterimi zdravili razvije hipoglikemija ali laktacidoza. Poleg tega vsebuje veliko dodatnih kalorij.

Pravilna potreba in telesna dejavnost. Sedeča slika negativno vpliva na telesno težo - povzroča sladkorno bolezen tipa 2 in njene zaplete. Obremenitev mora biti podana postopoma, glede na začetno stanje. Najboljši način za začetek je, da hodite pol ure 3-krat na dan in plavate po svojih najboljših močeh. Sčasoma se obremenitev postopoma povečuje. Poleg tega, da šport pospešuje izgubo teže, zmanjšujejo odpornost celičnega insulina in preprečujejo napredovanje sladkorne bolezni.

Zdravila za zmanjševanje sladkorja

Z neučinkovitostjo prehrane in telesne vadbe so izbrana antidiabetična zdravila, ki so zdaj precej velika. Potrebni so za vzdrževanje normalne ravni sladkorja v krvi. Nekatera zdravila poleg glavnega delovanja pozitivno vplivajo na mikrocirkulacijo in sistem hemostaze.

Seznam zdravil za zniževanje sladkorja:

  • bigvanidi (metformin);
  • derivati ​​sulfonilsečnine (gliklazid);
  • inhibitorji glukozidaze;
  • glinide (nateglinid);
  • inhibitorje SGLT2 proteinov;
  • gliflozini;
  • tiazolidindioni (pioglitazon).

Zdravljenje z insulinom

Z dekompenzacijo sladkorne bolezni tipa 2 in razvojem zapletov je predpisana terapija z insulinom, saj se razvoj lastnega hormona trebušne slinavke z napredovanjem bolezni zmanjša. Obstajajo posebne injekcijske in inzulinske injekcijske peresnike za vnos insulina, ki imajo dokaj tanko iglo in jasno obliko. Razmeroma nova naprava je insulinska črpalka, katere prisotnost pomaga preprečevati večkratne dnevne injekcije.

Učinkovita ljudska zdravila

Obstajajo živila in rastline, ki lahko vplivajo na raven sladkorja v krvi in ​​povečajo proizvodnjo insulina s strani Langerhansovih otočkov. Takšna sredstva pripadajo ljudem.

  • Cimet vsebuje sestavine, ki pozitivno vplivajo na presnovo sladkorne bolezni. Pri tem bo v pomoč čaj z dodatkom čajne žličke te začimbe.
  • Za preprečevanje sladkorne bolezni tipa 2 se priporoča uporaba cikorije. Vsebuje veliko mineralov, eteričnih olj, vitaminov C in B1. Priporoča se pri hipertenzivnih bolnikih z žilnimi plaki in različnimi okužbami. Na podlagi tega se pripravijo različni decoctions in infuzije, pomaga telesu, da se ukvarja s stresi, krepitvijo živčnega sistema.
  • Borovnice Na podlagi tega jagodičja obstajajo celo zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni. Lahko naredite decoction listov borovnice: ena žlica listov, prelijte z vodo in jo pošljite na štedilnik. Ko vrelišče takoj odstranite iz toplote, in po dveh urah lahko pijete pripravljeno pijačo. Ta decoction se lahko porabi trikrat na dan.
  • Oreh - s svojo porabo je hipoglikemični učinek zaradi vsebnosti cinka in mangana. Vsebuje tudi kalcij in vitamin D.
  • Čaj iz lipa. Ima hipoglikemični učinek, ki ima tudi splošen zdravstveni učinek na telo. Če želite narediti takšno pijačo, morate z eno kozarec vrele vode politi dve žlici lipe. Dodate lahko limonino lupino. Pijte to pijačo trikrat na dan.

Pravilna prehrana za sladkorno bolezen tipa 2

Glavni namen korekcije prehrane za bolnike s sladkorno boleznijo je vzdrževanje stabilnega nivoja krvnega sladkorja. Njegovi ostri skoki so nesprejemljivi, vedno sledite urniku hrane in v vsakem primeru ne zamudite naslednjega obroka.

Prehrana za sladkorno bolezen tipa 2 je namenjena omejevanju ogljikovih hidratov v hrani. Vsi ogljikovi hidrati se razlikujejo po prebavljivosti, razdeljeni so na hitro in počasi. Obstaja razlika v lastnostih kalorij. Najprej je zelo težko diabetikom določiti dnevni volumen ogljikovih hidratov. Za udobje so strokovnjaki opredelili koncept enote za kruh, ki vsebuje 10-12 gramov ogljikovih hidratov, ne glede na proizvod.

V povprečju ena enota za kruh poveča raven glukoze za 2,8 mmol / l in 2 enoti insulina sta potrebni za asimilacijo te količine glukoze. Na osnovi zaužitih krušnih enot izračunamo odmerek insulina, potreben za dajanje. 1 enota kruha ustreza pol skodelici ajdove kaše ali enemu malemu jabolku.

Čez dan mora oseba jesti približno 18-24 enot kruha, ki jih je treba razdeliti na vse obroke: približno 3-5 enot kruha na sprejem. Za več informacij o tem so ljudje s sladkorno boleznijo obveščeni v posebnih šolah za diabetik.

Preprečevanje

Preprečevanje številnih bolezni, vključno s sladkorno boleznijo tipa 2, je razdeljeno na:

Primarna je namenjena preprečevanju razvoja bolezni na splošno, sekundarna pa bo pomagala preprečiti pojav komplikacij z že ugotovljeno diagnozo. Glavni cilj je stabilizacija krvnega sladkorja pri normalnih vrednostih, odprava vseh dejavnikov tveganja, ki lahko povzročijo sladkorno bolezen tipa 2. t

  1. Prehrana - še posebej priporočljiva za ljudi s povečano telesno maso. Prehrana vključuje meso in ribe, svežo zelenjavo in sadje z nizkim glikemičnim indeksom (omejeno na krompir, banane in grozdje). Ne jedite testenin, belega kruha, žitaric in bonbonov vsak dan.
  2. Aktivni življenjski slog. Glavna stvar - pravilnost in izvedljivost telesne dejavnosti. Za začetek je dovolj hoje ali plavanja.
  3. Odprava vseh možnih žarišč okužbe. Ženske s policističnimi jajčniki redno spremlja ginekolog.
  4. Izogibajte se stresnim situacijam, kadar je to mogoče.

Opis sladkorne bolezni tipa 2: znaki in preventiva

Diabetes mellitus tipa 2 je kronična bolezen, ki zmanjša občutljivost telesnih tkiv na insulin. Glavni simptom, ki opisuje to bolezen, je kršitev presnove ogljikovih hidratov in zvišanje ravni glukoze v krvi.

Danes je sladkorna bolezen tipa 2 ena najpogostejših bolezni endokrinih sistemov. V razvitih državah je delež ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2 več kot 5% celotnega prebivalstva države. To je dovolj veliko število in zato že več desetletij strokovnjaki preučujejo to bolezen in njene vzroke.

Vzroki sladkorne bolezni tipa 2

Pri tej vrsti bolezni celice v telesu ne absorbirajo glukoze, ki je potrebna za njihovo vitalno dejavnost in normalno delovanje. Za razliko od sladkorne bolezni tipa 1, trebušna slinavka proizvaja insulin, vendar ne reagira s telesom na celični ravni.

Trenutno zdravniki in znanstveniki ne morejo natančno navesti razloga, ki povzročajo takšno reakcijo na insulin. Med raziskavo so odkrili številne dejavnike, ki povečujejo tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. t Med njimi so:

  • spremembe v hormonskih ravneh med puberteto. Hudo spremembo v ravni hormonov pri 30% ljudi spremlja povečanje ravni sladkorja v krvi. Strokovnjaki menijo, da je to povečanje posledica rastnega hormona;
  • debelosti ali telesne teže, ki presega normo. Včasih je dovolj, da izgubimo težo, da znižamo krvni sladkor na standardno vrednost;
  • spola osebe. Pri ženskah je večja verjetnost, da imajo sladkorno bolezen tipa 2;
  • rase Ugotovljeno je bilo, da so predstavniki afriško-ameriške dirke 30% bolj verjetno, da trpijo zaradi sladkorne bolezni;
  • genetska predispozicija;
  • nenormalno delovanje jeter;
  • nosečnost;
  • nizka telesna dejavnost.

Simptomi

Odkrivanje bolezni v zgodnjih fazah bo pomagalo preprečiti dolgo zdravljenje in jemanje velikih količin zdravil. Vendar pa je prepoznavanje sladkorne bolezni tipa 2 v začetni fazi precej problematično. Že nekaj let se sladkorna bolezen morda ne manifestira, je skrita sladkorna bolezen. V večini primerov pacienti opazijo simptome po več letih bolezni, ko začnejo napredovati. Glavni simptomi bolezni so:

  1. močna žeja;
  2. povečan volumen urina in pogosto uriniranje;
  3. povečan apetit;
  4. močno povečanje ali zmanjšanje telesne teže;
  5. šibkost telesa.
  6. Redkejši znaki sladkorne bolezni tipa 2 vključujejo:
  7. izpostavljenost nalezljivim boleznim;
  8. odrevenelost in mravljinčenje okončin;
  9. pojav razjed na koži;
  10. zmanjšana ostrina vida.

Diagnoza in obseg sladkorne bolezni

Zelo pogosto se oseba ne zaveda prisotnosti take bolezni. V večini primerov se pri zdravljenju drugih bolezni ali v krvi in ​​urinu ugotovi zvišana koncentracija krvnega sladkorja. Če sumite na zvišano raven glukoze v krvi, se posvetujte z endokrinologom in preverite raven insulina. To je tisti, ki bo glede na rezultate diagnoze določil prisotnost bolezni in njeno resnost.

Prisotnost povišanih ravni sladkorja v telesu je določena z naslednjimi analizami:

  1. Krvni test Iz prsta vzamemo kri. Analiza se izvede zjutraj na prazen želodec. Raven sladkorja nad 5,5 mmol / l velja za presežek norme za odraslega. Na tej ravni endokrinolog predpiše ustrezno zdravljenje. Če je raven sladkorja večja od 6,1 mmol / l, je predpisan test tolerance za glukozo.
  2. Preskus tolerance za glukozo. Bistvo te metode analize je, da oseba na prazen želodec pije raztopino glukoze določene koncentracije. Po dveh urah se ponovno izmeri raven sladkorja v krvi. Stopnja je 7,8 mmol / l, pri sladkorni bolezni pa več kot 11 mmol / l.
  3. Krvni test za glikohemoglobin. Ta analiza vam omogoča, da ugotovite resnost sladkorne bolezni. Pri tej vrsti bolezni se zmanjša raven železa v telesu. Razmerje glukoze in železa v krvi ugotavlja resnost bolezni.
  4. Analiza urina za vsebnost sladkorja in acetona.

Obstajajo tri stopnje razvoja sladkorne bolezni tipa 2:

  • prediabetesom. Oseba ne čuti motenj v delu telesa in odstopanj pri svojem delu. Rezultati testov ne kažejo nenormalnih ravni glukoze;
  • latentni diabetes. Oseba nima očitnih simptomov te bolezni. Ravni sladkorja v krvi so v normalnih mejah. To bolezen lahko določimo le z analizo tolerance za glukozo;
  • čisti diabetes. Obstaja eden ali več simptomov bolezni. Raven sladkorja je določena z rezultati krvi in ​​urina.

Glede na resnost sladkorne bolezni je razdeljen na tri stopnje: blago, zmerno, hudo, zdravljenje vsakega posameznika.

V blage stopnje bolezni stopnja glukoze v krvi ne presega 10 mmol / l. Sladkor v urinu je popolnoma odsoten. Ni očitnih simptomov diabetesa, uporaba insulina ni indicirana.

Za srednjo stopnjo bolezni je značilen pojav simptomov sladkorne bolezni pri osebi: suha usta, žeja, stalni občutek lakote, izguba telesne teže ali niz njih. Raven glukoze je več kot 10 mmol / l. Pri analizi sladkorja v urinu zaznavamo.

V hudi fazi bolezni so kršeni vsi procesi v človeškem telesu. Sladkor je opredeljen tako v krvi in ​​urinu, in insulin je nepogrešljiv, dolgotrajno zdravljenje. Glavni znaki sladkorne bolezni so dodani kršitvi vaskularnih in nevroloških sistemov. Bolnik lahko pade v diabetično komo pri sladkorni bolezni tipa 2.

Zdravljenje diabetesa

Po posvetovanju in diagnozi sladkorja bo endokrinolog predpisal ustrezno zdravljenje. Če gre za zdravljenje blage in zmerne bolezni, bo zmerna vadba, prehrana in povečana aktivnost učinkovita metoda za nadzor diabetesa.

Zdravljenje druge vrste diabetesa kot učinka športnih aktivnosti je povečanje stopnje občutljivosti na glukozo, zmanjšanje telesne teže in zmanjšanje tveganja morebitnih zapletov. Dovolj, da igrajo vsak dan šport za 30 minut, da opazite pozitivno dinamiko v boju proti znaki sladkorne bolezni, in je mogoče brez insulina. To je lahko plavanje, aerobna vadba ali kolesarjenje.

Prehrana je sestavni del zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2. t Bolnik se ne sme odreči vsem izdelkom in takoj izgubiti težo. Izguba teže se mora pojaviti postopoma. Izguba teže mora biti približno 500 gramov na teden. Meni za vsako osebo je razvit individualno, glede na resnost sladkorne bolezni, telesno težo in s tem povezane bolezni. Vendar pa obstaja več pravil, ki jih morajo upoštevati vsi pacienti.

Popolnoma izključiti iz prehrane sladkarije, beli kruh in sadje z visoko vsebnostjo sladkorja, s sladkorno boleznijo tipa 2. t

Obroke je treba jemati v majhnih količinah 4-6 krat na dan.

Čez dan zaužijete veliko zelenjave in zelišč. Izjema je krompir. Njegova dnevna stopnja ne presega 200 gramov.

Dovoljeno je zaužiti več kot 300 gramov ne sladkega sadja na dan, da ne bi dodali insulina, med takšnimi izdelki pa je lahko eksotična, vendar lahko ugotovite, kakšno sadje je.

Pijače so dovoljene zeleni in črni čaj, naravni sokovi z nizko vsebnostjo sladkorja, ne močna kava.

V začetni fazi bolezni zdravnik morda ne bo predpisal zdravil. Prehrana in vadba lahko zmanjšata vsebnost sladkorja v telesu, normalizirajo izmenjavo ogljika in izboljšajo delovanje jeter, poleg tega pa je potrebna tudi uporaba insulina.

Če je bolezen hujša, zdravljenje predvideva, da so predpisana ustrezna zdravila. Za dosego učinka je dovolj, da vzamete 1 tableto čez dan. Pogosto lahko zdravnik, da bi dosegel najboljši rezultat, združi različne antidiabetične droge in uporabo insulina.

Pri nekaterih bolnikih se redno zdravljenje z insulinom zasvoji in njihova učinkovitost se zmanjša. Samo v takih primerih je možno prenašati bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2 na uporabo insulina. To je lahko začasni ukrep v obdobju poslabšanja bolezni ali pa se lahko uporabi kot glavno zdravilo za uravnavanje ravni glukoze v telesu.

Kot pri vseh boleznih je sladkorno bolezen tipa 2 lažje preprečiti kot zdraviti. Tudi pri uporabi insulina je dolgotrajno. Če želite to narediti, je dovolj, da ohrani težo v normi, se izogibajte prekomernega uživanja sladkarij, alkohola, več časa, da se posveti športu, kot tudi obvezno posvetovanje z zdravnikom, če sumite na to bolezen.

Vzroki za diabetes tipa 2 in njegovo zdravljenje

Skoraj četrtina svetovnega prebivalstva niti ne sumi, da ima sladkorno bolezen tipa 2. Vendar je to zelo resna bolezen, pri kateri morate stalno vzdrževati svoje telo in voditi zdrav način življenja. Bolezen je lahko smrtna, če začnete zdravljenje in ne upoštevate vseh priporočil. V skoraj vsakem primeru bolezen povzroča zaplete, zato morate opraviti popolno diagnozo celotnega organizma. Preden pa ugotovite, ali lahko zdravite sladkorno bolezen stopnje 2, morate razumeti, zakaj se pojavlja in kateri simptomi so zaskrbljujoči.

Kaj je sladkorna bolezen in kakšni so njeni vzroki

Diabetes mellitus je kronična endokrina bolezen, ki se razvije zaradi pomanjkanja hormona insulina, ki poveča raven glukoze v krvi. Drugo ime je hiperglikemija. Poleg sprememb v indeksu glukoze so moteni metabolizem (ogljikovi hidrati, maščobe, beljakovine, minerali) in ravnotežje med vodo in soljo. Vsako leto se število ljudi z diabetesom poveča za 6-10%. Nedavne študije kažejo, da je njihovo število preseglo 200 milijonov ljudi. Od te številke ima samo 10% sladkorno bolezen prvega tipa, vse ostalo pa drugo. Ta bolezen najpogosteje prizadene ljudi, starejše od 50 let, vendar se število otrok in mladostnikov s tem problemom vsako leto poveča.

Obstajata dve vrsti sladkorne bolezni:

  • 1 vrsta sladkorne bolezni, pri kateri je oseba odvisna od insulina;
  • 2 vrsta sladkorne bolezni, ki se najpogosteje zboli v starosti, je lahko neodvisna od insulina.

Druga vrsta še ni popolnoma razumljena, vendar se sladkorna bolezen ponavadi pojavi, ko se človeško telo ne odziva na insulin. To pomeni, da se občutljivost telesa na insulin zmanjšuje. Na drug način se imenuje odpornost proti insulinu. Pri ljudeh z drugo vrsto bolezni nastaja insulin, ki pa slabo komunicira s celicami v telesu in upočasni absorpcijo glukoze v krvi. Med puberteto naj bi se povečala odpornost proti insulinu, saj je telo pod vplivom rastnega hormona. Ženske so bolj nagnjene k odpornosti kot moški.

Poleg zgoraj navedenih vzrokov za nastanek bolezni obstajajo še drugi:

  1. Dednost. Če imajo starši to bolezen, se tveganje za bolezen pri otroku dramatično poveča.
  2. Debelost. Prekomerna telesna teža je eden glavnih vzrokov za nastanek sladkorne bolezni.
  3. Sedeči način življenja.
  4. Druge bolezni. Sladkorna bolezen se lahko pojavi, če ima oseba bolezen, ki vpliva na beta celice, ki so odgovorne za proizvodnjo insulina v telesu. Takšne bolezni vključujejo rak trebušne slinavke, pankreatitis, virusne okužbe (rdečke, gripe, kozice in druge). Povzročajo pojav diabetesa.

Glavni simptomi diabetesa tipa 2 in njegova diagnoza

Mnogi ljudje ne upoštevajo znakov, ki kažejo, da se v telesu pojavlja nekakšna motnja. Na primer, če ima oseba šibkost, verjame, da je na delu samo utrujen. Če jeste veliko, lahko pride do stresa in motenj. Vendar, če so takšni znaki stalno prisotni, to pomeni, da telo poskuša govoriti o težavah znotraj. Glavni simptomi sladkorne bolezni tipa 2 so:

  1. Žeja. Obstaja stalna suha usta, dnevna količina vode se večkrat poveča.
  2. Pogosto potovanje v stranišče zaradi uriniranja.
  3. Trajna lakota. Na primer, oseba je dobro jedla, vendar se po pol ure ali uro ponovno počuti, da je lačen.
  4. Hitro hujšanje z neaktivnostjo ali, nasprotno, povečanje telesne mase.
  5. Šibkost in nelagodje.
  6. Počasno celjenje ran.
  7. Občutek mravljinčenja ali odrevenelost v rokah in nogah.
  8. Slabost vida.

Če sumite na sladkorno bolezen tipa 2, morate biti diagnosticirani tako, da zdravnik potrdi ali zavrne to diagnozo in se posvetuje tudi z endokrinologom, oftalmologom, kardiologom, nevropatologom, kirurgom. Seznam postopkov, potrebnih za diagnozo:

  1. Določanje glikemije na prazen želodec. To je zaznavanje ravni glukoze v krvi osebe na praznem želodcu.
  2. Razmerje pustega glikemije in glukoze nekaj ur po vnosu ogljikovih hidratov.
  3. Glikemični profil. Določanje ravni glukoze v krvi ves dan.
  4. Popolna krvna slika z določanjem ravni glukoze, beljakovin in levkocitov.
  5. Če sumite na ketoacidozo, je predpisan urinski test za aceton.
  6. Analiza koncentracije glikiranega hemoglobina v krvi.
  7. Študija jetrno-ledvičnih testov. Omogoča vam, da ugotovite, kako ti organi delujejo pri sladkorni bolezni.
  8. Določanje poškodbe ledvic z Reberg testom.
  9. Študija fundusa.
  10. Ultrazvok srca, ledvic, trebušnih organov.
  11. EKG Njen potek je potreben za določitev obsega poškodbe miokarda v tej fazi bolezni.

Prehod vseh postopkov bo omogočil določitev prisotnosti sladkorne bolezni, njene vrste, resnosti bolezni. Po diagnozi bo zdravnik izbral pravilno zdravljenje. Morda boste morali te postopke opraviti več kot enkrat. Če je analiza pokazala, da je manj kot 6,1 mmol / l, sladkorne bolezni ni, če je višja od 7,0 mmol / l, lahko naredite predhodno diagnozo sladkorne bolezni, nato pa jo potrdite s številnimi postopki.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

Po diagnozi zdravnik predpiše zdravila, ki pomagajo zmanjšati koncentracijo glukoze v krvi, in daje številna priporočila glede prehrane in telesne aktivnosti. Pri predpisovanju zdravljenja zdravnik odvrača celotno sliko študije in predpisuje zdravila, ki omogočajo:

  • trebušna slinavka za izločanje več insulina;
  • jetra proizvajajo manj sladkorja;
  • povečanje občutljivosti tkiva na insulin;
  • črevesja, da se zmanjša absorpcija glukoze.

Pogosto zdravniki združujejo zgoraj navedene droge.

Če tablete s sladkorno boleznijo tipa 2 ne delujejo, lahko zdravnik predpiše zdravljenje z insulinom.

Pri drugi stopnji sladkorne bolezni zdravnik predpiše zdravljenje z insulinom za normalizacijo ravni sladkorja v krvi. To se izvede v primeru hitre izgube telesne mase pri bolniku ali pojava zapletov.

Vendar pa navadno sladkorna bolezen tipa 2 ne deluje brez zdravljenja in lahko izboljšate dobro počutje s prehrano in telesno vadbo. Prehrana mora biti strogo upoštevana, saj so bolniki z drugo vrsto pogosto prekomerno telesno težo, glavna naloga zdravnika pa je, da ga zmanjša. Pogoji prehrane:

  • iz prehrane odstranite lahko prebavljive ogljikove hidrate (vse vrste sladkarij, sadje z visoko vsebnostjo sladkorja in pekarski izdelki);
  • čez dan jejte 4 do 6-krat;
  • vzemite hrano strogo po uri;
  • polovica maščobe mora biti rastlinskega izvora;
  • vsak dan jejte zelenjavo;
  • jedi morajo biti v pomoč;
  • pijte samo zeleni ali črni čaj, šibko kavo, paradižnikov sok, jagodičje ali sadje iz kislih sort.

Telesna aktivnost mora biti srednje intenzivna in trajati največ 30 minut. To vključuje plavanje, hojo, polnjenje.

Zapleti diabetesa tipa 2

Sekundarna sladkorna bolezen sama po sebi ne ogroža človekovega življenja, zapleti, ki se pojavijo po njem, so nevarni. Ena najpogostejših zapletov te bolezni je koma. Pojavi se zelo hitro, ne glede na vrsto diabetesa. Če oseba opazimo zavirane reakcije, zmedenost, jo je treba takoj dostaviti kateri koli zdravstveni ustanovi. Ponavadi, ki povzroča kopičenje strupenih snovi v telesu, ki negativno vplivajo na živčni sistem. V tem primeru lahko občutite trajni vonj acetona iz bolnikovega usta.

Drug zaplet je lahko edem, ki se pojavi pri srčnem popuščanju ali motnjah delovanja ledvic. Če so edemi neenakomerno porazdeljeni, so npr. Le na eni goleni ali nogi, to pomeni, da ima bolnik diabetično mikroangiopatijo spodnjih okončin.

Bolečina v nogah je tudi zaplet bolezni. Pojavljajo se med fizičnim naporom ali hojo. Zato mora pacient prekiniti obremenitev. Ponoči je bolečina ponavadi slabša in lahko povzroči otrplost ali zmanjšano občutljivost kože.

Trofični ulkus. Na stopalu osebe se pojavijo natoptysh, nato pa se hematomi oblikujejo z nadaljnjim zgoščevanjem. Pogosto jih ljudje ne opazijo in gredo k zdravniku, ko so že zardeli, na površini se pojavijo otekline in razjede.

Druga vrsta zapleta je gangrena. Začne se na enem od prstov, zaradi pomanjkanja pretoka krvi do njega, je močna bolečina in rdečina. Potem prst nabrekne, postane modra in mrzla. Po določenem času se prekrije z mehurčki z blatno vsebino. Gangrena se ne zdravi in ​​zahteva amputacijo okončine, zato je potrebno čim prej opraviti operacijo. Po operaciji je mogoče s pomočjo funkcionalne proteze obnoviti hojo.

Zapleti se lahko preprečijo, če se pravilno in natančno upoštevajo vsa priporočila zdravnika. Prav tako morate posvetiti čas za dnevno nego.

Preprečevanje

Ni se vedno mogoče zaščititi s pomočjo preprečevanja bolezni, saj je eden od vzrokov za nastanek sladkorne bolezni dednost. Ne pozabite, da je lahko sladkorna bolezen tipa 2 tudi pri otrocih. Glavna stvar - čim prej, da se vrnete k zdravemu načinu življenja. Druga vrsta se pogosto pojavi, ker se oseba ni omejila na hrano in je vodila sedeči način življenja. Zato morate normalizirati svojo težo, po potrebi se obrnite na strokovnjake, ki vam bodo pomagali izbrati pravo prehrano in niz vaj.

Ni pomembno, katera od obeh tipov sladkorne bolezni je, najpomembnejše je, da bodite pozorni na simptome in pravočasno obiščite zdravnika. Samo v tem primeru lahko pozabite na zaplete te bolezni.

Sladkorna bolezen tipa 2 - simptomi in zdravljenje

Flebolog, izkušnje 34 let

Datum objave 14. junij 2018

Vsebina

Kaj je sladkorna bolezen tipa 2? Vzroke, diagnozo in metode zdravljenja bomo obravnavali v članku dr.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Epidemija diabetesa mellitusa (DM) traja dolgo časa. [9] Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je bilo leta 1980 okoli 150 milijonov ljudi, ki trpijo za sladkorno boleznijo, leta 2014 pa jih je bilo okoli 421 milijonov. Na žalost težnja k nazadovanju pojavnosti v zadnjih desetletjih ni bila opažena in danes lahko varno rečemo, da je sladkorna bolezen ena najpogostejših in najhujših bolezni.

Diabetes mellitus tipa II je kronična neinfekcijska, endokrina bolezen, ki se kaže kot globoka motnja metabolizma lipidov, beljakovin in ogljikovih hidratov, povezana z absolutnim ali relativnim pomanjkanjem hormonov, ki ga povzroča trebušna slinavka.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II trebušna slinavka proizvaja zadostno količino insulina, hormona, ki uravnava presnovo ogljikovih hidratov v telesu. Vendar pa zaradi oslabljenih presnovnih reakcij kot odziva na delovanje insulina pride do pomanjkanja tega hormona.

Insulin-odvisen diabetes mellitus tipa II ima poligensko naravo in je tudi dedna bolezen.

Vzrok te patologije je kombinacija določenih genov, njen razvoj in simptome pa določajo spremljajoči dejavniki tveganja, kot so debelost, neuravnotežena prehrana, nizka telesna dejavnost, stalne stresne situacije, starost 40 let. [1]

Naraščajoča pandemija debelosti in diabetesa tipa II je tesno povezana in predstavlja veliko svetovno grožnjo javnemu zdravju. [3] Te bolezni so vzroki kroničnih bolezni: koronarne bolezni srca, hipertenzija, ateroskleroza in hiperlipidemija.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2

Najpogosteje so simptomi pri sladkorni bolezni tipa II blagi, zato se ta bolezen lahko odkrije zaradi rezultatov laboratorijskih testov. Zato morajo biti ljudje v nevarnosti (prisotnost debelosti, visok krvni tlak, različni presnovni sindromi, starost od 40 let) podvrženi rutinskemu pregledu, da bi izključili ali pravočasno odkrili bolezen.

Glavni simptomi sladkorne bolezni tipa II so:

  • trajna in nemotivirana šibkost, zaspanost;
  • stalna žeja in suha usta;
  • poliurija - pogosto uriniranje;
  • povečan apetit (v obdobju dekompenzacije (napredovanje in poslabšanje) bolezni, apetit močno upada);
  • pruritus (pri ženskah se pogosto pojavi v presredku);
  • počasne celjenje ran;
  • zamegljen vid;
  • odrevenelost udov.

Obdobje dekompenzacije bolezni se kaže v suhi koži, zmanjšanju elastičnosti in elastičnosti, glivičnih lezijah. Zaradi nenormalno zvišanih ravni lipidov se pojavi ksantomatoza kože (benigni tumorji).

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II so nohti nagnjeni k krhkosti, izgubi barve ali pojavi rumenkaste barve, pri 0,1–0,3% bolnikov pa pride do lipoidne nekrobioze kože (maščobe v uničenih predelih kolagenskega sloja).

Poleg simptomov samega diabetesa tipa II se pojavljajo tudi simptomi poznih zapletov bolezni: razjede na nogah, zmanjšan vid, srčni napadi, kapi, vaskularne lezije nog in druge patologije.

Patogeneza sladkorne bolezni tipa 2

Glavni vzrok za nastanek diabetesa tipa II je odpornost na inzulin (izguba celičnega odziva na insulin) zaradi številnih okoljskih dejavnikov in genetskih dejavnikov, ki se pojavljajo v ozadju disfunkcije β-celic. Po podatkih iz raziskav se gostota insulinskih receptorjev v tkivih z insulinsko rezistenco in translokacijo (kromosomska mutacija) zmanjša. Pojavi se GLUT-4 (GLUT4).

Povišana raven insulina v krvi (hiperinzulinemija) vodi do zmanjšanja števila receptorjev na ciljnih celicah. Sčasoma se β-celice prenehajo odzivati ​​na povišanje ravni glukoze. Posledično se oblikuje relativno pomanjkanje insulina, pri katerem se zmanjša toleranca za ogljikove hidrate.

Pomanjkanje insulina vodi do zmanjšanja porabe glukoze (sladkorja) v tkivih, povečanja procesov cepitve glikogena do glukoze in nastajanja sladkorja iz ne-ogljikovih hidratov v jetrih, s čimer se poveča proizvodnja glukoze in poslabša hiperglikemija, simptom, za katerega je značilna povečana vsebnost sladkorja v krvi.

Končni deli perifernih motornih živcev izločajo peptid podoben kalcitoninu. Prispeva k supresiji izločanja insulina z aktiviranjem ATP-odvisnih kalijevih kanalov (K +) v membranah β-celic, pa tudi z zaviranjem prevzema glukoze s skeletnimi mišicami.

Prekomerna raven leptina - glavnega regulatorja energetske presnove - prispeva k supresiji izločanja insulina, kar vodi do razvoja insulinske rezistence skeletnih mišic na maščobno tkivo.

Inzulinska rezistenca tako vključuje različne presnovne spremembe: moteno toleranco za ogljikove hidrate, debelost, arterijsko hipertenzijo, dislipoproteinemijo in aterosklerozo. Glavno vlogo pri patogenezi teh motenj ima hiperinzulinemija kot kompenzacijska posledica odpornosti proti insulinu. [6]

Razvrstitev in stopnje razvoja sladkorne bolezni tipa 2

Ruski diabetologi trenutno razvrščajo sladkorno bolezen glede na resnost in stanje presnove ogljikovih hidratov. Vendar pa Mednarodna zveza za sladkorno bolezen (MFD) precej pogosto spreminja cilje zdravljenja sladkorne bolezni in klasifikacijo njenih zapletov. Zaradi tega so ruski diabetologi prisiljeni nenehno spreminjati klasifikacijo sladkorne bolezni tipa II v Rusiji glede na resnost in stopnjo dekompenzacije bolezni.

Obstajajo tri stopnje bolezni:

  • I stopnja - opazimo simptome zapletov, disfunkcijo nekaterih notranjih organov in sistemov. Izboljšanje stanja se doseže z upoštevanjem prehrane, predpisuje se uporaba zdravil in injekcij.
  • Razred II - zapleti organa vida se pojavijo precej hitro, v urinu se sprosti aktivno sproščanje glukoze, pojavijo se težave z okončinami. Zdravljenje z zdravili in diete ne dajejo učinkovitih rezultatov.
  • Razred III - glukoza in beljakovine se izločajo v urinu, pri čemer se razvije ledvična odpoved. Do te mere patologija ni zdravljiva.

Kot presnova ogljikovih hidratov se razlikujejo naslednje stopnje diabetesa tipa II:

  • kompenzirana - normalna raven sladkorja v krvi, dosežena z zdravljenjem, in odsotnost sladkorja v urinu;
  • subkompenzirana - raven glukoze v krvi (do 13,9 mmol / l) in v urinu (do 50 g / l) je zmerna, medtem ko v urinu ni acetona;
  • dekompenzirani - vsi kazalci značilni za subkompenzacijo so znatno povečani, aceton se odkrije v urinu.

Zapleti diabetesa tipa 2

Akutni zapleti sladkorne bolezni tipa II vključujejo:

  • Ketoacidna koma je nevarno stanje, pri katerem obstaja popolna zastrupitev telesa s ketonskimi telesi, pa tudi metabolna acidoza (povečanje kislosti), akutna jetrna, ledvična in srčnožilna insuficienca.
  • Hipoglikemična koma - stanje depresije zavesti, ki se razvije z ostrim znižanjem glukoze v krvi pod kritično točko.
  • Hyperosmolar coma - ta zaplet se razvije v nekaj dneh, zaradi česar je motnja presnove, celice dehidrirane, raven glukoze v krvi močno narašča.

Pozni zapleti sladkorne bolezni tipa II so:

  • diabetična nefropatija (ledvična patologija);
  • retinopatija (poškodbe mrežnice, ki lahko povzročijo slepoto);
  • polinevropatija (poškodbe perifernih živcev, pri katerih izgubijo občutljivost okončin);
  • sindrom diabetičnega stopala (nastajanje odprtih razjed, gnojni abscesi, nekrotična (umirajoča) tkiva na spodnjih okončinah).

Diagnoza sladkorne bolezni tipa 2

Da bi diagnosticirali sladkorno bolezen tipa II, je treba oceniti simptome bolezni in izvesti naslednje študije:

  • Določanje glukoze v plazmi. Iz prsta vzamemo kri na prazen želodec. Pozitivna diagnoza diabetesa tipa II se ugotovi, ko glukoza preseže 7,0 mmol / l, ko se test opravi dva ali večkrat v različnih dneh. Kazalniki se lahko razlikujejo glede na telesno dejavnost in vnos hrane.
  • Test za glikirani hemoglobin (HbAc1). Za razliko od kazalnikov ravni sladkorja v krvi, se vrednosti HbAc1 spreminjajo počasi, zato je ta analiza zanesljiva diagnostična metoda in poznejša kontrola bolezni. Številka nad 6,5% kaže na prisotnost sladkorne bolezni tipa II.
  • Analiza urina za glukozo in aceton. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II v dnevnem urinu je vsebnost glukoze določena le pod povišano koncentracijo glukoze v krvi (od 10 mmol / l). Prisotnost treh ali štirih "plusov" acetona v urinu kaže tudi na sladkorno bolezen tipa II, medtem ko ta snov ni odkrita v urinu zdrave osebe.
  • Krvni test za toleranco glukoze. Predpostavlja se določitev koncentracije glukoze dve uri po zaužitju kozarca vode na prazen želodec z raztopljeno glukozo (75 g). Diagnozo sladkorne bolezni tipa II potrdimo, če se začetna raven glukoze (7 mmol / l in več) po pitju raztopine poveča na vsaj 11 mmol / l.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa II vključuje reševanje glavnih nalog:

  • nadomestilo za pomanjkanje insulina;
  • pravilne hormonske in presnovne motnje;
  • izvajanje zdravljenja in preprečevanja zapletov.

Za njihovo reševanje se uporabljajo naslednje metode zdravljenja:

  1. dietna terapija;
  2. telesna dejavnost;
  3. uporaba zdravil za zniževanje sladkorja;
  4. zdravljenje z insulinom;
  5. kirurški poseg.

Dietna terapija

Prehrana s sladkorno boleznijo tipa II, kot normalna prehrana, pomeni optimalno razmerje med osnovnimi snovmi, ki jih vsebujejo živila: beljakovine morajo znašati 16% dnevne prehrane, maščobe - 24% in ogljikovi hidrati - 60%. Razlika v dieti pri sladkorni bolezni tipa II je narava porabljenih ogljikovih hidratov: rafinirani sladkorji nadomestijo počasi prebavljivi ogljikovi hidrati. Ker se ta bolezen pojavi pri debelih ljudeh, je izguba telesne mase najpomembnejši pogoj za normalizacijo glukoze v krvi. V zvezi s tem je priporočena prehrana kalorij, pri kateri bo bolnik tedensko izgubil 500 g telesne teže, dokler ne doseže idealne teže. Vendar pa tedensko zmanjšanje telesne teže ne sme preseči 2 kg, sicer bo povzročilo prekomerno izgubo mišic in ne maščobno tkivo. Število kalorij, potrebnih za dnevno prehrano bolnikov s sladkorno boleznijo tipa II, se izračuna na naslednji način: ženske morajo idealno težo pomnožiti s 20 kcal, moški pa za 25 kcal.

Pri prehranjevanju je potrebno jemati vitamine, saj se med prehransko terapijo pretirano izločajo z urinom. Pomanjkanje vitaminov v telesu je mogoče nadomestiti z racionalno uporabo zdravih živil, kot so sveža zelišča, zelenjava, sadje in jagode. V zimskem in spomladanskem obdobju je možno jemati vitamine v obliki kvasa.

Telesna vadba

Pravilno izbran sistem vaj, ki upošteva potek bolezni, starost in prisotne zaplete, prispeva k pomembnemu izboljšanju stanja bolnika s sladkorno boleznijo. Ta metoda zdravljenja je dobra, ker je potreba po insulinu praktično odpravljena, ker med vadbo glukoza in lipidi gorijo brez nje.

Zdravljenje hipoglikemičnih zdravil

Do danes se uporabljajo derivati ​​hipoglikemičnih zdravil:

  • sulfonilsečnine (tolbutamid, glibenklamid);
  • bigvanidi, ki zmanjšujejo glukoneogenezo v jetrih in povečujejo občutljivost mišic in jeter na insulin (metformin);
  • tiazolidindioni (glitazoni), ki so po lastnostih podobni biguanidom (pioglitazon, rosiglitazon);
  • inhibitorji alfa-glukozidaze, ki zmanjšujejo hitrost absorpcije glukoze v prebavnem traktu (akarbozo);
  • Agonisti receptorja za glukagon podobne peptide-1, ki stimulirajo sintezo in izločanje insulina, zmanjšujejo tvorbo glukoze, apetita in telesne teže jeter, upočasnjujejo evakuacijo bolusne hrane iz želodca (eksenatid, liraglutid);
  • inhibitorji depeptidil-peptidaze-4, ki prav tako stimulirajo sintezo in izločanje insulina, zmanjšajo proizvodnjo glukoze v jetrih, ne vplivajo na hitrost evakuacije hrane iz želodca in imajo nevtralen učinek na telesno težo (sitagliptin, vildagliptin);
  • zaviralci natrijevega glukoznega transporterja tipa 2 (gliflozini), ki zmanjšujejo reapsorpcijo (absorpcijo) glukoze v ledvicah in telesno težo (dapagliflozin, empagliflozin).

Zdravljenje z insulinom

Glede na resnost bolezni in nastale zaplete zdravnik predpiše vnos insulina. Ta metoda zdravljenja je prikazana v približno 15-20% primerov. Indikacije za uporabo insulinske terapije so:

  • hitro hujšanje brez očitnega razloga;
  • pojavnost zapletov;
  • pomanjkanje učinkovitosti drugih hipoglikemičnih sredstev.

Kirurško zdravljenje

Kljub številnim hipoglikemičnim zdravilom ostaja nerešeno vprašanje njihovega pravilnega odmerjanja, pa tudi pacientovega upoštevanja izbrane metode zdravljenja. To pa povzroča težave pri doseganju dolgoročne remisije diabetesa tipa II. Zato je operativna terapija te bolezni v svetu vse bolj priljubljena - bariatrična ali presnovna operacija. MFD meni, da je ta metoda zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo tipa II učinkovita. Na svetu se letno izvaja več kot 500.000 bariatričnih operacij. Obstaja več vrst presnovnih operacij, najpogostejši pa sta želodčni bypass in mini gastrični bypass. [4]

Premikanje želodca na Ru

Med premikanjem se želodec seka pod požiralnik, tako da se njegov volumen zmanjša na 30 ml. Preostali večji del želodca se ne odstrani, temveč se utopi in prepreči prehranjevanje hrane. [5] Zaradi presečišča se oblikuje majhen želodec, na katerega se nato tanko črevo šiva, odcepi 1 m od njegovega konca. Tako bo hrana šla naravnost v debelo črevo, medtem ko se bo predelava njenih prebavnih sokov zmanjšala. To pa povzroči stimulacijo L-celic ileuma, kar prispeva k zmanjšanju apetita in povečanju rasti celic, ki sintetizirajo insulin.

Mini želodčni obvod

Glavna razlika med mini gastro-ranžiranjem in klasičnim želodčnim obvodom je zmanjšanje števila anastomozov (povezav segmentov črevesja). [2] Pri tradicionalni operaciji se prekrivata dve anastomozi: povezava želodca in tankega črevesa ter povezava različnih delov tankega črevesa. Ko minigastroshuntirovaniya anastomoza ena - med želodcem in tankim črevesjem. Zaradi majhnega volumna na novo nastalega želodca in hitrega pretoka hrane v tanko črevo ima bolnik občutek polnosti tudi po jemanju majhnih količin hrane.

Druge vrste bariatrične kirurgije vključujejo:

  • gastroplicacija - šivanje želodca, preprečevanje raztezanja; [8]
  • gastroplastika rokavov (sicer se imenuje laparoskopska vzdolžna resekcija želodca) - odrezanje večine želodca in oblikovanje 30-mililitrske želodčne cevke, ki spodbuja hitro nasičenje, in vam omogoča, da se izogibate strogi prehrani;
  • želodčni trak - zmanjšanje volumna želodca s posebnim obročem (povoj), ki se nanaša na zgornji del želodca (ta intervencija je reverzibilna).

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje - bolnik ima esofagitis (vnetje sluznice požiralnika), krčne žile v požiralniku, portalna hipertenzija, jetrni kiro, ulkus želodca ali dvanajstnika, kronični pankreatitis, nosečnost, alkoholizem, hude bolezni srčnožilnega sistema ali duševno frustracije in dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil.

Napoved. Preprečevanje

Na žalost se sladkorna bolezen tipa II ne more povsem okrevati. Vendar pa obstajajo načini za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov s to boleznijo.

Danes obstaja veliko "baz", kjer endokrinologi bolnikom pojasnjujejo, kakšen bi moral biti njihov življenjski slog, kako jesti pravilno, kakšni izdelki se ne smejo zaužiti, kakšni naj bi bili dnevni vadbi.

Ustvaril je tudi veliko število hipoglikemičnih zdravil, ki se vsako leto izboljšajo. Da bi zdravilo pozitivno vplivalo na telo, je treba zdravila redno jemati.

Praksa kaže, da skladnost z vsemi priporočili endokrinologov izboljšuje postopek zdravljenja diabetesa tipa II.

Operativna metoda, ki izboljšuje kakovost življenja pri sladkorni bolezni tipa II v skladu z IDF, je bariatrična operacija.

Znatno izboljša stanje bolnikov s to boleznijo omogoča gastrointestinalne operacije (zdravljenje morbidne debelosti), zaradi česar se raven glikohemoglobina in glukoze v krvi normalizira, potreba po uporabi antidiabetičnih zdravil in insulina se izgubi.

Bariatrična kirurgija lahko vodi do pomembne in trajne remisije, prav tako pa lahko izboljša potek diabetesa tipa II in drugih dejavnikov presnovnega tveganja pri debelih bolnikih. Kirurški poseg 5 let po ugotovitvi diagnoze najpogosteje vodi v dolgoročno remisijo.

Da bi preprečili pojav diabetesa tipa II, je treba upoštevati naslednje preventivne ukrepe:

  • Prehrana - če imate prekomerno telesno težo, morate spremljati, kaj je vključeno v prehrano: zelo koristno je jesti zelenjavo in sadje z nizko vsebnostjo glukoze, hkrati pa omejiti uporabo živil, kot so kruh, izdelki iz moke, krompir, mastna, začinjena, prekajena in sladka hrana.
  • Izvedljivo fizično napor - pri napornem usposabljanju ni potrebno. Najboljša možnost je vsakodnevno sprehajanje ali kopanje v bazenu. Svetlobna vadba, če se izvaja vsaj petkrat na teden, zmanjša tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa II za 50%.
  • Normalizacija psiho-emocionalnega stanja je bistvena metoda za preprečevanje te bolezni. Pomembno je vedeti, da stres lahko povzroči presnovne motnje, ki vodijo v debelost in razvoj sladkorne bolezni. Zato je potrebno okrepiti odpornost na stres.