Kako nevarno je moteno toleranco za glukozo?

Včasih se zgodi, da je telo že razvilo patologijo in oseba o njej sploh ne sumi. V primeru motenj tolerance na glukozo.

Bolnik se še vedno ne počuti slabo, ne čuti nobenih simptomov, ampak na pol poti do tako hude bolezni, kot je diabetes mellitus. Kaj je to?

Vzroki bolezni

IGT (okvarjena toleranca za glukozo) ima svojo kodo v skladu z ICD 10 - R 73.0, vendar ni neodvisna bolezen. Ta patologija je pogost spremljevalec debelosti in eden od simptomov metaboličnega sindroma. Za motnjo je značilna sprememba količine sladkorja v krvni plazmi, ki presega dovoljene vrednosti, vendar še ni dovolj za hiperglikemijo.

To je posledica neuspeha absorpcije glukoze v celice organov zaradi nezadostne sprejemljivosti celičnih receptorjev insulina.

To stanje se imenuje tudi prediabetes in, če ga ne zdravimo, bo oseba z IGT prej ali slej diagnosticirana s sladkorno boleznijo tipa 2. t

Kršitev je ugotovljena v vseh starostih, tudi pri otrocih in pri večini bolnikov so bile zabeležene različne stopnje debelosti. Prekomerno telesno težo pogosto spremlja zmanjšanje občutljivosti celičnih receptorjev na insulin.

Poleg tega lahko IGT sproži naslednje dejavnike:

  1. Nizka telesna dejavnost. Pasivni življenjski slog v kombinaciji z debelostjo vodi v moteno cirkulacijo krvi, kar povzroča težave s srcem in žilnim sistemom ter vpliva na presnovo ogljikovih hidratov.
  2. Zdravljenje s hormonskimi zdravili. Takšna zdravila povzročajo zmanjšanje celičnega odziva na insulin.
  3. Genetska predispozicija. Mutirani gen vpliva na občutljivost receptorja ali na delovanje hormonov. Tak gen je podedovan, kar pojasnjuje odkritje kršitve tolerance v otroštvu. Če imajo starši težave s presnovo ogljikovih hidratov, ima otrok veliko tveganje za razvoj IGT.

V takšnih primerih je treba opraviti preiskavo krvi za toleranco:

  • nosečnost je velik plod;
  • rojstvo velikega ali mrtvorojenega otroka v prejšnjih nosečnostih;
  • hipertenzija;
  • jemanje diuretikov;
  • patologija trebušne slinavke;
  • nizka vsebnost lipoproteinov v krvni plazmi;
  • prisotnost Cushingovega sindroma;
  • ljudi po 45-50 letih;
  • visoke ravni trigliceridov;
  • napadi hipoglikemije.

Simptomi patologije

Diagnoza patologije je težka zaradi odsotnosti izrazitih simptomov. IGT se pogosteje odkrije z rezultati krvne preiskave med zdravniškim pregledom zaradi druge bolezni.

V nekaterih primerih, ko patološko stanje napreduje, bolniki upoštevajo takšne manifestacije:

  • apetit se poveča, zlasti ponoči;
  • pojavi se močna žeja in izsuši v ustih;
  • pogostost in količina uriniranja se poveča;
  • pojavijo se napadi migrene;
  • omotica po jedi, zvišana telesna temperatura;
  • zmanjšana zmogljivost zaradi utrujenosti, obstaja slabost;
  • prebava prekinjena.

Zaradi dejstva, da bolniki ne posvečajo pozornosti takim znakom in se ne mudi, da bi se posvetovali z zdravnikom, je sposobnost za odpravo endokrinih motenj v zgodnjih fazah močno zmanjšana. Toda verjetnost za razvoj neozdravljivega sladkorne bolezni, nasprotno, se poveča.

Pomanjkanje pravočasne patologije zdravljenja še naprej napreduje. Glukoza, ki se kopiči v plazmi, začne vplivati ​​na sestavo krvi, povečuje njeno kislost.

Hkrati pa se zaradi interakcije sladkorja s komponentami krvi spremeni njegova gostota. To vodi do motenega krvnega obtoka, kar povzroči razvoj bolezni srca in krvnih žil.

Motnje metabolizma ogljikovih hidratov ne minejo brez sledu za druge sisteme telesa. Ledvice, jetra, prebavni organi so poškodovani. No, končna nekontrolirana motnja tolerance glukoze je diabetes.

Diagnostične metode

Če sumite na NTG, se pacient pošlje na posvet z endokrinologom. Specialist zbira podatke o bolnikovem življenjskem slogu in navadah, pojasnjuje pritožbe, prisotnost sočasnih bolezni in primere endokrinih motenj pri sorodnikih.

Naslednji korak je dodelitev testov:

  • biokemija krvi;
  • splošna klinična preiskava krvi;
  • analiza urina za sečno kislino, sladkor in holesterol.

Glavni diagnostični test je tolerančni test.

Pred preskusom morate opraviti številne pogoje:

  • zadnji obrok pred darovanjem krvi mora biti 8-10 ur pred pregledom;
  • izogibati se je treba živčni in fizični prenapetosti;
  • Ne pijte alkohola tri dni pred testom;
  • dan kajenja ni na dan študija;
  • Ne morete darovati krvi v primeru virusnih in kataričnih bolezni ali po nedavni operaciji.

Preskus se izvaja na naslednji način:

  • odvzem vzorcev krvi za test na prazen želodec;
  • bolniku se daje raztopina glukoze za pitje ali se daje intravenska raztopina;
  • Po 1-1,5 urah ponovimo krvni test.

Kršitev je potrjena z naslednjimi kazalci glukoze:

  • kri na prazen želodec - več kot 5,5 in manj kot 6 mmol / l;
  • krv se vzame 1,5 ure po obremenitvi z ogljikovimi hidrati več kot 7,5 in manj kot 11,2 mmol / l.

Zdravljenje IGT

Kaj storiti, če se potrdi NTG?

Klinična priporočila so običajno naslednja:

  • redno spremlja krvni sladkor;
  • spremljanje kazalcev krvnega tlaka;
  • povečanje telesne aktivnosti;
  • slediti dieti, ki išče hujšanje.

Poleg tega se lahko predpisujejo zdravila, ki pomagajo zmanjšati apetit in pospešijo razgradnjo maščobnih celic.

Pomen pravilne prehrane

Spoštovanje načel pravilne prehrane je koristno tudi za popolnoma zdravo osebo, pri bolnikih z motnjami v presnovi ogljikovih hidratov pa je sprememba prehrane glavna točka zdravljenja, dieta pa mora postati način življenja.

Pravila vnosa s hrano so:

  1. Delni obrok. Potreba je pogostejša, vsaj 5-krat na dan in v majhnih količinah. Zadnji prigrizek naj bo nekaj ur pred spanjem.
  2. Pijte dnevno od 1,5 do 2 litra čiste vode. Pomaga pri redčenju krvi, zmanjšanju otekanja in pospešitvi metabolizma.
  3. Pšenični proizvodi, kot tudi sladice s smetano, bonboni in bonboni so izključeni iz potrošnje.
  4. Omejite porabo škrobne zelenjave in alkoholnih pijač na minimum.
  5. Povečajte količino zelenjave, bogate z vlakninami. Dovoljene so tudi stročnice, zelenice in nesladkano sadje.
  6. Zmanjšajte vnos soli in začimb.
  7. Za zamenjavo sladkorja z naravnimi sladili je med omejen.
  8. Izogibajte se jedi iz jedilnika in izdelkov z visokim odstotkom maščobe.
  9. Dovoljene so mlečne in mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, ribe in pusto meso.
  10. Izdelki iz žita morajo biti iz polnozrnate ali ržene moke ali z dodatkom otrobov.
  11. Od žit raje biser ječmen, ajda, rjavi riž.
  12. Znatno zmanjšanje visoko-carb testenine, zdrob, ovsena kaša, rafinirani riž.

Izogibajte se postu in prenajedanju, pa tudi nizkokaloričnim obrokom. Dnevni vnos kalorij bi moral biti v razponu od 1600 do 2000 kcal, kjer je zapletenih ogljikovih hidratov 50%, maščob 30% in beljakovinskih živil 20%. Če so bolezni ledvic, se količina beljakovin zmanjša.

Vaja

Druga pomembna točka zdravljenja je telesna dejavnost. Da bi zmanjšali težo, morate izzvati intenzivno porabo energije, poleg tega pa bo pripomogla k zmanjšanju ravni sladkorja.

Redna vadba pospešuje presnovne procese, izboljšuje krvni obtok, krepi žilne stene in srčno mišico. To preprečuje razvoj ateroskleroze in bolezni srca.

Glavna smer telesne aktivnosti mora biti aerobna vadba. Privedejo do povečanja srčne frekvence, kar povzroči pospešeno razdeljevanje maščobnih celic.

Za ljudi, ki trpijo za hipertenzijo in patologije srčno-žilnega sistema, so primernejši nizko intenzivni poklici. Počasne sprehode, plavanje, preproste vaje, to je vse, kar ne vodi v povečanje pritiska in pojav kratkovidnosti ali bolečine v srcu.

Za zdrave ljudi je treba aktivnosti izbrati intenzivnejše. Tek, skakalna vrv, kolo, drsanje ali smučanje, ples, ekipni športi. Niz telesnih vaj mora biti zasnovan tako, da večina treninga pride do aerobne vadbe.

Glavni pogoj je pravilnost razredov. Bolje je, da za šport vsak dan namenimo 30–60 minut, kot da opravimo dve ali tri ure enkrat na teden.

Pomembno je spremljati dobro počutje. Pojav vrtoglavice, slabosti, bolečine, znakov hipertenzije mora biti znak za zmanjšanje intenzivnosti obremenitve.

Zdravljenje z zdravili

V odsotnosti rezultatov prehrane in športa je priporočljivo zdravljenje z zdravili.

Taka zdravila se lahko predpišejo:

  • Glyukofazh - znižuje koncentracijo sladkorja in preprečuje absorpcijo ogljikovih hidratov, daje odličen učinek v kombinaciji z prehransko prehrano;
  • Metformin - zmanjšuje apetit in raven sladkorja, zavira absorpcijo ogljikovih hidratov in proizvodnjo insulina;
  • Acarbose - znižuje glukozo;
  • Siofor - vpliva na proizvodnjo inzulina in koncentracijo sladkorja, upočasni razgradnjo ogljikovih hidratov

Po potrebi se predpisujejo zdravila za normalizacijo krvnega tlaka in obnavljanje delovanja srca.

  • obiščite zdravnika, ko se pojavijo prvi simptomi patologije;
  • vsakih šest mesecev opravi preskusno študijo o toleranci glukoze;
  • v prisotnosti policističnih jajčnikov in ob odkritju gestacijskega diabetesa je treba redno izvajati testiranje sladkorja v krvi;
  • odstranjevanje alkohola in kajenja;
  • slediti pravilom prehranske prehrane;
  • dodeliti čas za redne telesne dejavnosti;
  • spremljajte svojo težo, po potrebi se znebite dodatnih kilogramov;
  • ne zdravite se sami - vsa zdravila je treba jemati le na recept.

Video gradivo o prediabetesu in kako ga zdraviti:

Spremembe, ki so se zgodile pod vplivom presnove ogljikovih hidratov s pravočasnim začetkom zdravljenja in skladnostjo z vsemi zdravniškimi recepti, so precej primerne za popravek. V nasprotnem primeru se tveganje za razvoj sladkorne bolezni močno poveča.

Prehrana, ki krši toleranco za glukozo

Z rednim povišanjem ravni sladkorja v krvi brez očitnega razloga lahko govorimo o takem pojavu, kot je kršitev tolerance za glukozo. Že sama po sebi še ni bolezen, ampak le zaskrbljujoč simptom, ki kaže na dovzetnost osebe za sladkorno bolezen, kap in bolezni srca.

Takšna nihanja je zelo težko slediti, zato je težko diagnosticirati takšen simptom. Toda če je že identificirana, je ni mogoče pustiti brez pozornosti. Da bi preprečili razvoj sladkorne bolezni in njenih spremljajočih zapletov, vam bomo pomagali pri pravilni prehrani.

Ne samo hrane

Dieta, ki krši toleranco za glukozo, je namenjena stabilizaciji ravni sladkorja v krvi in ​​zmanjšanju prekomerne telesne teže, saj je pri teh ljudeh navadno prisotna. Rezultat dosežemo z zmernim omejevanjem dnevnega vnosa kalorij in izločanjem izdelkov, ki povzročajo močno povečanje ravni glukoze v telesu.

Organizacija dnevnega režima in vnos hrane mora prispevati k povečani presnovi. To je mogoče doseči le s kombinacijo prehrane in zmernega fizičnega napora. Količina porabljene tekočine mora biti zadostna, vendar ne pretirana. Takšna prehrana je potrebna, dokler se raven sladkorja ne povrne v normalno stanje in se ne stabilizira v celoti.

Pomembna priporočila

Obstajajo dodatna priporočila, ki bodo pospešila nefarmakološko zdravljenje in znatno zmanjšala tveganje za prehod glukoze na sladkorno bolezen tipa 2. t

Brez prehrane in zdravil od časa določanja intolerance do diagnoze sladkorne bolezni ni več kot eno leto. Torej tisti, ki želijo ponovno pridobiti zdravje, morajo strogo upoštevati vsa pravila in omejitve.

  1. Prehrana - delna - do 6-krat na dan v majhnih količinah.
  2. Intervali med obroki morajo biti takšni, da se ne pojavi močan občutek lakote.
  3. Ne stradajte v nobenem primeru, sicer se lahko po zaužitju pojavi občutek vročine, omotice in drugih neprijetnih simptomov.
  4. Prenajedanje je tudi nemogoče - prekomerna telesna teža pospešuje proces prehoda na sladkorno bolezen.
  5. Bolje je, če zdravnik ali strokovnjak za prehrano izračuna dnevni vnos kalorij, upoštevajoč vse individualne značilnosti telesa in raven telesne dejavnosti.
  6. Vsakodnevna vadba mora postati sestavni del življenja - povečuje presnovo in krepi kardiovaskularni sistem.
  7. Živila, ki vsebujejo hitre ogljikove hidrate, so popolnoma izločena iz prehrane ali zmanjšana.
  8. Meni mora biti veliko živil, bogatih z vlakninami: sadje, zelenjava, žita.
  9. Količina maščobe je prav tako omejena, živali pa so skoraj povsem zamenjane z zelenjavo.
  10. Od hrane, bogate s holesterolom, je prav tako bolje, da se odrečejo - znižujejo prepustnost kapilar.
  11. Potreben je zajtrk najpozneje eno uro po zbujanju.
  12. Večerja - 2-3 ure pred spanjem, večinoma iz beljakovinskih živil. Pred spanjem lahko popijete kozarec kefirja.

Bodite prepričani, da ste porabili vsaj eno uro na svežem zraku. Bolje je, če ta čas preide v gibanje. Naj bo sprehod ali vožnja s kolesom. Samo takšen celostni pristop bo zagotovil dobre rezultate in preprečil razvoj nevarne bolezni.

Poln meni

Meni je narejen samostojno. Vse izdelke, ki niso vključeni v "rdeči seznam", ki je majhen in intuitiven, je dovoljeno uporabljati. Vključuje vse maščobe, ocvrte, sladke in moke. Če podrobneje govorimo o prepovedanih izdelkih, je treba meni izključiti:

  • mastno meso in ribe;
  • klobase in prekajeno meso;
  • beli kruh in pecivo;
  • Slaščice iz sladkorja;
  • zelo sladko sadje: grozdje, rozine, banane;
  • škrobna zelenjava: koruza, krompir;
  • visoko kakovostne testenine;
  • smetana, maščobna kisla smetana;
  • Moka in maščobne omake;
  • maslo;
  • svinjska mast, kuhinjsko olje;
  • alkoholne pijače;
  • sladka peneča voda;
  • Pakirani sokovi;
  • močan čaj in kava.

Mleko in mlečni izdelki so zelo koristni, vendar morate izbrati tiste, ki so zmanjšali odstotek maščobe. Oreški in semena - v zelo majhnih količinah. Med - ne več kot ena čajna žlička na dan. Spojeni zrni in zelena listnata zelenjava so koristni.

Približen dnevni meni v času zdravljenja intolerance za glukozo je lahko:

  • Zajtrk: kaša z mlekom ali skuto iz skute; skodelico kakava.
  • Drugi zajtrk: 1 velika sadna ali sadna sladica.
  • Kosilo: juha ali boršč na juhe z nizko vsebnostjo maščob; kuhano ali pečeno meso; zelenjavna solata; rezina črnega kruha; kompot ali sok.
  • Kosilo: sadni žele ali mlečni puding.
  • Večerja: ribja jed s svežo ali pečeno zelenjavo (lahko samo zelenjavo v kateri koli obliki); čaj iz čaja ali šipka z limoninimi in galetnimi piškoti.
  • Pred spanjem: kozarec kefir ali ryazhenka.

Stabilizacija sladkorja

Povratne informacije in rezultati naslednjih priporočil so odlični. Že po približno dveh tednih (in v kombinaciji z jemanjem zdravil) se stabilizira raven krvnega sladkorja, izboljša splošno stanje telesa, aktivira se presnova in postopoma zmanjša telesna masa.

Prehrana vsebuje veliko rastlinskih vlaken in je odlična za čiščenje telesa toksinov in toksinov. To se zlahka prenaša, saj so prehranske omejitve minimalne. Pravzaprav je to običajen sistem zdrave prehrane, ki je najboljši način preprečevanja razvoja kakršnih koli bolezni.

Vzroki za moteno toleranco za glukozo, kako zdraviti in kaj početi

Popolno pomanjkanje telesne vadbe, večeri pred računalnikom z velikim delom zelo okusne večerje, dodatnih kilogramov... Mi se pomirimo s pomočjo čokoladnega bara, si privoščimo prigrizek ali sladko palico, ker jih je enostavno jesti, ne da bi odvrnili od dela - vse te navade nas neizogibno približajo Od najpogostejših bolezni 21. stoletja, sladkorna bolezen tipa 2.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Diabetes je neozdravljiv. Te besede zvenijo kot stavek, ki se spreminja na običajen način. Zdaj morate vsak dan meriti krvni sladkor, katerega raven bo odvisna ne le od vaše dobrobiti, temveč tudi od dolžine preostalega življenja. Možno je, da spremenite to ne zelo prijetno perspektivo, če je pravočasno zaznana kršitev tolerance glukoze. Sprejemanje ukrepov na tej stopnji lahko prepreči ali močno odloži diabetes mellitus, in to so leta in celo desetletja zdravega življenja.

Okvarjena toleranca za glukozo - kaj to pomeni?

Vsi ogljikovi hidrati v procesu prebave so razdeljeni na glukozo in fruktozo, glukoza takoj vstopi v kri. Povišana raven sladkorja spodbuja aktivnost trebušne slinavke. Proizvaja hormon insulin. Sladkorjem iz krvi pomaga priti v celice telesa - izloča membranske proteine, ki prenašajo glukozo v celico prek celične membrane. V celicah služi kot vir energije, omogoča presnovne procese, brez katerih bi bilo nemogoče delovanje človeškega telesa.

Sladkorna bolezen in pritiski bodo ostali v preteklosti

Sladkorna bolezen je vzrok skoraj 80% vseh možganskih kapi in amputacij. 7 od 10 ljudi umre zaradi blokade arterij srca ali možganov. V skoraj vseh primerih je razlog za tako strašen konec enak - visok krvni sladkor.

Trpljenje s sladkorjem lahko in mora biti, sicer nič. Toda to ne ozdravi same bolezni, temveč pomaga le pri obravnavanju posledic, ne pa z vzrokom bolezni.

Edino zdravilo, ki je uradno priporočeno za zdravljenje sladkorne bolezni in ga endokrinologi uporabljajo pri svojem delu, je Dzhi Dao Diabetes Patch.

Učinkovitost zdravila, izračunana po standardni metodi (število obnovljenih na skupno število bolnikov v skupini 100 oseb, ki se zdravijo), je bila:

  • Normalizacija sladkorja - 95%
  • Izločanje venske tromboze - 70%
  • Odprava palpitacij srca - 90%
  • Svoboda pred visokim krvnim tlakom - 92%
  • Povečajte vedrino podnevi, izboljšajte spanje ponoči - 97%

Proizvajalci Dzhi Dao niso komercialna organizacija in se financirajo s podporo države. Zato ima zdaj vsak prebivalec možnost, da prejme zdravilo s 50% popustom.

Običajna oseba potrebuje približno 2 uri, da asimilira delež glukoze, ki je vstopila v kri. Nato se sladkor vrne na normalno vrednost in je manj kot 7,8 mmol na liter krvi. Če je to število večje, to kaže na kršitev tolerance glukoze. Če je sladkor večji od 11,1, govorimo o sladkorni bolezni.

Okvarjena toleranca za glukozo (IGT) se imenuje tudi prediabetes.

To je kompleksna patološka presnovna motnja, ki vključuje:

  • zmanjšanje proizvodnje insulina zaradi nezadostnega delovanja trebušne slinavke;
  • zmanjšanje občutljivosti membranskih proteinov na insulin.

Krvni test za sladkor, ki se izvaja na prazen želodec, ko IGT ponavadi kaže normo (kateri sladkor je normalen), ali glukoza je povišana precej malo, saj ima telo čas za noč, preden vzame analizo za obdelavo vsega sladkorja, ki je vstopil v kri.

Obstaja še ena sprememba v presnovi ogljikovih hidratov, oslabljeni glukozi na tešče (NGN). To patologijo diagnosticiramo, ko koncentracija sladkorja na tešče preseže normo, vendar manj kot raven, ki vam omogoča diagnozo sladkorne bolezni. Po vnosu glukoze v krvi ima čas, da se reciklira v 2 urah, za razliko od ljudi z moteno toleranco glukoze.

Zunanje manifestacije NTG

Ni izrazitih simptomov, ki bi lahko neposredno nakazovali, da ima oseba zmanjšano toleranco za glukozo. Raven sladkorja v krvi med NTG narašča neznatno in za kratek čas, zato se spremembe v organih pojavijo le nekaj let kasneje. Pogosto se zaskrbljujoči simptomi pojavijo le ob znatnem poslabšanju privzema glukoze, ko lahko že govorite o nastopu sladkorne bolezni tipa 2. t

Bodite pozorni na naslednje spremembe v dobrem počutju:

  1. Suha usta, uporaba večje količine tekočine kot običajno - telo poskuša zmanjšati koncentracijo glukoze z redčenjem krvi.
  2. Pogosto uriniranje zaradi povečanega vnosa tekočine.
  3. Ostra zvišanja glukoze v krvi po obroku, bogatem z ogljikovimi hidrati, povzročajo občutek vročine in omotice.
  4. Glavoboli, ki jih povzročajo motnje krvnega obtoka v možganskih žilah.

Kot lahko vidite, so ti simptomi popolnoma nespecifični in preprosto je nemogoče identificirati NTG na njihovi podlagi. Pričevanje domačega glukometra tudi ni vedno informativno, povečanje sladkorja, ki se je pokazalo z njegovo pomočjo, zahteva potrditev v laboratorijskih pogojih. Za diagnozo IGT se uporabljajo posebne krvne preiskave, na podlagi katerih je mogoče natančno ugotoviti, ali ima oseba presnovne motnje.

Odkrivanje kršitve

Slabo toleranco lahko zanesljivo določimo s testom tolerance za glukozo. Med tem preskusom na tešče se iz vene ali prsta odvzame kri in določi tako imenovana „glukoza v krvi“. V primeru, ko se analiza ponovi in ​​sladkor ponovno preseže normo, lahko govorimo o ugotovljeni sladkorni bolezni. Nadaljnje testiranje v tem primeru ni primerno.

Če je sladkor na praznem želodcu zelo visok (> 11,1), nadaljevanje tudi ne bo sledilo, ker je lahko nevarno nadaljevati s testom.

Če je toastni sladkor v normalnem razponu ali ga rahlo presega, izvedite tako imenovano obremenitev: pijte kozarec vode s 75 g glukoze. Naslednji dve uri bosta morali preživeti v laboratoriju in čakati, da sladkor prebavi. Po tem času ponovno določimo koncentracijo glukoze.

Na podlagi podatkov, pridobljenih na podlagi tega krvnega testa, lahko govorimo o prisotnosti motenj presnove ogljikovih hidratov:

Norma

Opravljanje testa tolerance za glukozo je obvezno med nosečnostjo, 24–28 tednov. Zahvaljujoč mu je diagnosticirana gestacijska sladkorna bolezen, ki se pojavi pri nekaterih ženskah med rojstvom otroka in izgine sama po porodu. Okvarjena toleranca za glukozo med nosečnostjo je znak dovzetnosti za IGT. Tveganje za sladkorno bolezen tipa 2 pri teh ženskah je bistveno višje.

Vzroki težave

Razlog za spremembe v presnovi ogljikovih hidratov in pojavu motene tolerance do prejete glukoze je prisotnost osebe v zgodovini enega ali več teh dejavnikov:

  1. Prekomerna teža, posebno tveganje - pri ljudeh z indeksom mase (teža, kg / kvadratni višini, m) je višja od 27. Večji volumen telesa, večje je število celic, ki jih potrebujete za energijo, vzdrževanje, odstranjevanje mrtvih v času in rast novih. Pankreas, srčno-žilni sistem in drugi organi delujejo s povečanim stresom in se zato hitreje izrabijo.
  2. Nezadostno gibanje in pretirano navdušenje nad ogljikovimi hidrati z visokim glikemičnim indeksom prisilijo telo, da trdo dela za to, da proizvede insulin nenadoma v velikih količinah in obdeluje veliko količino presežne glukoze v maščobo.
  3. Dednost je prisotnost enega ali več diabetikov ali tistih z zmanjšano toleranco glukoze med bližnjimi sorodniki. Možnost za pridobitev sladkorne bolezni tipa 2 je v povprečju približno 5%. Če je oče bolan, je tveganje 10%, če je mati do 30%. Sladkorna bolezen z bratom dvojčkom (sestro) pomeni, da se boste morali soočiti z boleznijo z verjetnostjo do 90%.
  4. Starost in spol - ženske, starejše od 45 let, imajo največje tveganje za presnovne motnje.
  5. Težave z trebušno slinavko - pankreatitis, cistične spremembe, tumorji, poškodbe, ki vodijo v zmanjšanje proizvodnje insulina.
  6. Bolezni endokrinega sistema - vplivajo na presnovo, bolezni prebavil (na primer, absorpcija glukoze v želodčni razjedi), srce in krvne žile (visok krvni tlak, ateroskleroza, visok holesterol).
  7. Policistična jajčnika, zapletena nosečnost - večja verjetnost za razvoj motene tolerance pri ženskah, ki so rodile velikega otroka po 40 letih, še posebej, če so imele med nosečnostjo gestacijski diabetes mellitus.

Kaj bi lahko bila nevarnost NTG

Glavna nevarnost IGT je pridobitev sladkorne bolezni tipa 2. Po statističnih podatkih je približno 30% ljudi sčasoma zmanjšalo toleranco za glukozo, telo pa se samostojno spopada s presnovnimi motnjami. Preostalih 70% živi z IGT, ki se sčasoma poslabša in postane diabetes.

Ta bolezen je polna številnih težav zaradi bolečih sprememb v žilah. Presežek molekul glukoze v sestavi krvi povzroči, da se telo odzove v obliki povečanja količine trigliceridov. Gostota krvi se poveča, postane bolj gosta. Takšna kri je težje za srce, da vozi skozi žile, prisiljena je delati v nujnem načinu. Posledica tega je hipertenzija, nastanejo plaki in blokade v žilah.

Majhne posode se prav tako ne počutijo najbolje: njihove stene so preveč raztegnjene, posode izčrpajo pretirano napetost, pojavijo se najmanjše krvavitve. Telo je prisiljeno nenehno rasti novo žilno mrežo, organi se začnejo slabše oskrbovati s kisikom.

Dlje traja to stanje - učinek glukoze je za telo težji. Da bi preprečili te učinke, morate opraviti letni test za toleranco glukoze, še posebej, če imate nekatere dejavnike tveganja za IGT.

Zdravljenje oslabljene tolerance za glukozo

Če test (test) za toleranco glukoze označuje začetne presnove ogljikovih hidratov, morate takoj poiskati endokrinologa na pregled. Na tej stopnji se proces še vedno lahko ustavi in ​​toleranca vrne v celice telesa. Glavna stvar v tem primeru je strogo upoštevanje priporočil zdravnika in velika moč volje.

Od zdaj se boste morali znebiti številnih slabih navad, spremeniti načela prehrane, dodati življenje, morda celo šport. Zdravniki lahko pomagajo le pri doseganju cilja, pacient pa mora opraviti vse osnovno delo.

Prehrana in pravilna prehrana z IGT

Prilagoditev prehrane v NTG je nujna. Sicer sladkor ni normaliziran.

Glavni problem pri kršenju tolerance za glukozo je velika količina insulina, ki nastane kot odziv na vstop sladkorja v kri. Da bi obnovili občutljivost celic na to in jim dali možnost prejemanja glukoze, je treba zmanjšati insulin. Varno za zdravje, to je mogoče storiti na edini način - za zmanjšanje količine hrane, ki vsebuje sladkor.

Prehrana, ki krši toleranco za glukozo, omogoča močno zmanjšanje količine ogljikovih hidratov. Še posebej pomembno je, da se živila z visokim glikemičnim indeksom čim bolj izključijo, saj se glukoza iz njih hitro vrže v kri v velikih količinah.

Prehrana, ki krši toleranco, mora biti strukturirana na naslednji način:

Obroki morajo biti delni, 4-5 enakih delov, hrana z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, enakomerno porazdeljena čez dan. Bodite pozorni na potrebo in zadostno porabo vode. Zahtevana količina se izračuna na podlagi razmerja: 30 g vode na kilogram mase na dan.

Doktorica medicinskih znanosti, vodja Inštituta za diabetologijo - Tatiana Yakovleva

Že vrsto let preučujem problem diabetesa. Grozno je, ko umre toliko ljudi, in še bolj postanejo invalidi zaradi sladkorne bolezni.

Pospešim, da sporočim dobre novice - v Endokrinološkem raziskovalnem centru Ruske akademije medicinskih znanosti je uspelo razviti zdravilo, ki popolnoma zdravi sladkorno bolezen. Trenutno je učinkovitost tega zdravila blizu 98%.

Še ena dobra novica: Ministrstvo za zdravje je doseglo sprejetje posebnega programa, ki kompenzira visoke stroške zdravila. V Rusiji, diabetike pred 13. marcem (vključno) lahko dobite - Samo 147 rubljev!

Prehrana s poslabšano toleranco celic ne sme le omejiti količino ogljikovih hidratov, temveč tudi pripomoči k zmanjšanju prekomerne telesne teže. V idealnem primeru zmanjšajte telesno težo na normalno (BMI 60 let

S povprečno fizično aktivnostjo se ta kazalnik poveča za 30%, pri visoki - za 50%. Rezultat se zmanjša za 500 kcal. To je zaradi njihovega pomanjkanja, da bo prišlo do hujšanja. Če se izkaže, da je dnevna vsebnost kalorij manjša od 1200 kcal za ženske in 1500 kcal za moške, jo je treba dvigniti na te vrednosti.

Katere vaje lahko pomagajo

Spreminjanje načina življenja za popravek presnove vključuje vsakodnevno vadbo. Ne krepijo samo srca in krvnih žil, ampak tudi neposredno vplivajo na presnovo. Aerobna vadba je priporočljiva za zdravljenje oslabljene tolerance celic. To je vsaka fizična aktivnost, ki, čeprav poveča pulz, vendar vam omogoča, da se vključite v precej dolgo časa, od 1/2 do 1 uro na dan. Na primer, hitra hoja, tek, vse dejavnosti v bazenu, kolo na svežem zraku ali kolo za vadbo v telovadnici, ekipni športi, ples.

Izberete lahko katero koli vrsto telesne dejavnosti, ki temelji na osebnih željah, stopnji telesne pripravljenosti in s tem povezanih boleznih. Vaje morate začeti postopoma, od 10 do 15 minut, med urami za spremljanje srčnega utripa (HR).

Najvišji srčni utrip se izračuna kot 220 minus starost. Med treningom mora biti pulz na ravni od 30 do 70% maksimalnega srčnega utripa.

Fizična aktivnost se mora pridružiti zdravniškemu receptu.

Pulse lahko krmilite ročno, ustavite se v kratkih intervalih ali uporabite posebne zapestnice za fitnes. Postopoma, ko se izboljša telesna pripravljenost srca, se trajanje vadbe poveča na 1 uro 5 dni na teden.

Za najboljši učinek v nasprotju s toleranco glukoze, je vredno opustiti, ker nikotin povzroča škodo ne le za pljuča, ampak tudi za trebušno slinavko, ki zavira proizvodnjo insulina.

Prav tako je pomembno vzpostaviti polno spanje. Stalno pomanjkanje spanca povzroči, da telo deluje pod stresom, pri čemer vsa neporabljena kalorija postane maščoba. Ponoči se sprostitev insulina fiziološko upočasni, trebušna slinavka počiva. Omejevanje spanja jo preobremeni. Zato so nočni prigrizki še posebej nevarni in polni največjega povečanja glukoze.

Zdravljenje z zdravili

V začetnih fazah motene tolerance za glukozo uporaba zdravil za zniževanje sladkorja ni priporočljiva. Menijo, da lahko prezgodnje tablete pospešijo razvoj sladkorne bolezni. Zdravljenje NTG je potrebno izvajati s strogo prehrano, telesno aktivnostjo in mesečno kontrolo sladkorja.

Če je bolnik v redu s samokontrolo, po nekaj mesecih raven glukoze v krvi preneha rasti nad normalno raven. V tem primeru lahko prehrano razširite zaradi prej prepovedanih ogljikovih hidratov in živite normalno življenje brez tveganja za sladkorno bolezen. Dobro je, če po zdravljenju uspe vzdrževati pravilno prehrano in šport. V vsakem primeru bodo morali ljudje, ki se soočajo z moteno toleranco glukoze in so se z njim uspešno spopadali, lotiti testiranja tolerance glukoze dvakrat na leto.

Če sprememba življenjskega sloga ni možna zaradi sočasnih bolezni, visoke stopnje debelosti, pomanjkanja volje pri bolniku in poslabšanja ravni sladkorja v krvi, je mogoče predpisati zdravila za zdravila proti diabetesu. Endokrinologu lahko predpišemo tonormo, akarbozo, amaril, glukobaj in druga zdravila. Njihovo delovanje temelji na zmanjšanju absorpcije glukoze v črevesju in posledično na znižanju njegove ravni v krvi.

Bodite prepričani, da se naučite! Ali menite, da sta tablete za življenje in insulin edini način, da obdržite sladkor pod nadzorom? To ni res! S tem se lahko prepričate sami. preberi več >>

Kaj je glavni razlog za razvoj motene tolerance za glukozo?

Večina pacientov v fazi prediabetesa vedno znova sliši enako besedo, da se zaradi slabše tolerance glukoze lahko razvije sladkorna bolezen (sladkorna bolezen), in če ne ukrepamo zdaj, vam bo grenka bolezen s tako sladkim imenom zagotovila dolgo in ne benigno sožitje.

Vendar se večina ljudi ne boji takšnih besed in še naprej vztrajajo pri svojih dejanjih, nenehno se prepuščajo prekletim prijetnim slabostim.

Kaj je okvarjena toleranca za glukozo (IGT)?

Osnova tega stanja je težava, v kateri se kopiči glukoza v krvi.

NTG je tesno povezan z drugim konceptom - z okvarjeno glukozo na tešče (NGN). Zelo pogosto se ti pojmi ne morejo posredno ločiti, saj sta pri diagnozi presnovnega sindroma ali diabetes mellitusa sami ta merila praviloma medsebojno odvisna.

Zrel je v trenutku, ko začne eden izmed presnovnih procesov propadati - ogljikovi hidrati, ki zmanjšujejo porabo ali izkoriščanje glukoze v celicah našega celotnega telesa.

V skladu z ICD - 10 ta pogoj ustreza številu:

  • R73.0 - zvišana glukoza v krvi ali nenormalni rezultati testov za toleranco glukoze

Za razumevanje stanja osebe v fazi presnovne motnje se uporablja merilo glukoze v krvi.

V primeru IGT, bo krvni sladkor presegel normo, vendar ne toliko, da bi presegel diabetični prag.

Ampak kako potem razlikovati med kršitvijo tolerance glukoze in okvarjeno glukozo na tešče?

Da ne bi zamenjali teh dveh pojmov, je vredno zaprositi za sklicevanje na standarde WHO - svetovno zdravstveno organizacijo.

V skladu s sprejetimi merili je SZO NTG določena pod pogojem zvišane ravni sladkorja v plazmi 2 uri po vadbi, ki je sestavljena iz 75 g glukoze (raztopljene v vodi), pod pogojem, da koncentracija sladkorja v plazmi na prazen želodec ne presega 7,0 mmol / l.

IGN se diagnosticira, če je glikemija tocchi (tj. Na prazen želodec) ≥ 6,1 mmol / l in ne presega 7,0 mmol / l, pod pogojem, da je glikemija 2 uri po obremenitvi.

Posledično se lahko razvije diabetična ketoacidoza. Če čas ne posega, potem lahko oseba umre, ker bodo celice postopoma izumrle in kri bo postala strupena zaradi presežka glukoze in bo začela trup iz vsega telesa zastrupiti.

  • Težave z trebušno slinavko (bolezen, poškodba, tumor) t

Kadar kršijo njeno glavno sekrecijsko funkcijo (produkcija hormonov), kar lahko povzroči tudi moteno toleranco glukoze. Pankreatitis je ena od teh bolezni.

  • Številne bolezni, ki jih spremljajo napake v presnovnih procesih

Recimo, Itsenko-Cushingova bolezen, za katero je značilna hiperfunkcija hipofize, ki je posledica travmatske poškodbe možganov, hude duševne motnje itd. Ko je ta bolezen kršitev mineralnega presnove.

V našem telesu je vse povezano in napake v enem sistemu neizogibno povzročajo motnje na drugih področjih. Če so v naše možgane vgrajeni »programi za odpravo« podobnih napak, oseba morda ne bo takoj spoznala zdravstvenih težav, ki bodo upočasnile njegovo zdravljenje, ker ne bo pravočasno poiskal zdravniške pomoči, temveč le v zadnjem trenutku, ko bo razumel. da je z njim nekaj očitno narobe. Včasih je do tega časa poleg enega problema že zbral še ducat drugih.

Prispeva tudi k razvoju NTG, tudi v nekaterih pogledih v večjem obsegu, saj maščobnemu telesu potrebuje več energije, ki ga porabijo najbolj marljivi organi: srce, pljuča, prebavni trakt, možgani, ledvice. Višja kot je obremenitev - hitreje ne bodo uspeli.

  • Sedeči način življenja

Če je preprosteje reči, potem malo aktivna oseba ne trenira, in kar ne trenira, bo atrofiralo kot odveč. Posledica tega so številne zdravstvene težave.

  • Sprejem hormonskih zdravil (zlasti glukokortikoidov)

V medicini so bili večkrat taki bolniki, ki niso nikoli sledili prehrani, imeli sedeči način življenja, zlorabljali sladkarije, vendar so jih zdravniki glede na njihovo zdravstveno stanje vključili na seznam popolnoma zdravih ljudi brez znakov bližnjega presnovnega sindroma. Res je, da ni trajalo tako dolgo. Prej ali slej se je ta način življenja začutil. Še posebej v starosti.

Simptomi

Tako smo prišli do najbolj informativne točke v naši zgodbi, saj je preprosto nemogoče sami ugotoviti, da oseba razvije kršitev tolerance glukoze. Je asimptomatska in stanje se poslabša v trenutku, ko je čas za drugo diagnozo - diabetes.

Zato je zdravljenje bolnikov pozno, saj oseba na tej stopnji ne ve za nobene težave. Medtem se NTG zlahka zdravi, kar ne moremo reči o sladkorni bolezni, ki je kronična bolezen in še ni predmet zdravljenja. Pri sladkorni bolezni lahko le zakasnite več zgodnjih in poznih zapletov, ki povzročijo smrt bolnikov, in ne samo nesrečnega sladkorne bolezni.

Z razvojem oslabljene tolerance za glukozo se lahko pojavijo nekateri simptomi, ki so značilni tudi za sladkorno bolezen:

  • huda žeja (polidipsija)
  • suha usta
  • in posledično povečan vnos tekočine
  • povečano uriniranje (poliurija)

Reči, da je oseba s takšnimi simptomi bolna, vidite, to je nemogoče. To stanje se lahko pojavi tudi pri nalezljivi bolezni, ki se pojavi brez povišanja telesne temperature in poleti pri intenzivni vročini, vročini ali po intenzivni vadbi v telovadnici.

Poleg tega vsak neuspeh v presnovi snovi prej ali slej vodi v zmanjšanje človeškega imunskega sistema, saj je stopnja razvoja zaščitnih mehanizmov odvisna od hitrosti presnove, ki jo urejajo predvsem dva sistema: živčni in endokrini.

Če so presnovni procesi iz nekega razloga moteni, se proces regeneracije tkiva upočasni. Oseba ima več težav s kožo, lasmi, nohti. Je bolj izpostavljena nalezljivim boleznim in je zato bolj, bolj fizično šibka in manj psihološko nestabilna.

Kaj je nevarna kršitev tolerance glukoze

Mnogi so že razumeli, da NTG ni tako neškodljivo stanje, saj v dobesednem pomenu besede premaga najbolj bistveno v človeškem telesu.

Čeprav je tisto, kar je lahko nepomembno v vsem tem notranjem mikrokozmosu osebe, težko reči. Tu je vse pomembno in vse je povezano.

Medtem, če pustiš vse, seveda, bo sladkorna bolezen zagotovljena brezskrbnemu lastniku takšnega telesa. Vendar pa težave z asimilacijo glukoze povzročajo druge težave - žilne.

Kri, ki kroži po žilah, je glavni prevodnik biološko pomembnih in dragocenih snovi, ki se v njej raztopijo. Posode celotne mreže spletajo vse delce celo najmanjše našega celotnega telesa in imajo dostop do katerega koli notranjega organa. Ta edinstven sistem je izredno ranljiv in odvisen od sestave krvi.

Večina krvi je sestavljena iz vode, zahvaljujoč vodnemu okolju (sama krv, medcelični in celični protestantizem) pa je zagotovljena konstantna, dolga, trenutna izmenjava informacij, ki jo zagotavljajo kemijske reakcije organskih celic s krvjo in okoliškim vodnim okoljem. Vsako takšno okolje ima svoj niz kontrolnih vzvodov - to so molekule snovi, ki so odgovorne za določene procese. Če se nekatere snovi zamudijo ali če je preveč, potem bodo možgani takoj prepoznali, kar se bo takoj odzvalo.

Enako se zgodi v času kopičenja glukoze v krvi, katere molekule, s svojim presežkom, začnejo uničevati stene krvnih žil, ker so, prvič, precej velike, in drugič, začnejo medsebojno delovati z drugimi raztopljenimi ali ujetimi snovmi. kot odgovor na hiperglikemijo. To kopičenje različnih snovi vpliva na osmolarnost krvi (to je, postane bolj gosto) in zaradi kemične interakcije glukoze z drugimi snovmi se povečuje njegova kislost. Krv postane kisla, zaradi česar je strupena, strupena in beljakovinske sestavine, ki krožijo s krvjo, so izpostavljene glukozi in postopoma postajajo zasičene - v krvi se pojavi veliko glikiranega hemoglobina.

Debele krvi je težje destilirati skozi žile - težave s srcem (razvija se hipertenzija). Debela, povzroča še širitev sten krvnih žil in tam, kjer so iz enega ali drugega razloga izgubili elastičnost (na primer med kalcifikacijo, aterosklerozo ali dislipidemijo), ne morejo vzdržati takšne obremenitve in razpoke. Padec plovila se je naglo zacelil, na njegovem mestu pa so nastale nove posode, ki ne morejo v celoti izpolniti vloge izgubljenega.

Napisali smo daleč od cele verige neželenih učinkov prevelike količine glukoze na telo, ker v nasprotju s toleranco glukoze koncentracija sladkorja ni tako visoka, da bi povzročila takšne grozne posledice. Toda!

Čim več je in kolikor dlje traja hiperglikemija - bolj pomembna, bolj opazna so posledice po njej.

Diagnostika

Morda ste že uganili, da je odkrivanje IGT mogoče le z izvajanjem laboratorijskega testa krvi pod določenimi pogoji.

Če vzamete kri iz prsta prek domače prenosne naprave - merilnika glukoze v krvi, to ne bo pomemben pokazatelj ničesar. Navsezadnje je pomembno, da na določeni točki vzamete kri in preverite hitrost in kakovost asimilacije glukoze po porabi ogljikovih hidratov. Zato vaše osebne meritve ne bodo dovolj za diagnozo.

Vsak endokrinolog mora nujno opraviti anamnezo (spoznati bolnikovo stanje, vprašati o sorodnikih, identificirati druge dejavnike tveganja) in usmeriti bolnika k seriji testov:

Najpomembnejša analiza v našem primeru pa je GTT:

Ki naj bi prešla na vse nosečnice približno 24 do 25 tednov nosečnosti, da bi izključila nosečnostne nosečnice in druge zdravstvene težave. Po opravljeni podobni analizi med nosečnostjo se lahko odkrijejo tako NTG kot tudi NGN. Če se po zaužitju kontrolne krvi nosečnice pojavi povečana vitka glikemija, zdravniki ne bodo nadaljevali s testom tolerance za glukozo. Ženska bo poslana na dodatne študije na endokrinološki oddelek ali pa se bo test ponovil, vendar po nekaj dneh.

Ta preskus se izvaja v več fazah: t

  1. Jemanje krvi na prazen želodec (to so indikatorji glikemičnega nadzora, na katere se bodo zdravniki pri diagnozi zanašali)
  2. Obremenitev z glukozo (bolnik bo moral piti sladko pijačo, v kateri se raztopi količina glukoze, ki je potrebna za preskus)
  3. Po 2 urah bodo ponovno vzeli kri (da bi preverili, kako hitro se absorbirajo ogljikovi hidrati)

Glede na rezultate tega testa, lahko ugotovite več kršitev presnove ogljikovih hidratov.

Okvarjena toleranca za glukozo

Okvarjena toleranca za glukozo je stanje, pri katerem se zvišuje raven glukoze v krvi, vendar ta indikator ne doseže ravni, pri kateri se postavi diagnoza sladkorne bolezni. Ta stopnja presnove ogljikovih hidratov lahko vodi v razvoj sladkorne bolezni tipa 2, zato se običajno diagnosticira kot pred-sladkorna bolezen.

Vsebina

V začetnih fazah se patologija razvije asimptomatično in se odkrije le s testom tolerance za glukozo.

Splošne informacije

Slabo toleranco za glukozo, povezano z zmanjšanjem prebavljivosti krvnega sladkorja v telesu, je bilo prej obravnavano kot začetna faza sladkorne bolezni (latentni diabetes mellitus), pred kratkim pa je bila opredeljena kot ločena bolezen.

Ta motnja je sestavni del presnovnega sindroma, ki se kaže tudi v povečanju mase visceralne maščobe, arterijske hipertenzije in hiperinzulinemije.

Glede na obstoječe statistične podatke je bila okvarjena toleranca za glukozo ugotovljena pri približno 200 milijonih ljudi in ta bolezen se pogosto odkrije v kombinaciji z debelostjo. Prediabetes v Združenih državah Amerike je opaziti v vsakem četrtem nagnjenem polnosti otroka, starega od 4 do 10 let, in vsakega petega polnega otroka od 11. do 18. leta starosti.

Vsako leto se 5–10% ljudi s poslabšano toleranco za glukozo izkaže s prehodom te bolezni na sladkorno bolezen (običajno to preobrazbo opazimo pri bolnikih s prekomerno težo).

Vzroki razvoja

Glukoza kot glavni vir energije zagotavlja presnovne procese v človeškem telesu. Glukoza vstopi v telo zaradi uživanja ogljikovih hidratov, ki se po razpadu absorbirajo iz prebavnega trakta v krvni obtok.

Insulin (hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka) je potreben za absorpcijo glukoze v tkivih. Zaradi povečanja prepustnosti plazemskih membran lahko insulin tkivom absorbira glukozo in 2 uri po zaužitju normalno zmanjša njeno raven v krvi (3,5 - 5,5 mmol / l).

Vzroki za moteno toleranco glukoze so lahko posledica dednih dejavnikov ali načina življenja. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, upoštevajo:

  • genetska predispozicija (prisotnost sladkorne bolezni ali pre-diabetes v bližnjih sorodnikih);
  • debelost;
  • hipertenzija;
  • povišani krvni lipidi in ateroskleroza;
  • bolezni jeter, srčno-žilnega sistema, ledvic;
  • protin;
  • hipotiroidizem;
  • odpornost na insulin, pri kateri se zmanjša občutljivost perifernih tkiv na učinke insulina (opažena pri presnovnih motnjah);
  • vnetje trebušne slinavke in drugi dejavniki, ki prispevajo k oslabljeni proizvodnji insulina;
  • zvišan holesterol;
  • sedeči način življenja;
  • bolezni endokrinega sistema, pri katerih nastajajo presežni kontraindularni hormoni (sindrom Itsenko-Cushing itd.);
  • zloraba živil, ki vsebujejo velike količine preprostih ogljikovih hidratov;
  • jemanje glukokortikoidov, peroralnih kontracepcijskih zdravil in nekaterih drugih hormonskih zdravil;
  • starosti po 45 letih.

V nekaterih primerih odkriva tudi kršitev tolerance glukoze pri nosečnicah (gestacijski diabetes, ki ga opazimo pri 2,0-3,5% vseh primerov nosečnosti). Dejavniki tveganja za nosečnice vključujejo:

  • prekomerno telesno težo, še posebej, če se pojavi prekomerna telesna teža po 18 letih;
  • genetska predispozicija;
  • starost nad 30 let;
  • prisotnost gestacijskega diabetesa med predhodnimi nosečnostmi;
  • sindrom policističnih jajčnikov.

Patogeneza

Okvarjena toleranca za glukozo je posledica kombinacije oslabljenega izločanja insulina in zmanjšane občutljivosti na tkivo.

Proizvodnja insulina se spodbuja z vnosom hrane (ni nujno, da so ogljikovi hidrati), njegovo sproščanje pa se pojavi, ko se zviša raven glukoze v krvi.

Izločanje insulina se poveča zaradi učinkov aminokislin (arginin in levcin) in nekaterih hormonov (ACTH, HIP, GLP-1, holecistokinin), pa tudi estrogenov in sulfonilsečnin. Izločanje insulina se poveča s povišanjem ravni kalcija, kalija ali prostih maščobnih kislin v krvni plazmi.

Zmanjšanje izločanja insulina se pojavi pod vplivom glukagona, hormona trebušne slinavke.

Insulin aktivira transmembranski insulinski receptor, ki je kompleksen glikoprotein. Komponente tega receptorja sta dve alfa- in dve beta-podenoti, ki sta povezani z disulfidnimi vezmi.

Podenote receptorskih alfa so locirane zunaj celice in beta podenote, ki so transmembranski protein, so usmerjene znotraj celice.

Povišanje ravni glukoze običajno povzroči povečanje aktivnosti tirozin kinaze, toda s pre-diabetesom obstaja neznatna stopnja kršitve receptorske vezave na insulin. Osnova te motnje je zmanjšanje števila insulinskih receptorjev in proteinov, ki prenašajo glukozo v celico (transporterji glukoze).

Glavni ciljni organi, ki so izpostavljeni insulinu, so jetra, maščobno tkivo in mišično tkivo. Celice teh tkiv postanejo neobčutljive (odporne) na insulin. Posledično se zmanjša prevzem glukoze v perifernih tkivih, zmanjša se sinteza glikogena in razvije presiabetes.

Latentno obliko sladkorne bolezni lahko povzročijo drugi dejavniki, ki vplivajo na razvoj insulinske rezistence:

  • kršitev kapilarne prepustnosti, ki vodi do motenj prevoza insulina skozi žilni endotelij;
  • kopičenje spremenjenih lipoproteinov;
  • acidoza;
  • kopičenje encimov razreda hidroliz;
  • prisotnost kroničnih žarišč vnetja itd.

Odpornost na insulin je lahko povezana s spremembami molekule insulina, kot tudi s povečano aktivnostjo kontraindularnih hormonov ali nosečnih hormonov.

Simptomi

Okvarjena toleranca za glukozo v začetnih fazah bolezni ni klinično manifestirana. Bolniki so pogosto prekomerno telesno težki ali debeli, med pregledom pa so pokazali:

  • normoglikemija na prazen želodec (raven glukoze v periferni krvi ustreza normi ali rahlo presega normo);
  • pomanjkanje glukoze v urinu.

Prediabetes lahko spremljajo:

  • furunkuloza;
  • krvavitev dlesni in parodontalne bolezni;
  • srbenje kože in genitalij, suha koža;
  • ne-zdravilne kožne lezije;
  • spolna šibkost, nepravilna menstruacija (možna je amenoreja);
  • angioneuropatija (lezije majhnih žil, ki jih spremlja slabši pretok krvi, v kombinaciji z poškodbo živcev, ki jo spremlja slabšanje prevajanja impulzov) različne jakosti in lokalizacije.

Ker se nenormalnosti poslabšajo, se lahko klinična slika dopolni:

  • občutek žeje, suha usta in povečan vnos vode;
  • pogosto uriniranje;
  • zmanjšana imunost, ki jo spremljajo pogoste vnetne in glivične bolezni.

Diagnostika

Okvarjena toleranca za glukozo se v večini primerov odkrije po naključju, ker bolniki ne pritožujejo. Osnova za diagnozo je ponavadi rezultat krvnega testa za sladkor, ki kaže povečanje glukoze na tešče na 6,0 mmol / l.

  • anamneza (pojasnjeni so podatki o sočasnih boleznih in sorodnikih s sladkorno boleznijo);
  • splošni pregled, ki v mnogih primerih razkriva prisotnost prekomerne telesne teže ali debelosti.

Osnova diagnoze "prediabetes" je test tolerance na glukozo, ki omogoča ovrednotenje sposobnosti telesa, da absorbira glukozo. V primeru nalezljivih bolezni, povečanega ali zmanjšanega fizičnega napora za dan pred testom (ne ustreza običajnemu) in jemanja zdravil, ki vplivajo na raven sladkorja, se test ne izvaja.

Pred začetkom testa se priporoča, da se v prehrani ne omejujete 3 dni, tako da je poraba ogljikovih hidratov vsaj 150 g na dan. Fizična aktivnost ne sme presegati standardnih obremenitev. V večernih urah pred analizo naj bi količina porabljenih ogljikovih hidratov znašala od 30 do 50 g, po tem pa se hrana ne bi zaužila 8-14 ur (voda je dovoljena).

  • Analiza sladkorja v krvi na tešče;
  • jemanje raztopine glukoze (za 75 g glukoze je potrebnih 250-300 ml vode);
  • ponovno vzorčenje krvi za analizo sladkorja 2 uri po dajanju raztopine glukoze.

V nekaterih primerih se vsakih 30 minut odvzamejo dodatni vzorci krvi.

Med preskusom je kajenje prepovedano, da ne bi izkrivili rezultatov analize.

Pri tem preizkusu določimo tudi moteno toleranco za glukozo pri otrocih, vendar se obremenitev glukoze z otrokom izračuna na podlagi njene teže - za vsak kilogram vzamemo 1,75 g glukoze, vendar skupaj ne več kot 75 g.

Okvarjeno toleranco za glukozo med nosečnostjo preverjamo s peroralnim testom med 24 in 28 tedni nosečnosti. Test se izvaja z isto tehniko, vendar vključuje dodatno merjenje ravni glukoze v krvi eno uro po tem, ko je bila sprejeta raztopina glukoze.

Običajno raven glukoze v drugem zbiranju krvi ne sme presegati 7,8 mmol / l. Raven glukoze od 7,8 do 11,1 mmol / l kaže na prisotnost oslabljene tolerance glukoze, raven nad 11,1 mmol / l pa je znak sladkorne bolezni.

Ko je ponovno odkrita raven glukoze na prazen želodec višja od 7,0 mmol / l, je test nepraktičen.

Test je kontraindiciran za osebe, ki imajo koncentracijo glukoze na prazen želodec več kot 11,1 mmol / l, in za ljudi, ki so imeli v bližnji preteklosti miokardni infarkt, operacijo ali porod.

Če je treba določiti sekrecijsko rezervo insulina, lahko zdravnik vzporedno s testom tolerance za glukozo izvede določitev ravni C-peptida.

Zdravljenje

Zdravljenje pred-sladkorne bolezni temelji na učinkih brez zdravil. Terapija vključuje:

  • Prilagoditev prehrane. Prehrana, ki krši toleranco za glukozo, zahteva izključitev sladkarij (sladkarije, pecivo itd.), Omejeno uživanje lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (moka in testenine, krompir), omejena poraba maščob (mastno meso, maslo). Priporoča se delna večerja (majhni obroki približno 5-krat na dan).
  • Krepitev telesne aktivnosti. Priporočena dnevna vadba, ki traja 30 minut - eno uro (šport naj poteka vsaj trikrat na teden).
  • Nadzor telesne teže.

Če ni terapevtskega učinka, so predpisana peroralna hipoglikemična sredstva (zaviralci glukozidaze, derivati ​​sulfonilsečnine, tiazolidindion itd.).

Sprejmejo se tudi terapevtski ukrepi za odpravo dejavnikov tveganja (normalizira se funkcija žleze ščitnice, popravlja metabolizem lipidov itd.).

Napoved

Pri 30% ljudi, pri katerih je bila ugotovljena motnja tolerance za glukozo, se raven glukoze v krvi nato normalizira, vendar je večina bolnikov še vedno izpostavljena visokemu tveganju prehoda te motnje na sladkorno bolezen tipa 2. t

Prediabet lahko prispeva k razvoju bolezni srca in ožilja.

Preprečevanje

Preprečevanje prediabetesa vključuje:

  • Pravilna prehrana, ki odpravlja nenadzorovano uporabo sladkih izdelkov, moke in mastne hrane, ter povečuje količino vitaminov in mineralov.
  • Redno dovolj telesnih naporov (vsaka vadba ali dolgi sprehodi. Obremenitev ne sme biti prekomerna (intenzivnost in trajanje vadbe se povečujeta postopoma).

Potreben je tudi nadzor telesne teže in po 40 letih starosti - redno (enkrat na 2-3 leta) preverjanje ravni glukoze v krvi.