Metabolni sindrom

Metabolični sindrom je simptomski kompleks, ki se kaže v kršitvi presnove maščob in ogljikovih hidratov, povišanem krvnem tlaku. Bolniki razvijejo hipertenzijo, debelost, insulinsko rezistenco in ishemijo srčne mišice. Diagnoza vključuje endokrinološki pregled, določitev indeksa telesne mase in obsega pasu, oceno lipidnega spektra, glukoze v krvi. Po potrebi opravite ultrazvočni pregled srca in dnevno merjenje krvnega tlaka. Zdravljenje je sestavljeno iz spremembe načina življenja: opravljanja aktivnih športov, posebne prehrane, normalizacije telesne teže in hormonskega statusa.

Metabolni sindrom

Metabolni sindrom (sindrom X) je komorbidna bolezen, ki vključuje več patologij naenkrat: diabetes mellitus, arterijsko hipertenzijo, debelost, koronarno srčno bolezen. Izraz "sindrom X" je prvič predstavil ameriški znanstvenik Gerald Riven konec dvajsetega stoletja. Razširjenost bolezni se giblje med 20 in 40%. Bolezen pogosto prizadene ljudi med 35. in 65. letom starosti, večinoma moških. Pri ženskah se tveganje za sindrom po menopavzi poveča za petkrat. V zadnjih 25 letih se je število otrok s to motnjo povečalo na 7% in se še naprej povečuje.

Vzroki presnovnega sindroma

Sindrom X je patološko stanje, ki se razvija ob hkratnem vplivu več dejavnikov. Glavni razlog je kršitev občutljivosti celic na insulin. Osnova odpornosti na inzulin je genska predispozicija, bolezni trebušne slinavke. Drugi dejavniki, ki prispevajo k nastanku kompleksa simptomov, so:

  • Izpad električne energije. Povečan vnos ogljikovih hidratov in maščob ter prenajedanje vodi do povečanja telesne mase. Če količina porabljenih kalorij presega stroške energije, se kopiči maščoba.
  • Adinamija. Neaktivni življenjski slog, »sedeče« delo, pomanjkanje športne obremenitve prispevajo k upočasnitvi presnove, debelosti in nastanku insulinske rezistence.
  • Hipertenzivna srčna bolezen. Dolgotrajne nenadzorovane epizode hipertenzije povzročajo motnje krvnega obtoka v arteriolah in kapilarah, pride do krčenja krvnih žil, motnje v presnovi v tkivih.
  • Živčni stres. Stres, intenzivne izkušnje vodijo do endokrinih motenj in prenajedanja.
  • Motnje hormonskega ravnovesja pri ženskah. Med menopavzo se raven testosterona poveča, proizvodnja estrogena pa se zmanjša. To povzroča upočasnitev telesne presnove in povečanje telesne maščobe na androidnem tipu.
  • Hormonsko neravnovesje pri moških. Zmanjšanje ravni testosterona po 45 letih starosti prispeva k povečanju telesne mase, zmanjšanju presnove insulina in zvišanju krvnega tlaka.

Simptomi presnovnega sindroma

Prvi znaki presnovnih motenj so utrujenost, apatija, nemotivirana agresivnost in slabo razpoloženje v lačni državi. Značilno je, da so bolniki selektivni pri izbiri hrane, raje "hitro" ogljikovih hidratov (pecivo, kruh, sladkarije). Poraba sladkarij povzroča kratkoročne nihanje razpoloženja. Nadaljnji razvoj bolezni in aterosklerotične spremembe v žilah vodijo do ponavljajočih se srčnih bolečin, srčnega napada. Visok insulin in debelost povzročata motnje v prebavnem sistemu, pojav zaprtja. Slabša je funkcija parasimpatičnega in simpatičnega živčnega sistema, razvijajo se tahikardija in tremor okončin.

Za bolezen je značilno povečanje telesne maščobe, ne samo v prsih, trebuhu, zgornjih okončinah, ampak tudi okrog notranjih organov (visceralna maščoba). Ostro povečanje telesne mase prispeva k pojavu burgundskega strija (strij) na koži trebuha in stegen. Pogoste so epizode zvišanega krvnega tlaka nad 139/89 mm Hg. Art., Ki ga spremlja slabost, glavobol, suha usta in omotica. Hiperimija zgornje polovice telesa je zaradi oslabljenega tona perifernih žil, povečanega potenja zaradi motenj avtonomnega živčnega sistema.

Zapleti

Presnovni sindrom vodi do hipertenzije, ateroskleroze koronarnih arterij in možganskih žil ter posledično do srčnega napada in kapi. Stanje insulinske rezistence povzroča razvoj sladkorne bolezni tipa 2 in njenih zapletov - retinopatije in diabetične nefropatije. Pri moških simptomski kompleks prispeva k oslabitvi moči in oslabljeni erektilni funkciji. Pri ženskah je sindrom X vzrok za policistično bolezen jajčnikov, endometriozo in zmanjšanje libida. V reproduktivni dobi, možne menstrualne motnje in razvoj neplodnosti.

Diagnostika

Presnovni sindrom nima očitnih kliničnih simptomov, patologija se pogosto diagnosticira v pozni fazi po nastopu zapletov. Diagnoza vključuje:

  • Strokovnjak za preglede. Endokrinolog preučuje zgodovino življenja in bolezni (dednost, dnevno rutino, prehrano, sorodne bolezni, življenjske razmere), opravlja splošni pregled (parametri krvnega tlaka, tehtanje). Če je potrebno, se pacienta pošlje na posvet pri strokovnjaku za prehrano, kardiologu, ginekologu ali andrologu.
  • Določanje antropometričnih kazalnikov. Tip debelosti Android je diagnosticiran z merjenjem obsega pasu. Pri sindromu X je ta kazalnik za moške več kot 102 cm, za ženske 88 cm, presežna teža pa se ugotovi z izračunom indeksa telesne mase (BMI) po formuli BMI = teža (kg) / višina (m) ². Diagnoza debelosti se določi z ITM, ki je večji od 30.
  • Laboratorijske analize. Presnavlja se lipid: povečuje se raven holesterola, LDL, trigliceridov, zmanjšuje se raven HDL holesterola. Motnja presnove ogljikovih hidratov vodi v povečanje glukoze in insulina v krvi.
  • Dodatne raziskave. Po indikacijah je predpisano dnevno spremljanje krvnega tlaka, EKG, ehokardiograma, ultrazvoka jeter in ledvic, glikemičnega profila in testa tolerance glukoze.

Presnovne motnje sledijo diferencirani bolezni in Itsenko-Cushingovemu sindromu. Pri pojavu težav se opravi določanje dnevnega izločanja kortizola z urinom, testom deksametazona, tomografijo nadledvičnih žlez ali hipofize. Diferencialna diagnoza presnovne motnje se izvaja tudi z avtoimunskim tiroiditisom, hipotiroidizmom, feokromocitomom in sindromom stromalne ovarijske hiperplazije. V tem primeru se dodatno določijo vrednosti ACTH, prolaktina, FSH, LH in tirotropnega hormona.

Zdravljenje presnovnega sindroma

Zdravljenje sindroma X vključuje kompleksno terapijo, katere cilj je normalizacija telesne mase, parametrov krvnega tlaka, laboratorijskih parametrov in ravni hormonov.

  • Način napajanja. Bolniki morajo izključiti lahko prebavljive ogljikove hidrate (pecivo, sladkarije, sladke pijače), hitro hrano, živila v pločevinkah, omejiti količino zaužite soli in testenin. Dnevni obrok mora vključevati svežo zelenjavo, sezonsko sadje, žita, ribe z malo maščobe in meso. Hrano je treba zaužiti 5-6-krat na dan v majhnih porcijah, temeljito žvečiti in ne piti vode. Iz pijač je bolje izbrati nesladkani zeleni ali beli čaj, sadne pijače in sadne pijače brez dodanega sladkorja.
  • Fizična aktivnost V odsotnosti kontraindikacij iz mišično-skeletnega sistema se priporočajo tek, plavanje, nordijska hoja, pilates in aerobika. Vaja mora biti redna, vsaj 2-3 krat na teden. Koristne jutranje vaje, dnevne sprehode po parku ali gozdnem pasu.
  • Zdravljenje z zdravili. Zdravila so predpisana za zdravljenje debelosti, zmanjšanje pritiska, normalizacijo presnove maščob in ogljikovih hidratov. V primeru kršitve tolerance za glukozo se uporabljajo preparati metformina. Popravek dislipidemije z neučinkovitostjo prehranske prehrane se izvaja s statini. Pri hipertenziji se uporabljajo zaviralci ACE, zaviralci kalcijevih kanalčkov, diuretiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. Za normalizacijo teže predpisanih zdravil, ki zmanjšujejo absorpcijo maščob v črevesju.

Prognoza in preprečevanje

S pravočasno diagnozo in zdravljenjem presnovnega sindroma je napoved ugodna. Pozno odkrivanje patologije in pomanjkanje kompleksne terapije povzroča resne zaplete ledvic in srčno-žilnega sistema. Preprečevanje sindroma vključuje uravnoteženo prehrano, zavračanje slabih navad, redno gibanje. Potrebno je nadzirati ne samo težo, temveč tudi parametre slike (obseg pasu). Pri sočasnih endokrinih boleznih (hipotiroidizem, diabetes mellitus) se priporoča ambulantno opazovanje endokrinologa in študija hormonskih ravni.

Metabolni sindrom

Trenutno so bolezni srca in ožilja (miokardni infarkt, možganska kap itd.) In diabetes mellitus tipa 2 med vodilnimi vzroki smrti, zato je preprečevanje teh bolezni pomemben problem našega časa. V središču preprečevanja katerekoli bolezni je boj proti dejavnikom tveganja. Izraz metabolični sindrom se uporablja v medicini posebej za namen zgodnjega odkrivanja in odpravljanja dejavnikov tveganja za bolezni srca in ožilja in sladkorno bolezen.

Metabolni sindrom je skupina dejavnikov tveganja za bolezni srca in ožilja in sladkorno bolezen. Kršitve v okviru metaboličnega sindroma, ki dolgo časa ostanejo neopažene, se pogosto začnejo oblikovati v otroštvu in adolescenci, kar neizogibno vodi do aterosklerotičnih bolezni, diabetesa in arterijske hipertenzije. Pogosto bolniki z debelostjo, "rahlo" zvišano glukozo, krvni tlak na zgornji meji normalne niso deležni ustrezne pozornosti. Šele ko ti dejavniki tveganja postanejo huda bolezen, pacient prejme pozornost javnega zdravja.

Pomembno je, da se dejavniki tveganja identificirajo in popravijo čim prej, preden povzročijo kardiovaskularne katastrofe. Uvedba in uporaba takega koncepta, kot je presnovni sindrom, ima pri tem veliko vlogo.

Za udobje bolnikov in zdravnikov so bila določena jasna merila, ki omogočajo diagnozo presnovnega sindroma z minimalnim pregledom. Trenutno večina zdravnikov uporablja isto definicijo presnovnega sindroma, ki jo je predlagala Mednarodna diabetološka zveza: kombinacija abdominalne debelosti in dveh dodatnih meril (dislipidemija, motnje presnove ogljikovih hidratov, arterijska hipertenzija).

Simptomi presnovnega sindroma

Upoštevajte vsa merila za presnovni sindrom:

Glavni in obvezni kriterij je abdominalna debelost, tj. debelost, pri kateri se maščobno tkivo odlaga predvsem v trebuh. Včasih se tako debelost imenuje debelost, podobna jabolkam ali »androidni«. Odlaganje maščobe v stegnih in zadnjici (tip hruške, ginoid) nima takšnih škodljivih učinkov in se ne šteje za merilo za presnovni sindrom. Zelo enostavno je določiti abdominalno debelost, dovolj je izmeriti volumen pasu na ravni srednje razdalje med robovi rebra in kosti ilijačne kosti. Za Evropejce se trebušna debelost kaže pri velikosti pasu pri moških nad 94 cm, pri ženskah nad 80 cm, pri azijskih prebivalcih je stopnja debelosti pri moških strožja - velikost pasu je večja od 90 cm, za ženske pa več kot 80 cm.

Merjenje pasu

Ne smemo pozabiti, da debelost ni le posledica prenajedanja in slabega načina življenja, ampak tudi simptom resne genetske ali endokrine bolezni. Zaradi kombinacije debelosti in simptomov, kot so otekanje, suha koža, zaprtje, bolečine v kosteh, strij (koža), spremembe barve kože in motnje vida, se morate čim prej obrniti na endokrinologa, da izključite sekundarne oblike debelosti.

Abdominalna debelost, debelost glukoze in stegnenice.

1. Arterijska hipertenzija se diagnosticira, če je sistolični krvni tlak večji ali enak 130 mm živega srebra. Art., Diastoličen več kot ali enak 85 mm. Hg, ali v primeru bolnikov, ki prejemajo antihipertenzive.

2. Kršitve lipidnega spektra. Za diagnozo bo potreben biokemični krvni test: določanje ravni triacilgliceridov in lipoproteinov visoke gostote. Merila sindroma vključujejo raven triacilgliceridov več kot 1,7 mmol / l, raven lipoproteinov visoke gostote manj kot 1,03 mmol / l pri moških in manj kot 1,2 mmol / l pri ženskah ali ugotovljeno dejstvo zdravljenja dislipidemije.

3. Za kršitev presnove ogljikovih hidratov velja, da je raven glukoze v krvi na tešče večja od 5,6 mmol / l ali zdravljenje s hipoglikemičnimi zdravili.

Diagnoza presnovnega sindroma

Če je potrebno, vam bo zdravnik predpisal dodatni pregled:

- dnevno spremljanje krvnega tlaka, pregled EKG, ultrazvočni pregled srca in krvnih žil, določanje biokemičnih parametrov lipidov v krvi, testi delovanja jeter in ledvic, določanje glukoze v krvi 2 uri po obroku ali po opravljenem peroralnem testu tolerance na glukozo.

Zdravljenje presnovnega sindroma

Zdravljenje presnovnega sindroma je vzdrževanje zdravega načina življenja in zdravljenje z zdravili.

Spreminjanje načina življenja pomeni spreminjanje prehrane, telesne vadbe in izogibanje slabim navadam. Farmakoterapija (predpisovanje zdravil) ne bo imela učinka, če bolnik ne upošteva pravil prehrane in telesne dejavnosti.

Priporočila za prehrano pri presnovnem sindromu

- Izjemno stroga prehrana in lakota se ne priporočata. Izguba teže mora biti postopna (za 5-10% v prvem letu). S hitrim tempom hujšanja je težko vzdrževati rezultat, skoraj vedno pa se hitro izgubijo tudi izgubljeni kilogrami.
- Bolj koristna in učinkovita bo sprememba sestave prehrane: zmanjšanje porabe živalskih maščob, zamenjava živalskih maščob z rastlinskimi maščobami, povečanje porabe vlaknin, vlaken in zmanjšanje porabe soli.
- Treba bi bilo skoraj v celoti odpraviti sladke gazirane pijače, slaščice, hitro hrano.
- Uporaba kruha je bolje omejiti na 150-200 gramov na dan,
- Juhe morajo biti v glavnem zelenjavne.
- Iz mesnih izdelkov je bolje, da izberete manj mastno goveje meso, perutnino ali ribe v kuhani ali želatinasti obliki.
- Od žita je bolje uporabiti ajdo in ovseno kašo, možno je tudi riž, proso, ječmen, žita, zdrob je najbolje omejiti.
- Krompir, korenje, pesa, je priporočljivo, da ne uporablja več kot 200 gramov na dan. Zelenjava, bogata z vlakninami (paradižniki, kumare, paprike, zelje, zelena solata, redkev, bučke) in zelenice, se lahko uporablja skoraj brez omejitev v surovi in ​​kuhani ali pečeni obliki.
- Jajca se priporočajo za uporabo največ 1 kosov na dan.
- Sadje in jagode se lahko zaužije do 200-300 gramov na dan.
- Mleko minimalne maščobe, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob in skuto - 1-2 skodelice na dan. Smetana, mastni siri, kislo smetano se priporoča občasno.
- Od pijač dovoljeno čaj, šibka kava v zmernih količinah, paradižnikov sok, sadne pijače in sok iz jagod in sadja, kislih sort, boljše domače brez sladkorja.

Obvladovanje slabih navad: omejitev alkohola, prenehanje kajenja.

Priporočila o režimu telesne aktivnosti pri presnovnem sindromu

Priporoča se postopno povečanje telesne aktivnosti. Najraje bi imeli športe, kot so hoja, tek, telovadba, plavanje. Glavna stvar je, da redno vadite in se ujemate s svojimi sposobnostmi.

Zdravljenje presnovnega sindroma

Farmakoterapija presnovnega sindroma je namenjena zdravljenju debelosti, motenj presnove ogljikovih hidratov, arterijske hipertenzije in dislipidemije.

Danes se metformin (Siofor, Glucophage) uporablja za zdravljenje motenj presnove ogljikovih hidratov pri presnovnem sindromu. Odmerek metformina se prilagodi pod nadzorom ravni glukoze v krvi. Začetni odmerek je ponavadi 500–850 mg, največji dnevni odmerek je 2,5–3 g. Previdno je treba zdravilo dajati starejšim bolnikom. Metformin je kontraindiciran pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic in jeter. Metformin se običajno dobro prenaša, med stranskimi učinki prevladujejo prebavne motnje, zato ga je priporočljivo jemati med ali takoj po obroku.

V primeru prevelikega odmerka zdravila ali v nasprotju z dieto lahko povzroči hipoglikemijo - zmanjšanje krvnega sladkorja. Hipoglikemija se kaže v šibkosti, tresenju v telesu, lakoti, tesnobi. V zvezi s tem je pomembno, da med jemanjem metformina skrbno spremljate raven glukoze v krvi. Najboljše od vsega je, če ima bolnik merilnik glukoze v krvi - pripomoček za samoocenjevanje sladkorja v krvi doma.

Za zdravljenje debelosti se široko uporablja zdravilo Orlistat (Xenical). Odmerek je 120 mg med ali po eni uri po glavnem obroku (vendar ne več kot trikrat na dan). V primeru majhne količine maščobe v hrani se lahko vnos orlistata preskoči. To zdravilo zmanjšuje absorpcijo maščob v črevesju, tako da, če bolnik poveča količino maščob v prehrani, potem obstajajo neprijetni stranski učinki: mastna izcedek iz anusa, napenjanje, pogosta želja po iztrebljanju.

Bolnikom z dislipidemijo, ki imajo vsaj 3 do 6 mesecev neučinkovitosti prehrane, so predpisana zdravila za zniževanje lipidov, ki vključujejo statine ali fibrate. Ta zdravila imajo pomembne omejitve pri uporabi in resne neželene učinke, ki jih mora predpisati le zdravnik.

Antihipertenzivna zdravila, priporočena za presnovni sindrom, vključujejo zaviralce angiotenzinske konvertaze (enalapril, lizinopril), zaviralce kalcijevih kanalčkov (amlodipin) in agoniste receptorjev imidosalina (rilmenidin, moksonidin). Izbor zdravil izvaja individualno terapevt ali kardiolog na podlagi specifične klinične situacije.

Zapleti presnovnega sindroma

Kot je omenjeno zgoraj, je presnovni sindrom dejavnik tveganja za razvoj resnih bolezni srca in ožilja in sladkorne bolezni, zato je treba paziti na njegovo preprečevanje in zdravljenje.

Metabolni sindrom: kaj je, vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Metabolni sindrom (MS) ali sindrom Reaven je motnja, za katero so značilne spremembe v presnovnih procesih telesa. Celice se ne spopadajo s svojim namenom, ne zaznavajo insulina, zato se pojavi insulinska rezistenca. To pa povzroča nenormalne transformacije v vseh tkivih in organih, motnje v lipidih, purinu in ogljikovih hidratih, možna je arterijska hipertenzija in celice ne sprejemajo več glukoze.

Diagnoza "metaboličnega sindroma" v ICD-10 manjka.

Vzroki presnovnega sindroma

Vzroki, ki so predhodniki razvoja presnovnega sindroma:

  • dedna nagnjenost. Insulinska neobčutljivost je rezultat evolucije, zato lahko oseba z lahkoto preživi lačne čase. Zato obilnost visoko kaloričnih živil z visoko vsebnostjo maščob poveča tveganje za nastanek presnovnega sindroma, če obstaja genetska nagnjenost;
  • spremembe na ravni hormonov lahko povzročijo odpornost na insulin. Hipotiroidizem, za katerega so značilne nizke ravni hormonov, spodbuja povečanje vsebnosti lipidov v krvnem obtoku, kar povzroči zmanjšanje občutljivosti. Visoka stopnja debelosti kaže na neobčutljivost na inzulinsko tkivo. Adipozno tkivo, ki je del endokrinega sistema, proizvaja hormone, ki zmanjšujejo občutljivost za insulin. Povečana tvorba testosterona in zmanjšanje estrogena v ženskem spolu izzove kopičenje maščob na "moški" način, delovanje krvnih žil se spremeni in pojavi se arterijska hipertenzija;
  • pri moških v drugi polovici življenja proizvodnja testosterona upada, kar povzroča hipertenzijo, debelost in pojav insulinske rezistence;
  • kratkotrajne težave z dihanjem med spanjem so odgovorne za cerebralno kisikovo stradanje, povečano tvorbo somatotropnega hormona. Povzroča odpornost na insulin.

Dejavniki tveganja za pojav bolezni

Dejavniki, ki povzročajo MS:

  • navzočnost v prehrani maščobnih živil z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov je pogost vzrok za MS. Prevladovanje maščobnih živil prispeva k vstopu v krvni obtok nasičenih maščobnih kislin in glukoze. Koncentrirane so v maščobnih celicah podkožnega maščobnega tkiva, negativno vplivajo na celice, zmanjšujejo občutljivost za insulin, povzročajo debelost in metabolični sindrom;
  • nizka mobilnost upočasni hitrost presnovnih procesov, razcepitev in prebava maščob traja dlje. Glukoza ne prodre v celice zaradi presežne vsebnosti maščobnih kislin, občutljivost celičnih membran na insulin se zmanjša;
  • pomanjkanje terapije za hipertenzijo povzroča spremembe v sistemu perifernega krvnega pretoka, vodi do povečanja neobčutljivosti insulina na celice;
  • dolgotrajne stresne situacije povzročajo spremembe v živčni regulaciji v tkivih in organih. Zaradi tega se izloči nastanek insulina in drugih hormonov ter njihov učinek na celice;
  • pri uporabi zdravil, ki zmanjšujejo celično absorpcijo glukoze, ta okoliščina zmanjšuje njihovo občutljivost za inzulin. Ta sredstva vključujejo:
    • Peroralni kontraceptivi;
    • glukagon;
    • ščitnični hormoni;
    • kortikosteroidi.
  • hrana z majhno količino kalorij lahko ustvari pogoje za povečano kopičenje maščob. Prehrana, ki vsebuje manj kot 300 kalorij, pomeni nepopravljivo kršitev presnove. Telo začne reševati in povečevati sredstva za življenje;
  • Če presežek dovoljenega odmerka insulina pri sladkorni bolezni povzroči prekomerno sproščanje insulina v krvni obtok, se začnejo receptorji navaditi nanj. Tako so celice zaščitene pred presežkom insulina.

Metabolični sindrom X je komorbidna bolezen, ki povezuje številne motnje: debelost, koronarno bolezen srca, diabetes mellitus, arterijsko hipertenzijo. Prva stvar, ki je presnovni sindrom, je G. Riven leta 1988 opisal kot bolezen, ki povečuje možnost nastanka sladkorne bolezni tipa 2. t Od tod tudi drugo ime sindroma. Reaven (X) sindrom je najpogostejši pri moških, starih od 35 do 65 let. Ženske pogosteje trpijo zaradi tega, vendar se bo verjetnost pojava sindroma povečala za 5-krat od prihoda menopavze. Presnovni sindrom pri otrocih in mladostnikih se je danes začel pojavljati veliko pogosteje, in sicer za približno 7% v četrt stoletja. Število njenih manifestacij se stalno povečuje.

Do presnovnega sindroma pri otrocih in mladostnikih lahko pride zaradi naslednjih razlogov:

  • slaba prehrana;
  • socialno-ekonomske značilnosti življenja;
  • nizka porodna teža;
  • pomanjkanje vadbe;
  • urbanizacija;
  • genetska predispozicija;
  • značilnosti hranjenja.

Vse te okoliščine prispevajo k povečanju krvnega sladkorja, ki je lahko osnova za sindrom.

Če je v maternici, če ima diagnozo gestacijskega diabetesa, lahko otrok prejme znatno škodo za zdravje.

Patogeneza metaboličnega sindroma je intoleranca za insulin in hiperinzulinemija. Slednji je pomemben element za transport glukoze v tkiva in za nadzor odpornosti proti insulinu, vendar je tudi najpomembnejši znak pojava hemodinamskih, presnovnih sprememb, ki spremljajo MS.

Simptomi

Za sestavine presnovnega sindroma so značilni naslednji simptomi:

  • debelost ali prekomerna telesna teža (glejte sliko zgoraj), ki nastane predvsem zaradi kopičenja maščob na notranjih organih trebušne votline. To povzroča povečanje trebuha;
  • skokov krvnega tlaka opazimo v smeri povečevanja. Ko temperatura pade opazila zaspanost, glavoboli.
  • zmanjšuje raven "dobrega" holesterola (lipoproteinov);
  • Bolečine v srcu lahko kažejo na MS. Holesterol, ki se kopiči v koronarnih žilah, povzroči srčno popuščanje, občutek bolečine;
  • povečano znojenje, predvsem ponoči. Prekomerni insulin vodi do aktivacije simpatičnega živčnega sistema;
  • palpitacije zaradi povečanega insulina v krvnem obtoku. Srce izloča več krvi, kot je potrebno, stene levega atrija postanejo gostejše. Posledično izzove obrabo mišičnih sten;
  • v sestavi krvi se povečajo produkti razgradnje maščob, zdravstveno stanje osebe pa se po manjši obremenitvi poslabša. To je posledica prevelike količine maščobnih živil v prehrani, ki vpliva na presnovo;
  • Zaprtost nastane zaradi dejstva, da povečan insulin in debelost notranjih organov zavirata delovanje črevesnega odseka in tvorbo prebavnih tekočin. Zato prebavni proizvodi ostanejo v črevesju dlje, kot je potrebno;
  • pomanjkanje koordinacije in slabost: zaradi zmanjšanja cerebralne oskrbe s krvjo se intrakranialni tlak poveča, kar povzroča te simptome;
  • "Skrit" sladkor v krvnem obtoku se poveča, da bi ugotovili, da je treba darovati kri za glikemično analizo.
  • občutek suhosti v ustih lahko povzroči visoka vsebnost holesterola v krvnem obtoku. Simpatični živci pritiskajo na žleze slinavk.

Pacientu je diagnosticiran presnovni sindrom, če je s tega seznama vsaj dva indikatorja.

Pogosto se diagnosticirajo presnovni sindrom in diabetes tipa 2. t Ta diagnoza pomeni prisotnost kompleksa motenj: kardiovaskularne insuficience, prekomerno telesno težo, hitro strjevanje krvi, prekinitve tlaka, neobčutljivost na insulin.

Kombinacija bolezni, kot so hipertenzija in presnovni sindrom, je zelo pogosta. Pojav odpornosti na insulin se imenuje najpomembnejši dokaz za MS. Lahko povzroči bolezni:

  • hipertenzija;
  • neuspeh cirkulacije;
  • srčni napad;
  • kap

Tudi elastičnost krvnih žil se poslabša zaradi prekomerne telesne teže in zviša krvni tlak.

Diagnosticiranje MS

Diagnoza in zdravljenje MS je v pristojnosti endokrinologa. Vendar pa bolezen povzroča dovolj veliko število transformacij, zato bodo potrebna posvetovanja s kardiologi, terapevti in strokovnjaki za prehrano.

Simptomi presnovnega sindroma niso dovolj izraziti, zato se sindrom pogosto zazna po nastopu zapletov. Diagnoza presnovnega sindroma vključuje več faz.

Za natančno določitev bolezni mora specialist ugotoviti:

  • obstaja genetska predispozicija za debelost;
  • koliko je bolnik začel pridobivati ​​na teži;
  • raven in kakovost življenja;
  • kazalniki krvnega tlaka;
  • prisotnost bolezni srca in krvnih žil;
  • preferenciali v hrani, pogosto porabljeni sladkarije in mastna živila.

Nato se bolnika pregleda, zdravnik mora določiti zunanje znake bolezni:

  • določiti vrsto debelosti. Razdeljen je na moško (visceralno, nadrejeno, trebušno) in žensko (gynoid). Prva vrsta debelosti vključuje maščobne akumulacije na vratu, obrazu, trupu, trebuhu. Ginoidna debelost kaže na kopičenje maščob na glutealnem in femoralnem delu telesa.
  • tehtanje na tehtnicah in meritve rasti;
  • izračunan je indeks telesne mase (ITM): ITM = masa (kg) / višina (cm). Vrednost indeksa med 25 in 30 pomeni prisotnost debelosti;
  • določanje volumna pasu (OT). Presnovni sindrom pri ženskah je določen, če je volumen pasu večji od 88 cm, pri moškem spolu - več kot 102 cm. Če obstajajo genetski dejavniki za bolezen, se diagnoza določi, če je volumen ženskega spola večji od 80 cm, pri moškem - več kot 94 cm;
  • izračun razmerja oboda pasu in bokov (OT / OB). Če je razmerje višje od 0,8 za ženske in 1,0 za moške, je to potrjeno z debelostjo;
  • nastajanje strij na površini kože. Epidermis ni poškodovan, vendar razpoka majhnih krvnih kapilar in retikularne plasti kože povzroča pojav strij. Rdečkaste črte ostanejo na telesu, njihova širina pa ni večja od 2-5 mm. Po določenem času so strije napolnjene z vezivnimi vlakni, ki pridobijo barvo kože.

Diagnostične metode z uporabo laboratorijskih testov:

  • povečan skupni holesterol (večji od 5,0 mmol / l) je opazen zaradi močnega prenajedanja in povečane koncentracije insulina. Spremembe v presnovi lipidov, maščobe se ne absorbirajo v telo, kot je potrebno;
  • zmanjšana vsebnost "dobrega" holesterola. Presnovni sindrom pri moških je določen pri vrednostih pod 1 mmol / l, pri ženskah pa manj kot 1,3 mmol / l. Ta holesterol se raztopi in se ne odlaga na žilne stene, ne prispeva k pojavu ateroskleroze;
  • Povečana koncentracija glukoze v krvi na tešče (več kot 6,1 mmol / l) se določi, če pomanjkanje hrane ponoči ne omogoči telesu, da absorbira vso glukozo v krvnem obtoku;
  • povečana vsebnost "slabega" holesterola (njegova gostota je več kot 3,0 mmol / l). Ne more se raztapljati v krvi, se odlaga na žilne stene in ustvarja pogoje za nastanek aterosklerotičnih plakov;
  • poveča vsebnost insulina (več kot 6,5 mmol / l), proizvaja ga trebušna slinavka. Če je njegova raven povišana, to pomeni, da tkiva v telesu ne čutijo insulina. Človeško telo skuša vplivati ​​na celične receptorje, ki so odgovorni za občutljivost glukoze in ustvariti pogoje za njegovo asimilacijo;
  • zvišanje ravni trigliceridov v krvi (več kot 1,7 mmol / l). To so estri maščobnih kislin, ki se uporabljajo za prevoz maščob. Iz maščobnega tkiva vstopajo trigliceridi v venski krvni obtok. Če je presežna teža, se njihova vsebnost v krvnem obtoku poveča;
  • povečana vsebnost leptina (več kot 15-20 nm / ml). Ta hormon proizvaja maščobno tkivo, večje je, večja je vsebnost leptina. Prispeva k nastanku inzulinske rezistence.

Kot dodatna raziskava se lahko dodeli:

  • dnevno spremljanje krvnega tlaka. Ta metoda zajema merjenje in beleženje krvnega tlaka skozi ves dan. Ta postopek se izvaja z manšeto, ki je pritrjena na ramo pacienta. Z njim je priključen prenosni monitor. Postopek merjenja in zapisovanja krvnega tlaka se izvaja samodejno, potrebno je nastaviti zahtevano merilno obdobje;
  • Ehokardiografija (EchoCG) je metoda pregleda srca z reflektiranimi ultrazvočnimi signali. Z njihovo pomočjo je mogoče oceniti morfofunkcionalne norme struktur srca;
  • elektrokardiografija (EKG): elektrode so pritrjene na telo pacienta, biološki potenciali srca so reproducirani na papirju ali na zaslonu;
  • kontroliranje glukoze v krvi več dni. Običajno se spremljanje izvaja 3-4 dni. V telo pacienta v podkožnem maščobnem tkivu trebuha se postavi senzor na dotik, povezan s prenosno napravo. Bolnika je treba v spomin na pripomoček vnesti podatke o urah uživanja hrane, vnosu insulina, obremenitvah, stresnih situacijah. Po določenem časovnem obdobju bo senzor zabeležil vsebnost glukoze;
  • Ultrazvok jeter je potreben za mastno hepatozo, cirozo, hepatitis;
  • test tolerance glukoze (GTT). Trajanje pregleda je manj kot 3 ure. Metoda določa toleranco telesa na glukozo. Pogosto se dodeli skupaj z določanjem insulina in glukoze v krvnem obtoku. Test lahko poleg že obstoječe sladkorne bolezni zazna tudi težnjo osebe do te bolezni v prihodnosti.

Mednarodna zveza za sladkorno bolezen je pri bolnikih s presnovnim sindromom ugotovila naslednje značilnosti:

  • presnovni sindrom pri moških se oblikuje, ko je obseg pasu večji od 94 cm, presnovni sindrom pri ženskah pa več kot 80 cm;
  • povečanih trigliceridov;
  • krvni tlak nad 130/85 mm Hg. v.
  • zvišana koncentracija glukoze v plazmi (več kot 100 mg / dL);
  • zmanjšanje vsebnosti "dobrega" holesterola v krvi.

Če ima bolnik povečano velikost pasu in katera koli druga dva od naslednjih znakov, se bolezen diagnosticira.

Diagnoza "presnovnega sindroma" v - 10 ni, vendar lahko pride do dvojnega kodiranja 10,66,9, kar pomeni prisotnost hipertenzije in debelosti ob istem času. Na prvem mestu je prevladujoča diagnoza.

Patofiziologija presnovnega sindroma je sestavljena iz preučevanja ravni razvoja motenj pri določeni bolezni. Obstajajo 4 ravni:

  • 1 izmenjava na ravni. Vključuje preučevanje motenj izmenjave ogljikovih hidratov, lipidov, beljakovin in hormonov.
  • Sistem 2. stopnje. Sestavljen je iz študij različnih vrst sprememb, ki se pojavljajo v koagulacijskem sistemu, mikrocirkulacije krvi v organih, reoloških lastnostih krvi, kemične sestave plazme.
  • Nozološka raven 3. stopnje. Vključuje preučevanje motenj, ki spremljajo MS: hipertenzijo, aterosklerozo, sladkorno bolezen tipa 2 itd.
  • 4. stopnja sekundarne bolezni in motnje. Te lahko vključujejo: koronarno srčno bolezen, kronično odpoved ledvic in druge motnje.

Zdravljenje presnovnega sindroma

Za zdravljenje je treba uporabiti vrsto ukrepov, ki vključujejo normalizacijo prehrane, povečano telesno dejavnost, zdravljenje z zdravili. Izvajanje tega sklopa priporočil je potrebno za uravnavanje teže, ravni krvnega tlaka, hormonske proizvodnje, krvne slike. Zdravljenje predstavnikov šibkejšega spola mora nujno spremljati psihološka podpora najbližjih, da bi ohranili pozitiven odnos, saj so ženske veliko bolj kritične do svojega videza.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z uporabo zdravil določi zdravnik za vsakega bolnika posebej. Povzročajo ga vzroki, stopnja debelosti, rezultati biokemičnih krvnih preiskav. Zdravljenje z zdravili pomaga izboljšati presnovne procese v telesu, povečati občutljivost celic na insulin, znižati raven sladkorja v krvi.

Presnovne motnje kažejo na zdravljenje z naslednjimi skupinami zdravil:

  • Da bi normalizirali metabolizem lipidov, uporabimo sredstva, ki znižujejo intracelularno sintezo holesterola, da pomagajo odpraviti »slabi« holesterol iz cirkulacijskega sistema. Ta zdravila prispevajo k absorpciji sečne kisline in njenih soli z ledvicami in omogočajo znižanje vsebnosti te kisline. Ta zdravila vključujejo:
    • Fenofibrat;
    • Rosuvastatin.
  • Za normalizacijo krvnega tlaka in presnove je mogoče jemati zaviralce, kalcijeve antagoniste ali zaviralce kalcijevih kanalčkov (Felodipin). Zaviralci prispevajo k širitvi krvnih žil, znižajo krvni tlak, izboljšajo delovanje srca, ustavijo delovanje encima, da zožijo krvne žile. Zaviralci so:
    • Enalapril;
    • Captopril
  • Za zdravljenje insulinske rezistence in vsebnosti glukoze so predpisana naslednja zdravila:
    • Metformin, brez povečanja proizvodnje insulina v celicah, orodje poveča penetracijo glukoze v njih. Povzroča povečano občutljivost za insulin, ki jo veže na receptorje. Odmerek predpiše zdravnik in je odvisen od ravni glukoze;
    • Siofor, Glyukofazh zmanjša proizvodnjo glukoze v jetrih, zavira prodiranje glukoze iz črevesja, pomaga povečati občutljivost celičnega insulina. Orodje zmanjšuje apetit, kar vodi do izginotja dodatnih kilogramov;
    • Alfa-lipon normalizira prodiranje glukoze v mišice, delovanje jeter in presnovo holesterola.
  • Zdravljenje debelosti se izvaja s pomočjo inhibitorjev absorpcije maščob in zdravil, ki zmanjšujejo apetit, ki prizadene centralni živčni sistem. Zaviralci vplivajo na razgradnjo in absorpcijo maščob v črevesju zaradi zmanjšanja učinkovitosti prebavnih encimov. Pri presnovnih boleznih se lahko predpiše naslednje: t
    • Orlistat;
    • Xenical
  • Anorektiki so predpisani za zatiranje apetita, na primer, fluoksetin, je antidepresiv.
  • Če se je bolezen začela manifestirati med menopavzo, zdravljenje presnovnega sindroma pri ženskah ne bo brez hormonskih zdravil. Med njimi so zdravila, ki vsebujejo Drospirenon + Estradiol.

Fizična aktivnost

Pri terapiji z MS ni mogoče doseči pozitivnih rezultatov brez dolgega tečaja terapevtske gimnastike. S svojo pomočjo se poveča hitrost presnovnih procesov in sposobnost celične percepcije insulina. Fizična aktivnost prispeva k izgubi teže, povečanju tvorbe hormonov sreče, ki lahko nadzorujejo vnos hrane in izboljšajo razpoloženje.

Za dosego maksimalnega rezultata pri telesni vadbi lahko sledite nekaj preprostim priporočilom:

  • Vaje je treba izvajati nenehno, pri tem igra pomembno vlogo samodisciplina. Trajanje pouka ne sme biti krajše od 1 ure, morate študirati 6 dni na teden;
  • Pomembno je, da izberete način usposabljanja, ki bo v celoti zadovoljil in dvignil razpoloženje bolnika;
  • pri izbiri metode usposabljanja je treba upoštevati starost in sposobnost prenašanja fizičnih naporov;
  • Ko trenirate, ne morete pretiravati in morate paziti na utrip. Obremenitve se morajo postopoma povečevati, prve razrede je treba opraviti z minimalno obremenitvijo. Za določitev največje dovoljene frekvence utripa morate vzeti starost od 220 let. Rezultat bo največje dovoljeno število čolnov na minuto;
  • se držijo kontraindikacij. Zdravnik, endokrinolog, bo predlagal izključitev fizičnega treninga, če so kazalniki krvnega tlaka previsoki, je raven glukoze v krvi večja od 9,5 mmol / l in če je v urinu prisotna beljakovina.

Med terapijo je največji rezultat mogoče doseči s pomočjo močnih (anaerobnih) in kardiovaskularnih vaj (aerobnih).

Energetske obremenitve vključujejo pospešeno vadbo, uporabo fizičnega napora. Priporočljivo za oba spola mlajših let.

Srčne obremenitve pomenijo zmanjšano obremenitev in intenzivnost. Za to vrsto obremenitve lahko pripišemo ples, tek, aerobiko. Razredi prispevajo k kurjenju maščob, normalizirajo delovanje srca in pljuč.

Normalizacija prehrane (prehrana)

Če ne zmanjšate uživanja maščob in živil, ki vsebujejo ogljikove hidrate, ne bo mogoče ustaviti in zmanjšati pridobivanja telesne mase. nizkokalorična živila in post so prepovedani, ker imajo koristi od kratkotrajnega uživanja, lahko dosežejo nasprotni učinek po zaključku tečaja, če bolnik nima dovolj moči volje.

Da ne bi zasledovali občutka lakote, je treba jesti hrano 4-5 krat na dan v majhnih porcijah. Najmanjša vsebnost kalorij v dnevni prehrani ne sme biti manjša od 1600-1900 kcal.

Terapija vključuje popolno zavrnitev:

  • izdelki z veliko količino maščobe: maslo, margarina itd.;
  • živila, bogata z beljakovinami: svinjina, račje meso, jagnjetina, prekajeno meso, konzervirana živila, mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
  • pijače z visoko vsebnostjo sladkorja (gazirane, nektarji, sokovi);
  • živila iz ogljikovih hidratov: zdrob, riž in ovsena kaša, testenine, slaščice, peka;
  • visoko kalorično in sladko sadje: grozdje, datumi, banane;
  • Pri mladostnikih prehranska terapija predvideva obvezno opuščanje krompirčkov, klobas, čipsa, pice, oreščkov, orehastih past, paštet.

Če se želite znebiti dodatnih kilogramov, morate vključiti:

  • juhe na osnovi gobe, ribje juhe ali juhe iz pustega mesa;
  • živila iz ogljikovih hidratov: žita iz ječmena, biser ječmen, ajda, žit iz riža (150 - 200 g), rženi kruh z otrobi (največ 200 g);
  • beljakovine: kunci, piščanci, teletina ne več kot 200 g na dan, kuhana jajca ali umešana jajca (1-2 kosi), kuhana klobasa iz govejega mesa (največ 2-krat v 7 dneh), pečena ali kuhana riba, morski sadeži (150 g), nizkokalorični mlečni izdelki, fermentirani mlečni izdelki (30 g);
  • iz sladkarij lahko jeste muse, žele s sladili, temno čokolado;
  • sadje, zelenjava ne več kot 400 mg na dan. Sadje mora izbrati slano, zeleno. Zelenjava mora biti na pari, pečena, kuhana;
  • čaj, sadni in zelenjavni sok brez sladkorja.

Zgornje metode diagnosticiranja in zdravljenja so vključene v Ministrstvo za zdravje.

Primeri uporabe prehranske terapije za določene ljudi

Irina

S težavami v procesih izmenjave so se soočali osebno. Sprva sem jih želel odpraviti s pomočjo različnih diet, ki so se mi zdele primernejše. Kasneje so spoznali njihovo neuporabnost.

Ta bolezen ima veliko razlik, moral sem iti na dieto, ki zahteva točkovanje. Prvi dnevi so bili težki, ker vedeti morate, v katerem izdelku, koliko točk, koliko je pojedel, koliko je. Postopoma sem začel avtomatsko izvajati vse izračune, zdaj je zame enostavno! Presnovne motnje niso samo ekstra funti, temveč so kompleks negativnih sprememb. Zahteva resen pristop!

Tatyana

Rojstvo otroka na mojem telesu je prizadelo zelo slabo, dobil sem 18 kg, danes sem tehtal 75 kg, moja višina je 160 cm. Sprva sem mislila, da bo postopoma vse prišlo k tebi, vendar ne, nisem čakala. Odločil sem se, da grem na dieto in se ukvarjam s športom. Sprva sem se moral »tesno«, prisiliti, da sem tekel, zavrnil peko mesa, čokolade in drugih sladkarij. Prednost so imeli ribe, res mi je všeč. V štirih tednih sem izgubil 5 kg, sedaj je moja teža 65 kg, pri čemer izgubljam težo. Svetujem vsem, da svojo prehrano vzamejo resno.

Olga

Dolgo časa imam dodatne funte. Poskušal sem veliko različnih diet, ni bilo smisla. Zdaj sem na dieti, priporočeni za presnovo, v štirih tednih sem izgubila 7 kg. Nato so funti začeli padati počasneje, vendar so izgubili težo za 2-3,5 kg na mesec. Zdravstveno stanje se je izboljšalo, svetujem.

Narodno zdravilo

Najbolj priljubljeni pri zdravljenju so: korenasti ali cikorijski prah, koruzne stigme, korenje regrata, semenišče borag. Morajo pivo vrelo vodo, vztrajajo 3-5 minut in pijačo.

Te snovi lahko aktivirajo presnovne procese, izboljšajo absorpcijo hranilnih snovi v črevesju, imajo izrazit choleretic, diuretični učinek. Zaradi tega se bo telo uspešno znebilo odvečne tekočine in maščobe.

Preventivni ukrepi in prognoza

Za pozitivno prognozo je treba nemudoma diagnosticirati in predpisati zdravljenje. Preprečevanje je sestavljeno iz ukrepov, ki vključujejo:

  • zavračanje slabih navad;
  • zmerna prehrana;
  • redno telesno vzgojo.

Kontrola teže in telesnih parametrov je tudi predpogoj za preprečevanje.

Pozno odkrivanje bolezni in pomanjkanje ustreznega zdravljenja lahko privede do resnih težav srca, krvnih žil in ledvic. Če spremljamo endokrine bolezni (diabetes mellitus, hipotiroidizem), potem je potreben klinični pregled s stalnim opazovanjem s strani endokrinologa in redno testiranje na hormone.

Kaj je presnovni sindrom v preprostem jeziku?

Metabolni sindrom je resnična epidemija v večini civiliziranih držav. Strokovnjaki so to patologijo preučevali že vrsto let. Žal MS zaenkrat ni mogoče ozdraviti, vendar z ustrezno terapijo lahko izboljšate svoje zdravje in se izognete zapletom.

Nevarnost presnovnega sindroma

Ta motnja ni ločena bolezen, je kompleksna patološka sprememba, ki se pojavi v ozadju debelosti v vseh telesnih sistemih. Zaradi presnovnih motenj lahko bolnik hkrati trpi za boleznimi, kot so:

Takšna "skupina" patologij je za osebo nevarna, ker ogroža razvoj naslednjih resnih posledic:

  • vaskularna ateroskleroza;
  • policistični jajčniki;
  • protin;
  • tromboza;
  • vaskularna kap;
  • miokardni infarkt.

Ko celice MS prenehajo zaznati hormonski insulin, tako da ne more opraviti svojega dela. Posledično se začne razvijati inzulinska rezistenca, tj. Neobčutljivost na insulin, zaradi česar celice slabo absorbirajo glukozo, pojavijo se resne spremembe v vseh tkivih in organih.

Ločeno je treba opozoriti, da se danes ta patologija ne zdravi. Toda z ustreznim medicinskim pristopom, pravilnim prehranjevanjem, zdravim načinom življenja je mogoče stanje stabilizirati dolgo časa.

Glavni razlogi

Insulin v telesu opravlja različne funkcije. Njegova glavna naloga pa je povezati se z receptorji, ki se nahajajo v lupini vsake celice. Po tem se začne transport glukoze iz medceličnega prostora v celico.

Z drugimi besedami, insulin pomaga glukozi vstopiti v celico. Če se receptorji iz kakršnega koli razloga ne odzovejo na insulin, se glukoza v krvi začne kopičiti. Osnova razvoja presnovnega sindroma je insulinska neobčutljivost, to je odpornost na insulin. Ta pojav lahko povzročijo različni razlogi.

Genetska predispozicija

Pri številnih ljudeh je insulinska neobčutljivost položena na genetsko raven. Geni, odgovorni za razvoj presnovnega sindroma, se nahajajo na kromosomu 19. Mutacije v tem primeru lahko povzročijo:

  • celice nimajo receptorjev, ki so odgovorni za komunikacijo z insulinom;
  • receptorji postanejo neobčutljivi na insulin;
  • sam imunski sistem začne proizvajati protitelesa, ki zavirajo receptorje, občutljive na insulin;
  • trebušna slinavka proizvaja nenormalni insulin.

Obstaja teorija, da je zmanjšanje občutljivosti na insulin posledica evolucije. Prav ta lastnost pomaga telesu, da preživi lakoto. Toda pri sodobnih ljudeh zaradi uživanja visoko kaloričnih živil se zaradi tega razvije debelost in posledično metabolični sindrom.

Visoka vsebnost maščob in ogljikovih hidratov

To je najpomembnejši dejavnik pri razvoju MC. Nasičene maščobne kisline, ki prihajajo z živalskimi maščobami, povzročajo debelost. Poleg tega lahko maščobne kisline povzročijo resne spremembe v membrani v celici, zaradi česar postanejo neobčutljive za delovanje insulina. In pretirano visoko kalorična hrana postane velika količina glukoze in različnih kislin v krvi. Njihov presežek se odlaga v maščobnih celicah, podkožnem maščobnem tkivu, na tkivih, kar povzroča tudi zmanjšanje občutljivosti na insulin.

Drugi razlogi so:

  1. Sedeči način življenja. Ko se telesna aktivnost zmanjša, se zmanjša hitrost vseh presnovnih procesov. Posledično maščobne kisline blokirajo vstop glukoze v celico, zmanjšajo občutljivost celične membrane na insulin.
  2. Dolgotrajna hipertenzija. V tem primeru je motena periferna cirkulacija.
  3. Zasvojen z nizkokalorično dieto. Če je vnos kalorij dnevnega obroka manjši od 300 kcal, postane to vzrok nepopravljivih motenj v presnovi. Telo začne varčevati, gradi rezerve, kar vodi do močnega odlaganja maščob.
  4. Stres. Daljši duševni stres vodi k oslabljenemu živčnemu uravnavanju organov in tkiv. To povzroča motnje v proizvodnji hormonov, vključno z insulinom.
  5. Dolgotrajna uporaba zdravil z antagonisti insulina, kot so glukagon, kortikosteroidi, peroralni kontraceptivi. Ta zdravila zmanjšujejo absorpcijo glukoze v tkivih, kar povzroča zmanjšanje občutljivosti na insulin.
  6. Preveliko odmerjanje insulina pri zdravljenju sladkorne bolezni. Ko izberete napačen odmerek, se v krvi kopiči velika količina insulina. Kot rezultat, se receptorji začnejo navaditi nanj. Inzulinska rezistenca je v tem primeru neke vrste zaščita telesa pred visoko koncentracijo insulina.
  7. Hormonske motnje. Pri ženskah s povečano proizvodnjo testosterona se začne zmanjševanje estrogenske maščobe v moški obliki kopičiti. Posledično je moteno delovanje krvnih žil, lahko se pojavi arterijska hipertenzija.
  8. Zmanjšanje ravni hormonov ščitnice pri hipotiroidizmu lahko povzroči tudi povečanje ravni lipidov v krvi in ​​razvoj rezistence na insulin.
  9. Starostne spremembe pri moških. S starostjo se proizvodnja testosterona začne zmanjševati, kar lahko povzroči odpornost na insulin, hipertenzijo, debelost.

Simptomi presnovnega sindroma

Mehanizem razvoja te patologije je naslednji:

  1. Nepravilna prehrana in nizka telesna aktivnost vodita do kršenja občutljivosti receptorjev, ki delujejo z insulinom.
  2. Nato začne trebušna slinavka proizvajati več insulina, da bi premagala to neobčutljivost in celicam zagotovila glukozo.
  3. V krvi se razvije presežek insulina. To lahko povzroči debelost, motnje v presnovi lipidov, visok krvni tlak.
  4. Ni absorbirane glukoze v krvi, kar vodi do hiperglikemije. Z visoko koncentracijo glukoze uničijo beljakovine, pojavijo se prosti radikali - poškodujejo celično steno in povzročijo prezgodnje staranje.

V tem primeru se bolezen začne neopazno razvijati, ker ne povzroča bolečine. Iz te države članice postane bolj nevarno. Obstajajo številne subjektivne občutke, ki potrebujejo pozornost:

  1. Slabo razpoloženje z lakoto. Zaradi nizkega vnosa glukoze v možganske celice se lahko pojavijo napadi razdražljivosti in agresivnosti.
  2. Povečana utrujenost. Razpad je posledica dejstva, da celice ne prejemajo glukoze in ostanejo brez vira energije. Razlog za to je, da mehanizem, ki je odgovoren za transport glukoze, ne deluje.
  3. Selektivnost v hrani. Na primer, ko meso in zelenjava ne povzročata apetita, ampak človek si vedno želi sladkarije. To je posledica potrebe po glukozi. Po zaužitju ogljikovih hidratov za določeno časovno obdobje bo vaše razpoloženje boljše. In zelenjava, beljakovinska živila povzročajo zaspanost.
  4. Srčna palpitacija. Povečan insulin pospešuje srčni utrip. Na začetku to vodi do zgostitve sten leve polovice, nato pa do obrabe mišične stene.
  5. Bolečine v srcu. Odlaganje holesterola v krvnih žilah vodi do podhranjenosti srca in pojava bolečine.
  6. Glavobol, ki je povezan z zožitvijo krvnih žil v možganih. Kapilarni spazem se pojavi, ko se krvni tlak dvigne ali zaradi vazokonstrikcije zaradi aterosklerotičnega plaka.
  7. Slabost je lahko posledica povečanega intrakranialnega pritiska zaradi okvarjenega pretoka krvi iz možganov.
  8. Žejo in suha usta. To je posledica zatiranja žlez slinavk z visoko koncentracijo insulina v krvi.
  9. Nagnjenost k zaprtju. Debelost organov in povečana koncentracija insulina povzročata upočasnitev črevesja, kar poslabša sproščanje prehrambenih sokov. Zato lahko hrana v prebavnem traktu ostane dolgotrajna.

Obstajajo tudi nekatere zunanje manifestacije MS. To je na primer abdominalna debelost, to je odlaganje maščobe v trebuh in ramena. Lahko se pojavi "pivo" trebuh. Ne pozabite, da se maščobno tkivo v tej patologiji nabira pod kožo in okoli notranjih organov. Ne samo, da jih stisne, otežuje delo, temveč opravlja tudi funkcijo endokrinih organov. Maščoba izloča snovi, ki lahko povzročijo vnetje, zvišanje ravni fibrina v krvi, kar poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Če trebušni obseg presega:

  • 102 cm - za moške;
  • 88 cm - za ženske.

Na prsih in vratu so lahko tudi rdeče lise - znak visokega krvnega tlaka, ki je povezan z žilnimi krči, ki jih povzroča presežek insulina. Indikatorji krvnega tlaka so najpogosteje naslednji:

  • sistoličen, to je vrh, presega 130 mm Hg. v.
  • diastolični, to je nižji, presega 85 mm Hg. Čl.

Diagnostika MS

Zdravniki te bolezni se ukvarjajo z zdravniki in endokrinologi. Ob upoštevanju dejstva, da se v telesu pacienta pojavljajo različne patološke spremembe, se lahko zahteva posvet s kardiologom in strokovnjakom za prehrano. Diagnostika se začne z anketo: na recepciji bo strokovnjak zbral anamnezo, naredil zgodovino bolezni.

Naslednji dejavniki bodo pomagali ugotoviti, kateri vzroki so povzročili debelost in razvoj MS:

  • življenjske razmere;
  • značilnosti hrane;
  • prekomerna telesna teža;
  • ali so sorodniki debeli;
  • prisotnost bolezni srca in ožilja;
  • krvnega tlaka.

Nato določite vrsto debelosti, za to zdravnik pregleda bolnika.

Pri presnovnem sindromu so maščobe najpogosteje osredotočene na prednjo trebušno steno, obraz in telo. Pri ginoidno-ženski debelosti se lahko ti dodatni kilogrami deponirajo v spodnji polovici telesa, na stegnih in zadnjici. Zdravniki merijo obseg pasu.

O razvoju MC lahko rečemo indikacije obsega oboda. Diagnoza se določi, če:

  • pas več kot 102 cm za moške;
  • več kot 88 cm pri ženskah.

Če obstaja genetska predispozicija, se diagnoza debelosti naredi z naslednjimi indikatorji:

  • 94 cm - za moške;
  • 80 cm - za ženske.

Prav tako se meri razmerje med obsegom pasu in obsegom kolka. Ta indikator pri moških ne sme preseči 1, pri ženskah pa več kot 0,8. Na primer, ženska ima obseg pasu 85 cm, obseg boka 100 cm, 85 na 100, kar pomeni 0,85. Ta indikator kaže na debelost in začetek razvoja MS.

Tehtanje in merjenje rasti. Za izračun indeksa telesne mase uporabite naslednjo formulo: BMI = teža (kg) / višina (m) x2

Če je indeks v razponu od 25 do 30, lahko govorimo o prekomerni teži. Če pa vrednost indeksa presega 30, to pomeni debelost in razvoj MS.

Laboratorijska diagnoza metaboličnega sindroma

Zdravnik predpiše darovanje krvi. Naslednji kazalniki lahko kažejo na težavo:

  1. Skupni holesterol presega 5,0 mmol / l. To je lahko posledica težav z metabolizmom lipidov, nesposobnosti telesa, da absorbira maščobe. Visoke ravni holesterola so lahko povezane tudi s povišano koncentracijo insulina, prenajedanjem.
  2. Lipoproteini z visoko molekulsko maso (HDL visoka gostota) so zmanjšani na manj kot 1 mmol / l pri moških in manj kot 1,3 mmol / l pri ženskah. HDL je "dober" holesterol, se raztopi, ne odlaga na stene krvnih žil.
  3. Lipoproteini z nizko molekulsko maso (LDL ali holesterol z nizko gostoto) se povečajo: več kot 3,0 mmol / l. Ta holesterol nastaja tudi, ko je presežek insulina. Je rahlo topen, se usede na stene krvnih žil in oblikuje aterosklerotične plake.
  4. Trigliceridi presegajo 1,7 mmol / L. To so esencialne maščobne kisline, ki jih telo uporablja za prenos maščob. V tkivo pridejo v venski sistem - z debelostjo se koncentracija tega indikatorja poveča.
  5. Glukoza v krvi na tešče je višja od 6,1 mmol / l. To pomeni, da telo ne more absorbirati glukoze, njegova raven pa ostaja visoka tudi po daljšem postu.
  6. Insulin presega 6,5 ​​mmol / l. Pri visoki ravni tega hormona lahko govorimo o neobčutljivosti insulina za tkiva. Z naraščajočo proizvodnjo hormonov telo poskuša delovati na celične receptorje za prevzem glukoze.
  7. Leptin se je povečal na 15-20 ng / ml. Ta hormon proizvaja maščobno tkivo in povzroča insulinsko rezistenco. Večja kot je debelost, višja je koncentracija tega hormona

Zdravila za zdravljenje presnovnega sindroma

Obstaja več zdravil, ki so namenjena lajšanju simptomov tistih patologij, ki jih opazimo pri presnovnem sindromu.

Za motnje metabolizma lipidov velja naslednje.

Zdravila za zniževanje lipidov (statini in fibrati) t

Potrebno za zmanjšanje sinteze intracelularnega holesterola. Odstranite "slab" holesterol iz krvi, zmanjšajte raven sečne kisline:

  1. Rosuvastatin. Vzemite do 10 mg zdravila enkrat na dan.
  2. Fenofibrat. Zdravilo se jemlje 2-krat na dan: dve kapsuli zjutraj med zajtrkom in ena kapsula med večerjo.

Zdravljenje odpornosti na insulin in nadzor sladkorja v krvi

Z uporabo zdravil za zmanjšanje odpornosti na insulin lahko izboljšate pretok glukoze v celico, ne da bi stimulirali proizvodnjo insulina, upočasnite proizvodnjo maščobnih kislin, pospešite procese pretvorbe glukoze v glikogen. Prav tako ta zdravila izboljšajo vezavo insulina na celične receptorje.

Najbolj znano in učinkovito zdravilo je metformin. Odmerek je odvisen od ravni glukoze v krvi - v povprečju vzemite 1-4 tablete na dan. Odmerek je treba razdeliti v 2 do 3 odmerke. Metformin se zaužije po obroku.

Zdravila, ki povečajo občutljivost za insulin

Upočasnijo absorpcijo glukoze iz črevesja, zmanjšajo nastajanje glukoze v jetrih, povečajo občutljivost za insulin. Najpogosteje so predpisovali Siofor in Glyukofazh. Začetni odmerek je 500-800 mg 2-3 krat dnevno z obroki. Po 2-3 tednih je treba prilagoditi odmerek ob upoštevanju ravni glukoze v krvi.

Vitamini

Alfa-lipoična kislina je potrebna za normalizacijo jeter, izboljšanje presnove holesterola. Najbolj znana droga je alfa-lipon. Vzemite 1 tableto do 3-krat na dan 4 tedne.

Pripravki za normalizacijo presnove in krvnega tlaka

Zaviralci angiotenzinske konvertaze zavirajo delovanje snovi, ki povzroča vazokonstrikcijo. Olajšajte delo srca, zmanjšajte pritisk.

  1. Captopril Na prazen želodec vzemite 3-krat na dan.
  2. Enalapril 0,01 g enkrat na dan, ne glede na obrok.

Antagonisti kalcija ali zaviralci kalcijevih kanalčkov

Takšna zdravila so potrebna za znižanje krvnega tlaka, zmanjšanje potrebe po kisiku srčne mišice. Lahko ima diuretični učinek. Običajno se predpisuje felodipin. Vzeti ga je treba enkrat na dan za 1 tableto.

Zdravljenje z debelostjo

Zaviralci absorpcije maščob. Takšna zdravila zmanjšujejo aktivnost prebavnih encimov, uravnavajo razgradnjo in absorpcijo maščob v tankem črevesu.

Najbolj znane droge:

  1. Xenical Vzemite eno kapsulo z vsakim glavnim obrokom ali najkasneje eno uro po obroku.
  2. Orlistat Vzemite 120 mg ob obroku trikrat na dan.

Zdravila za CNS, ki zavirajo apetit

Z njihovo pomočjo lahko simulirate prehranjevalno vedenje, zmanjšate potrebo po hrani, zmanjšate apetit. Fluoksetin je najbolj znano zdravilo. Antidepresiv se predpisuje po 3 tableti na dan po obroku.

Vendar pa teh zdravil ni mogoče uporabljati v prisotnosti prekomerne telesne teže, ker zmanjšujejo občutljivost tkiv na insulin. Če so predpisani, mora biti 100% nadzor lečečega specialista.

Pomen prilagoditve življenjskega sloga pri zdravljenju MS

Da bi zdravljenje te patologije prineslo pozitiven rezultat, je pomembno, da 100% spremenite svoj življenjski slog in kulturo prehranjevanja. Redna telesna dejavnost in prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov je učinkovita kombinacija, ki pomaga pospešiti presnovo in povečati dovzetnost celic za insulin.

Fizična aktivnost

Redne vaje fizikalne terapije prispevajo k učinkovitemu sežiganju maščobnih rezerv, pospešujejo presnovne procese, povečujejo občutljivost za vsa tkiva in organe na insulin in proizvajajo veliko količino endorfinov (hormoni sreče, ki izboljšajo razpoloženje in pomagajo pri nadzoru apetita).

Ko se ukvarjate s športom, sledite nekaj preprostim pravilom, ki bodo najbolj učinkovito reševala težave z debelostjo:

  1. Usposabljanje mora biti redno. V športu se spomnite samodiscipline, saj je vaše zdravje odvisno od pravilnega pristopa k telesni dejavnosti. Ali vadite 6 dni na teden eno uro. Tudi tečaji morajo biti zabavni - vaja s silo ni priporočljiva. Zato morate izbrati pravi trening za vas.
  2. Pri izbiri športa upoštevajte starost in telesne sposobnosti. Na primer, oseba, starejša od 50 let, je bolje, če ima raje pohodništvo, nordijsko hojo. Toda mladi lahko tečejo. Za vsako starostno kopanje v bazenu bo vožnja s kolesom idealna. Tudi ti športi ugodno vplivajo na srčno-žilni sistem.
  3. Upoštevajte in kontraindikacije iz zdravstvenih razlogov. Torej, zdravniki priporočajo začasno opustitev telesne dejavnosti v prisotnosti beljakovin v krvi, visok krvni tlak.

Najbolj učinkovit v boju proti debelosti in kardiovaskularni moči, še posebej, če se redno menjavajo. Anaerobne, tj. Vaje za moč, se izvajajo hitro, v razredih pa si je treba zelo prizadevati.

Takšne obremenitve so primerne za mlade, vendar so kontraindicirane za tiste, ki imajo težave s srčno-žilnim sistemom. Najprej trajanje takih usposabljanj ne sme presegati 15 minut na dan, vendar pa lahko vsak naslednji teden trajanje podaljšate za 5-10 minut.

Aerobne vaje ali kardio se izvajajo z manj vadbe in intenzivnosti. Po drugi strani pa izboljšujejo delovanje pljuč in srca, takšne vaje pa pomagajo tudi pri izgorevanju podkožne maščobe. Takšno usposabljanje vključuje ples, pouk na tekalni stezi, vadbeno kolo. Nadaljevanje kardio na samem začetku ne sme presegati 15 minut, sčasoma pa se lahko poveča.

Osnove pravilne prehrane

Prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov je pomemben element pri zdravljenju MS. Sodobni nutricionisti ne odobravajo niti prehrane s postom ali nizko kalorično dieto, ker je rezultat takih metod kratkotrajen in imajo tudi veliko stranskih učinkov.

Kar se tiče prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, bo ogromna količina odobrenih izdelkov naredila prehrano okusno, boj proti debelosti pa bo zdrav in zdrav. V idealnem primeru bi morala biti takšna prehrambena kultura vseživljenjska, s pozitivnimi spremembami v telesu: imunost se bo povečala, črevesna mikroflora se normalizira.

Bralci se bodo v našem materialu seznanili z načeli terapevtskega posta brez zdravstvenih posledic.

Tukaj se lahko naučite značilnosti hujšanje z uporabo dni posta.

V tem pregledu se boste seznanili z vsemi zdravili, ki vam bodo pomagala pri odpravljanju dodatnih kilogramov.

Da bi se izognili občutku lakote, morate jesti majhne porcije - približno 5-krat na dan, medtem ko telo potrebuje vsaj 1600 kalorij dnevno. S prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov porabljena količina ogljikovih hidratov ne sme presegati 50% celotne prehrane, preproste ogljikove hidrate pa je treba nadomestiti s kompleksnimi.

Prav tako je priporočljivo, da opustijo sol, medtem ko včasih lahko vključujejo kislo zelje, rahlo nasoljene sled, soljene kumare v vaši prehrani. Znebiti se "slabega" holesterola za 1 serviranje mesa je treba 2 obroki zelenjavnih jedi.

Dovoljene jedi so:

  1. Izdelki iz skupine beljakovin. To so pusto meso, kuhana jajca, nemastno kislo mleko in mlečni izdelki, nemastni trdi sir, pečene morske ribe, zelenjava in sadje. Hkrati se lahko slednje zaužije v kakršni koli obliki: surovo, kuhano, pečeno itd. Če govorimo o jagodah, je bolje dati prednost nesladkanim možnostim.
  2. Izdelki iz ogljikovih hidratov. Sem spadajo biser ječmen, ajda, rižev kruh, kruh z otrobi.

Naslednji proizvodi pa so pri zdravljenju MS prepovedani: t

  • mastno meso;
  • Prekajena in konzervirana živila;
  • maščobni mlečni izdelki;
  • peko za peko;
  • ovsena kaša in zdrob;
  • margarina in druge maščobe za kuhanje;
  • banane, grozdje, datumi;
  • sladke sode, sokovi z dodanim sladkorjem.