Laktuloza: kaj je to, kako vpliva na vaše zdravje, ali je možno odpraviti zaprtje s pomočjo pripravkov, ki ga vsebujejo

Laktuloza - kaj je in v katerih primerih je treba uporabljati zdravila, ki jih vsebujejo. Odgovor na to vprašanje boste našli v članku. Ta snov je monosaharid, pridobljen iz laktoze, dejansko je produkt predelave globokega mleka, potrebnega za prehrano bifidobakterij (koristne črevesne flore).

Splošne značilnosti

Laktuloza je prebiotik, sestavljen iz fruktoznih in galaktoznih molekul. Monosaharid doseže debelo črevo v nespremenjeni obliki, kjer se razgradi v mlečno, ocetno in masleno kislino, saj je hranilni medij za laktobacile in bifidobakterije.

Če v telesu ni encimov, ki delijo laktozo, pride do mlečne nestrpnosti. Laktulozo dobro prenašajo vsi in nima nobenih negativnih učinkov na telo.

Laktulozna oblika in oblika sproščanja

V medicini laktuloza zavzema nišo laksativov z blagim učinkom.

Na voljo v obliki tablet ali sirupa. Sprejmimo uporabo za novorojenčke, nosečnice in starejše. Ima videz bele kristalinične snovi, topne v vodi brez izrazitega vonja, ki se pridobiva z globoko predelavo mleka.

Lastnosti monosaharida

Laktuloza ima široko paleto uporabnih lastnosti, primernih za zdravljenje:

  1. aktivira razvoj lakto-in bifidobakterij;
  2. spodbuja absorpcijo mineralov v telesu;
  3. stimulira jetra;
  4. ugoden učinek na proces odstranjevanja rakotvornih in toksinov iz telesa;
  5. stimulira blato za zaprtje;
  6. zmanjšuje nastajanje sekundarnih žolčnih kislin.

Uporaba laktuloze v medicini

V lekarniški mreži lahko najdete veliko zdravil, ki vsebujejo laktulozo. Njegovo uporabo, kot tudi katero koli zdravilo, je treba utemeljiti s potrebami telesa. Uporaba za profilakso pri zdravi osebi je dovoljena tudi za izboljšanje imunosti, vendar s tečaji, po možnosti po dogovoru z zdravnikom.

Indikacije

Zdravilo se uporablja za zdravljenje bolezni prebavil:

  • zaprtje;
  • motnje centralnega živčnega sistema v ozadju odpovedi jeter (encefalopatija);
  • zastrupitev s hrano, skupaj s sindromom potresnih prebavnih motenj pri otrocih;
  • disbakterioza katere koli etiologije;
  • da bi preprečili disbiozo in pospešili obnovo normalne flore po operaciji na črevesju, sevanju ali kemoterapiji;
  • s hemoroidi in analnimi razpokami za preprečitev zaprtja.

Zdravilo bolniki dobro prenašajo, vendar je uporaba omejena.

Kontraindikacije

Zdravila, ki vsebuje laktulozo, ne morete jemati z dedno intoleranco (galaktozemijo). Prav tako ni dodeljen pod naslednjimi pogoji:

  • črevesna obstrukcija;
  • apendicitis.

Zdravilo se uporablja previdno, če se pojavijo neželeni učinki:

Pri pojavu tega simptoma je treba ukiniti nadaljnji prebiotični vnos in ga nadomestiti z drugimi skupinami zdravil s podobnim učinkom.

Zdravljenje in odmerjanje laktuloze

Pomembno je. Odmerek zdravila izbere zdravnik za vsakega pacienta, odvisno od zdravstvenega stanja, sorodnih bolezni in ob upoštevanju uporabe drugih zdravil. Naslednjih odmerkov ni mogoče obravnavati kot navodilo za uporabo, ker imajo povprečne vrednosti in so podane za namen seznanjanja.

  • Kadar je zaprtje predpisano od 15 do 60 ml na dan, se po začetku učinka zmanjša na 10 ml na dan po posebni ureditvi (ne več kot 3-krat na teden);
  • z jetrno encefalopatijo je dnevni odmerek 190 ml sirupa;
  • Zdravljenje s salmonelozo se izvaja v dveh poteh po 10 dni s prekinitvijo 1 teden. Jemanje zdravila 15 ml trikrat na dan;
  • zdravljenje prevoza s salmonelo je potek jemanja zdravila po 20 ml na dan do 3 tedne.

Uporaba v pediatriji

Jemanje zdravila v otroštvu mora biti usklajeno s pediatrom in odvisno od starosti otroka:

  • od 0 do 12 mesecev se zdravljenje začne z 10 ml na dan, čemur sledi zmanjšanje na 5;
  • od 1 do 6 let, terapevtski odmerek 15 ml, ki podpira 10;
  • od 7 do 14 začne s 25-30 ml s prenosom na 20.

Pomembno je. Terapevtski učinek se pojavi 2-3 dni od začetka zdravljenja, če je odmerek pravilno izbran.

Uporaba med nosečnostjo

V nosečnosti odmerek zdravila izbere zdravnik. Uporaba samih, ki vsebuje laktulozo, ni dovoljena.

Uporabljajte za hujšanje

Uporaba laksativov za zmanjšanje telesne mase ni sprejemljiva. Zdravilo ima učinek čiščenja s pravim pristopom (vendar to ne vpliva na zmanjšanje telesne maščobe). Dolgotrajna uporaba laksativov vodi v dehidracijo in odpravo hranil, vključno z vitamini in minerali, kar negativno vpliva na splošno raven zdravja.

Vloga za hujšanje je lahko le kot pomoč pri zaprtju, ki ga povzroči zmanjšanje vnosa hrane, ne več kot 10-15 dni.

Hrana bogata z laktulozo

Kot vir laktuloze se lahko uporabijo naslednji izdelki: mlečni izdelki, banane, rženi otrobi, cvetača in brokoli, koruza, fižol, beluši, česen, čebula, suhe marelice in črni ribez.

Laktoza in laktuloza

Laktoza in laktuloza - kakšna je razlika in podobnost teh snovi? Laktoza, kot laktuloza, je proizvod mleka, vendar je večja molekula, ki vsebuje laktulozo.

Laktoza je mlečni sladkor, ki se razgrajuje v telesu pod vplivom encimov. Zaradi pomanjkanja tega encima in velike količine njegovega vnosa v telo se razvije mlečna nestrpnost, ki se izraža v driski, napihovanju in bolečinah v črevesju. Pri nekaterih boleznih se pojavi alergijska reakcija na laktozo, ki jo bolniki dobro prenašajo.

Laktoza daje telesu energijo, stimulira živčni sistem in ugodno vpliva na razvoj črevesne mikroflore človeka. Zaradi laktoze telo dobro absorbira kalcij, izboljša delovanje srčne mišice in elastičnost žilne stene. Prav tako vpliva na proizvodnjo vitaminov B in C.

Laktoza in laktuloza sta sorodni snovi, ki varujeta človeški imunski sistem in zagotavljata normalen razvoj bifidobakterij in laktobacilov.

Pomanjkanje teh snovi povzroča motnje v prebavnem traktu, prispeva k nastanku patogene mikroflore, povzroča zaprtje. Zato je pomembno spremljati ravnotežje dohodne hrane in v primeru neuspeha uporabiti farmakološke pripravke, ki vsebujejo te snovi.

Zakaj telo potrebuje laktulozo najdemo v videu:

Laktuloza

Laktuloza. Kaj je to? Prva stvar, ki pride na misel, ko slišite to ime, je mleko. Torej, kaj ima laktuloza opraviti z mlečnimi izdelki in ali sploh obstaja kakšna povezava? Pravzaprav ime izdelka ne zavaja in neposredno kaže na vir.

Laktuloza je produkt predelave v globokem mleku. Natančneje, surovina za to snov je laktoza (mlečni sladkor).

Glede na fizikalne lastnosti je laktuloza bel prah v kristalih, brez izrazitega vonja, ki se zlahka topi v vodi.

Oseba je potrebna kot komponenta, ki aktivira delo prebavnega trakta. Vse snovi, brez katerih sodobnemu človeku ni težko predstavljati življenja, so bile nekoč neznane. Laktuloza je v naše življenje vstopila razmeroma nedavno - leta 1929.

Natančneje, potem je vstopila v življenje raziskovalcev, ki so izpeljali in opisali novo snov, pridobljeno po izpostavljenosti mleku s toploto in alkalijami.

Kako se je pojavilo?

Dve desetletji kasneje so znanstveniki odkrili snov v materinem mleku, zaradi katere so bifidobakterije rasle z neverjetno hitrostjo. Bila je laktuloza. Toda prva uporaba zdravila v medicinski praksi se nanaša na leto 1951. Potem je bilo zdravilo za mleko uporabljeno kot zdravilo proti enteritisu. Toda vsa ta leta je laktuloza živela brez imena. Samo leta 1957 je snov dobila uradno ime.

Splošne značilnosti

Laktuloza je prebiotična snov. Njegova kemijska formula je sestavljena iz medsebojno povezanih molekul, galaktoze in fruktoze.

Ne razgrajujejo ga encimi v zgornjem delu gastrointestinalnega trakta in vstopajo v debelo črevo v nespremenjeni obliki. V črevesju pospešuje rast koristne mikroflore, zlasti lakto in bifidobakterij. V debelo črevo se razdelijo na mlečne, ocetne, maslene in druge organske kisline.

Lastnosti laktuloze

Zaradi skoraj stoletja raziskav so znanstveniki odkrili: laktuloza ima vrsto lastnosti, ki so koristne za ljudi:

Japonski raziskovalci so ugotovili, da lahko 3 g laktuloze, ki se dnevno zaužijejo 14 dni, poveča število bifidobakterij za večkrat. Za dva tedna eksperimenta so vzhodni znanstveniki zabeležili povečanje s kazalnika 8,3 odstotka (od skupnega števila bakterij) na 47,4 odstotka. Med rastjo koristne mikroflore se je zmanjšalo število škodljivih bakterij.

  1. Izboljša absorpcijo mineralov.

Sprejem laktuloze spodbuja bolj aktivno absorpcijo kalcija. Te ugotovitve, znanstveniki so storili po opazovanju podgan z osteoporozo. Po zaužitju laktuloze so se po zlomu kosti hitreje okrevali.

  1. Aktivira jetra.

Nenormalno delo črevesja je polno kopičenja amoniaka v telesu in pravzaprav "paralizira" jetra, ki izgubi sposobnost odstranjevanja toksinov. Laktuloza nevtralizira del amoniaka (od 25 do 50 odstotkov) in olajša »dobro počutje« jeter. Zato ponovno opravlja funkcije čiščenja telesa.

  1. Boj proti rakotvornim snovem in toksinom.

Poskusi z udeležbo živali so dokazali antibakterijsko in imunološko sposobnost laktuloze. Snov pomaga odstraniti rakotvorne in toksične metabolite iz telesa, izboljša splošno stanje telesa v primeru jetrne ciroze, saj krepi imunski sistem. Ta učinek se doseže z aktivacijo bifidobakterij, ki zahtevajo laktulozo za rast. Obstaja predpostavka, da lahko ta prebiotik služi kot učinkovita preventiva proti raku debelega črevesa.

Laktuloza ima številne lastnosti, ki preprečujejo zaprtje. Vezava vode, zmanjšanje kislosti črevesja in spodbujanje njene gibljivosti, laktuloza igra vlogo varčnega laksativa (deluje 1-2 dni). Te sposobnosti snovi so farmacevtom omogočile, da jih aktivno uporabljajo v številnih zdravilih za zaprtje.

  1. Vpliva na tvorbo žolčnih kislin.

Pri zdravih ljudeh, ki uživajo laktulozo, se zmanjša proizvodnja sekundarnih žolčnih kislin v črevesju.

Laktuloza za otroke

Dejstvo, da je laktuloza lahko koristna za otroke, so se celo v poznih 40. letih prejšnjega stoletja domnevali. Eden od zdravnikov je gledal dojenčke, ki so jih hranili na steklenički. Opazil je, da se pri takšnih dojenčkih pojavijo disbakterioze večkrat pogosteje kot pri otrocih z materinim mlekom. Po seriji poskusov se je izkazalo, da mleko v mleku vsebuje laktulozo, ki ji zagotavlja zdravo črevesno mikrofloro.

Kemiki so se naučili proizvajati to snov iz laktoze. In farmacevti ga vbrizgavajo v sestavo sirupov, ki izboljšujejo mikrofloro črevesja otrok. Ta sirup se lahko daje otrokom različnih starosti. Navodila za uporabo podrobnosti odmerkov za vsako starostno skupino.

Za odrasle je laktuloza predstavljena v obliki bioaktivnih dodatkov, laksativnih tablet in drugih farmacevtskih oblik. Učinek na telo je enak.

Viri hrane

Seznam živil, bogatih z laktulozo, ne vključuje le mlečnih izdelkov. Čeprav je v tej kategoriji snovi, seveda, najbolj. Torej, da obogatimo telo s koristnim prebiotikom, je pomembno, da bodite pozorni na materino mleko, naravni jogurti, skuto, banane in ržene otrobi. Kot vir te uporabne snovi lahko uporabite cvetačo, brokoli, šparglje, koruzo, fižol in celo čebulo ali česen. Ljubitelji bonbonov lahko obnovijo zaloge prebiotikov iz suhih marelic in črnega ribeza.

Potreba po prebiotiku

Laktuloza lahko poveča koncentracijo koristnih bifidobakterij v telesu za več kot 10-krat, število škodljivih mikroorganizmov pa je lahko skoraj stokrat manjše. Vendar je za to potrebno jesti vsakodnevno hrano ali prehranska dopolnila, ki vsebujejo prebiotik. Kot rezultat poskusov je bilo ugotovljeno: za dosego učinka potrebujejo odrasli 3-4 g snovi.

Posebno pozornost je treba nameniti izdelkom in snovem, ki vsebujejo laktulozo, osebam, ki imajo:

  • kronično zaprtje;
  • okvare organov v prebavnem traktu;
  • črevesni patogeni;
  • motnje v delovanju jeter;
  • visok holesterol;
  • napačen metabolizem.

Sladkorna bolezen, povečana kislost želodca in zmanjšana - v črevesju so dober razlog, da ne zlorabljate fermentiranih mlečnih izdelkov in drugih živil, ki vsebujejo laktulozo v visokih koncentracijah.

Kako vpliva na druga hranila

Laktuloza spada med snovi, ki so optimalno kombinirane z večino mineralov. Zlasti absorpcija kalcija, železa, cinka in magnezija v kombinaciji s prebiotikom poteka hitreje in učinkoviteje. Tudi ta snov lahko zmanjša holesterol in optimizira proizvodnjo žolčnih kislin v telesu.

Simptomi pomanjkanja

Da bi razumeli, da telo nima laktuloze, je mogoče pri večini najpogostejših simptomov. Najpogostejši in najpomembnejši simptom je redna zaprtost. Dovolj je, da nekaj dni zadovoljite telo s prebiotikom - problem se bo odstranil ročno. Drugi simptomi dysbiosis (in sicer je najpogosteje posledica pomanjkanja laktuloze) lahko vključujejo:

No, skupaj, vse te motnje povzročajo motnje v presnovnih procesih in okvare prebavnih organov.

Simptomi presežka

Čeprav posledice prekomernega uživanja laktuloze za telo niso tako žalostne, v njih ni nič prijetnega. Prekomerna preobremenjenost z mlekom ali prehranskimi dopolnili, obogatena s prebiotiki, vodi v kronično drisko, napenjanje in hitro pridobivanje telesne teže. Poleg tega so možne okužbe v organih urinarnega sistema.

Kaj določa raven laktuloze v telesu

Laktuloza ne spada med snovi, ki jih telo lahko sintetizira. Zato je edini vir prebiotikov za ljudi hrana in bioaktivni dodatki. Če ne govorimo o zdravljenju zapostavljenih kroničnih bolezni, potem ohranimo stabilno raven laktuloze, dovolj uravnotežene zdrave prehrane, z uživanjem živil, bogatih z mikroelementi, vitamini in drugimi koristnimi snovmi. Pri bolj zapletenih primerih pridejo v pomoč zdravila, pri katerih se laktuloza nahaja v povišani koncentraciji. Toda te droge se ne smejo bati. Praktično ne povzročajo neželenih učinkov in so dovoljene tudi dojenčkom.

Laktuloza za hujšanje

Morda polovica ljudi s prekomerno težo sanja o čudežni prehrani, ki bo pomagala izgubiti 5 ali celo 10 dodatnih kilogramov v tednu. Nutricionisti, ki so to slišali, so rekli: »Neumnost! Ne more biti! In oglaševanje obljublja nekaj drugega. Večina zdravil, ki hitro znebiti odvečne teže, delo na načelu odvajalo. Iz tega razloga se laktuloza včasih uporablja tudi ne tako, kot je bilo predvideno. Poraba zdravil, ki temeljijo na tej snovi, debeli ljudje želijo doseči odvajalni učinek, nato pa opazijo zmanjšanje telesne mase.

Vendar odvajalo, tudi najmočnejše, ne vpliva na telesno maščobo. In lažno hujšanje se zgodi samo zaradi izgube vlage. Če nadaljujemo s to "izgubo teže" že več dni, je edini rezultat, ki ga je mogoče doseči, zagotovo dehidracija in popolno izpiranje hranil iz telesa. In tudi koristne lastnosti laktuloze ne bodo rešile situacije.

Vendar pa obstajajo možnosti, ko se laktuloza res lahko vzame za hujšanje. Natančneje - kot pomoč. Opazovanje prehrane, še posebej, če je v prehrani malo hrane, bogate z vlakninami, se pogosto pojavi zaprtje. Tukaj bo prišlo do reševanja laktuloze - pomagalo bo hitro odstraniti odpadke iz telesa, očistiti črevesje in poskrbeti za pravilno mikrofloro. Posledično bo to vplivalo na splošno zdravje, izboljšalo tonus in okrepilo imunski sistem. Torej bodo prisotne sile na športe, brez katerih učinkovita izguba teže ne bo natančna.

Uporaba laktuloze

Sodobna živilska in farmacevtska industrija aktivno uporabljata koristne lastnosti laktuloze.

V medicini se na primer ta snov uporablja kot zdravilo za:

  • črevesna disbioza;
  • kronično zaprtje;
  • encefalopatija;
  • enteritis;
  • sindrom gnojenja disperzije;
  • heperammoniemija;
  • salmoneloza.

Na policah supermarketov je vedno bolj mogoče videti mlečne izdelke, obogatene z laktulozo. V CIS je to še vedno nova praksa in na Japonskem na primer že več kot 30 let uživajo izboljšano mleko. Ponavadi je prebiotik dodan mleku, kisli smetani, kefirju, ryazhenki in drugim mlečnim proizvodom.

Druge uporabe laktuloze: t

  • v kozmetologiji (komponenta anti-dibioze kože);
  • kot krmni dodatek.

Človek uporablja koristne lastnosti laktuloze že skoraj pol stoletja. Uporabila se je v živilski industriji in v sestavi zdravil za izboljšanje prebave. Dysbacteriosis, nenormalne funkcije jeter, zaprtje ali salmoneloza... Danes si je težko predstavljati zdravljenje teh bolezni brez laktuloze.

Kako uporabiti laktulozni sirup za zaprtje? Navodila za uporabo

Laktuloza je učinkovito odvajalo, ki je posledica globoke predelave mleka. Zdravilo prispeva k povečanju laktobacilov v človeškem telesu, rasti motorične aktivnosti in tudi mehča blato.

Poleg tega laksativni učinek še vedno zavira rast črevesnih okužb in spodbuja delovanje jeter. Navodila za uporabo zdravila Lactulose so navedena spodaj.

Sestava in oblika sproščanja

Zdravilo Lactulose je na voljo v več oblikah. V lekarnah lahko najdete zdravilo v obliki tablet ali sirupa različnih odmerkov. Sestava zdravila je glavna snov - je laktuloza. 1 ml sirupa ali 5 mg tablet vsebuje 670 mg laktuloze.

Pakiranje tablet 500 mg - to je 30 kosov v pakiranju.

Sirup je pakiran tudi v določenih odmerkih:

  • V 5 ml sirupa je vključenih 3,3 ml laktuloze, ki je v pakiranjih po 200 in 240 ml.
  • V 15 ml sirupa je 10 g laktuloze, ki je v pakiranju po 200 do 1000 ml.

Indikacije za uporabo

Uporaba zdravila se začne z določenimi indikacijami in simptomi. Najpogostejši kazalniki so naslednji:

  • Postoperativno obdobje (operacija debelega črevesa);
  • Analne razpoke;
  • Radioterapija;
  • Kemoterapija;
  • Ponovna vzpostavitev normalnega delovanja črevesja po uporabi antibiotikov;
  • Črevesna disbakterioza;
  • Zastrupitev hrane pri otrocih;
  • Sindrom gnile dispepsije pri otrocih;
  • Salmoneloza;
  • Jetrna encefalopatija;
  • Zaprtost različnega izvora.

Recept E. Malysheva od zaprtja

Moji dragi, da bi normalizirali prebavo in blato, da bi odstranili zaprtje, vam ne bodo pomagale drage tablete, ampak najpreprostejši priljubljen, dolgo pozabljen recept. Posnetek kmalu pivo 1 žlica. žlico.

Kontraindikacije

Glavna kontraindikacija za jemanje zdravila Lactulose je osebna alergijska reakcija na glavno sestavino laktuloze. Tako jasno kontraindikacije zdravilo ne zagotavlja.

Tako kot bolniki, ki imajo naslednje simptome:

  • Črevesna obstrukcija;
  • Galaktosemija (dedna bolezen).

Doziranje in administracija

Zdravilo je namenjeno za vnos in izpiranje z zadostno količino vode, soka ali drugih tekočin.

Zdravilo se jemlje enkrat na dan za zajtrk.

Odmerek zdravila določi zdravnik, kot tudi trajanje zdravljenja. Pri različnih boleznih je tudi doza različna.

Pri bolezni, kot je jetrna encefalopatija, se 30 do 50 ml predpisuje do 3-krat na dan. Največji odmerek zdravila je 190 ml na dan.

Za bolezen salmonele je treba predpisati 15 ml trikrat na dan. Trajanje zdravljenja je približno 10-12 dni. Potek zdravljenja je možno ponoviti teden dni po koncu prvega sestanka.

Pri zdravljenju bolnikov s kronično salmonelo je predpisano 20 ml na dan. Trajanje terapije je lahko do 3 tedne.

Za otroke

Laktuloza je popolnoma neškodljiva in blaga droga za otroke.

Laktuloza se predpisuje otrokom različnih starosti, celo novorojenčkom.

Ko imajo otroci težave z odstranitvijo iztrebkov iz črevesja, jim zdravilo Lactulose predpiše v takšnih odmerkih:

  1. Novorojenčki in do 1 leta starosti imenujejo 10 ml sirupa na dan in postopoma preidejo na vzdrževalni odmerek 5 ml na dan.
  2. Otrokom, starim od 1 do 6 let, se predpisuje 15 ml na dan, vzdrževalni odmerek je 10 ml.
  3. Otroci, stari od 7 do 14 let, jemljejo 25-30 ml, vzdrževalni odmerek je 20 ml na dan.

Zdravilni učinek je že viden na drugi - četrti dan po začetku jemanja zdravila.

Za zaprtje

Pri zaprtju se zdravilo jemlje v različnih odmerkih, odvisno od resnosti bolnikove bolezni in vrste njegove bolezni.

Ko zaprtje imenuje 15-45 ml sirupa na dan. Če je bolezen zmerna, lahko zdravnik odmerek poveča na 60 ml na dan.

Če zdravljenje poteka dobro, lahko zmanjšate odmerek na 10-30 ml na dan. S pozitivnim rezultatom zdravljenja lahko zdravilo jemljete ne vsak dan, ampak trikrat na teden.

Neželeni učinki

Na začetku sprejema zdravila lahko pride do občutka napihnjenosti in ostre bolečine v trebuhu. Ti simptomi izginejo sami v 48 urah. Če ne preidejo, se obrnite na strokovnjaka.

Anoreksija, bruhanje in slabost so bili zelo redki.

Če je prišlo do prevelikega odmerka zdravila, je lahko driska.

Po katerem času začne delovati

Zdravilo ima odvajalni rezultat že na drugi - četrti dan po začetku sprejema. Vse je odvisno od resnosti bolezni in simptomov.

Laktuloza med nosečnostjo

Nedvomno ni bilo kontraindikacij za jemanje zdravila za nosečnico in plod. Učinek laktuloze na ženske je zanemarljiv.

Med dojenjem tudi ni kontraindikacij. Ker je učinek laktuloze neznaten, je dovoljeno uporabljati zdravilo med dojenjem.

Kefir z laktulozo

Pri opravljanju kliničnih preiskav je bilo ugotovljeno, da sočasna uporaba kefirja in laktuloze poveča količino lakto- in bifidobakterij v človeškem telesu. Če redno uporabljate to orodje, lahko opazite več koristnih sprememb:

  • Zatiranje patogene in pogojno patogene mikroflore.
  • Zmanjšanje črevesnih motenj.
  • Odprava zaprtja.
  • Zmanjšanje atopičnega dermatitisa.
  • Povečan apetit.
Za profilakso je priporočljivo, da odrasli in otroci jemljejo kefir, ki vsebuje laktulozo.

Preizkus dihanja vodika z laktulozo

Če imate alergijsko reakcijo na glavno sestavino - laktulozo, boste morda prejeli dihal z vodikom. Test se opravi na ta način, pacient izdiha v posebnem aparatu za zbiranje zraka.

S tem izdihom strokovnjaki določajo prisotnost vodika.

Po tem postopku mora bolnik piti zdravilo Lactulose v kakršni koli obliki. Nato je treba take vzorce vzeti po 20 minutah in ponoviti približno dve uri.

Pred začetkom preskusa potrebujete posebno usposabljanje:

  1. Ni priporočljivo jemati antibiotike za dva tedna in za njihovo trajanje;
  2. Dan pred raziskavo je treba izključiti naslednje izdelke:
  • Matice;
  • Stročnice;
  • Žitni kruh.

Prepovedano je kaditi. Po koncu ankete se odstranijo vse prepovedi.

Laktoza in laktuloza - kakšna je razlika?

Laktoza je posebna snov, ki jo vsebujejo vsi mlečni izdelki in je tudi sladkor v naravnem mleku. Za človeško telo je veliko laktoze.

Najpogostejši kazalci uporabnosti so naslednji:

  • Sredstva za preprečevanje bolezni srca in ožilja.
  • Stimulira živčni sistem.
  • Ohranja normalno črevesno mikrofloro.
  • Normalizira presnovo kalcija v človeškem telesu.
  • Vir energije.

Laktoza je sama po sebi koristna snov. Kontraindikacija za njen sprejem je lahko le nezmožnost telesa, da bi ga asimilirali. To je mogoče, če v telesu ni zadostne količine laktaze.

Laktuloza je v razredu pribiotikov. Ukvarja se z:

Kaj pravijo izraelski proktologi o zaprtju?

Zaprtje je zelo nevarno in zelo pogosto je to prvi simptom hemoroidov! Malo ljudi ve, vendar se je znebiti zelo preprosto. Samo 3 skodelice tega čaja na dan vas bodo osvobodile zaprtja, vetrovanja in drugih težav s prebavnim traktom.

  • Spodbujanje rasti in razvoja koristne črevesne mikroflore laktobacilov, uifidobakterij.
  • Brez sprememb lahko dosežejo spodnje dele prebavil.
  • Ne prebavljajo ga prebavni encimi v odsekih prebavnega trakta.

Glavna dejanja, ki jih laktuloza opravlja, so:

  • Absorpcija mineralov in krepitev kosti.
  • Zatiranje strupenih metabolitov in škodljivih encimov.
  • Zatiranje škodljivih bakterij in delovanje bifidobakterij.
  • Stimulacija delovanja jeter.
  • Lajšanje zaprtja.
  • Antikarcinogeni učinek.
  • Inhibicija tvorbe sekundarnih žolčnih kislin.

Pogoji skladiščenja in rok uporabnosti

Zdravilo shranjujte nedosegljivo otrokom pri temperaturi, ki ne presega 25 stopinj Celzija.

Rok trajanja zdravila je tri leta.

Analogi

Analogi zdravila Lactulose so lahko podobna zdravila s podobnimi sestavinami. Najbolj priljubljeni nadomestki za to zdravilo so:

Laktuloza (laktuloza)

Vsebina

Strukturna formula

Rusko ime

Latinsko ime snovi je laktuloza.

Kemijsko ime

Bruto formula

Farmakološka skupina snovi Lactulose

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS koda

Značilnosti snovi Lactulose

Bel prah, topen v vodi, molekulska masa - 322,3.

Farmakologija

Laktuloza, disaharid, sestavljen iz galaktoze in fruktoze, se ne hidrolizira z disaharidazami sluznice tankega črevesa. Ima hiperosmotični laksativni učinek, stimulira črevesno gibljivost, izboljšuje absorpcijo fosfatov in kalcijevih soli, pospešuje izločanje amonijevih ionov.

Laktulozo razcepi črevesna flora kolona v organske kisline z nizko molekulsko maso, kar vodi do zmanjšanja pH in povečanja osmotskega tlaka ter posledično do povečanja prostornine črevesne vsebine. Ti učinki spodbujajo gibljivost črevesja in vplivajo na konsistenco blata. Fiziološki ritem praznjenja kolona je obnovljen.

Pri jetrni encefalopatiji je učinek razložen z zatiranjem proteolitičnih bakterij s povečanjem števila acidofilnih bakterij (npr. Laktobacili), s pretvorbo amoniaka v ionsko obliko s kisanjem vsebine debelega črevesa, s praznjenjem pH v debelem črevesu in z osmotskim učinkom ter z zmanjšanjem vsebnosti strupenih snovi, ki vsebujejo dušik stimulacija bakterij, ki uporabljajo amoniak, za sintezo bakterijskih beljakovin.

Laktuloza kot prebiotično zdravilo izboljša rast koristnih bakterij, kot so bifidobakterije in laktobakterije, pomaga pri zaviranju rasti potencialno patogenih bakterij, kot je Clostridium spp. in Escherichia coli, ki zagotavlja bolj ugodno ravnovesje črevesne flore.

Nizka absorpcija. Laktulozo se iz tankega črevesa absorbira le za 0,4–2%, nato doseže debelo črevo, kjer jo razgradi črevesna mikroflora.

Popolnoma se presnavlja, če se uporablja v odmerkih do 45–70 ml (kot sirup, 667 mg / ml). Pri večjih odmerkih se delno izloči nespremenjeno.

Uporaba snovi Lactulose

Zaprtje (vključno s kroničnim); potrebo po mehčanju blata za medicinske namene (s hemoroidi, potrebo po operaciji na debelem črevesu in / ali anusu, bolečinskem sindromu po odstranitvi hemoroidov, v pooperativnem obdobju); jetrna encefalopatija, vključno s komo in primarno (zdravljenje in profilaksa); hiperamonemija; črevesna disbioza; enteritis, ki ga povzročajo Salmonella, Shigella, Salmonella nosilec; sindrom gnile dispepsije (pri majhnih otrocih kot posledica akutne zastrupitve s hrano).

Kontraindikacije

Preobčutljivost za laktulozo; črevesna obstrukcija; intoleranco za fruktozo, galaktozo; pomanjkanje laktaze; malabsorpcija glukoze-galaktoze; galaktozemija; rektalne krvavitve (ki niso posledica hemoroidov); kolo ali ileostomija; sum na apendicitis, akutne vnetne bolezni trebušnih organov.

Omejitve uporabe. T

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporablja se med nosečnostjo in med dojenjem le, če koristi za mater presegajo možno tveganje za plod in otroka.

Kategorija delovanja na plod s strani FDA - B.

Neželeni učinki laktuloze

Pogostnost neželenih učinkov je razvrščena v skladu s priporočili WHO: zelo pogosto - ≥ 10%; pogosto - ≥1– ®

LAKTULOZA

  • Indikacije za uporabo
  • Način uporabe
  • Neželeni učinki
  • Kontraindikacije
  • Nosečnost
  • Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
  • Preveliko odmerjanje
  • Pogoji skladiščenja
  • Obrazec za sprostitev
  • Sestava

Laktuloza je prebiotik, pod vplivom katerega se poveča število bakterij, ki predelujejo ogljikove hidrate in tvorijo mlečno kislino (laktobacili).
Pod vplivom zdravila se spremeni flora debelega črevesa (povečanje števila laktobacilov - bakterij, ki razgrajujejo ogljikove hidrate z nastajanjem mlečne kisline), kar vodi v povečanje kislosti v lumnu debelega črevesa in spodbuja njegovo gibljivost (valovito gibanje). Ob tem se poveča tudi količina fekalnih mas. Posledično ima zdravilo odvajalni učinek, ne da bi prizadel sluznico in gladke mišice črevesja. Pri delovanju zdravila amonijak absorbira tudi debelo črevo, kar zmanjšuje nastajanje dušikovih strupenih snovi v njegovem proksimalnem delu (začetni del debelega črevesa) in s tem njihovo absorpcijo v sistem vene. Zdravilo ima sposobnost zavirati (zavirati) rast Salmonelle v debelem črevesu. Ne zmanjšuje absorpcije (absorpcije) vitaminov in ne povzroča zasvojenosti (oslabitev ali pomanjkanje učinka pri dolgotrajni večkratni uporabi). Praktično ne absorbira iz črevesja.

Indikacije za uporabo

Kronična zaprtost; jetrna encefalopatija (huda bolezen jeter, ki jo spremljajo nevropsihiatrične motnje); salmoneloza (akutna nalezljiva bolezen prebavil), z izjemo generaliziranih oblik (salmoneloza, ki jo spremlja vnos povzročiteljev infekcij v krvni obtok); prebavne motnje, povezane z gnitnimi procesi kot posledica zastrupitve s hrano pri dojenčkih in pri otrocih, mlajših od 10 let, so indikacije za uporabo zdravila Lactulose.

Način uporabe

Da bi preprečili razvoj jetrne kome pri bolnikih s hudo poškodbo jeter, je zdravilo predpisano 25 ml 3-krat dnevno. V odsotnosti terapevtskega učinka laktuloze je možna nadaljnja uporaba neomicina. Zaradi neučinkovitosti takega zdravljenja je priporočljivo uporabiti kombinacijo laktuloze in neomicina.
Pri salmonelozi 15 ml 3-krat na dan 10-12 dni, potem pa po 7-dnevnem premoru zdravljenje ponovimo. Če je potrebno, se lahko tretji cikel zdravljenja zdravil izvede v odmerku 30 ml 3-krat na dan.
Sirup na recepciji lahko razredčimo z vodo ali sokom.
Pri dolgotrajni uporabi zdravila (več kot 6 mesecev) je treba redno spremljati raven kalija, klora in ogljikovega dioksida v krvni plazmi.

Neželeni učinki

Prvi odmerek laktuloze v terapevtskih odmerkih lahko povzroči bolečine v trebuhu in napenjanje (kopičenje plina v črevesju). Ti pojavi običajno izginejo 48 ur po prvem odmerku ali v naslednjih odmerkih. V nekaterih primerih slabost, bruhanje, anoreksija (pomanjkanje apetita). V primeru prevelikega odmerka se lahko pojavi driska (driska), ki zahteva popolno odpravo zdravila.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za zdravilo Laktuloza je kontraindikacija za uporabo. Galaktosemija (dedna bolezen, za katero je značilno kopičenje galaktoze v krvi in ​​zaostanek pri telesnem in duševnem razvoju).

Nosečnost

Morda uporaba Lactulose med nosečnostjo in dojenjem (dojenje) glede na indikacije.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

S hkratno uporabo laktuloze z antibiotiki širokega spektra se lahko zmanjša terapevtska učinkovitost laktuloze.
S hkratno uporabo laktuloze lahko prekine sproščanje zdravilnih učinkovin iz gastrorezistentnih pripravkov s pH-odvisnim sproščanjem, ker znižuje pH črevesne vsebine.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja Lactulose se lahko pojavi driska (driska), ki zahteva popolno odpravo uporabe zdravila.

Pogoji skladiščenja

Na hladnem.

Obrazec za sprostitev

Sirup (15 ml - laktuloza 10 g, galaktoza manj kot 1,65 g, laktoza manj kot 0,9 g) v 15 ml steklenicah; v steklenicah od 200 do 1000 ml. Sirup (5 ml - 3,325 g laktuloze) v steklenicah po 200 in 240 ml.

Sestava

5 ml sirupa vsebuje 7,5 g tekoče laktuloze (Lactulosum liquidum) in pomožne snovi: okus jagode AR0012 / F, brezvodna citronska kislina, prečiščena voda.

Laktuloza

Danes se laktuloza pogosto uporablja na področju hrane in farmacije. Ta snov se že več kot pol stoletja uporablja za preprečevanje in zdravljenje različnih bolezni in motenj želodca in črevesja. Laktuloza se uporablja tudi pri odkrivanju dysbiosis in bolezni jeter.

Živila, bogata z laktulozami:

Splošne značilnosti laktuloze

Laktuloza je prebiotik, ki je potreben za pravilno delovanje organov prebavil. Laktuloza je bel prah brez vonja, topen v vodi. Prvič leta 1929 so laktulozo pridobili Hudson in Montgomery s toplotno obdelavo laktoze z alkalno raztopino.

In leta 1948 je avstrijski pediater, zaskrbljen zaradi pogostih primerov disbioze pri dojenčkih, "umetnost", odkril. V sestavi materinskega mleka je odkril snov, ki spodbuja rast koristne črevesne mikroflore. Izkazalo se je, da je ta snov laktuloza.

Molekula laktuloze vključuje galaktozo in fruktozo. Umetno laktulozo dobimo iz mlečnega sladkorja. To je precej težaven proces - globoka predelava mleka. Danes se laktuloza pogosto uporablja za proizvodnjo prehranskih dopolnil, kot tudi v farmakologiji, kot del laksativov in pripravkov, ki izboljšujejo črevesno mikrofloro.

Dnevna potreba po laktulozi

Številni poskusi so pokazali naslednje: optimalna uporaba laktuloze je 3-4 g na dan. Posledično se število nenavadno koristnih za telo bifidobakterij v črevesju poveča za 5-krat, medtem ko se število E. coli zmanjša za 100-krat. Laktuloza bistveno izboljša črevesno mikrofloro in poveča obrambo telesa.

Potreba po laktulozi se poveča:

  • za različne motnje črevesja (npr. kronično zaprtje);
  • z "kontaminacijo" črevesne mikroflore;
  • v nasprotju s prebavnim traktom;
  • spodbujati in izboljšati delo in funkcije jeter;
  • z zvišanim holesterolom;
  • s presnovnimi motnjami.

Potreba po laktulozi se zmanjša, če: t

  • povečana kislost želodčnega soka;
  • nizek intestinalni pH;
  • diabetes.

Prebavljivost laktuloze

Absorpcija te snovi ima dokaj dober kazalnik. Laktulozo cepimo z delovanjem encimov, da tvorimo preproste organske kisline: mlečno, ocetno, butirno in druge.

Koristne lastnosti laktuloze, njihov vpliv na telo

Morda je glavna prednost in glavna lastnost laktuloze zmožnost zatiranja škodljivih bakterij. Nesporna lastnost, ki jo potrjujejo strokovnjaki, je sposobnost laktuloze, da se telo znebi strupenih snovi in ​​škodljivih encimov, kot so amoniak, skatol, nitroreduktaza. Pogosto se uporablja kot laksativno sredstvo.

Zaradi laktuloze se kalcij bolje absorbira, kar bistveno poveča trdnost kosti.

Zmanjšanje motenj in motenj črevesja je eden od pomembnih pogojev za zdravje ljudi. Zadostna vsebnost laktuloze v človeškem telesu prispeva k popolnemu delovanju črevesja z izboljšanjem mikroflore.

Druga koristna lastnost laktuloze je antikancerogeni učinek. Laktuloza se je izkazala kot preventivno sredstvo za rak debelega črevesa. Laktuloza je potrebna za spodbujanje rasti zdrave mikroflore.

Interakcija z drugimi elementi

Laktuloza deluje v telesu z elementi v sledovih - kalcijem, magnezijem, cinkom in železom. Deluje s holesterolom, žolčnimi kislinami.

Hkrati se normalizirajo ravni holesterola v krvi, optimizira se tudi sinteza žolčnih kislin. Poleg tega se izboljša absorpcija magnezija, cinka, kalcija in železa.

Znaki pomanjkanja laktuloze v telesu

  • nenadna izguba teže;
  • pogosto zaprtje;
  • boleče bolečine v trebuhu;
  • kolikaste ostre bolečine v popku;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • presnovne motnje;
  • motnje prebavnega sistema.

Znaki presežnega laktuloze v telesu

  • napenjanje;
  • driska;
  • ostro pridobivanje teže;
  • nalezljivih bolezni sečil.

Dejavniki, ki vplivajo na vsebnost laktuloze v telesu: t

Laktuloza v našem telesu ni proizvedena in prihaja k nam s hrano. Da bi ohranili normalno raven laktuloze v telesu, zadostuje popolna uravnotežena prehrana in prehrana, ki vključujejo izdelke, ki jo vsebujejo.

Poleg tega je danes velik izbor zdravil, ki vsebujejo laktulozo. Najpogosteje imajo ta zdravila minimalno število kontraindikacij in so odobrena za uporabo od rojstva.

Laktuloza za lepoto in zdravje

Ta snov je vključena v seznam prehranskih dopolnil, ki povečujejo človeško odpornost, izboljšujejo presnovne procese v telesu. Laktuloza spodbuja hitro absorpcijo kalcija. Znano je, da kalcij pospešuje pravilno in zdravo rast las, nohtov in zob. Zato je uporaba izdelkov, ki vsebujejo laktulozo, velik vpliv na videz in notranje občutke.

Če uporabljate vsaj 3 mg laktuloze na dan, je popolno izboljšanje prebavil, sečil, sklepov in kože. Vse to vam omogoča, da izgledate zdravo in se počutite veliko bolje.

Že danes se laktuloza uporablja v kozmetični industriji, kar omogoča pomlajevanje in obnavljanje stanja kože. Laktuloza prihaja do najmanjšega novorojenčka z materino mleko, ki zagotavlja pravilno rast in zdravo delovanje prebavnih organov dojenčkov.

Laktuloza pri zdravljenju bolezni prebavnega sistema

Objavljeno v reviji:
Ruski gastroenterološki dnevnik »» № 2 2000 FARMAKOTERAPIJA P.Ya. Grigoriev, E.P. Yakovenko

Ruska državna medicinska univerza. Moskva

    POVZETEK
Laktuloza je eno izmed najpogosteje uporabljenih zdravil pri zdravljenju jetrne encefalopatije in zaprtja. Glavni mehanizmi delovanja zdravila so povezani z njegovo presnovo: 1) laktuloza je sintetični disaharid, ki ga v naravi ni; 2) v tankem črevesu za njegovo hidrolizo ni disaharidaze, v povezavi s katero se ne adsorbira; 3) laktulozo hidroliziramo z bakterijskimi disaharidazami v kolonu s proizvodnjo karboksilnih kislin kratke verige alifatske (maščobne) serije in različnih plinov. Obravnavani so mehanizmi delovanja produktov hidrolize laktuloze, kot tudi smotrnost njegove uporabe pri zaprtju, jetrni encefalopatiji, akutnih črevesnih okužbah, žolčnem kamnu in hiperholesterolemiji.

    POVZETEK
ZDRAVLJENJE BOLNIKOV Z BOLEZNI S PRESKUSNIM SISTEMOM Z LAKTULOZO

Grigoriev P. Ya., Yakovenko E.P.

State Russia University of Medicine, Moskva

Laktuloza je zdravilo za zdravljenje bolnikov z jetrno boleznijo in zaprtjem. Ukrep je povezan s presnovo: 1) laktuloza je sintetični disacarid, ki ga v naravi ni. 2) za njegovo hidrolizo v jejunumu ni disaharidaze 3) hidrolizo laktuloze dokazujejo bakterijske disaharidaze za debelo črevo. Mehanizem delovanja laktuloze pri proizvodnji hidrolize je obravnavan z uporabo bolnikovega zdravljenja jeter, jeter, jetrne bolezni, holelitiaze, hiperholestemije.


Ogljikovi hidrati, vzeti s hrano, so razdeljeni na mono-, di-, oligo- in polisaharide. Njihov fiziološki pomen je določen s krajem in popolnostjo hidrolize in absorpcije v prebavnem traktu. Večina jih prebavi in ​​absorbira v tankem črevesu, pri čemer sodelujejo pankreatična in intestinalna amilaza in disaharidaze. In samo polisaharidi rastlinskih celic (prehranska vlakna), odporne oblike škroba in neuporabni oligosaharidi (npr. Rafinoza) vstopajo v debelo črevo, kjer jih fermentira črevesna mikroflora [7].

Cecum je glavni habitat normalne črevesne mikroflore, katere število doseže do 10 14 enot, ki tvorijo kolonije, in teža do 1,5 kg. Mikroflora debelega črevesa se deli z proteolitično (gnojnim) in amilolitičnim (fermentacijskim) z vrsto izločenih encimov. Glavni predstavniki proteolitične mikroflore so: Bacteroides, Proteus, Clostridium, Escherichia coli, Enterobacter, Ristella, ki so večinoma prepoznane kot potencialno patogene. Ti mikroorganizmi s sodelovanjem proteaz in ureaze razgradijo živilske beljakovine v strupene amine, fenole, indole, amoniak in druge produkte, ki se absorbirajo in presnavljajo v jetrih in se spremenijo v netoksične spojine (npr. Sečnina). Amilolitična (saharolitska) črevesna mikroflora vključuje različne vrste Bifidobacterium, Bactobacillus, Streptococcus faecalis. S sodelovanjem bakterijskih amilaz in disaharidaz pride do hidrolize ogljikovih hidratov, ki se ne razgradijo v tanko črevo do organskih kislin in plinov - H2 in CO2, in nekateri posamezniki in CH4 [9].

Alifatske (maščobne) kratkorežne karboksilne kisline izvajajo številne pomembne biološke funkcije. Uporabljeni z epitelijem sluznice debelega črevesa, so vir energije, ki zagotavlja njegovo delovanje in regeneracijo. Uporabljajo jih hepatociti in celice drugih organov in tkiv kot hranila, tako da portalno kri zdravijo v jetrih in v splošnem krvnem obtoku. Kratko verižne karboksilne kisline alifatskih serij zmanjšujejo intraluminalni pH v debelem črevesu, kar spremlja povečanje njegove gibljivosti, kot tudi zaviranje rasti proteolitične mikroflore. Hitra adsorpcija teh kislin v distalnem kolonu izboljša absorpcijo vode, natrija in drugih elektrolitov [9].

Tako mikrobna fermentacija neprebavljivih ogljikovih hidratov zagotavlja pretvorbo nevpojljivih živilskih substratov v hitro vpojne karboksilne kisline alifatske serije, ki zmanjšuje osmotski tlak vsebine kolona, ​​povečuje absorpcijo vode in elektrolitov ter prihrani kalorije, ki se lahko izgubijo z blatom [10].

Laktuloza je kemijski izomer laktoze, je sintetični disaharid. iz galaktoze in fruktoze. Tega disaharida ni v naravi. V zvezi s tem oseba nima disaharidaze, ki bi jo lahko odcepila do ustreznih monosaharidov. Zaužita laktuloza se praktično ne presnavlja in ne absorbira v tanko črevo in vstopa v debelo črevo v nespremenjeni obliki. Pod vplivom disaharidaze saharolitske mikroflore. Laktuloza se, podobno kot drugi prebavljivi ogljikovi hidrati, hidrolizira v monosaharide in na koncu v alifatske karboksilne kisline kratke verige. Ta presnovna veriga transformacije laktuloze, z nastankom presežka karboksilnih kislin kratke verige alifatskih serij, je odgovorna za njene terapevtske učinke pri številnih boleznih prebavnih organov in predvsem pri zaprtju in jetrni encefalopatiji [7].

Zaprtje ni neodvisna bolezen. To je običajno simptom mnogih bolezni prebavnega sistema in drugih sistemov. V skladu z merili iz Rima (1999) so diagnostični znaki funkcionalne zaprtje prisotnost vsaj 12 tednov, ki ni nujno dosledna, v zadnjih 12 mesecih, dva ali več od naslednjih znakov: 1) napenjanje z> 25% iztrebljanja ; 2) razdrobljeni (v obliki fižola) ali trdi iztrebki z> 25% iztrebljanja; 3) občutek nepopolne evakuacije z> 25% dejanj iztrebljanja; 4) občutek anorektalne obstrukcije, blokada z> 25% gibanja črevesja; 5) ročno olajšanje za> 25% gibanja črevesja (na primer ročno praznjenje črevesa, podpora medeničnega dna); 6) manj kot 3 utrujenosti na teden [13].

Ne glede na etiologijo se patogeneza zmanjša na naslednje mehanizme: 1) oslabljena propulzivna aktivnost kolona zaradi hipomotorne diskinezije ali atonije ali spastične diskinezije debelega črevesa; 2) upočasnitev anorektalnega tranzita (anizmus, zavestna in nezavedna motnja občutljivosti anorektalnega območja, Hirshsprungove bolezni); 3) prisotnost mehanskih ovir za premik himusa; 4) prekomerno absorpcijo vode iz črevesne vsebine in posledično zmanjšanje telesne teže in zbijanje konsistence blata [4; 6].

Zaprtje ima številne negativne učinke na prebavne organe in organizem kot celoto. Koprostas poveča intraintestinalni pritisk, ki ga spremlja pojav bolečinskega sindroma - "črevesne kolike". Črevesna kolika pogosto simulira apendicitis, akutni in kronični holecistitis, pankreatitis, črevesno obstrukcijo in posledične posledice. Visok tlak v debelem črevesju moti evakuacijo iz tankega črevesa, vključno z razjedo na dvanajstniku, in iz želodca, kar prispeva k razvoju duodenogastričnega in gastroezofagealnega refluksa. Staza črevesne vsebine vodi v motnjo normalne sestave črevesne mikroflore in predvsem na prekomerno rast bakterij v različnih delih črevesja, pogosto pa tudi razvoj vnetnega procesa. Spremembe v sestavi mikroflore, zlasti povečanje proteolitičnih sevov, spremlja pojav ksenobiotikov v črevesju - produkti gnilobe beljakovin. Slednji se absorbira, poveča funkcionalno obremenitev jeter z razvojem maščobne degeneracije hepatocitov, reaktivnega hepatitisa. Pri zaprtju katerekoli geneze so v patološki proces vključeni danka in anus, ki se kaže v ponavljajočih se hemoroidih, analnih razpokah, sfinkteritisu, kokcidiniji itd. ).

Glavne smeri zdravljenja zaprtja, ne glede na njihovo etiologijo in patogenezo, so: a) normalizacija propulzivne aktivnosti kolona; b) poveča in zmehča doslednost črevesne vsebine. V ta namen je širok spekter terapevtskih učinkov. Običajno se priporoča povečanje telesne aktivnosti, povečanje porabe prehranskih vlaknin in tekočine. Če normalizacije blata ni dosežena, zateči k uporabi laksativov. Slednje, odvisno od mehanizma delovanja, so razdeljene v naslednje podskupine [1, b]:

    1. Mehčanje fekalij (tekoči parafin);

2. povečanje prostornine črevesne vsebine (otrobi, semeni);

3. Povečanje osmotskega tlaka črevesne vsebine (ne absorbirajoče soli, polihidrični alkoholi);

4. Dražilno (antrakinoni itd.)

5. Prokinetiki (cisaprid itd.)

Večina od zgoraj navedenih laksativov negativno vpliva na procese prebave in absorpcije, izmenjavo elektrolitov, sestavo črevesne mikroflore. Številni med njimi (antronoidi in derivati ​​difenilmetana) imajo onkogeni potencial in je njihova uporaba v nekaterih državah prepovedana. Pri večini odvajalcev se razvije toleranca in za dosego učinka je potrebno znatno povečanje odmerka. Veliko zdravil se ne priporoča otrokom, starejšim, nosečnicam in laktatorjem, pa tudi prisotnosti številnih bolezni notranjih organov in živčnega sistema.

Laktulozo kot idealno odvajalo za majhne otroke so prvi opisali F. Mayerhofer in F. Petuely leta 1959 [11]. Od takrat je bilo izvedenih veliko študij, ki so dešifrirale mehanizem delovanja in potrdile učinkovitost laktuloze pri zaprtju. Mehanizem delovanja za zaprtje se zmanjša na povečanje koncentracije karboksilnih kislin kratkih verig iz alifatskih serij, ki: a) zmanjšajo vrednost intintestinalnega pH in posledično stimulirajo črevesno gibljivost; b) poveča osmotski tlak v črevesni vsebini, kar prispeva k zastajanju tekočine, redčenju himusa, povečanju njegovega volumna in aktiviranju črevesne gibljivosti. Določena vrednost je podana povečanju biomase saharolitične mikroflore, kar poveča tudi količino črevesne vsebine.

Tako vnos laktuloze, v nasprotju z drugimi laksativi, vodi do hkratne korekcije dveh glavnih patofizioloških mehanizmov zaprtja: 1) spodbuja motorično aktivnost kolona; 2) poveča volumen in mehča črevesni himus. Zdravilo ne draži črevesne sluznice, ima pozitiven učinek na sestavo črevesne mikroflore. V svojih učinkih je blizu prehranskih vlaknin, ki so glavna sestavina aditivov za živila, ki se uporabljajo pri zaprtju [7].

Zaradi varnosti se lahko laktuloza uporablja za normalizacijo blata pri otrocih in odraslih, pri starejših in senilnih bolnikih s prisotnostjo patologije različnih organov in sistemov, pri nosečnicah in doječih, pri bolnikih, ki jemljejo zdravila, ki povzročajo zaprtje.

Laktuloza je zdravilo izbire za lajšanje iztrebljanja s hemoroidi, analnimi razpokami, perianalno trombozo, z velikimi kili, po kirurških posegih, pri bolnikih na počitku. V teh situacijah zdravilo zagotavlja mehčanje blata in zmanjšanje moči in trajanja napenjanja med dekompatikacijo.

Dnevni odmerek, čas in pogostnost dajanja laktuloze (duphalac) pri zdravljenju zaprtja so izbrani posamezno. Začetni odmerek zdravila je 30 ml (20 g) 1-krat na dan, v jutranjih urah, dnevno, odvisno od pogostosti blata, času videza dekapacije in doslednosti, odmerku zdravila ali povečanju na povprečno 60 ml (40 g) ali zmanjšanju in določijo se optimalni pogoji in pogostost sprejemanja (od 3 do 7 krat tedensko). Pri normalno izbranem odmerku laktuloze se iztrebljanje opazuje od 3 do 7-krat na teden, pri čemer je prisoten mehko okrašen ali pastozen blato (od 300 do 500 g / dan). Trajanje zdravljenja v povprečju traja 2 meseca, čemur sledi zmanjšanje odmerka zdravila in popolna ukinitev zdravila. Številni bolniki, ki jemljejo laktulozo, pomagajo dolgo časa obnoviti delovanje črevesja.

Tako laktuloza z zaprtjem deluje podobno kot prehranska vlakna, je vir hranil za epitelij sluznice debelega črevesa, normalizira sestavo črevesne mikroflore, ne razvije tolerance do nje, prav tako pa ni sindroma odtegnitve. Zdravilo je učinkovito pri zaprtju katerekoli etiologije in patogeneze. Vendar je treba opozoriti, da je pri nekaterih bolnikih mogoča začasna krepitev ali pojav napihnjenosti, ki se med zdravljenjem znatno zmanjšajo. Bolniki s spastično diskinezijo kolona lahko povečajo bolečinski sindrom.

Naslednji pomemben vidik je zdravljenje encefalopatije, ki temelji na pristanišču (PSE), potencialno reverzibilna motnja delovanja centralnega živčnega sistema, povezana s hepatocelularno insuficienco. PSE je kompleksen nevropsihiatrični sindrom, za katerega je značilna motnja vedenja, zavest, nevromuskularne motnje, ki se pojavlja pri bolnikih z dekompenziranimi boleznimi jeter in predvsem pri cirozi. Glavni patogenetski mehanizem PSE je povezan z učinkom nevrotoksinov, ki prihajajo iz črevesja, sintezo lažnih posrednikov iz aromatskih aminokislin in povečanjem GABA-ergičnega prenosa živčnih impulzov v možganih [5; 12].

Pri zdravih ljudeh s hepatociti nevtralizirajo potencialno strupene snovi, ki nastanejo v debelem črevesju med hidrolizo beljakovin s sodelovanjem proteolitične mikroflore. Ko portokavalni anastomozi delujejo in / ali zmanjšajo število hepatocitov (na primer v primeru ciroze jeter), ti toksični produkti vstopijo v splošno cirkulacijo, prodrejo v krvno-možgansko pregrado in vodijo v razvoj PSE [2; 3, 14]. Obstaja 5 stopenj resnosti jetrne encefalopatije: od latentne, pri kateri ni kliničnih simptomov, znaki pa se zaznajo le s pomočjo psihometričnih testov, komo. Hkrati pa tudi s kompenzirano jetrno cirozo (razred A po Child-Pughu) ima 70% bolnikov znake latentnega PSE [1].

Glavni dejavniki za nastanek PSE so: (1) povečanje črevesja substratov za razpadanje (kri, prehranske beljakovine); 2) povečanje hepatocelularne insuficience kot posledica nekroze hepatocitov zaradi aktivacije ciroze jeter (alkohol, droge, virusna okužba itd.); 3) povečanje pretoka krvi skozi portokovalne anastomoze (portalne krize, povečanje ascitesa, uvedba portokovalnih anastomov).

Načela zdravljenja PSE vključujejo: 1) identifikacijo in izključitev izzivalnih dejavnikov; 2) odstranitev sestavin, ki vsebujejo dušik, iz črevesja (hemostaza, čistilni klistir, prehrana brez beljakovin); 3) laktulozo; 4) antibiotiki (aminoglikozidi); 5) ohranjanje energetske bilance; 6) prekinitev zdravljenja z diuretiki; 7) dodatni namen encimov cikla sečnine, razvejanih maščobnih kislin in flumazenila [15].

Pri razvoju taktike zdravljenja je treba upoštevati, da so glavni ksenobiotiki, ki sodelujejo pri razvoju PSE, amoniak, kratkolančne in srednje verižne kisline alifatskih serij in merkaptani. Zgornje spojine so produkti hidrolize sečnine in aminokislin (metionin, triptofan itd.) S proteolitično črevesno mikrofloro. Pri bolnikih s prisotnostjo portalne hipertenzije opazimo translokacijo te mikroflore v ascitno tekočino in urin, kjer se sečnina hidrolizira v amoniak, CO t2 in vodo. Amoniak ima ključno vlogo pri razvoju PSE, glavni terapevtski ukrepi pa morajo biti usmerjeni v zmanjšanje njegove koncentracije v krvi [12].

Laktuloza je najbolj razširjeno in zelo učinkovito zdravilo v kompleksnem zdravljenju PSE [2; 3]. Delovanje laktuloze v PSE je mogoče uresničiti s številnimi mehanizmi: 1) inhibicijo proizvodnje amoniaka in drugih ksenobiotikov; 2) izkoristek nastalega amoniaka; 3) oslabljeno absorpcijo in hitro izločanje amoniaka iz blata [1b].

Zmanjšanje nastajanja amoniaka je posledica zakisljevanja vsebine debelega črevesa, zmanjšanja količine in zmanjšanja metabolizma proteolitične mikroflore, ki proizvaja ureazo, in katabolne inhibicije bakterijske razgradnje amino kislin. Izkoristek nastalega amoniaka se poveča zaradi povečanja biomase bakterij pod delovanjem laktuloze, ki asimilira substrate, ki vsebujejo dušik, za sintezo lastnih beljakovin. Kršitev absorpcije amoniaka je povezana s sposobnostjo dveh molekul laktuloze, da vežejo eno molekulo amoniaka, ki vstopa v cekum iz majhne. V slednjem izvira iz nebakterijske sinteze, odvisne od glutamina. Poleg tega je driska, ki jo povzroča laktuloza, pomembna pri odstranjevanju amoniaka iz črevesja. Laktuloza spodbuja nestrupene izdelke in zmanjšuje vsebnost strupenega C.4-6 - maščobne kisline s kratko verigo.

Številne študije so potrdile učinkovitost laktuloze v PSE in je trenutno na prvem mestu v seriji zdravil za zdravljenje tega sindroma. Na podlagi kliničnih preskušanj je bilo dokazano, da je laktuloza pri zdravljenju PSE bistveno boljša od placeba; njegova učinkovitost je primerljiva s kombinacijo neomicina in odvajala. V tem primeru se terapevtski učinek laktuloze doseže hitreje kot neomicin.

Zdravljenje akutne in hude kronične PSE je priporočljivo začeti z rektalnim dajanjem laktuloze v obliki čistilnih klistir. Laktuloza (Duphalac) v odmerku 300-700 ml raztopimo v 1 litru vode in injiciramo vsakih 6-8 ur. Po stabilizaciji bolnikovega stanja, v primeru kronične PSE 1-2 stopinj, se 15-30 ml zdravila daje peroralno 4-krat na dan. Učinkovit je odmerek laktuloze, če ga bolnik jemlje, pogostost gibanja črevesja je 2-3 krat na dan, s sproščanjem poloblikovanih blata. Optimalno trajanje zdravljenja je 6-8 tednov. Laktulozo lahko kombiniramo z aminoglikozidi in drugimi zdravili, ki se uporabljajo pri zdravljenju PSE [1; 15].

Približen režim zdravljenja za PSE [1; 15; 16]:

    1. Vpliv na vzrok, ki povzroča razvoj PSE (ustavitev krvavitve, korekcija hemodinamskih in presnovnih motenj, kot so hipoksija, hipoglikemija, anemija, hipokalemija itd.).

2. Zmanjšajte raven amoniaka v krvi:

    a) omejitev živilskih beljakovin na 0,5 g / kg / dan ali njegovo izključitev; pri zadrževanju simptomov se beljakovine povečajo na 1,0 g / kg / dan; omejevanje soli; b) čiščenje klistir z laktulozo 3-5 dni;

c) laktuloza (duphalac) 1-3 žličke (15-45 ml) na dan 6 do 8 tednov; s slabo toleranco laktuloze - aminoglikozidov (neomicin) 2,0-4,0 g ali 2,0 g ampicilina na dan, 7-10 dni;

d) ornitin-aspartat intravensko do 40,0 g na dan 7 dni, nato v notranjosti 3,0-6,0 g / dan 14 dni;

d) Hepasol A 500-1000 ml / dan intravensko 5-7 dni.

Laktuloza se pogosto uporablja za dekontaminacijo kroničnih nosilcev salmonele. Salmonela je pogosta patogena bakterija, ki povzroča razvoj enteritisa. Salmonele tvorijo kolonije, večinoma v terminalnem ileumu in debelem črevesu, kjer se vnetni proces razvije z masovnim izločanjem vode, elektrolitov, beljakovin z naknadno drisko, zvišano telesno temperaturo, slabostjo, bruhanjem in krčenjem trebušne bolečine. Trajanje simptomov je od 2 do 4 dni, Salmonella pa se izloča še 4-6 tednov. Kronična prevoza je veliko manj pogosta. Če je bolezen nezapletena, se ne izvaja antibakterijska kemoterapija, saj lahko to poveča čas izločanja bakterij. Popravek ravnotežja vode in elektrolitov. Samo otroci, mlajši od enega leta, in bolniki s hudimi obolenji se lahko predpišejo kotrimoksazol, ampicilin ali kinoloni. Zdravljenje kroničnih nosilcev je velikega družbenega pomena, saj preprečuje okužbo drugih. Odmerki laktuloze (duphalac) so izbrani posamezno, povprečno 15-30 ml na dan, trajanje zdravljenja je 2-3 tedne. Klinična preskušanja so pokazala, da jemanje laktuloze bistveno zmanjšalo obdobje izločanja patogena.

Podoben učinek je bil dosežen pri drugih okužbah prebavnega trakta, zlasti zaradi okužb z Yersiniom, Shigello in rotavirusom.

Laktuloza ima številne pozitivne presnovne učinke na telo, zato se lahko uporablja za takšne popolnoma različne bolezni, kot so okužba sečil, holelitiaza, hiperholesterinemija, kronična odpoved ledvic in tudi kot prebiotik za ponovno vzpostavitev normalne črevesne mikroflore. po antibiotični terapiji, sevanju in kemoterapiji.

Osnova za terapevtski učinek laktuloze, pod zgoraj navedenimi pogoji, je povečanje rasti sakharolitičnih in zlasti bifidnih bakterij, zatiranje proliferacije proteolitične mikroflore in omejitev translokacije črevesnih bakterij v žolčevodni in žolčni sistem. Sprejem laktuloze povzroča prekomerno odstranjevanje žolčnih kislin v blatu in posledično povečano tvorbo holesterola v jetrih. Slednje vodi v zmanjšanje holesterola v krvi in ​​žolču, kar je zaželeno za holelitiazo in hiperholesterolemijo.

Tako je [10; 1b] laktuloza zelo učinkovito in varno zdravilo pri zdravljenju encefalopatije, kot tudi prebiotik, ki pospešuje rast normalne črevesne mikroflore.

Literatura 1. Grigoriev P.Ya, Yakovenko A.V. Klinična gastroenterologija. - M., Medicinska informacijska agencija -1998. -647 s.

2. Loginov A.S., Blok Yu.E. Diagnoza in zdravljenje hiperasotemije pri jetrni cirozi - Ter.archive.-1983.-№9-с.-126-130

3. Loginov A.S., Blok Yu.E. Kronična hepatologija in ciroza jeter - M., Medicine. -1987. - 272 s.

4. Parfenov A.I. Driska in zaprtje // Wedge. med -1997. -№3.-С. 53-60.

5. Podymova S.D. Bolezen jeter. Vodnik za zdravnike - M., Medicine. -1998. - 704 s.

6. Hammad E.V. Zaprtje: trenutno stanje problema // Ros. časopisov gastroenterol., hepatol., kolonoproktol. IX., Št. 61-64.

7. Clausen M.R., Mortensen P.B. Laktuloza, disaharidi in kolonska flora. Klinične posledice // Zdravila. -1997. -Vol.53.-P.930.942.

8. Conn H.0., Lieberthal M.M. Sindromi jetrne kome in laktuloza. Baltimore: Williams in Wilkms, 1983.-516p.

9. Cummings I.H., Mac Farlane G.T. Vloga črevesnih bakterij v presnovi hranil // Klinična prehrana. -1997. -Vo1.16, №1.-R.Z-11.

10. Mac Farlane., Cummings I.H. Probiotiki in prebiotiki. Ali lahko regulirate bakterije za zdravje? // Br. Med. G. - 1999. - Vol. 318.-P. 999-1003.

11. Mayerhofer F., Petuely F // Intersuchungen zur Pravilnik o Darmtragheit des Erwachsehen mit Hilfe der Lactulose (faktor Bifidus) // Vien Klin. Wochenschr. -1959. - Slabo. 71. - S. 865-869.

12.Sherlock S., Dooley J. Bolezni jeter in bilijarnega sistema. - 10. izd. - Oxford-London: Blackwell Sc. LTD.- 1998.-714p.

13. Thompson W.G. Longstreth J.F. Dvossman D.A. sploh. Funkcionalne bolezni črevesja in funkcionalna bolečina v trebuhu // Gut. - 1999. - Vol. 45 (dodatek 11).- str. 1143-1147.

14. Weber F. I. Vpliv laktuloze na presnovo dušika // Scand. J. Gastroenter. - 1997. - Vol. 32 (Suppl. 222). 83-87.

15. Weihrauch W. Intemistische Therapie. Munchen-Wien-Baltimorg: Urban in Schwarzenberg. -1996.-p. 12-24-1996.-1224s.

16. Wettstein M., Haussinger D. Hepatische Enzephalopathie, Diagnostik in Therapie // Med. Klinik. - 1996. - Vol. 91. - S. 447-448.