Eglonil (v gastroenterologiji)

Eglonil (angleški Eglonil) je nevroleptik, blokator dopaminskih receptorjev, ki se uporablja v gastroenterologiji kot prokinetik.

Dozirne oblike in sestava Eglon
Indikacije za uporabo Eglonila
Način uporabe Eglonil in odmerki pri zdravljenju prebavnega sistema

Pri zdravljenju gastroenteroloških bolezni se Eglonil uporablja le kot del kompleksne terapije.

Eglonil pri zdravljenju GERD. Eden glavnih razlogov za povečanje spontane sprostitve spodnjega ezofagealnega sfinktra je povečana stopnja nevrotizma pri bolnikih, ki trpijo za GERD, pri čemer je pomembno preverjanje profila osebnosti in odpravljanje ugotovljenih motenj. Izvajajo se psihološki testi za oceno osebnostnega profila bolnikov s patološkimi gastroezofagealnimi refluksi, ki so bili ugotovljeni med pH-metrijo, na podlagi katerih so narava in resnost gastroezofagealnih refluksov odvisni od individualnih značilnosti osebnosti in skupaj s standardno terapijo depresivnim bolnikom dajemo Eglonil 50 mg 3 na dan, kar izboljša prognozo bolezni (Maev IV, itd.).

V prisotnosti psiho-formalnih motenj v obliki anksioznosti, strahu, razdražljivosti, prikrite in očitne depresije se egonil pogosto uporablja pri GERB, 50 mg 2-3 krat dnevno 3 do 4 tedne. Eglonil je atipičen analeptik, ki ima prokinetični učinek na gibljivost požiralnika želodca in črevesja zaradi blokade dopaminergičnih receptorjev, kar pojasnjuje njegov antiemetični učinek. Poleg tega ima eglonil aksiolitične (anti-anksiozne) in antidepresivne učinke (Degtyareva II).

Egonil pri zdravljenju duodenostasis v kombinaciji s hipomotorično diskinezijo žolčnika. Pri kompenzirani in subkompenzirani duodenostasis dodeljeni prokinetiki metoklopramida ali domperidona, poleg tega je možno, zlasti v prisotnosti depresivnih stanj, Eglonil 50 mg 2-3 krat dnevno ali 2 ml 5% raztopine intramuskularno 1-2 krat dnevno (Mayev And.V., Samsonov A.A.).

Pri zdravljenju peptične ulkusne bolezni z vegetativno nevrozo pri otrocih Eglonil daje 0,005 mg na kg telesne teže otroka v 2 odmerkih, zjutraj in popoldan (Shabalov NP).

Primerjava Eglona z drugimi zdravili glede na vpliv na električno aktivnost zgornjih prebavil

Z gastroenteromonitorjem Gastroscan-HEM smo izvedli primerjalno študijo o vplivu Eglonila, »klasičnega« prokinetičnega Motiliuma in miotropnega spazmolitika Duspatalina na električno aktivnost zgornjih prebavil. Dobljeni podatki so prikazani v spodnji tabeli:

Eglonil z gastritisom

Osnovna načela kompleksne terapije pankreatitisa in holecistitisa

Za zdravljenje gastritisa in razjed, so naši bralci uspešno uporabili monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Pankreatitis in holecistitis sta različni bolezni, vendar ju je treba pogosto zdraviti istočasno, saj se le redko zgodi brez drugega.

Ti vzroki lahko povzročijo te bolezni. Ker pa so organi, ki sodelujejo pri prebavi, vpleteni v vnetni proces, je možno le izdelati pravilno strategijo zdravljenja in se zavedati odnosa med njimi.

Zdravljenje holecistitisa ne sme povzročiti poslabšanja pankreatitisa in obratno.

Pogosti simptomi in vzroki bolezni

Holecistitis je vnetna bolezen, ki se pojavi v žolčni diskineziji. Okvarjena gibljivost žolčnika povzroča zastoj žolča in vnetje, nato se začne tvorba kamnov. V zadnjem času se zdi popularnost teorija, da je okužba glavni dejavnik, ki povzroča bolezen.

Pankreatitis moti funkcionalnost trebušne slinavke. Glavni vzrok njegovega pojava je prisotnost holecistitisa.

Simptomi holestatskega in pankreatitisa so podobni. Glavna je bolečina. Lokalizirane so desno pod rebri, v epigastriju in se obsevajo v desno lopatico. Bolečine pri pankreatitisu v akutni fazi in pokrivajo hrbet.

Ostali znaki so tudi podobni:

  • slabost;
  • zvišanje temperature;
  • bruhanje po jedi;
  • driska

Pojav bolezni povzročajo naslednji dejavniki:

  • neaktivni življenjski slog;
  • nepravilna prehrana, razširjenost v prehrani živil z visoko vsebnostjo maščob;
  • dednost;
  • endokrine motnje in hormonske motnje;
  • zastrupitev;
  • zlorabe alkohola.

70% primerov akutnega pankreatitisa povzroči simptome holecistitisa. Hipertenzija žolčnih vodov povzroči prenos žolča v trebušno slinavko, kar vpliva na krvne žile tega organa, kar povzroča otekanje tkiva in krvavitev v njem.

Kombinirano zdravljenje parnih bolezni

Prebavni organi, žolčnik in trebušna slinavka imajo podobne funkcije. Organu zagotavljajo encime, ki so potrebni za prebavo hrane. Železni kamen oddaja žolč, ki ga proizvajajo jetra, in trebušna slinavka proizvaja sok pankreasa. Če je potek dela prvega telesa neuspešen, se delo drugega dela prekine.

Disfunkcija v njihovi skupni aktivnosti je diagnosticirana kot holecistopancreatitis.

Zdraviti pankreatitis s hudo holecistitis brez posebne prehrane je nemogoče. Ta prehrana temelji na načelih delne prehrane - do 6-krat na dan s popolno izključitvijo iz prehrane ocvrte in začinjene hrane, začimb in kumaric. Prehrana številka 5 vključuje jedi na osnovi zdrobljenih izdelkov.

Zdravljenje pankreatitisa z holecistitisom se začne z imenovanjem antibiotikov. Brez njih je nemogoče obvladati okužbo, ki je povzročila poslabšanje.

Nadaljnji algoritem obdelave

  1. Bolečine v trebušni slinavki in krči v žolčnem traktu razbremeni spazmodiki: no-spa, papaverin, halidor.
  2. Določite encimske pripravke in zdravila, ki spodbujajo proizvodnjo žolča. Eglonil se nanaša na 1., 2. - lyobil, holosas, holenim.
  3. Za normalizacijo proizvodnje soka trebušne slinavke, predpisana kontrolik, omeprazol, lansoprazol.

Takoj, ko se akutni proces ustavi, so fizioterapija in sredstva, ki so narejena po receptih tradicionalne medicine, povezana z zdravljenjem bolezni. Bolnikom se priporoča zdravljenje s sanatorijem, pri čemer se uporablja mineralna voda "Borjomi" in "Naftusya".

Kombinirana terapija lahko dolgo časa povzroči holekistopankreatitis na remisijo.

Simptomi in zdravljenje poslabšanja kroničnega gastritisa

  • 1 Bistvo patologije
  • 2Otiologija bolezni
  • 3Dizrazna manifestacija
  • 4 Različni primeri
  • 5Pravila
  • 6Zmogljivost Optimizacija
  • 7Medicinska terapija

1 Bistvo patologije

V jedru je gastritis mogoče razumeti kot vnetni proces v sluznici želodca, ki lahko, ko napreduje, vpliva na globlje stenotično tkivo. Najbolj diagnosticiran tip bolezni je kronični gastritis, ki se počasi dolgo razvija z atrofičnimi manifestacijami, sekretornimi, kontraktilnimi in drugimi želodčnimi motnjami.

Kronična vrsta patologije se lahko razvije v skladu z več osnovnimi mehanizmi: avtoimunsko sorto z degeneracijo parietalnih celic, ki motijo ​​nastajanje kislinske komponente in absorpcijo vitamina B12; bakterijske vrste (tip B), zaradi izpostavljenosti Helicobacter pylori z nasilnim vnetnim odzivom; refluks je vrsta gastritisa, povezanega z injekcijo žolčnega sestavka v želodčno votlino. Glede na sekretorne sposobnosti želodca se gastritis razlikuje z zmanjšanjem kislosti sestave želodčnega soka in prekomerno proizvodnjo kislinske sestave (povečana kislost).

2Otiologija bolezni

Kronični gastritis napreduje dolgo časa z izmeničnimi fazami poslabšanja in sedacije (remisije), ko se simptomi umirijo in je bolezen skoraj asimptomatska. Eksacerbacije kroničnega gastritisa so lahko eksogene (zunanji vplivi) in endogene (notranje). Med eksogenimi dejavniki so izpostavljeni vzroki prehrambene narave, povezani s kršitvijo režima in prehrane. Najpogostejše motnje: prenajedanje, zlasti po obdobju lakote; bogata hrana pred spanjem; uživanje prekomerno vroče hrane ali pijače; uporaba slabo prebavljive, začinjene, maščobne in nizkokakovostne hrane; zlorabe alkohola. Izpostavimo lahko tudi druge vzroke: kajenje, stres in preobremenitev živcev, nenadzorovan vnos nekaterih zdravil (kortikosteroidi, antibiotiki, sulfonamidi, salicilati itd.), Alergijska reakcija na hrano.

Na poslabšanje kroničnega gastritisa lahko vplivajo različni endogeni dejavniki, povezani z notranjim patogenim učinkom in zmanjšano imunostjo. Najpomembnejši so naslednji vzroki: infekcijske spremembe z očitnimi znaki zastrupitve telesa (gripa, ošpice, pljučnica, škrlatinka); okužbe s hrano (salmonela, stafilokoki itd.); poškodbe notranjih želodčnih tkiv zaradi opeklin, sevanja, ozeblin; zastrupitev avtoimunske narave (ledvična ali jetrna odpoved). Pogosto poslabšanje patologije pri ženskah med nosečnostjo je posledica toksikoze in hormonskih motenj.

3Dizrazna manifestacija

Kakšni so simptomi poslabšanja gastritisa? Z poslabšanjem kroničnega gastritisa je moten nejasen potek bolezni in znaki postanejo očitni in boleči. Ko se začne akutna faza gastritisa, lahko simptome razdelimo na lokalno in splošno. Glavna lokalna manifestacija je želodčna dispepsija in bolečinski sindrom. Bolečina se pojavi v epigastrični regiji takoj po obroku ali na praznem želodcu. Okrepljen je z gibanjem in stanjem. Narava bolečine je lahko drugačna - od dolgočasne boleče bolečine do ostrih, v obliki napadov.

Glavni simptomi poslabšanja gastritisa so povezani z gastrointestinalno dispepsijo. Glavne manifestacije vključujejo težo in pritisk v epigastrični regiji po jedi; podiranje; regurgitacija; slabost; neprijeten okus v ustih, zlasti zjutraj; zgaga; pekoč občutek v epigastriji. Še posebej močno se želodec odziva na sprejem ostre, grobe, ocvrte ali prekajene hrane. Eksplicitni indikatorji: napenjanje, napihnjenost, tresenje, kršitev stola.

Pogosti znaki poslabšanja, povezani s zastrupitvijo. Pogosto je opazen asteno-nevrotični sindrom, za katerega so značilne splošna šibkost, razdražljivost, povečano znojenje, kardiovaskularne manifestacije v obliki aritmij, kardialgije in spremembe krvnega tlaka. Takoj po obroku se lahko pojavi dampinški sindrom, izražen v nenadni slabosti in zaspanosti, bledici kože. V tem obdobju se črevesna peristaltika nepričakovano poveča, zaradi česar je treba nujno izprazniti.

4 Različni primeri

Glede na različne sekretorne disfunkcije ima poslabšanje določene razlike v njeni manifestaciji. Če se bolezen razvije s povečano kislostjo želodčnega soka, potem obstajajo takšni značilni simptomi: obvezen občutek bolečine v trebušnem predelu periodičnega ali stalnega značaja; huda pekoč občutek; bruhanje s kislim okusom; slabost in bruhanje; prisotnost v fekalni masi krvnih oznak; izguba apetita.

Znaki poslabšanega gastritisa z nizko kislostjo so nekoliko drugačni od prejšnjega primera. S prevlado atrofične narave lezije bolečinski sindrom ni indikativni znak, včasih pa ga preprosto ni. Glavni simptomi so takšne manifestacije: izmenično zaprtje in driska, ki sta povezana s slabo prebavljivostjo hrane; slab zadah in brujanje z gnusnim okusom; občutek polnosti in teže v zgornjem delu trebuha; napenjanje; pretirano znojenje, šibkost, utrujenost.

5Pravila

Zdravljenje kroničnega gastritisa v fazi poslabšanja je odvisno od posebnih sekretornih in motno-evakuacijskih motenj. Pri hudem poteku gastritisa lahko zdravljenje v tem obdobju poteka mirujoče. Najpomembnejši pogoj za zdravljenje je zagotavljanje terapevtske prehrane, celotno načelo zdravljenja pa je namenjeno ohranjanju in obnavljanju želodčne sluznice.

Osnovno zdravljenje temelji na učinkoviti terapiji z zdravili. Zdravila za poslabšanje je treba jemati le pod nadzorom zdravnika in po ugotovitvi vrste bolezni. Zdravila za zdravilo so namenjena odpravi bakterijske komponente etiologije, normalizaciji sekretorne funkcije želodca, izboljšanju gibljivosti, zmanjšanju agresivnosti ali povečanju kislosti želodčnega soka za normalizacijo prebave, ustavitev vnetne reakcije, simptomatsko zdravljenje, regeneracijo prizadetih tkiv, preprečevanje ponovitve v prihodnosti.

6Zmogljivost Optimizacija

Prehrana za poslabšanje kroničnega gastritisa je bistveni element prehrane, vendar je njena vsebnost odvisna od vrste želodčne kisline. Prvi dan akutne faze patologije se je treba vzdržati prehranjevanja - izvaja se medicinsko postenje. Pijte hladen čaj in vodo brez plina. Samo naslednji dan, lahko vstopijo v prehrani kissel, eno mehko kuhano jajce in kašo na vodo tekoče konsistence.

Na splošno je prehrana vzpostavljena v obliki pogostih (5-6 krat na dan), vendar delnih obrokov. Vsaka porcija ne sme presegati 260-320 g. Z visoko kislostjo želodca je treba popolnoma prepovedati naslednja živila: kisle kumarice, kumarice, konzervanse, prekajeno meso, začinjene začimbe in ocvrte jedi; težko prebavljiva živila - živalske maščobe, pite, gobe. Hrana ima videz, ki olajša njegovo asimilacijo - kaše, pirevirane zelenjave, pire krompir, sufle, parne kose. Temperatura hrane na recepciji mora biti udobna za požiralnik. Fizzy pijače in alkohol so strogo izključeni.

Priporočljivo je, da dodate več cvetače, pese, kuhani krompir, buče, bučke, korenje na dieto.

V primeru nezadostnega izločanja klorovodikove kisline je splošna prehrana podobna: hrano je treba zaužiti toplo v poltekočem in mehkem stanju (pire krompir, sufle itd.). Kumarice, prekajeno meso, marinade, pikantne jedi, ocvrto, mastno meso, alkohol so popolnoma izključeni. Iz jedilnika je treba odstraniti proizvode, ki povečajo fermentacijo (polnomastno mleko, grozdje, kislo smetano) in izdelke, ki jih je težko obdelovati (živalske maščobe, ocvrti krompir itd.). Za obnovitev telesa je priporočljivo napolniti hrano z vitamini.

7Medicinska terapija

Kaj storiti z gastritisom v akutni fazi? Osnovno zdravljenje temelji na zdravljenju z zdravili, zdravila pa se predpisujejo glede na vrsto bolezni. Najprej je priporočljivo vzeti

adstrigentna in obdajajoča zdravila, ki zmanjšujejo dražilni učinek na sluznico: bizmutov nitrat, vinilin, Plantaglucid. Bolečine in spazmodični pojavi se odstranijo s predpisovanjem atropin sulfata, Cerucal, Sulpiride, Eglonil, Dogmat, No-shpy, Halidor. Pospeševanje regeneracije tkiva se doseže z uporabo teh sredstev: pripravki nikotinske kisline (nikotinamid, Nikoshpan, Komplamin), metiluracil, vitamini B1, B2, B6, B12, askorbinska kislina, solkozeril, ekstrakt aloeja.

V primeru šibke sekretorne funkcije (nizka kislost) se nadomestno zdravljenje uporabi za kompenzacijo primanjkljaja želodčnega soka - dajemo klorovodikovo kislino in naravni želodčni sok. Od samega začetka stopnje poslabšanja je pomembno, da uporabljamo univerzalne encimske droge: Abomin, Festal, Digestal, Panzinorm, Mezim-forte.

Razredčena klorovodikova kislina in Aciden-Pepsin, Betacid, Pepsidil, Salpepsin so predpisani po glavnih manifestacijah vnetne reakcije.

V primeru, ko se patologija razvije z visoko kislostjo, je treba predpisati zdravila, ki nevtralizirajo agresivnost želodčnega soka in upočasnijo izločanje (antacidna zdravila): magnezijev oksid, kalcijev karbonat, Almagel. Sodobna sredstva so precej učinkovita: Maalox, Maymagel, Alyumag, Gastrulyugel, Gelfos. Kombinirano zdravljenje vključuje uporabo pomirjevala in pomirjevala: Diazepam, Relanium, Trioxazin, Novo-Passit. Zdravljenje bolezni, ki jo povzroča Helicobacter pylori, temelji na uničenju teh mikroorganizmov. V ta namen so predpisani penicilinski antibiotiki: ampicilin, amoksicilin, karindacilin, karcicilin, mecilinam. Uporabljajo se tudi antibiotiki na osnovi nitromidazola in tetraciklina.

Poslabšanje kroničnega gastritisa je nevaren in boleč pojav, ki ga je treba obravnavati z učinkovitimi metodami. Akutne faze ne priporočamo sami. Če se pojavijo znaki poslabšanja, se posvetujte z zdravnikom, ki bo predpisal najprimernejša sredstva, ob upoštevanju individualnih značilnosti bolne osebe.

Za zdravljenje gastritisa in razjed, so naši bralci uspešno uporabili monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Zdravila za razjede - taktika sprejema

Zdravljenje ulkusov praviloma temelji na zdravniškem popravku.

O tej temi smo že govorili o glavnih skupinah zdravil, ki se uporabljajo za GAL.

Zdaj pa se pogovorimo o najpomembnejših pravilih za individualno izbiro in zapletenosti združljivosti teh zdravil.

Razjede želodca in črevesja - značilnosti zdravljenja

Ko bolniku predpiše potek zdravljenja, mora zdravnik najprej upoštevati lokalizacijo lezije.

V primeru razjed dvanajstnika je najpomembnejša naloga regulacija procesov gibljivosti in izločanja. Antacidi (nevtralizirajo klorovodikovo kislino), M-holinolitiki (zmanjšajo proizvodnjo klorovodikove kisline z zmanjšanjem interakcije acetilholina in holinergičnih receptorjev) in blokatorji receptorjev H2-histamin (zmanjšajo izločanje kisline z učinkom na parietalne celice želodca).

Z globokim vnetjem v predelu želodca je najpomembnejši cilj zaščititi ranljiva tkiva pred neposrednimi dražilnimi snovmi. Za zagotovitev, da omogoča adsorbente. Po potrebi se predpisujejo zdravila, ki normalizirajo gibljivost.

Nekatera zdravila so univerzalna, ne glede na lokacijo vnetne žarke. Strokovnjaki vključujejo gastrotsepin, de-nol, natrijev karbonoksolon, ranitidin, sukralfat.

Včasih se uporabljajo na principu monoterapije - redno se uporabljajo brez kombinacije z drugimi zdravili. Monoterapija je primerna za dolgotrajne kronične razjede, ki so nagnjene k pogostim ponovitvam.

Izbor zdravil v primeru Helicobacter pylori

V primeru identificiranega porekla bolezni Helicobacter (to je, če ga povzroča bakterija helicobacter pylory), so antibakterijska zdravila še posebej pomembna.

Optimalen, večkrat preizkušen v praksi, sistem zdravljenja razjede Helicobacter temelji na treh stebrih:

  • metronidazol;
  • tetraciklini;
  • bizmutov subsalicilat.

Kombinacija metronidazola z omeprazolom in klaritromicinom je popolnoma utemeljena; metronidazol in amoksicilin s pantoprazolom (dva antibiotika in zaviralec protonske črpalke).

Treba je upoštevati, da so vsa ta zdravila precej agresivna. Uporabljati jih je treba le po posvetovanju z zdravnikom in skrbno preučiti kontraindikacije v navodilih, ki so priložena tabletam.

Združljivost zdravil za razjede

Preberite navodila za droge potrebujejo več, da se zagotovi dopustnost hkratnega sprejemanja sredstev, ki pripadajo različnim skupinam.

Seveda tukaj ne bomo našteli vseh omejitev, ampak bomo poimenovali vsaj najpomembnejše.

Prvič, ne pozabite, da je de-nol nezaželen za združevanje z zdravili, ki zavirajo izločanje (sproščanje klorovodikove kisline).

Drugič, zavedajte se, da tserkul in eglonil ne marata sosedstva z M-holinolitikami (npr. Atropin sulfat).

Končno, ne pijte cimetidina v kombinaciji z antacidi.

Te kombinacije so nezaželene, saj močno zmanjšajo učinkovitost enega od zdravil in njegova uporaba postane neuporabna.

zdravilo za zdravljenje ulkusov za razjede na želodcu

gastroscan

Funkcionalna gastroenterologija

Gastroskan

Sulpirid (trgovska imena: Betamax, Vero-Sulpiride, Prosulpin, Sulpiride, Sulpiride Belupo, Eglek, Eglonil) je nevroleptično, antipsihotično in antiemetično zdravilo. Namenjen za zdravljenje akutne in kronične, počasne shizofrenije. Uporablja se lahko za akutne duševne motnje, ki se pojavljajo z zmanjšano zavestjo, depresijo, nevrotičnimi motnjami itd. Vendar pa ima prokinetični učinek na organe požiralnika, zato se pri obravnavi gastroenteroloških težav imenuje prokinetiki, ki imajo anti-emetični učinek, ki aktivira proksimalno črevo, vendar ne aktivira njegovih distalnih odsekov (Sablin OA). Uporaba sulpirida je prikazana tudi pri hipomotornih motnjah žolčevoda (Ardatskaya MD).

Eden glavnih razlogov za povečanje spontane sprostitve spodnjega ezofagealnega sfinktra je povečana stopnja nevrotizma pri bolnikih, ki trpijo za GERD, pri čemer je pomembno preverjanje profila osebnosti in odpravljanje ugotovljenih motenj. Izvajajo se psihološki testi za oceno osebnostnega profila bolnikov s patološkimi gastroezofagealnimi refluksi, ugotovljenimi med pH-metrijo, na podlagi katerih so narava in resnost gastroezofagealnih refluksov odvisni od individualnih značilnosti osebnosti in skupaj s standardno terapijo bolnikom z depresivnim tipom osebnosti predpisujemo 50 mg sulpirida 3 na dan, kar izboljša prognozo bolezni (Maev IV, itd.).

V prisotnosti psiho-formalnih motenj v obliki anksioznosti, strahu, razdražljivosti, maskirane in odkrite depresije se sulpirid široko uporablja pri GERB 50 mg 2-3 krat dnevno 3 do 4 tedne. Sulpirid je atipičen analeptik, ima prokinetični učinek na gibljivost požiralnika v želodcu in črevesju zaradi blokade dopaminergičnih receptorjev, kar pojasnjuje njegov antiemetični učinek. Poleg tega ima sulpirid aksiolitične (anti-anksiozne) in antidepresivne učinke (Degtyareva II).

Uporaba sulpirida poleg standardne terapije pri bolnikih z GERD z vaskularno distonijo zmanjša resnost vegetativnih manifestacij, izboljša počutje, izboljša kazalce razpoloženja in kakovosti življenja (Mayev IV, Yurenev G.L., Busarova G.A.).

Sulpirid se lahko predpiše za zdravljenje GERD in peptične ulkusne bolezni, zlasti za GERB ali peptično razjedo v kombinaciji z nosečnostjo. Možna je naslednja shema: sulpirid 5% - 2,0 (100 mg) intramuskularno dvakrat na dan, nato 0,05 g kapsule 2–3 dvakrat na dan, do 4 tedne na prazen želodec. Za nosečnice ne več kot 200 mg na dan (Rebrov BA, Komarova EB).

Pri starejših otrocih s kombinacijo peptične razjede in simptomi vegetativne nevroze daje sulpirid dober učinek v višini 0,005 mg na kg telesne mase otroka v 2 odmerkih, zjutraj in popoldan (NP Shabalov).

Uporaba sulpirida kot dela kompleksne terapije v primeru erozivnih poškodb gastroduodenalne regije ima izrazit terapevtski učinek. Skupaj s pozitivno dinamiko kliničnih simptomov in indikatorji funkcionalnega stanja želodca opazimo ugodne spremembe na delu agresivno-zaščitnega ravnovesja sluznice (Belova EV, Belov IV).

Eglonil s pankreatitisom

Zelo pogosto je to zdravilo predpisano gastro
prakso. Ali ima kdo izkušnje s to drogo in kakšna so vaša mnenja?
Zelo pogosto opazim, da ima Eglonil dobre preglede v omrežju.

Pozitivni učinek Eglonila pri somatoformnih motnjah, zlasti pri lokalizaciji simptomov v prebavnem traktu, je posledica blokade ne le centralnih dopaminskih receptorjev, kar vodi do zmanjšanja anksioznih in depresivnih simptomov, ampak tudi perifernih receptorjev, kar vpliva na normalizacijo motorične aktivnosti želodca in črevesja. in žolčnika (Barrett RJ, Ginos JZ, Lokhandwala MF, 1982, Guslandi M, 1990). Dokazano je tudi, da Eglonil, tako kot drugi anti-dopaminski zdravili, bistveno zmanjša sekretorno funkcijo želodca, vendar ne vpliva na bazalno ali stimulirano kislost želodca. Ta učinek je bil uporabljen z različnimi uspehi pri zdravljenju razjed želodca (Caldara R, Masci E, Cambielli M et al., 1983, 2000). Kot je razvidno iz več študij, se lahko Eglonilov periferni učinek na dopamske receptorje široko uporablja v organski in funkcionalni dispepsiji, gastroduodenitisu., hepatitis, kot tudi za preprečevanje slabosti in bruhanja med kemoterapijo in v predoperativnem obdobju (Guslandi M, 1990, Cohen N, Alon I, Almoznino - Sarfian D et al., 1999).

Na splošno moramo poskusiti. v naši izbiri, vendar prehrana ni bila preklicana

Nevroleptični forum - spletno posvetovanje s psihiatri, pregledi zdravil

Sulpirid (Eglonil, Eglek)

Dobro vedenje 16. oktober 2012

Gulfiya 20. november 2012

ViTanya 20. november 2012

Povejte mi, kakšen je mehanizem za pridobivanje teže, ko jemljete Eglonil?

Povečanje telesne mase pri jemanju zdravila Eglon je povezano s povečanjem prolaktina.

Gulfiya 20. november 2012

ViTanya 23. november 2012

Tj povečanje telesne teže bolnika s pankreatitisom med jemanjem zdravila Eglonil je fikcija, ki se pojavi le zaradi hormonskih sprememb, ali pa se po prenehanju zdravljenja spet spusti teža?
Tj V vsakem primeru bo telo doživelo pomanjkanje hranilnih snovi, vendar bo ta pomanjkanje zastrto s povečanjem hormonske teže?

Hujšanje proti hr. pankreatitis nastane zaradi kršitve prebavljivosti hrane in zaradi bolečine (bolnik se boji jesti, če je po jesti bolečinski napad). Eglonil ne vpliva na ta mehanizem.

Povejte mi, ali je mogoče vzeti eglonilne bolnike s paroksizmalno tahikardijo?

Možno je. Če pa bolnik s paroksizmalno tahikardijo jemlje antiaritmična zdravila razreda Ia (kinidin, hidrokinidin, disopiramid) in razred III (amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid), ni na voljo. Če jemljete diltiazem, verapamil, beta blokatorje, klonidin, gvanfacin, digitalis alkaloide (digoksin, celanid), furosemid - potem je nezaželeno: tveganje za ventrikularne aritmije se poveča.

Eglonil za želodec

Eglonil je zdravilo z nevroleptičnimi lastnostmi, ki se uporablja za zdravljenje depresije, shizofrenije, omotice in migrene. Zdravilo se pogosto uporablja v gastroenterologiji. Pomaga pri zdravljenju bolezni, kot so razjeda na želodcu, ki se kaže na živcih, duodenalni patologiji.

Sestava in oblika sproščanja

Sestava "Eglonila" vključuje zdravilno snov sulpid in dodatne komponente (smukec, metilceluloza, laktoza monohidrat, magnezijev stearat). Za proizvodnjo lupinskih kapsul z uporabo komponent, kot so titanov dioksid, bela želatina. Eglonil je izdelan v obliki:

  • peroralna raztopina 0,5%;
  • 50 mg kapsule;
  • 200 mg tablete;
  • viale za injiciranje.
Nazaj na kazalo

Kako zdravilo Eglonil deluje?

To zdravilo je nevroleptik, ki selektivno blokira dopaminske receptorje v centralnem živčnem sistemu. "Eglonil" ima stimulativni učinek, v majhnih odmerkih pa se uporablja kot antidepresiv. Delovanje zdravila je namenjeno zatiranju depresije in apatičnega sindroma. Gastroenterologi pogosto predpišejo "Eglonil" kot sredstvo za zdravljenje različnih patologij želodca in črevesja, saj njegov učinek na hipotalamus poveča nastanek zaščitne želodčne sluzi. Izloča se iz človeškega telesa 7 ur.

Uporaba v gastroenterologiji

V majhnih odmerkih se zdravilo uporablja za zdravljenje želodčnih razjed, kolitisa, sindroma razdražljivega črevesa. Zdravilo ima somatotropni, anti-dispeptični, anti-emetični učinek. Je dober stimulans, ki blagodejno vpliva na gibljivost prebavnega trakta. "Eglonil" pomaga povečati proizvodnjo koristne sluzi, spodbuja povečano prehrano želodčnih sten, pomaga pri zdravljenju erozij in razjed v želodcu in črevesju bolnika.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Zdravilo ima številne kontraindikacije:

  • feokromocitom;
  • otroci in mladostniki, mlajši od 18 let (tablete, kapsule, injekcija);
  • individualne intolerance na sestavine zdravila;
  • prirojena galaktosemija;
  • onkološke bolezni: rak dojke, prolaktinomi hipofize;
  • duševne motnje: manična psihoza, agresivnost, afektivne motnje;
  • nosečnost in dojenje.

Preveliko odmerjanje "Eglonil" lahko povzroči komo, motnje srca in dihanje. Če sumite na preveliko odmerjanje, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Pri dolgotrajnem zdravljenju z visokimi odmerki nosečnic s tem zdravilom so pri novorojenčkih opazili neželene učinke želodčne bolečine, kolike, napenjanje. To zdravilo lahko povzroči tudi neželene reakcije v telesu, kot so motnje spanja, nenaden padec krvnega tlaka, impotenca pri moških, zmanjšan libido pri ženskah, menstrualne motnje, diskinezija, nenadzorovano povečanje telesne mase.

Analogi zdravila

Eglonil lahko zamenjate z več proračunskimi sredstvi, kot so "Restful", "Solex", "Betamax", "Sulpiride", "Tiaprlan", "Soleron". Pomembno je vedeti, da lahko le zdravnik predpiše substitucijo zdravil, samozdravljenje lahko poslabša potek bolezni in povzroči resne posledice, celo smrt.

Holecistitis, pankreatitis: simptomi in zdravljenje

Holecistitis, pankreatitis - bolezni, ki se pri bolniku pogosto pojavljajo hkrati. Akutni holecistitis po pogostnosti pojavlja na drugem mestu po apendicitisu. To je bolezen, ki jo povzroča okužba. Diagnozo pankreatitisa pogosto daje tudi gastroenterolog. Ta bolezen je nevarna, ker lahko povzroči sladkorno bolezen, abscesi v trebušni slinavki, odpoved ledvic. Bolje je zdraviti pankreatitis in holecistitis hkrati in kakšne metode naj to storite, preberite spodaj.

Kakšna je povezava med pankreatitisom in holecistitisom?

Kronični holecistitis in pankreatitis sta bolezni prebavnega sistema. Pankreatitis je bolezen trebušne slinavke in holecistitis je vnetje žolčnika.

V telesu ti organi delujejo skupaj, sproščajo encime v prebavni trakt za normalno črevesno zdravljenje katere koli hrane. Hkrati se žolč, ki ga proizvajajo jetra, kopiči v žolčniku, sam pankreas pa proizvaja prebavni encim - pankreasni sok.

Pri holecistitisu in pankreatitisu se delovanje teh organov prebavnega sistema poslabša. Torej, z holecistitisom, žolč začne stagnirati v žolčniku, pride do vnetnega procesa. In ko ostane v trebušni slinavki želodčni sok in se začne prebavljati. Tudi, ko sok pankreatitisa lahko vstopi v žolčnik in nato začne jesti njegove stene. Zato je verjel, da so holecistitis in pankreatitis bolezni, ki se med seboj dopolnjujejo.

Kateri so znaki za razlikovanje bolezni?

Simptomi in zdravljenje pankreatitisa in holecistitisa imajo veliko podobnosti, le zdravnik lahko pravilno diagnosticira.

Pogosti simptomi holecistitisa in pankreatitisa:

  • Bruhanje, slabost.
  • Sindrom bolečine
  • Temperatura se poveča.
  • Pojav lepljivega znoja.

Oseba, ki nima medicinske izobrazbe, ne bo mogla pravilno diagnosticirati sebe. Le ozek specialist - gastroenterolog pozna razliko med temi boleznimi. Glavna razlika med boleznimi je v tem, da ima bolnik več bolečine na levi strani trebuha s pankreatitisom in daje bolečino na desni strani z holecistitisom, saj leži ta žolčnik. Te bolezni se lahko razlikujejo v tako značilnih značilnostih, kot so suha usta. To je značilno za pankreatitis. Toda grenkoba v ustih je znak holecistitisa.

Načela zdravljenja bolezni prebavnega sistema

Celovito zdravljenje kroničnega pankreatitisa in holecistitisa mora vključevati naslednje elemente:

  • Zdravljenje z drogami. Imenovanje antibakterijskih, protivnetnih, spazmolitičnih, analgetikov.
  • Fizioterapija Elektroforeza, ultrazvok, UHF, terapevtsko blato.
  • Diet
  • Zeliščna zdravila
  • Ljudska pravna sredstva.

Konzervativna terapija

Zdravljenje kolecistitisa in pankreatitisa z zdravili je treba izvesti, da se odstranijo okužbe, odpravi zastoj žolča, lajša vnetje in uravnava odtok soka trebušne slinavke. Strokovnjaki predpisujejo zdravila za pankreatitis in holecistitis:

Kdaj je potrebna operacija?

Zdravljenje z zdravili z ustreznim predpisovanjem zdravil prinaša dobre rezultate, vendar v nekaterih primerih zdravljenje z zdravili ne pomaga. Torej se bolniki z diagnozo "holecistitis" in / ali "pankreatitis" v takih primerih kirurško zdravijo:

  • Pri nekrotični obliki bolezni domnevna gangrena.
  • Pri hudih bolečinah, ki ne pomagajo niti proti bolečinam.
  • Z napredovanjem bolezni.
  • Če se v žolčniku pojavijo kamni.
  • Z obstruktivno zlatenico.
  • S ponovljenimi napadi.

Zdravljenje drog z holecistitisom in pankreatitisom v teh primerih ne pomaga, zato se zdravniki zatekajo k operaciji: odstranite žolčnik in del tkiva trebušne slinavke.

Za zdravljenje holecistitisa in pankreatitisa v obdobju poslabšanja morate upoštevati 3 načela: hladno, lakoto in mir.

Fizioterapija

Pankreatitis in holecistitis se lahko uspešno zdravita s pomočjo fizioterapije, na primer UHF, ultrazvok, elektroforeza.

Zdravljenje pankreatitisa in holecistitisa z ultrazvokom, UHF ali elektroforezo je precej uspešno, ker ti postopki povečajo proizvodnjo žolča, izboljšajo lokalno krvni obtok, zmanjšajo bolečine, odpravijo vnetje, preprečijo nastanek kamnov.

Razlika v vodenju fizioterapevtskega zdravljenja je le, da se pri diagnozi "kronični pankreatitis" na bolnika na levi strani trebuha nanaša medicinski losjon, na desni strani pa diagnoza "kroničnega holecistitisa".

Skupno zdravljenje teh bolezni vključuje tudi uporabo mineralnih voda, na primer Essentuki, Borjomi.

Zdravilno blato je tudi zelo dobro rešeno zaradi kroničnega holecistitisa in pankreatitisa. So sposobni lajšati vnetje trebušne slinavke in žolčnika, odstraniti bolečine, izboljšati imunost.

Diet

Brez nje je zdravljenje akutnega in kroničnega holecistitisa ali pankreatitisa brez pomena. Konec koncev je vsaka bolezen, povezana z nepravilnim delovanjem prebavnega trakta, pogosto posledica nepravilne prehrane. Zato mora bolnik upoštevati dieto, ki je v skladu s takimi pravili:

  • Potreba je malo.
  • Prepovedano je jesti začinjeno, mastno in ocvrto hrano. A priori, holecistitis in pankreatitis ne smejo uporabljati konzervirane hrane, klobas, dimljenega mesa. Alkohol, kakav, čokolada so strogo prepovedani.
  • Koristno je jesti mlečne izdelke, kuhano zelenjavo, juhe, žitarice, meso in ribe, paro.
  • Lahko pijete kompote, mineralno vodo.

Zeliščna zdravila

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa ali holecistitisa pogosto dopolnjuje zdravilo rastlinskega izvora. Zelišča, ki blagodejno vplivajo na organe prebavnega sistema: rman, ognjič, kamilico, meto, trpotec in druge. Spodaj so recepti zdravstvenih pristojbin.

Recepti za zdravila za kolecistitis

Zdaj se boste naučili, kako zdraviti holecistitis z zelišči:

  1. V enaki količini (1 žlica) zmešajte ta suha zelišča: pelin, meta, rman, plod komarčka, smilje. Pripravljeno mešanico nalijte z vrelo vodo (0,5 l), nalijte 8 ur. To zeliščno zdravilo jemljete čez dan, pijte v majhnih požirkih.
  2. Mix cvetove immortelle (1 čajna žlička), listi trifolle (1 žlica. L.) in meta (1 des. L.). To zmes vlijemo z vrelo vodo (0,5 l), 10 minut kuhamo na majhnem ognju. Vzemite 100 ml pred obrokom 3-krat na dan. Sprejeta juha bo pomagala odstraniti vnetni proces, izboljšati delo prebavil, odpraviti simptome holecistitisa.

Zeliščni recepti iz pankreatitisa

Čas je, da se naučite, kako zdraviti pankreatitis z zelišči. Priljubljene zbirke pankreatitisa so:

  1. Mešanica rmana, smilje, hiperkipa, poprove mete, komarčka, šipka. Zmešajte vsa zelišča (vzemite 10 g vsake sestavine), vzemite 1 žlico rastline, prelijte z vrelo vodo (0,5 l), pustite 12 ur. Najbolje je vztrajati pri zbiranju drog v termosu. Nato seva in pijte 150 ml 3-krat na dan pol ure pred obroki.
  2. Takšna bolezen, kot je pankreatitis, se uspešno zdravi s pomočjo zbirke, za katero bodo potrebne naslednje sestavine: korenina divjega petja, šentjanževka, ognjiča, repinca, pelina, kamilice, preslice, plimovanja, listov žajblja. Te sestavine vzamejo 1 žlico. Vse sestavine zmešamo, prelijemo z vrelo vodo, vztrajamo in vzamemo popolnoma enako kot v prejšnjem odstavku.

Zdravilna zelišča lahko vzamete le, če je oseba prepričana, da ni alergijske reakcije na zelišča. Prav tako morate vedeti, da lahko nekateri naboji povzročijo zaprtje ali drisko, drugi pa lahko znižajo ali povečajo pritisk. Zato mora zdravnik predpisati samo zdravilo rastlinskega izvora.

Načela zdravljenja, podobno kot simptomi kolecistitisa, pankreatitisa, imajo veliko skupnega. S pravočasno zdravljenje lahko brez konzervativne terapije. S pomočjo kompleksnega zdravljenja: zdravil, diete, zeliščne medicine, se bo proces zdravljenja zelo hitro.

Eglonil je veselje vseh žalovanih.

- Skupaj z adjuvantnimi terapijami (psihoterapijo) se pacienti kljub temu zdravijo z BASIC (biološkimi) metodami - zdravljenje z zdravili. Da To se zgodi. In zelo pogosto. No, metoda psihoterapije ni sposobna ozdraviti ali vsaj prenesti na opustitev veliko večino duševne patologije!

Bolniki jemljejo tudi zdravila.

Eno izmed pogosto predpisanih zdravil je Eglonil, znan tudi kot Sulpiride. Nevroleptik! Zapomni si to!

Zanj je značilno umirjeno, antidepresivno, blago stimulativno in zelo močno anti-emetično delovanje. Poleg tega ima citoprotektivni učinek na sluznico želodca in dvanajstnika. Šteje se, da je zdravilo "vegetativni možgani", vpliva na središča vmesnih možganov, hipotalamus. Takšna "organotropnost" omogoča uporabo Eglonila pri somatskih in somatoformnih motnjah v prebavnem traktu (peptični ulkus, diskinezija požiralnika, hepatobilarne diskinezije, spastična kolonopatija). Uporablja se tudi za bruhanje različne geneze, za alkoholizem, hudo nevrozo z letargijo in apatijo. Priporoča se za preprečevanje atipičnih in zapletenih oblik migrene.

Menijo, da bolnike dobro prenašajo Eglon.

Kontraindicirana pri hipertenziji, feokromocitomu, anksioznosti, psihomotorni agitaciji.

O "dobrem prenašanju" in neželenih učinkih:

Pri daljši uporabi v velikih odmerkih včasih mogoče zmedenost, dremavost, hiperprolaktinemije, amenoreja, galaktoreja, ginekomastija, impotenca, frigidnost, telesne mase, zgodnje (spastičnih, tortikolis, motenj oculomotor, krči masticatory Mišičje) in tardivno diskinezijo ekstrapiramidne motnje, ortostatska hipotenzija, nevroleptični maligni sindrom (hipertermija). Radarska postaja

- Imel sem primer, ko je dekle, mesec dni po preklicu Eglonila, imelo galaktorejo (spontani odtok mleka iz mlečnih žlez). To je zelo zastrašujoč bolnik. Ustavili, samo dva meseca.

Imam dve vprašanji za uporabo Eglonila!

1) Klinični farmakologi se osredotočajo na "terapevtske" učinke Eglonila zaradi učinka na nekatere možganske centre, vendar ne povejo niti besede o učinku na sprednji del hipofize (kjer je prolaktin odgovoren za galaktorejo).

Poleg tega. In kdo je rekel, da bo Eglonilovo delovanje na adenohipofizo (prednja hipofiza) selektivno?! In to bo vplivalo SAMO na lakotrofne celice?

Učinek bo na vseh celicah adenohipofize!

  • Tropic, saj so njihovi ciljni organi endokrine žleze. Hipotični hormoni stimulirajo določeno žlezo, povečanje ravni hormonov, ki jih izloča kri, pa zavira izločanje hormona hipofize v skladu z načelom povratnih informacij. Ščitnični hormon (TSH) je glavni regulator biosinteze in izločanja ščitničnih hormonov.
  • Adrenokortikotropni hormon (ACTH) stimulira skorjo nadledvične žleze.
  • Gonadotropni hormoni: folikle stimulirajoči hormon (FSH) - prispeva k zorenju foliklov v jajčnikih, simulaciji proliferacije endometrija.
  • [barva = 33333] luteinizirajoči hormon [/ barva] [barva = 33333] (LH) - povzroča ovulacijo in tvorbo rumenega telesa.
  • Luteotropni hormon (prolaktin) - uravnava laktacijo, diferenciacijo različnih tkiv, rast in presnovne procese, instinkt skrbi za potomce.

- In to je že precej drugačno. To je ogromen toksični napad adenohipofize, ki lahko (pri visokih odmerkih in / ali dolgotrajni uporabi Eglonila) povzroči resne hormonske (endokrinološke) motnje!

Adenomi hipofize se razvijejo iz adenohipofize.

Glede na radarski imenik je navedba za imenovanje Eglonila:

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

  • F20 Shizofrenija
  • F22 Kronične blodne motnje
  • F48 Druge nevrotične motnje
  • K25 Razjed želodca
  • K26 Duodenalni ulkus
  • K51 Ulcerativni kolitis
  • R41.0 Motnja orientacije, nedoločena
  • R46.4 Zaviranje in počasna reakcija

- Toda kot kaže praksa, velik del imenovanj spada v tako imenovano "manjšo psihiatrijo" (anksiozne, fobične, post-stresne, depresivne reakcije).

Izkazalo se je očitno neskladje med »dokazanim« učinkom Eglonila - vprašanji podjetju Sanofi-Winthrop Industrie (Francija) - KAJ so se tam dokazali?!

In Eglonilovi pravi sestanki so "vsi v vrsti". Pogosto ne zdravniki psihiatričnih poklicev (kar postaja vse manj), ampak nevrologi, terapevti, gastroenterologi, splošni zdravniki.

V primerjavi s tedensko psihoterapijo ali dnevno psihoanalizo je seveda cena zdravljenja z Eglonilom nizka. Strošek 30 tablet po 50 mg. v Moskvi, 200 rubljev. (od julija 2016).

Če bolnik sprejme 1 zavihek. 50 mg. trikrat na dan, potem je leto zdravljenja (v povprečju): 7200 rubljev.

Če pa morate jemati 200 mg. Eglonil trikrat na dan, cena se znatno poveča!

In tako - kaj je novica?

Še posebej senzacionalno.

Z grozo in vulkani je tukaj ravno nasprotno.

Pletje, gojenje, meli-meli-meli- t

Seveda, demonstracija. Toda ti - dvakrat na leto.

Anonimni pregled bolnikov (december, 2018):

- Seveda sem odgovorila deklici.

Toda kaj me je depresivno. Zakaj? Zakaj kolegi svojim pacientom predpisujejo toksične snovi? Očitno Eglonil ni zdravilo izbire. Zlasti v primerih, ko je bolnik nagnjen k neželenim učinkom. Način izbire je homeopatsko zdravljenje psihiatra.

Kvamatel zdravljenje bolnikov z akutnimi napadi kroničnega pankreatitisa

Metodična priporočila Priporočljivo za objavo Problemska komisija "Gastroenterologija" Ministrstva za zdravje in Akademije medicinskih znanosti Ukrajine (Protokol št. 7 z dne 7. novembra 2002). Razvojne organizacije: Ukrajinska vojaška medicinska akademija (UMA) MO

Metodična priporočila

Priporočljivo za objavo Problemska komisija „Gastroenterologija“ Ministrstva za zdravje in Akademije medicinskih znanosti Ukrajine (Protokol št. 7 z dne 7. novembra 2002).

Razvojne organizacije:

  1. Ukrajinska vojaška medicinska akademija (UVMA) Ministrstva za obrambo Ukrajine, Kijev;
  2. Glavna vojaška klinična bolnišnica (GVKG) Ministrstva za obrambo Ukrajine, Kijev;
  3. Ukrajinska medicinska zobozdravstvena akademija (UMSA) Ministrstva za zdravje Ukrajine, Poltava.

Zbira:

  • I. I. Degtyareva - doktor medicine, profesor Oddelka za vojaško terapijo UFMA;
  • I. N. Skrypnik - izredni profesor na oddelku za podiplomsko izobraževanje splošnih zdravnikov pri UMSA;
  • NN Kozachok - Ph.D., izredni profesor, polkovnik m / s, vodja oddelka za vojaško terapijo UFMA;
  • M. P. Boychak - kandidat medicinskih znanosti, izredni profesor, generalmajor m / s, vodja glavnega poveljniškega odbora Ministrstva za obrambo Ukrajine;
  • Kozel - podpolkovnik, s / s, vodja Gastroenterološkega oddelka Glavne uprave za obrambo Ukrajine
  • V. M. Potyazhenko - asistentka Oddelka za propedeutiko notranjih bolezni pri oskrbi bolnikov UMSA.

Pregledovalci:

  • Peleshchuk - doktor medicinskih znanosti, profesor na Oddelku za bolnišnično terapijo №2 Nacionalne medicinske univerze. A. A. Bogomolets, častni delavec znanosti in tehnologije Ukrajine;
  • GA Anokhin - doktor medicinskih znanosti, profesor oddelka za gastroenterologijo in dietetiko Kijevske medicinske akademije za podiplomsko izobraževanje. P. L. Shupika.

Predsednik problemske komisije "Gastroenterologija" Ministrstva za zdravje in Akademije medicinskih znanosti Ukrajine - Yu.A. Filippov, glavni gastroenterolog, Ministrstvo za zdravje Ukrajine, direktor Inštituta za gastroenterologijo, Akademija medicinskih znanosti Ukrajine, Corr. Akademija medicinskih znanosti Ukrajine, MD, profesor.

Uvod

Akutni in kronični pankreatitis so vnetne bolezni trebušne slinavke, pri katerih imajo nekatere oblike različno patogenezo, klinične manifestacije, diagnostične indikatorje in terapevtske taktike.

Kronični pankreatitis (CP) je vnetno-distrofičen proces tkiva trebušne slinavke z njegovo poznejšo fibrozo in razvojem eksokrinih in v hujših primerih odpovedi endokrinih organov.

Osnova za razvoj akutnega in kroničnega ponavljajočega se pankreatitisa (akutni napad kroničnega pankreatitisa) je primarno destruktivno poškodovanje acinov, ki ga povzroča intracelularna aktivacija pankreasnih encimov. Pri encimskem pankreatitisu nastajajo žarišča nekroze in aseptičnega vnetja. Zato se akutni pankreatitis pogosteje nanaša na vnetne bolezni. Izraz "nekroza trebušne slinavke" v celoti odraža bistvo patološkega procesa. Nalezljivo vnetje trebušne slinavke je praviloma zaplet nekroze trebušne slinavke in se razvija v poznih fazah zaradi mikrobne okužbe žlez za nekrozo. Gnojni pankreatitis lahko opazimo pri septikopemiji, ki je posledica metastaziranja gnojne okužbe.

Za akutni napad CP je značilna tudi nekroza celic trebušne slinavke zaradi njihove avtolize. Vendar pa se pri tej obliki bolezni pojavi proliferacija vezivnega tkiva na mestu mrtvega parenhima in z napredovanjem procesa se pojavi skleroza organa. V začetnem obdobju je bolezen omejena, in ko napreduje, lahko proces zajame večino pankreasa [3].

Patogenetske značilnosti vnetja trebušne slinavke so dejavniki, ki povzročajo motnje celičnega metabolizma s povečanjem prepustnosti celičnih in subceličnih membran, ki obkrožajo izločene in lizosomalne hidrolaze v acinarnih celicah. To povzroča aktivacijo encimov in avtodestestijo tkiva trebušne slinavke. Nekateri dejavniki lahko selektivno povečajo prepustnost membrane. Ti vključujejo: etanol, njegov metabolit - acetaldehid (acetaldehid), pankreatotropne viruse, nizke vrednosti pH, ekso- in endotoksine, pa tudi ishemijo in neposredno poškodbo trebušne slinavke. Obstajajo tudi drugi možni vzroki za intrapankreatično aktiviranje tripsina - njegovo samodejno aktivacijo, hiperkalciemijo, tkivne katepsine in doslej neznane proteaze trebušne slinavke.

Povečanje razširjenosti akutnega pankreatitisa (OP) in akutnih napadov kroničnega pankreatitisa, preučevanje novih patogenetskih povezav teh bolezni zahteva revizijo številnih terapevtskih priporočil in skupin zdravil, ki so jih prej uporabljali pri boleznih trebušne slinavke, ki jih spremljajo akutni napadi trebušne slinavke.

Smernice so pripravljene za gastroenterologe, splošne zdravnike, družinske zdravnike in so lahko koristne tudi za kirurge.

O načelih farmakoterapije akutnih napadov kroničnega pankreatitisa

Prej široko uporabljena zdravila iz razreda zaviralcev proteaz (kontikal, gordox, trasilol itd.) So sedaj redkeje predpisana za zdravljenje akutnih napadov CP, ker Tripsin in druge pankreatične proteaze, ki vstopajo v kri, se inaktivirajo s svojimi inhibitorji takojšnjega delovanja in omenjena zdravila prodrejo v neznatne količine v tkivo trebušne slinavke [1-4]. Upoštevati mora tudi avtoimunizacijski učinek zaviralcev proteaz [7].

V zadnjem času velja, da v določenih koncentracijah zaviralci proteaz prodrejo v tkivo trebušne slinavke in je njihova uporaba v kompleksni terapiji akutnih napadov CP upravičena. Gordox in contrycal je treba predpisati tudi glede na njihov analgetski učinek in izboljšanje mikrocirkulacije v tkivu trebušne slinavke, glede na anti-BRD-jevo delovanje zdravil.

V skladu s sodobnimi podatki [2, 3, 16] lahko funkcionalni preostanek celic trebušne slinavke zagotovimo z dajanjem zaviralcev H2-histamina - famotidinom (Quamel), ranitidinom [14], M1-holinolitičnim gastroceptinom, zaviralci protonske črpalke ali različnimi kombinacijami teh zdravil.

Gastrocepin blokira acetilholinske receptorje celic trebušne slinavke, zmanjša njihovo funkcionalno aktivnost, izboljša mikrocirkulacijo, prekrvavitev trebušne slinavke za 50% in razbremeni spazam Oddijevega sfinkterja, ki pomaga izboljšati iztok izločanja trebušne slinavke iz duktalnega sistema trebušne slinavke v dvanajstnik [8].

Blokatorji protonske črpalke, ki zavirajo kislino tvorbe parietalnih celic želodca, zmanjšajo zakisljevanje duodenalnega okolja, kar spremlja upočasnitev hidrokinetične faze eksokrinih funkcij trebušne slinavke, tj. Izločanje encimov trebušne slinavke, proizvodnja ogljikovodikov in vode [1-4].

Izkušnje so pridobili pri učinkoviti uporabi somatostatina (oktreotid, Stilamin, Sandostatin) za zdravljenje bolnikov z OP in akutnimi CP napadi, zlasti z grožnjo ali prisotnostjo hemoragičnih zapletov [1-3]. Somatostatin z zaviranjem vstopa kalcijevih ionov v celice trebušne slinavke, parietalnih in glavnih celic želodca zmanjšuje njihovo aktivnost in zagotavlja funkcionalni počitek, neposredno in posredno prek mehanizma gastrina. Somatostatin prav tako izboljša mikrocirkulacijo v trebušni slinavki, zmanjša procese avtolize v njem na podlagi zmanjšanja pretoka krvi skozi velike žile, ki je preventivno ali terapevtsko sredstvo za krvavitve v prebavilih [13]. Pogosto se uporablja v OP in različnih oblikah CP miopatskih spazmolitikov (No-Spa Forte, Duspatalin), selektivni M1-antiholinergiki z antispazmodičnim delovanjem (Buscopan) [2-3, 6, 13].

Pri vseh oblikah OP (faza akutnega poslabšanja) in CP, se pripravki encimov trebušne slinavke pogosto uporabljajo kot nadomestna terapija, zlasti za nove oblike minisosfe pankreatina (Creon) [3, 4, 9].

Da bi zmanjšali endotoksemijo in odpravili mikrobiocenotične motnje v debelem črevesu pri bolnikih z OP in akutnimi napadi CP, se široko uporablja sintetični disaharid laktuloza (Doufalac) [2–4, 6], ki v transverzalnem kolonu razgradi na maščobne kisline, nakisane pH kolona.. V kisli vsebini je zaviranje rasti proteolitične flore, ki je odgovorna za presnovo beljakovin v amoniak, merkaptane, indol, skatol, aminokisline-encefalotoksine, ter sinteza specifičnega lipopolisaharida, endotoksina. Laktuloza zmanjšuje nastajanje črevesnega endotoksina, hiperamonemijo in spodbuja rast sakrorolitske flore (lakto-in bifidobakterije) in tako odpravlja disbiotične motnje v debelem črevesu [8, 11]. Pri različnih oblikah pankreatitisa uporabljamo antiemetična zdravila, ki odpravljajo duodenostasis - sulpirid (Eglonil). Prva generacija prokinetikov se pogosto uporablja - metoklopramid (Reglan, Raglan), drugi - dompiridon (Motilium), redkeje tretja generacija - cisaprid (Tsizap, Propulsid, Koordinate, Peristil) - zaradi njihovega možnega stranskega učinka - motnje srčnega ritma [2]. -4].

Eden od najbolj razširjenih antisekretnih zdravil za zdravljenje OP in akutnih CP napadov so H2-blokatorji histaminskih receptorjev, ki z blokiranjem membranske histamin-odvisne parietalne adenilat ciklaze, glavnih celic želodčne in pankreatične celice zmanjšajo nastanek cAMP. Slednji, skupaj s kalcijevim in kapmodulinskim proteinom, je glavni sekrecijski cikel, odgovoren za sintezo encimov H + in pankreasa. Ta skupina farmacevtskih zdravil ima tako sposobnost zmanjševanja kislinske proizvodnje v želodcu z zaviranjem nastajanja protonov v parietalnih celicah in zaviranjem sinteze prebavnih encimov trebušne slinavke [1, 2, 4, 16].

H antagonisti2-receptorji histamina zavirajo s hrano stimulirano, histaminsko, pentagastrinsko, insulinsko-deoksiglukozno izločanje želodca. Imajo hemostatični učinek, uporabljajo se za nezapleteno peptično razjedo in zapleteno gastrointestinalno krvavitev. Ta zdravila so učinkovita pri zdravljenju razjed, predvsem lokalizacije dvanajstnika, podaljšanja remisije in preprečevanja ponovnega pojava bolezni.

H2-zaviralce histaminskih receptorjev je treba uporabljati dolgo časa ali po njihovem preklicu, da bi se izognili razvoju povratnega kislinskega učinka, predpisali antacide, citoprotektorje, kot so sukralfat ali dioktahidralni smektit. Poleg tega, H2-v subterapevtskih odmerkih imajo blokatorji histamina citoprotektivni učinek, stimulirajo fibroplastične procese, morda posredno preko makrofag-fibroblastnega sistema [10].

Med H2-ІІ generation generacije blokatorjev histamina (cimetidin, ranitidin, famotidin), ki se uporabljajo v gastroenterologiji, najmočnejši antisekretični učinek na 1. mestu - famotidin, na drugem - ranitidin, na 3. - cimetidin, ki določa njihove odmerke: Cimetidin se uporablja v odmerku 800-1200 mg, ranitidin - 800 mg, famotidin - 20-40 mg. Povprečni terapevtski odmerek in trajanje zdravila povzročata veliko število neželenih učinkov, ki so povezani z njihovo uporabo. Vse celice telesa, razen možganskih nevronov, imajo histamin H2-adenilat ciklaze, na kateri deluje2-blokatorji histamina. Glede na odmerek zdravila ima cimetidin največje neželene učinke, ranitidin ima manjše neželene učinke in famotidin ima manj stranskih učinkov. Famotidin se uspešno uporablja pri kilah požiralnika diafragme, ki povzroča refluksni ezofagitis, Zollinger-Elissonov sindrom, jetrno cirozo v kombinaciji s peptičnimi razjedami v odsotnosti jetrne encefalopatije ter ulcerozno stenozo pilorisa in prisotnost ezofagitisa z izrazom, zato morate uporabiti izraz., 9].

Famotidin se lahko uspešno uporablja za zdravljenje mladostnikov in starejših, če imajo erozivne in ulcerozne lezije želodčne, dvanajstnika in gastroezofagealne refluksne bolezni (GERD). Obstajajo znaki o izvedljivosti ambulantne uporabe famotidina za zdravljenje bolnikov z peptično razjedo, da se prepreči ponovitev bolezni. Famotidin je bolj učinkovit kot vzdrževalno zdravljenje kot ranitidin [5].

Pri prisotnosti stiske, ki povzroča gastroenterološke motnje, je uporaba famotidina učinkovita, zlasti v primeru stresnih erozijskih lezij želodca in dvanajstnika. Dokazana je bila visoka terapevtska učinkovitost famotidina pri zdravljenju funkcionalne dispepsije, dispepsije brez razjed, kroničnega gastritisa tipa B s povečano produkcijo kisline v želodcu, stresnih razjed želodca [2] in akutne ulceracije gastroduodenalne cone [3]. Ugotovljena je bila pomembna učinkovitost uporabe famotidina kot vzdrževalnega zdravljenja za ponovitev benigne razjede želodca. Nekatere študije kažejo, da se lahko pri posameznih simptomih zgage in drugih manifestacijah gastroenteričnega neugodja pri nosečnicah uporabi famotidin, ker nima teratogenih in hepatotoksičnih učinkov [2]. V prisotnosti alergij na hrano z manifestacijami GERB, stresnimi razjedami, erozijo želodca, dvanajstnika in krvavitvijo, lahko uporabimo tudi famotidin.

O vlogi in mestu Kvamatela pri zdravljenju akutnih napadov kroničnega pankreatitisa

Quamatel (famotidin) družbe Richter Gedeon Company (Madžarska) je eden od predstavnikov N2-3. generacije blokatorjev histaminskih receptorjev. Kot smo že omenili, se famotidin uporablja za zdravljenje GERD, peptične razjede, OP in akutnih napadov CP, kroničnega holecistitisa s spazmom Oddija in duodenostasis, sindrom razdražljivega črevesa [3-5].

Posebna značilnost Kvamaleta je, da je na voljo v dveh oblikah: infuzija (40 mg) in tableta (20 in 40 mg), kar omogoča uporabo pri gastrointestinalnih krvavitvah, hudih oblikah peptične razjede, OP in akutnih napadih CP, hiperfermentemičnih oblike CP, t.j. s prisotnostjo "izogibanja" encimov trebušne slinavke v krvi.

Pri krvavitvah iz prebavil, OP in akutnih napadih CP je dajanje tabletnih oblik kontraindicirano, saj te bolezni pogosto spremljajo zastoj v želodcu, slabost, bruhanje, ki preprečuje absorpcijo standardnih tablet iz želodca in dvanajstnika v kri [3, 11]. Poleg tega je glede na to, da so antiacidni in antianginozni učinki zaviralcev H2-histamina odvisni od njihove koncentracije v krvni plazmi, je infuzijsko dajanje Kvamatela pri OP in akutnih CP-napadih gastrointestinalna ulcerativna krvavitev smotrna z vidika hitrega doseganja farmakološkega delovanja [5, 16 ].

V primeru izrazitih bolečinskih napadov, ki so spremljali hudo peptično ulkusno bolezen, so v prvih dveh tednih pokazali tudi infuzijsko uporabo Kvamaleta, pri čemer je bilo treba nujno doseči antacidno in antianginično delovanje [5, 8].

Na podlagi klinične slike, sprememb v ravni amilazemije in amilazurija, koncentracije produktov razgradnje fibrina / fibrinogena (PRF) v krvi, ravni peroksidacije lipidov (LPO) in aktivnosti antioksidacijskega sistema (AOS) krvi, aktivnost fosfolipaze A2 in raven radioimunske krvi tripsin, oceno učinkovitosti zdravljenja 43 bolnikov (23 - vojaških, 20 - civilnih) z akutnimi napadi kombinacije drog CP, ki je sestavljen iz Quametel (famotidin) družbe Richter Gedeon (Madžarska) in pirenzepina (Gastroceptin). Kontrolno skupino je sestavljalo 19 zdravih posameznikov.

Diagnoza akutnega napada CP je bila narejena na podlagi pritožb bolnikov (slabost, bruhanje, bolečina v herpesu, zaprtje ali driska), rezultate objektivne študije (palpacija trebušne slinavke po žganju), podatki o ultrazvoku organov trebušne votline in biokemični kazalci krvi in ​​urina v akutni fazi (aktivnost amilaze) kri in urin, koncentracija PRF v krvi, raven radioimunskega tripsina, aktivnost fosfolipaze A pankreasa2) [4]. Stanje peroksidacije lipidov, ki posredno odraža odpornost celic pankreasnih acinarjev, je bilo ocenjeno po ravni njegovega sekundarnega metabolita, malondialdehida (MDA) [12], AOC z aktivnostjo njegovega glavnega encima superoksid dismutaza (SOD) [15].

Vseh bolnikov je bilo predpisano: ničelna prehrana za boleče obdobje plus 48 ur, nato Pevznerjeva miza št. 5p, pa tudi kompleks zdravil, ki ga sestavljajo 40 mg infuzijske infuzijske infuzije (edematna oblika pankreatitisa) in 60 mg (omejena pankreatoneza) za 10 dni. z naslednjim prehodom na peroralni Quamel 40 mg na dan 24-30 dni.

Prednost Quamatela je njegova prisotnost v dveh farmacevtskih oblikah - infuzija in peroralna, ki razlikuje zdravilo od drugih H2-blokatorjev histaminskih receptorjev III generacije, proizvedenih le v obliki tablet.

Pri zdravljenju bolnikov z akutnimi napadi CP zaradi zastoja v želodcu in dvanajstniku ter apliciranja lakote v prvih 5-10 dneh, je bilo izvedeno parenteralno in pogosteje infuzijsko dajanje zdravil. Gastrocepin je bil predpisan tudi vsem bolnikom, 20 mg parenteralno ali infuzijsko (edematozna oblika) in 30 mg infuzijsko (omejena nekroza trebušne slinavke) 10 dni, sledilo pa mu je peroralno dajanje 50 mg na dan do 24-30 dni.

Deset bolnikov z akutnimi napadi CP in hude bolečine za hitro doseganje antinociceptivnega (analgetičnega) učinka v prvih 2-3 dneh je bilo predpisano zdravilo z anti-bradikininskim delovanjem - Gordoks 100.000 infuzijskih enot.

Osem bolnikov s hudimi bolečinami, odpornimi na zdravljenje v prvih dneh, so dajali v standardnih odmerkih spazmolitičnih zdravil: drotaverinijev klorid (No-Spa forte) ali Buscopan parenteralno s poznejšim prehodom na peroralna zdravila.

Šest bolnikom z zmerno bolečino, ki so se zmanjšali, vendar niso izginili po 5-7 dneh od začetka zdravljenja z zdravilom Kvamatel v kombinaciji z zdravilom Gastrotsepin, so dajali mebeverinijev klorid (Duspatlin) - moderno miogeno dolgo delujoče spazmolitik brez sistemskega učinka, v odmerku 200 (1 kapsula) 2-krat na dan po 12 urah. Po potrebi se lahko odmerek poveča.

V prisotnosti dispeptičnih motenj (navzea, bruhanje) so prokinetiki (dompiridon ali redkeje, cisaprid) uporabljali 3-7 dni v individualno izbranem odmerku.

V primerih duodenostasis pri 8 bolnikih, za izboljšanje motorno evakuacijo funkcijo dvanajstnika, odtok vsebine iz Wirsung in skupnih žolčnih vodov, sulpirid (Eglonil) je bila uporabljena v odmerku 100 mg 2-krat dnevno parenteralno (intramuskularno) za 5-10 dni s kasnejšim prenosom na peroralno dajanje zdravila v istem odmerku.

Pri bolnikih z akutnimi napadi CP, pod vplivom zdravljenja z zdravilom Kvamatel in Gastrotsepin, so izboljšanje klinične slike opazili na 5-10. Dan, bolniki pa do 14. do 18. dneva začetka zdravljenja niso imeli nobenih težav. Podobno pozitivno dinamiko so opazili tudi med palpacijo trebušne slinavke po Grottu. Pri vseh bolnikih po zdravljenju se je po podatkih USG velikost trebušne slinavke, zlasti glave in telesa, zmanjšala, optična gostota pa se je povečala v predelu glave.

Povečanje ravni encimov trebušne slinavke v krvi je glavni diagnostični kriterij za hiperfermentemične oblike CP. Glede na odsotnost aktivnih oblik tripsina v krvi, določenih z biokemičnimi metodami, zaradi njihove neposredne vezave na inhibitorje krvnega tripsina in težavne radioimunske metode, je priporočljivo uporabiti metode za posredno odkrivanje vsaj začasne prisotnosti proteaz trebušne slinavke v krvi, ki spremljajo "izogibanje" encimom v krvi. krvi pri OP in akutnih napadih CP. Ti vključujejo preučevanje ravni PRP v krvni plazmi, ki so produkti specifične proteolize naravnega fibrina / fibrinogena z encimi tipa tripsina (tripsin, plazmin, kimotripsin, elastaza). Pankreatične proteaze, ki se sproščajo v kri, takoj vežejo njihovi inhibitorji (1-antitripsin, 2-makroglobulin), zaradi česar ni mogoče določiti aktivnih oblik proteaz tudi z najsodobnejšimi biokemičnimi metodami. Istočasno se PRP, ki nastane pod njihovim vplivom, kroži v krvi 24 ur ali več [2-4].

Pri vseh bolnikih po zdravljenju se je aktivnost urina in amilaze v krvi bistveno zmanjšala na normalne vrednosti, kot tudi koncentracija krvnega PRP, kar kaže na predhodno sproščanje aktivnih proteaz trebušne slinavke (tripsin, kimotripsin) v kri. Tako se je po 7 dneh od začetka zdravljenja koncentracija PRP v krvi zmanjšala na 13,4 ± 2,5 μg / ml (pred zdravljenjem 86,2 ± 6,8 μg / ml; s hitrostjo 4,1 ± 0,6 μg / ml)..

Pod vplivom zdravljenja se je raven tripsina zmanjšala s 115 ± 9,4 na 38,1 ± 2,4 ng / ml (norma 23,6 ± 8,4 ng / ml).

Na podlagi določitve aktivnosti fosfolipaze A2 v trebušni slinavki je bilo ugotovljeno, da je izvedeno zdravljenje prispevalo k zmanjšanju njegove aktivnosti z 42,6 ± 1,2 na 10,1 ± 1,0 μg / l (norma je 5,5 ± 0,7 μg / l).

V skladu s podatki, pridobljenimi pri raziskavi aktivnosti amilaze in urina v krvi, ravni PRF, tripsina in aktivnosti fosfolipaze A2, je mogoče presoditi, da se pod vplivom Kvamaleta in Gastrocepina oblikuje funkcionalni mir pankreaticitisa, ki zmanjšuje "evazijo encimov trebušne slinavke" v kri., kar kaže na zmanjšanje procesov avtolize in pankreasne nekroze trebušne slinavke.

Pod vplivom zdravljenja bolnikov z akutnimi napadi CP Kvamatel in Gastrotsepin se poveča odpornost na pankreatitis, kar je posredno mogoče oceniti z zmanjšanjem vsebnosti krvi v sekundarnem metabolitu POLO - MDA. Tako se je koncentracija MDA v krvi po 30 dneh od začetka zdravljenja pri bolnikih zmanjšala na 0,58 ± 0,07 μmol / l (pred zdravljenjem - 1,26 ± 0,24 μmol / l pri hitrosti 0,31 ± 0,02 μmol / l). l).

Pod vplivom kombinacije zdravil Kvamatel v kombinaciji z Gastrotsepinom pri bolnikih z akutnimi napadi CP, se je aktivnost SOD, glavnega encima antioksidacijskega krvnega sistema, povečala 30 dni po začetku zdravljenja. Tako je bila pred zdravljenjem aktivnost krvnega SOD 3,4 ± 0,15 akta. Nv enota, po zdravljenju 6,9 ± 0,65 akta. Nv enote, s stopnjo 8.3 ± 1.2 akt. NV enote

Ugotovljen visok klinični učinek zdravljenja bolnikov z akutnimi napadi CP, ki ga potrjuje pozitivna dinamika sprememb v amilazemiji in amilazuriji, koncentracija PRP, radioimunska raven tripsina, aktivnost fosfolipaze A2, vsebnost MDA in krvna aktivnost SOD, je mogoče razložiti s sinergističnim učinkom Kvamateljevih in Gastroceptinovih učinkov. Gastroceptin zmeren antisekretični učinek, ki zagotavlja funkcionalni počitek s celicami celic trebušne slinavke; sposobnost pripravkov za izboljšanje mikrocirkulacije v njenem tkivu in za odstranitev spazma Oddijevega sfinktra. Kvamatel in Gastrocepin povzročata obratni razvoj avtolize (nekroze ali edeme) trebušne slinavke [1-5, 9].

Zaključek

  1. Kvamatel in Gastroceptin sta zelo učinkovita zdravila za zdravljenje bolnikov z akutnimi napadi CP in prispevata k prehodu bolezni v fazo remisije, kar dokazuje zmanjšanje ali izginotje kliničnih manifestacij bolezni v dinamiki patogenetske terapije, zmanjšanje "evazije encimov trebušne slinavke" v krvi, izginotje hiperamilazemije in izumrtja hyramilase. FLOOR in povečana aktivnost AOC, kar kaže na povečano odpornost pankreatocitov.
  2. Pri bolnikih s sindromom hude bolečine v trebuhu je treba v prvih treh do petih dneh zdravljenja z zdravili Gladoxin in antiradikinin v primeru dolgotrajnega bolečinskega sindroma med zdravljenjem z zdravilom Quamatel in Gastrocepin uporabiti antianginozni učinek in odpraviti mikrocirkulacijske motnje v trebušni slinavki in celotnem telesu. - tradicionalni in sodobni miogeni antispazmodiki sistemskega in selektivnega delovanja, vključno z s povečanim odmerkom zdravila in podaljšanim delovanjem - No-Spa forte in Duspatalin.
  3. Učinkovitost zdravljenja bolnikov z akutnimi napadi CP Kvamatel in Gastrotsepin v vojaškem osebju in civilistih je bila enaka.
  4. Posebna pozitivna značilnost Kvamatela je prisotnost infuzijske oblike, ki omogoča uporabo zdravila za OP in akutne napade CP, peptične ulkusne bolezni, ki kaže obstojne bolečine v trebuhu, gastro - in duodenostasis in / ali zapletene zaradi gastrointestinalnih krvavitev.