Zakaj je biliririn v krvi povišan in kaj to pomeni?

Bilirubin je rumeno-zeleni pigment, ki nastane med razgradnjo hemoglobina. Pri ljudeh ga najdemo v krvi in ​​žolču. Za izmenjavo in presežek bilirubina so jetra neposredno odgovorna.

Praviloma se visok bilirubin manifestira v obliki bolezni, kot so zlatenica, hepatitis ali anemija krvi.

Na podlagi tega lahko rečemo, da obstaja veliko razlogov za povečanje bilirubina v krvi odraslih, zato se morate najprej odločiti, zakaj se je to zgodilo in kaj je sprožilo povečanje bilirubina.

Kaj je bilirubin in od kod prihaja?

Zakaj ima odrasla oseba diagnozo zvišanega bilirubina in kaj to pomeni? Hemoglobin najdemo v rdečih krvnih celicah - človeških rdečih krvnih celicah, prenaša kisik v tkiva telesa iz pljuč. Poškodovane in stare rdeče krvne celice uničijo v vranici, jetrih in kostnem mozgu. Hkrati se hemoglobin sprosti in pretvori v bilirubin.

Novo oblikovani bilirubin je posreden, strupen za človeško telo, zlasti za osrednji živčni sistem. Zato ga nevtralizirajo druge snovi v jetrih. Bound - direktni bilirubin se izloča skupaj z žolčem v jetrih in telo zapusti naravno. Temna barva iztrebkov pogosto označuje spremembe v ravni bilirubina.

Razvrstitev

Presnova bilirubina je kompleksen kemijski proces, ki se nenehno pojavlja v našem telesu, ko ga v kateri koli fazi motimo in se pojavi sprememba v ravni te snovi v krvnem serumu. Zato je bilirubin pomemben kazalnik dela več telesnih sistemov naenkrat.

Odvisno od vrste je izoliran neposredni in posredni bilirubin.

  • Posredna - tista, ki nastane kot posledica razpada hemoglobina. Zato je topen samo v maščobah zelo strupen. Z lahkoto prodre v celice in s tem krši njihove funkcije.
  • Neposredna - tista, ki se oblikuje v jetrih. Je topen v vodi, zato je manj strupen. Neposredni bilirubin se izloči iz telesa skupaj z žolčem.

Neposredni bilirubin je varen za telo, saj so ga predhodno nevtralizirali jetrni encimi. Taka snov tiho zapusti telo in ne povzroča nobene škode. Bilirubin indirektnih vrst je zelo strupen, pred kratkim je nastal iz hemoglobina in ga ne vežejo jetrni encimi.

Norm bilirubin v krvi

Za odrasle osebe, stare do 60 let, je normalen rezultat testa za bilirubin:

  • 5,1-17 mmol / l - skupni bilirubin;
  • 3,4–12 mmol / l - posredno;
  • 1,7-5,1 mmol / l - ravna.

Tabele normalnih vrednosti bilirubina v krvi za oba spola so skoraj enake. Vendar pa so znanstveniki dokazali, da imajo moški Gilbertov sindrom 10-krat pogosteje kot ženske.

Zvišan bilirubin pri novorojenčku

Skupni bilirubin se je povečal - kaj to pomeni pri odraslem?

Kakšni so razlogi, zakaj se pri odraslih količina celotnega bilirubina v krvi poveča in kaj to pomeni? Kateri dejavniki prispevajo k temu?

Pri odraslih obstaja več glavnih razlogov:

  • pospešena razgradnja rdečih krvnih celic;
  • primarna biliarna ciroza;
  • žolčnih kamnov;
  • druga stanja, ki povzročajo kršitve iztoka žolča;
  • okužbe s helminti in paraziti v telesu;
  • intrahepatična holestaza;
  • zlatenica noseča;
  • tumorji jeter;
  • oslabljena produkcija encimov, ki so odgovorni za tvorbo direktnega bilirubina;
  • virusni, bakterijski, strupeni, zdravilni, avtoimunski in kronični hepatitis - pri čemer jetra ne morejo odstraniti bilirubina.

Glede na to, kakšen postopek je kršen, lahko v krvi opazimo povečanje ene od frakcij bilirubina. Če se z enakomerno porazdelitvijo frakcij ugotovi povečanje skupnega bilirubina, je to najbolj značilno za bolezni jeter.

Vzroki povišanega direktnega bilirubina

Raven neposrednega bilirubina v krvi se poveča zaradi kršitev iztoka žolča. Posledično se žolč pošlje v kri, ne v želodec. Razlogi za to so najpogosteje naslednje patologije: t

  • virusna etiologija hepatitisa v akutni obliki (hepatitis A, B, z infekciozno mononukleozo);
  • hepatitis bakterijske etiologije (leptospiroza, bruceloza);
  • kronični hepatitis;
  • avtoimunski hepatitis;
  • zdravilni hepatitis (kot posledica zdravljenja s hormonskimi zdravili, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, protitumorskimi in protituberkuloznimi zdravili);
  • strupeni hepatitis (zastrupitev z glivičnimi strupi, industrijske strupene snovi);
  • rak žolčnika, jeter ali trebušne slinavke;
  • žolčnih kamnov;
  • biliarna ciroza;
  • Rotorjev sindrom, Dabin-Johnson.

Preventivno povečanje neposrednega bilirubina. Osnova je kršitev odtoka žolča.

Vzroki povišanega posrednega bilirubina

Bolezni, pri katerih narašča posredni bilirubin: t

  1. Sindromi Gilberta, Crigler-Nayarja, Lucy-Driscol.
  2. Nalezljive bolezni - tifus, sepsa, malarija.
  3. Prirojene hemolitične anemije - sferocitna, ne-sferocična, srpasta celica, tlasemija, Markyavai-Micheleova bolezen.
  4. Toksična hemolitična anemija - zastrupitev s strupom, piki žuželk, kačami, zastrupitvijo z gobami, svincem, arzenom, bakrovimi solmi (bakrov sulfat). Zdravilo hemolitična anemija - sproženo ob jemanju cefalosporinov, insulina, aspirina, NSAR, kloramfenikola, penicilina, levofloksacina itd.
  5. Avtoimunska pridobljena hemolitična anemija - se razvije na podlagi sistemskega eritematoznega lupusa (simptomi, zdravljenje), revmatoidnega artritisa, limfocitne levkemije, limfoidne granulomatoze (simptomi, zdravljenje) itd.

Pretežno povečanje posrednega bilirubina. Osnova je prekomerno uničenje celic rdečih krvnih celic.

Težave z jetri

Jetra so najpomembnejša pri proizvodnji bilirubina. S patologijami tega organa postane normalen proces nevtralizacije prostega bilirubina in njegov prehod v neposredno stanje nemogoč. Med boleznimi jeter, pri katerih je moten metabolizem bilirurina, so ciroza, hepatitis A, B, C, B in E, alkohol in hepatitis, ki ga povzroča zdravilo, rak jeter.

Raven obeh vrst bilirubina se poveča, kar se kaže v naslednjih simptomih:

  • neugodje in težo na desni strani zaradi povečane jeter;
  • bleda barva blata in temnega - urina;
  • slabost, bruhanje po jedi, še posebej močno neugodje zaradi mastne in težke hrane;
  • utrujenost, omotica, apatija;
  • povišanje telesne temperature (z virusno naravo hepatitisa).

Lahko razkrije druge vzroke za zvišanje ravni bilirubina. Ti vključujejo dedno pomanjkanje jetrnih encimov, ta patologija se imenuje Gilbertov sindrom. Pri bolnikih je stopnja bilirubina v krvi bistveno povečana, tako da imajo koža in očesna brazgotina pogosto rumeni odtenek.

Kršitev odtoka žolča

Pri boleznih žolčevoda, npr. Žolčni kamen, bolnik ponavadi kaže naslednje simptome:

  • rumenkost kože in beločnice;
  • bolečine v desnem hipohondru (z jetrno koliko je zelo intenzivno);
  • napetost v trebuhu, motnje blata (driska ali zaprtje);
  • razbarvanje blata in temen urin;
  • pruritus

Za razliko od bolezni krvi in ​​jeter se v tem primeru količina neposrednega (vezanega) bilirubina, ki je že nevtraliziran z jetri, poveča.

Nadhepatični vzroki

Razvoj nadhepatične zlatenice je posledica večjega uničenja rdečih krvnih celic. S tem se poveča pretežno prosta frakcija. Med boleznimi, ki jih oddajajo: t

  • hemolitično in B12 pomanjkljivo anemijo;
  • obsežne hematome;
  • učinki strupenih snovi na krvne celice;
  • reakcija na tujo transfuzijo krvi ali presaditev organov;
  • talasemijo.

Simptomi

V primeru kršitve presnove bilirubina, lahko njeni kvantitativni kazalci v krvnem obtoku postanejo veliki. Izraža se z zlatenico ali obarvanjem sluznice in kože rumene barve.

  1. Če koncentracija žolčevega pigmenta v serumu doseže 85 µmol / l, potem pravijo rahlo povečanje.
  2. Zlatica se zdi zmerna s kazalniki 86-169 µmol / l, hudo - s številom nad 170 µmol / l.

Odvisno od vrste zlatenice so njegove manifestacije različne. Koža ima lahko svetlo rumeno, zeleno ali rumeno rumeno barvo. Poleg tega je s povečanim bilirubinom prišlo do zatemnitve urina (postane barva temnega piva), hudo srbenje kože.

Drugi znaki lahko vključujejo:

  • grenkoba v ustih;
  • temen urin;
  • bela barva iztrebkov;
  • splošna šibkost;
  • oslabljen spomin in intelektualne sposobnosti;
  • povečana velikost jeter in težava v desnem hipohondriju.
Gilbertov sindrom

Kako zdraviti zvišan bilirubin v krvi

Zmanjšanje bilirubina je možno šele po ugotovitvi vzroka za njegovo povečanje. To pomeni, da boste morali opraviti teste za virusni hepatitis, teste delovanja jeter (določanje aktivnosti astme, alkalne fosfataze itd.), Ultrazvok jeter in bolj specifične študije.

V tem primeru je zdravljenje pri odraslih večinoma etiotropno, kar pomeni, da vpliva na vodilno bolezen. Na primer, v primeru kršitve žolčevodov, je potrebno odstraniti kamne ali tumorje, v nekaterih primerih je učinkovit stenting.

Pri močno povišanem bilirubinu zaradi izrazite hemolize eritrocitov je indicirana infuzijska terapija z uvedbo glukoze, albumina in plazmafereze. Pri zlatenici novorojenčkov je fototerapija zelo učinkovita, pri čemer ultravijolično obsevanje kože prispeva k pretvorbi prostega toksičnega bilirubina v vezavo, ki se izloči iz telesa.

Zakaj se je bilirubin povečal?

Bilirubin je poseben naravni pigment rumene barve z rahlim zelenim odtenkom. Nastane zaradi razgradnje hemoglobina. Človeško telo vsebuje bilirubin v okoljih, kot sta kri in žolč. Ohranjanje te snovi v normalnih mejah določa uporabnost delovanja jeter. Proces izmenjave zadevnega encima je kompleksno kemijsko delovanje: stalno se pojavlja v telesu zdrave osebe. Kršitev tega procesa v kateri koli fazi se bo odrazila v formuli krvnega seruma, ki jo je mogoče enostavno določiti zaradi standardnega biokemičnega pregleda vzorcev jeter.

Zakaj se skupni bilirubin pri odraslih poveča?

Enzim je pomemben kazalnik funkcionalne aktivnosti več telesnih sistemov hkrati. Za odraslega je pogosta 5,2-17 mmol / l - skupni bilirubin; 3,5-12 mmol / l - posredni in 1,8-5,2 mmol / l - direktni bilirubin.

Snov se telo izloča skozi iztrebke - jetrni encim, ki daje blatu določen odtenek.

Znatno zvišanje vrednosti jetrne snovi bilirubina v krvi je posledica povečanja intenzivnosti uničenja rdečih krvnih celic. Poškodbe jetrnega tkiva povzročijo kršitev njegove izločajoče funkcije. Posledično se pretok žolča pojavi v črevesnem traktu, kar je ugoden pogoj za razvoj številnih bolezni.

Obstajajo številne bolezni, med napredovanjem katerih pri ljudeh se povečajo vrednosti jetrnih encimov v krvi.

  • Prirojena ali pridobljena anemija. Za bolezen je značilno kopičenje posrednega tipa bilirubina. To se zgodi zaradi pospešene hemolize rdečih krvnih celic. Hemolitična anemija pridobljenega izvora se pojavi kot zaplet avtoimunskih bolezni (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus) in tudi v ozadju infekcijskih lezij - na primer malarija, sepsa.
  • Motnje proizvodnje bilirubina neposredno v jetrih. Pojavi se s hepatitisom, tumorskim procesom, cirozo in nekaterimi drugimi boleznimi. Prav tako povečanje ravni jetrnih encimov lahko vodi do Gilbertovega sindroma - bolezni dednega izvora, za katero je značilna motena proizvodnja bilirubina. Vzpostaviti vzrok pomoči pomožnih vrst raziskav.
  • Težave z delovanjem žolčnika. Pri slabšem pretoku žolča se količina direktnega bilirubina vedno poveča.
  • Sprejem nekaterih farmakoloških skupin zdravil je na seznamu njegovih stranskih učinkov kršitev izločajoče funkcije jeter. Ta zdravila vključujejo hormonske snovi, zdravila za kemoterapijo, protivnetna nesteroidna analgetika.
  • Napad z črvi.

Obstaja veliko vzrokov za povečanje skupnega bilirubina, in ker je spekter širok, je treba najprej ugotoviti, kaj je bila osnova za te okoliščine.

Simptomi povišanega bilirubina

Precej enostavno je sumiti na povečanje ravni bilirubina pri odraslem: to lahko naredimo brez laboratorijskih preiskav krvi, opravljena analiza pa bo potrdila le predhodno diagnozo.

Glavni simptomi zvišanega jetrnega encima pri odraslih bodo naslednji:

  • glavobol;
  • dispeptične motnje (slabost, neprijeten okus v ustih, zlasti zjutraj);
  • sivi ali beli viskozni premaz na jeziku;
  • omotica;
  • srbenje kože;
  • povečana utrujenost;
  • huda rumenkost kože in sluznice;
  • temna barva urina, brezbarvni iztrebki;
  • neugodje v desnem hipohondru zaradi povečane velikosti jeter, maščobne in težke hrane povzroča nelagodje, belching in včasih - zgago ali razburjeno blato.

Če se je zvišanje bilirubina zgodilo v ozadju virusne geneze hepatitisa, bo povečanje telesne temperature na veliko število nepogrešljiv simptom.

Diagnostika

Da bi ugotovili, kaj je vzrok za poslabšanje zdravja, mora najprej terapevt. Pregled razkriva spremembe v barvi beločnice in kože, prisotnosti viskoznega plaka na jeziku in povečanih jeter, ki jih je mogoče palpirati, saj ima organ z vnetjem precej jasno določene konture.

Če se potrdi, da se problem pojavlja prav pri jetrni bolezni, se bolnika napoti na gastroenterologa ali specialista za nalezljive bolezni. Če je onkolog v času zdravljenja že seznanjen s postopnim tumorskim procesom. Predpišejo biokemični test krvi za določitev ravni neposrednega in posrednega bilirubina, pa tudi AST in ALT (testi delovanja jeter).

Poleg tega se opravi ultrazvok jeter, kar bo omogočilo vizualizacijo stanja parenhima, žolčnih kanalov, obrisov organa in njegove lokacije.

Določite izvedbo celovitega kliničnega krvnega testa - zdravnik bo tako lahko razumel natančno sliko stanja telesa: levkocitoza kaže na prisotnost vnetja, nizka koncentracija hemoglobina pa na razvoj anemije. Terapevtski pristop se lahko načrtuje le na podlagi temeljite zgodovine bolnikovega zdravstvenega stanja in največje možne informacije, pridobljene z laboratorijsko in pomožno diagnostiko.

Povišan skupni bilirubin: zdravljenje

Zmanjšanje koncentracije bilirubina je nemogoče brez odstranitve osnovne bolezni. Zdravljenje temeljnega vzroka omogoča normalizacijo ravni encima v krvi. Samo terapevt ali specialist za nalezljive bolezni mora načrtovati pristop zdravljenja, odvisno od osnovne bolezni. Vsaka od metod zdravljenja ima indikacije, kontraindikacije in širok razpon možnih stranskih učinkov. Oseba brez ustrezne izobrazbe se lahko poškoduje s poskusi z drogami in postopki. Glavni načini za zmanjšanje ravni bilirubina se zmanjšajo na naslednje vidike:

  • Infuzijsko zdravljenje. Zdravnik predpiše intravensko kapljanje slanice in glukoze. Cilj je odstraniti zastrupitev, očistiti telo od presežka bilirubina in preostalih presnovnih produktov. Ta ukrep je učinkovit in služi kot alternativna možnost za bolezni, ki povzročajo resno stanje osebe.
  • Fototerapija Bistvo tehnike je obsevanje pacienta s posebnimi svetilkami. Posredni bilirubin se pod vplivom svojih žarkov pretvori v neposredno, neomejeno izločeno iz telesa. Tehnika je učinkovita in pomaga pri normalizaciji krvnega stanja celo novorojenčkov, kar služi tudi kot argument za njegovo uporabo pri odraslih bolnikih.
  • Predpišejo zdravila, ki normalizirajo proces odstranjevanja žolča. Hkrati z njimi predpisujemo zdravila, ki spodbujajo razstrupljanje. Najpogostejši od teh je aktivni ogljik.
  • Med zdravljenjem zdravnik predpiše korekcijo prehrane. To je še en način za zmanjšanje bilirubina v krvi. Obremenitev jeter se zmanjša zaradi zavrnitve ocvrte hrane, uporabe gaziranih sladkih pijač, začimb.
  • Če je raven bilirubina posledica razvoja hepatitisa, so glavni terapevtski ukrepi namenjeni odpravi virusa. Bolniku se predpisujejo tudi zdravila, ki imajo jetrno zaščito. Odprava hepatitisa se lahko določi z indikatorji biokemične analize krvi: raven bilirubina bo norma.
  • Zdravilo Gilbertov sindrom in nekatere bolezni, povezane z okvarjenim delovanjem jeter, se zdravijo s Phenobarbitalom. To zdravilo mora predpisati le zdravnik, saj je tveganje za zaplete veliko, če je smer zdravljenja nepravilna.
  • Če je glavni vzrok bolezni vnetni proces, ki ga povzroča okužba jeter, bodo hepatoprotektorji ključna zdravila. Pomembno je, da se v telo zagotovi uvedba protivirusnih, antibakterijskih in imunomodulatornih sredstev.

Obstaja tudi množica tradicionalne medicine - decoctions, infuzije, vendar je treba o primernosti in varnosti njihove uporabe razpravljati s svojim zdravnikom. Nekatere zdravilne rastline in rastline imajo neželene učinke, med njimi - povečano srčno frekvenco, slabost, bruhanje, oslabljeno zavest, šibkost, zaspanost. V kombinaciji z glavno boleznijo ni vedno primerno izvajati receptov tradicionalne medicine - to lahko izkrivlja dejansko klinično sliko.

Obseg bilirubina v krvi je določen glede na to, kako v celoti segajo vsi segmenti proizvodnje, izmenjave in izločanja bilirubina iz telesa. Proces čiščenja od končnih produktov razpada mora potekati dosledno, ne spontano, v celoti, brez napak na kateri koli stopnji. Za oceno bo to pripomoglo k laboratorijski analizi. V nasprotnem primeru ni mogoče ugotoviti povečanja koncentracije jetrnega encima, postaviti diagnoze in začeti zdravljenja. Nezanesljivo je prezreti znake prekomerne vsebnosti bilirubina: nujna potreba po kvalificirani pomoči.

Povečan skupni bilirubin, neposreden ali posreden - vzroki pri otrocih in odraslih, simptomi in metode zdravljenja

Z razgradnjo beljakovin, ki vsebujejo heme v eritrocitih, nastane bilirubin - poseben naravni pigment rumeno-zelenega odtenka. To je fiziološki proces, povezan z uničenjem rdečih krvnih celic, ki so služile svojemu času. Bilirubin najdemo v krvi in ​​žolču, njegova raven pa je pomemben pokazatelj biokemične analize. Postopek izmenjave zadevnega encima se v telesu stalno pojavlja. Uporabnost jeter je odvisna od ravni tega pigmenta. Zvišan bilirubin lahko kaže na disfunkcijo rdečih krvnih celic ali odtok žolča.

Kaj je bilirubin

To je produkt razgradnje hemoglobina, citokroma in beljakovin, ki vsebujejo hemoglobin. Nastanek tega žolčnega pigmenta se pojavi v jetrih. Celoten proces njegove presnove obsega več faz:

  1. Pri krvnem obtoku se pigment prenese v jetra s pomočjo nosilca, albuminskega proteina, ki veže to strupeno spojino.
  2. Na površini hepatocitov se loči bilirubin. Tu vstopi v jetrne celice, kjer se veže na glukuronsko kislino. Toksičnost encima izgine in se lahko že raztopi v vodi in izloči z žolčem iz telesa.
  3. Nato pigment vstopi v črevo, se pretvori v urobilinogen in nato izloči naravno skupaj z blatom.
  4. Majhen del encima se absorbira in prodre v krvni obtok. Ti ostanki se filtrirajo v jetrih in izločajo z urinom.

Če nekatere faze ne uspejo, potem se prične zbirati ta pigment. Ima strupene lastnosti, zaradi česar trpijo notranji organi. Ob upoštevanju posebnosti procesa presnove je bilirubin razdeljen na:

  1. Posredna (brez obvez, brezplačna). To je produkt razpadanja heme snovi. Je strupen, zlahka prehaja skozi celično membrano. Odgovoren za dostavo bilirubina v jetra, kjer je nevtraliziran.
  2. Neposredno (povezano). To je že netoksičen bilirubin, ki se oblikuje v jetrih in se kasneje izloča v blatu. Ta vrsta encima sodeluje pri tvorbi žolča.

Brez upoštevanja teh frakcij pri ljudeh se določi raven skupnega bilirubina, saj se poveča s povečanjem katerekoli komponente. Na splošno ta pigment deluje kot glavni celični antioksidant - snov, ki veže proste radikale. Tako, bilirubin upočasni proces oksidacije. Poleg tega pomaga pri pridobivanju poškodovanih rdečih krvnih celic.

Stopnja skupnega bilirubina

Količina bilirubina v krvi se meri v μmol / l. Da bi ugotovili nepravilnosti, so zdravniki določili meje normalnih vrednosti tega encima. Kazalniki se razlikujejo za vsako vrsto pigmenta (posredno, neposredno, splošno), starost in spol osebe. Pri ženskah je raven rahlo nižja v primerjavi z moškimi zaradi manjšega števila rdečih krvnih celic v krvi. Splošni kazalniki bilirubina v normalni meri odražajo tabelo:

Skupni bilirubin v serumu, µmol / l

Otroci, starejši od 1 meseca

Otroci do 2. tedna starosti

Stopnja neposrednega in posrednega bilirubina v krvi

Količina neposredne frakcije mora biti približno 25% celotnega bilirubina in posredno približno 75%. Vrednosti norm v posameznih laboratorijih se včasih razlikujejo. To se pojasni z dejstvom, da se uporabljajo reagenti z drugimi značilnostmi ali da se metode analize spremenijo. Razlike so lahko od desetin do 1 µmol / l. Splošno sprejeti standardi odražajo tabelo:

Otroci, starejši od 1 meseca

Otroci do 2. tedna starosti

Povišan bilirubin v krvi

Določitev količine bilirubina je nujna, ker pri prekoračitvi normalnih vrednosti ta žolčni pigment povzroča zastrupitev telesa. To vodi do disfunkcije pomembnih organov: možganov, jeter, srca, ledvic. Prvi je najbolj občutljiv na delovanje žolčnega pigmenta. Stanje, pri katerem raven bilirubina presega normalno raven za 50 ali več µmol / l, se imenuje hiperbilirubinemija.

Razlogi

Glede na to, kateri indikator bilirubinskega pigmenta je povišan, se razlikujejo hemolitični, mehanski, parenhimski in mešani zlatenici. Pogosto diagnosticiramo prve tri vrste. Poleg tega je psevdo-rumenenje, v katerem se koža kopiči karotene, kar je povezano s podaljšano uporabo pomaranč, korenja ali buč. Razlika med dejansko zlatenico je, da koža ne postane rumena, temveč tudi sluznice. Povečanje nekaterih indikatorjev pigmenta bilirubina kaže na določeno vrsto zlatenice:

  • splošno - parenhimski (jetrni);
  • neposredna - mehanska (subhepatic);
  • posredna - hemolitična (suprahepatična).

Povišan skupni bilirubin

Norme tega žolčnega pigmenta imajo zelo široke meje, saj lahko njegova raven niha pod vplivom različnih zunanjih in notranjih patoloških in fizioloških dejavnikov. Hiperbilirubinemija se pogosto pojavi v naslednjih primerih:

  • po intenzivnem fizičnem naporu;
  • prenajedanje;
  • dolg post.

Če je skupni bilirubin povišan, to kaže na poškodbo jeter, ki povzroča jetrno okvaro jeter. Koža postane nasičena oranžna ali svetlo rumena. Takšna hiperbilirubinemija se pojavi pri naslednjih boleznih ali stanjih:

  • hepatitis;
  • hepatoza;
  • primarna biliarna ciroza;
  • leptospiroza;
  • Rotor sindrom - družinska zlatenica;
  • tumorji v jetrih;
  • mononukleoza;
  • pileflebitis;
  • sistematična uporaba alkohola.

Neposredno

Če se poveča neposredna frakcija, je vzrok vnetni proces v žolčniku ali kršitev procesa odtoka žolča, ki namesto črevesja vstopi v kri. To stanje se imenuje subhepatic (obstruktivna, mehanska) zlatenica. Barva kože in sluznice postane rumena z zeleno ali sivo barvo. Če je neposredni bilirubin povišan, se pri bolniku lahko diagnosticirajo naslednje bolezni ali stanja:

  • holedoholitijaza - kamen ali žolčni kamni;
  • helmintiazis;
  • holangitis;
  • krči in anomalije žolčevoda;
  • Mirizzi sindrom, Dabin-Johnson;
  • atrezija žolčevodov;
  • kronični pankreatitis;
  • poškodba žolčnika;
  • po vnetnih ali pooperativnih strikturah;
  • rak žolčnih kanalov;

Posredna

Povečanje posredne frakcije opazimo s pospešenim razpadom eritrocitov v vranici, jetrih ali kostnem mozgu - patološko hemolizo, ki je značilna za novorojenčke. Drug razlog je mioliza (uničenje mišičnega tkiva) zaradi poškodb ali miozitisa. Tako kot hemoliza, ni povezana z jetri in se pojavlja nad njim, tudi v obtočnem sistemu, zato se razvijajoča se zlatenica imenuje nadhepatična.

Če je posredni bilirubin povišan, postane koža svetlo rumena z modrikastim odtenkom. Vzroki za to vrsto hiperbilirubinemije so naslednje bolezni ali stanja: t

  • dedna anemija (pomanjkanje železa);
  • zastrupitev s hemolitičnimi strupi (svinec, živo srebro, bleda toadstool);
  • transfuzija krvi, nezdružljiva s skupino ali s faktorjem Rh;
  • konfliktna nosečnost z rezusom;
  • hormonske kontraceptive, nesteroidna protivnetna zdravila, protituberkulozna zdravila, zdravila proti bolečinam, zdravila proti raku;
  • avtoimunske bolezni - revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus;
  • sepsa, tifus, malarija;
  • Gilbertov sindrom, Crigler-Nayar.

Zakaj je povišana pri ženskah

Vzroki za zvišanje bilirubina v krvi niso odvisni od spola. Pri ženskah se lahko pojavijo zlatenice zaradi zgoraj navedenih bolezni ali stanj. Nosečnost lahko dodate na seznam vzrokov hiperbilirubinemije pri ženskah. Pri prenašanju otroka je delež žolčnih pigmentov 5,0-21,2 µmol / l. Te številke se ne razlikujejo veliko od tistih, ki bi jih morale imeti ne-nosečnice - 3,5–17,2 μmol / l.

Manjša odstopanja so dovoljena, če pred nosečnostjo nosečnica ni imela zdravstvenih težav. V nasprotnem primeru lahko hiperbilirubinemija kaže na možne bolezni srčno-žilnega sistema. Pred tem se niso mogli pokazati, vendar jih je nosečnost izzvala, ker je srce začelo črpati več krvi. Žolčnik in ledvice ženske doživljajo enako težko obremenitev med nošenjem otroka. Naslednje patologije so lahko vzroki hiperbilirubinemije med nosečnostjo: t

  • zgodnja toksikoza;
  • žolčnih kamnov;
  • intrahepatična holestaza nosečnic;
  • eklampsija in preeklampsija;
  • akutna maščobna jetra.

Pri moških

Hiperbilirubinemija pri moških se lahko razvije iz istih razlogov kot pri ženskah, razen pri dejavnikih tveganja, povezanih z nosečnostjo. Pri predstavnikih močnejšega spola obstajajo še drugi provokatorji zlatenice. Povezani so z naslednjimi dejavniki, ki so značilni za moške:

  • kadijo več;
  • več žensk pije alkohol;
  • manj skrbi za osebno higieno;
  • tetovaže so pogosto napolnjene;
  • kršijo prehrano.

Pri moških, 2-3 krat pogosteje kot pri ženskah, je zabeležen Gilbertov sindrom. V tej patologiji hiperbilirubinemija doseže 80-100 µmol / l, pri čemer prevladuje posredna frakcija. Preostali vzroki zlatenice pri moških se ne razlikujejo od tistih, ki so značilni za ženske:

  • zastrupitev z drogami;
  • kronične bolezni jeter;
  • pomanjkanje vitaminov B12;
  • ciroza jeter;
  • žolčnih kamnov;
  • kronični alkoholizem;
  • virusni hepatitis.

Novorojenčki

Delež pigmenta bilirubina pri otrocih ne sovpada s tistimi za odrasle. Takoj po rojstvu je količina tega encima skoraj enaka kot pri zrelih ljudeh, na 4. dan življenja pa se njena raven dramatično poveča. To je vidno na koži dojenčka, ki postane rumena. Takšnega stanja se ni treba bati, saj se pri novorojenčkih oblikuje fiziološka zlatenica.

Hiperbilirubinemija pri novorojenčkih je posledica dejstva, da je določeno število rdečih krvnih celic uničenih, da bi bilo mogoče narediti prostor za nov, že "odrasli" hemoglobin, in fetalni (fetalni) - da bi dobili priložnost, da pridejo ven iz telesa. To je nekakšen odziv otrokovega prilagajanja novim pogojem življenja. Teden dni kasneje je dojenčkova koža dobila običajen odtenek, saj se raven pigmenta bilirubina zmanjša na 90 μmol / l.

Nato kazalniki in ne pridejo do norm, značilnih za odrasle. Poleg fiziološke zlatenice se lahko hiperbilirubinemija pri novorojenčkih pojavi tudi v naslednjih primerih:

  • pri šibkih novorojenčkih;
  • pri nedonošenčkih;
  • pri dojenčkih, rojenih s patologijo;
  • med rezus-konfliktom med materjo in otrokom;
  • če je prejšnji otrok imel hemolitično bolezen, ki zahteva fototerapijo;
  • s pomembnimi modricami ali hematomi možganov;
  • proti izgubi več kot 10% teže od rojstva, kar je povezano s pomanjkanjem mleka v materi;
  • pri velikih otrocih;
  • s Crigler-Nayarjevim sindromom;
  • če ima mati sladkorno bolezen;
  • z okužbami sečil.

Simptomi

Jasen znak hiperbilirubinemije je zlatenična koža, beločnica in sluznice. To je posledica dejstva, da žolčni pigment vstopi v kri in tkiva telesa, kar jim daje to barvo. Poleg tega deluje na živčne končiče, kar povzroči hudo srbenje pri osebi. Na podlagi teh znakov se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • slabost;
  • grenkoba v ustih in brujanje;
  • zmanjšan apetit;
  • nelagodje, težava v desnem hipohondriju;
  • zatemnitev urina v senco čaja;
  • bela barva iztrebkov;
  • splošna šibkost;
  • omotica;
  • utrujenost;
  • razdražljivost;
  • napenjanje;
  • palpitacije srca;
  • glavobol;
  • motnje spomina;
  • povečanje velikosti jeter.

Nevarnost povišanega bilirubina v krvi

Posledice hiperbilirubinemije so povezane z delovanjem jeter, žolčnika, živčnega in prebavnega sistema. Zaradi kršitve prebavnega procesa se razvije hipovitaminoza. Zaradi pomanjkljivega delovanja jeter se toksini in žlindra ne izločajo iz telesa, kar vodi v zastrupitev. V žolčniku nastajajo kamni, po katerih se razvije holekstitis. Hiperbilirubinemija je nevarna zaradi razvoja naslednjih bolezni:

  • encefalopatija, ki jo spremljajo motnje spomina, zmedena zavest, fizična slabost;
  • izgubo zavesti in v hudih primerih komo zaradi poškodbe možganskega tkiva.

Hiperbilirubinemija je razdeljena na več stopenj resnosti, odvisno od tega, koliko ravni bilirubina presegajo normalne vrednosti:

  1. Neznaten. Povečani žolčni pigment na 50-70 µmol / l. Ni nevarnosti za življenje, hude zastrupitve in poškodbe notranjih organov se ne upoštevajo. Oseba lahko dolgo živi v takšnem stanju, vendar je treba pojasniti vzrok hiperbilirubinemije.
  2. Izgovorjeno. Tu se koncentracija dvigne na 150-170 μmol / l. Stanje je nevarno, vendar ni kritično. Pri dolgotrajnem napredovanju povzroča hiperbilirubinemija hudo zastrupitev.
  3. Težka Raven bilirubina se dvigne na 300 µmol / l. Obstaja nevarnost za življenje bolnika zaradi hude zastrupitve in motenj notranjih organov.
  4. Zelo težka. Kazalniki presegajo raven 300 µmol / l. Nezdružljive so z življenjem. Če se vzrok ne popravi v nekaj dneh, bo to usodno.

Kako zdraviti

Hiperbilirubinemija ni ločena patologija, zato je treba zdraviti bolezen, ki je postala glavni vzrok tega stanja. Edini način, da se normalizira raven žolčnih pigmentov in se znebite zlatenice. Da bi to naredil, mora bolnik opraviti vrsto testov: krvni (splošni in biokemični), testi delovanja jeter, virusni hepatitis. Poleg tega lahko predpišete ultrazvok jeter.

Po določitvi vzroka hiperbilirubinemije zdravnik izbere režim zdravljenja glede na določeno bolezen. Poleg etiotropne terapije je bolniku predpisana tudi posebna dieta. Zdravljenje z zdravili je odvisno od ugotovljenega vzroka zlatenice:

  • če je pretok žolča oslabljen, se uporabljajo choleretic sredstva;
  • s prirojenimi okvarami rdečih krvnih celic odpravijo le zunanje manifestacije bolezni;
  • v primeru infekcijske narave bilirubinemije se priporoča zdravljenje z antibiotiki, imunomodulatornimi, protivnetnimi in hepatoprotektivnimi zdravili;
  • pri hemolizi eritrocitov je indicirana infuzijska terapija z dajanjem albumina, glukoze in plazmafereze;
  • fiziološka zlatenica novorojenčkov se zdravi s fototerapijo, pri kateri se zaradi ultravijoličnega obsevanja kože prosti toksični bilirubin veže in izloči iz telesa.

Priprave

Zdravljenje hiperbilirubinemije je namenjeno odpravljanju vzrokov. Prva stopnja terapije se izvaja v bolnišnici, tako da lahko zdravnik opazuje bolnika. Poleg tega se lahko pri parenhimski zlatenici razvije krvavitev, zato lahko bolnik potrebuje tudi strokovno pomoč. Glede na vzrok hiperbilirubinemije so predpisane naslednje skupine zdravil:

  • Sorbenti in antioksidanti. Prikazano za zdravljenje zlatenice v ozadju zastrupitve. Ta zdravila pomagajo odpraviti toksine iz telesa in izboljšati presnovo. V tej kategoriji zdravil se uporablja aktivni ogljik in Enterosgel.
  • Rešitve za razstrupljanje. Vbrizgamo intravenozno z zastrupitvijo. Pogosto se uporablja v kombinaciji s sorbenti, glukozo in antioksidanti za odstranitev odvečnega pigmenta žolča.
  • Choleretic. Uporablja se za kršitve iztoka žolča (z jetrno zlatenico). Choleretic učinek imajo zdravila Hovitol in Allohol.
  • Antibiotiki. Zahteva po bakterijski naravi zlatenice, na primer v primeru sepse. Zdravnik lahko predpiše antibiotik iz skupine penicilinov, makrolidov ali cefalosporinov.
  • Hepatoprotektorji. Pozitivno vplivajo na delovanje jeter. Uporablja se pri neobstruktivni holestazi, ko stagnacija žolča ne spremlja nastanek žolčnih kamnov. Primer je zdravilo Ursofalk, ki se uporablja pri boleznih jeter in žolčnika. V primeru hepatitisa je priporočljivo jemati Essentiale, Hofitol ali Kars.
  • Encimi Potrebno za lajšanje vnetja in utekočinjenja žolča. Taka zdravila vključujejo Festal, Panzinorm, Mezim.

Diet

Med jemanjem zdravil za hiperbilirubinemijo je potrebna posebna prehrana. Namenjen je lajšanju stanja jeter, žolčnika in telesa kot celote. Pogosto morate jesti - do 6-krat na dan v majhnih porcijah, ki po jedi pustijo rahel občutek lakote. Prehrana naj bi bila sestavljena predvsem iz živil, bogatih s pektinom in vlakninami: pepel, korint, šipka, pesa, marelice.

Dnevno je treba v meniju vključiti eno od vrst žit. Ko hyperbilirubinemia koristno ajde, ovsena kaša in riž. Naslednji izdelki imajo tudi pozitiven učinek v primeru zlatenice:

  • kuhana in kuhana zelenjava;
  • beljakovine za piščančja jajca;
  • Zeliščni čaji;
  • sladko sadje;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • pust mesni file;
  • juhe iz zelenjave in sladice;
  • teletina z nizko vsebnostjo maščob, goveje meso, zajec;
  • kruh brez soli;
  • reka z nizko vsebnostjo maščob (križ, smuč, ščuka, krap) in morje (sinji mol, trska, navaga, pollock);
  • voda brez plina;
  • marmelada, srček

Uporaba izdelkov, ki vsebujejo konzervanse in barve, ni dovoljena. Maščobe, ocvrte in enolončnice, konzervirani izdelki, prekajeno meso, klobase, svinjska mast, jetra in možgani prav tako niso dovoljeni v prehrani z zlatenico. Seznam prepovedanih izdelkov vključuje naslednje:

  • hren, kis, gorčica, začimbe;
  • česen, repa, redkev, redkev, zelena čebula;
  • smetana, kremna mast in skuta;
  • kakav, kava;
  • kisla sadja - slive, citrusi;
  • stročnice, proso, belo zelje (povečanje vrenja v želodcu).

Vzroki in simptomi povišanega bilirubina

Vsebina članka:

Kaj je bilirubin?

Bilirubin je edinstven žolčni pigment precej svetlo rdeče-rjave barve. Je pomemben produkt katabolizma hemoglobina. Znano je, da se glavni del bilirubina samodejno oblikuje v jetrih. Zelo pomemben diagnostični pomen je njegovo prekomerno kopičenje v krvi ali pomemben videz v urinu osebe. Takšna stanja se imenujejo hiperbilirubinemija in bilirubinurija.

Majhna molekula bilirubina vključuje štiri preproste obročke pirola, ki so med seboj linearno povezani. Specifična molekulska masa bilirubina je enaka 548,68. Normalni čisti bilirubin lahko označimo kot kristalinično snov. Vedno je težko raztopiti v vodi, glicerinu, etru in tudi rahlo topno v alkoholu, malo bolje pa v klorobenzenu, kloroformu in različnih razredčenih raztopinah alkalij.

Ker je bilirubin poseben produkt razgradnje rdečih krvnih celic, se v telesu neprestano oblikuje. V tkivih in krvi je na začetku nastala le posredna vrsta bilirubina, to je strupena snov. Praktično se ne raztopi v vodi in zato ni popolnoma odstranjen iz človeškega telesa. Domneva se, da ta indirektni bilirubin vedno s krvjo takoj gre v jetrih, kjer oblikuje svojo neposredno obliko.

Dobljena snov je dodatno topna v vodi, zaradi česar se z iztrebkom ali urinom zlahka izloči iz človeškega telesa. Treba je omeniti, da je snov bilirubin tista, ki daje človeškemu blatu tako značilno rjavo barvo.

Otroci 1-3 dni življenja

Otroci 3-6 dni življenja

Otroci po enem mesecu

24 do 190 µmol / L

Od 28 do 210 µmol / L

Od 3,5 do 20,4 µmol / L

Od 8 do 20,5 mikromola / l

Vzroki povišanega bilirubina

Znatno povečanje vsebnosti bilirubina v človeški krvi je posledica takšnih dejavnikov, kot so povečanje hemolize hitrosti rdečih krvnih celic, resna poškodba jetrnega parenhima z neizogibno kršitvijo njegove pomembne bilirubinsko-izločajne funkcije, pomembna kršitev žolčnega iztoka iz vseh žolčevodov v črevesje človeka, ki močno izloča encimsko povezavo, zagotavlja potrebno biosintezo bilirubin glukuronidov.

Poleg tega lahko zvišanje bilirubina povzroči resno okvaro jetrnega izločanja direktnega konjugiranega bilirubina v žolč, kar pomeni znatno povečanje intenzivnosti hemolize, ki jo opazimo pri različnih hemolitičnih anemijah. Zavedati se morate, da se hemoliza pogosto lahko poveča pri malariji, anemiji s pomanjkanjem B12, množičnimi krvavitvami v različnih telesnih tkivih, pri sindromu zdrobitve, ki se sicer imenuje nekonjugirana hiperbilirubinemija, in pri nevarnih pljučnih infarktih.

Pri precej močnem povečanju določene koncentracije bilirubina v krvi osebe, se v prvi vrsti pojavi rahlo rumenkast značilen odtenek kože in brazgotine oči, urin postane temnejši. Ker je pri močno povišani koncentraciji bilirubin vedno pronical v tkiva človeškega telesa, kar vodi do obarvanja tkiv v rumenkasto sivi barvi.

V večini primerov je kopičenje bilirubina pogosto spremljano s hudim nelagodjem po različnih telesnih aktivnostih v desnem hipohondriju. Lahko se pojavi tudi večja utrujenost, zvišana telesna temperatura in šibkost. Če se pojavijo ti specifični simptomi, je priporočljivo, da greste v bolnišnico, da bi analizirali raven samega bilirubina.

Poleg tega, če je stopnja te snovi močno povečana, potem je treba v naslednjem koraku takoj ugotoviti vzroke tega stanja, čemur sledi imenovanje potrebnega zdravljenja.

Pri majhnih novorojenčkih se za analizo vedno vzame kri iz pete, pri odraslih pa se zbere žila. To analizo je priporočljivo opraviti zjutraj in na prazen želodec. Da bi dobili pravilne objektivne rezultate, je ne smete piti 4 ure, preden neposredno dajete kri.

Znatno zvišan bilirubin v krvi je posledica takšnih stanj in bolezni jeter in krvi kot anemija, težave z žolčnikom, motnje nastajanja bilirubina v jetrih, helmintska invazija in pomanjkanje vitamina B12.

Prirojena ali pridobljena anemija pogosto vodi v pomembno pospešitev procesa neposrednega uničenja rdečih krvnih celic pri človeku, zaradi česar se dvigne raven bilirubina. V tem primeru vse druge povezave verige v tem primeru niso popolnoma zlomljene. Za takšno anemijo je značilno povečanje posrednega tipa bilirubina. Pridobljena hemolitična anemija se lahko razvije zaradi avtoimunskih in številnih drugih bolezni, kot je malarija.

Pomembna kršitev nastajanja direktnega bilirubina v jetrih se šteje za drugega vodilnega vzroka bolezni. Ti vključujejo vse vrste raka, hepatitisa in ciroze. Poleg tega so dedne bolezni, Gilbertov sindrom, značilne za zvišanje ravni bilirubina, ko je pravilna proizvodnja jetrnih encimov močno poslabšana. Za pojasnitev vzroka je potrebno izvesti posebne dodatne analize.

Te težave lahko sprožijo tudi težave z žolčnikom. Z resno kršitvijo iztoka žolča iz samega žolčnika se pogosto opazi povišana raven direktnega bilirubina. Poleg tega lahko v redkih primerih rečemo, da jemanje določenih zdravil zaradi neželenih učinkov lahko spremeni raven tega žolčnega pigmenta v krvi.

Ne podcenjujte razširjenosti nevarnih okužb s črvi. Številne vrste parazitov v telesu pri ljudeh lahko pogosto poleg glavnih simptomov okužbe povečajo raven bilirubina. Pomembna pomanjkanja vitamina B12 lahko sproži tudi bolezen.

Simptomi povišanega bilirubina

Glavni simptomi povečanega bilirubina so glavobol, slabost, vrtoglavica, srbenje, utrujenost in opazna rumenkost kože in sluznice. Ker se bilirubin, ki se tvori zunaj jeter, vedno kombinira s serumskim albuminom, ga prenašamo s krvjo in ga nujno jemljemo v jetrih.

Opozoriti je treba, da je pomemben del tega približno 75% v jetrih povezan z pomembno glukurono kislino, z nastankom parne spojine bilirubin-glukuronata ali, z drugimi besedami, glukuronid bilirubina. Nato približno 15% bilirubina tvori značilno parno spojino z žveplovo kislino. Ta oblika se imenuje bilirubinsulfat.

Diagnoza povišanega bilirubina

Za natančno določanje količine bilirubina v urinu se vedno uporablja Harrisonov test, ki je kvalitativna reakcija, ki temelji na oksidaciji bilirubina v interakciji z Fouchejevim reagentom na biliverdin. Trikloroocetno kislino je treba v določenih razmerjih združiti s železovim kloridom. Poleg tega se Harrisonov vzorec šteje tudi za občutljiv kakovostni vzorec (občutljivost znaša od 0,5 do 1,7 mg / 100 ml).

Zdravljenje zvišanega bilirubina

Če želite vedeti, kako hitro znižati raven bilirubina v krvi osebe, morate najprej ugotoviti poseben razlog za njegovo povečanje. Optimalno metodo zdravljenja lahko predpiše le zdravnik, saj ima vsak od njih svoje specifične indikacije.

Infuzijsko zdravljenje je glavna metoda za zmanjšanje bilirubina v krvi. Vključuje intravensko infuzijo zdravil za razstrupljanje in glukozo, ki pomaga izločiti bilirubin in njegove razgradne produkte iz pacientovega telesa. Sodobni strokovnjaki se običajno zatečejo k temu učinkovitemu ukrepu v hudih razmerah.

Druga metoda je mogoče omeniti fototerapijo, ki je obsevanje bolnika s posebnimi neškodljivimi sijalkami. Toksični indirektni bilirubin se uniči pod njihovim vplivom, spremeni v njegovo neposredno preprosto obliko in nato z lahkoto odstrani iz telesa. Praviloma se takšna fototerapija pogosto zateka, če potrebujete hitro zmanjšanje ravni bilirubina pri dojenčkih. Za njih je ta ukrep najbolj učinkovit.

Ko je vzrok za povečanje bilirubina prav pri resnih kršitvah izločanja žolča, so v večini primerov predpisani nekateri farmacevtski pripravki, ki prispevajo k normalizaciji tega procesa. Drug način, da opazite spremembo v dnevni prehrani.

Poleg čistilnih pripravkov priporočamo uporabo aktivnega oglja in posebnih gelov, ki odstranjujejo toksine. Potrebno je zmanjšati obremenitev jeter, kar pomeni, da se iz prehrane izvzamejo ocvrte in začinjene hrane ter sladke gazirane pijače.

Če je povečanje bilirubina posledica hepatitisa, potem najprej predpisati zdravila, ki so sposobna v celoti zaščititi bolnikova jetra. Neposredno zdravljenje hepatitisa B spodbuja zmanjšanje bilirubina.

Ob napačnem zdravljenju je tveganje za zaplete zelo veliko. Na primer, nevarni Gilbertov sindrom in številne druge resne bolezni jeter se v večini primerov uspešno zdravijo s fenobarbitalom. Če vse povezave takšne verige delujejo normalno, potem odstranitev bilirubina iz telesa ne povzroča težav.

Ta proces čiščenja tudi pacienta razgrajuje in obnavlja tkiva. Pri preveliki koncentraciji bilirubina v krvi ne smemo prezreti simptomov bolezni, pravočasno zdravljenje pa bo omogočilo hitro okrevanje.

Avtor članka: Alekseeva Maria Yurievna | Splošni zdravnik

O zdravniku: Od leta 2010 do 2016 zdravnik terapevtske bolnišnice osrednje zdravstvene in sanitarne enote št. 21, mesto Elektrostal. Od leta 2016 deluje v diagnostičnem centru št. 3.

Kaj pomeni povišan bilirubin v krvi?

Bilirubin je indikator, ki označuje udeležbo jeter v metabolizmu pigmentov. Ta rumeno-rdeči pigment se oblikuje v Kupfferjevih jetrih in drugih tkivih, ki so bogata z retikuloendotelijskimi elementi. Njegov izvor je produkt razgradnje hemoglobina, monoglobina in citokromov. Razgradnja starih celic je normalen, zdrav proces, ki se vsak dan pojavi v človeškem telesu. Zvišan bilirubin v krvi je znak bolezni nekega organa v telesu, natančno bomo ugotovili, v čem je težava.

Vsota vrednosti neposrednega in posrednega bilirubina določa skupni indeks v človeškem telesu. Z uničenjem rdečih krvnih celic (krvnih celic, ki oskrbujejo tkiva s kisikom), se sprosti produkt cepitve hemoglobina - heme, ki izgubi železo, se spremeni v indirektni ali prosti pigment. To spojino je težko raztopiti v vodi, vendar se veže na tkiva, kot so možgani, sluznice in beločnice. Posredni (prosti) bilirubin je potencialno strupena in nevarna spojina za možgane in telo. Večji kot je presežek referenčnega intervala, bolj je nevarno za živčni sistem.

V jetrni celici se veže na glukuronsko kislino, ki tvori bilirubiniglukuronid (direktna (vezana)), dobro topna v vodi, manj toksična in se izloča z žolčem. Verjetno je, da je bilirubin monoglukuronid tvorjen tudi v jetrih, ki reagirajo kot direktni bilirubin. Iz jeter v sestavi žolča se izloča v črevesje. 300–350 mg se proizvaja in izloča na dan.

V črevesju se uniči del bilirubina, del pa se ponovno vzpostavi z mikrofloro v urobilinogen, ki se večinoma absorbira v črevesju in vstopa v jetra s krvjo, ki je delno oksidirana, delno spremenjena v urokrom in v majhnih količinah vstopi v splošni krvni obtok in se izloči skozi ledvice. Neabsorbirani urobilinogen se prenese v stercobilinogen in se izloči v blatu.

Vzroki za povečanje bilirubina v krvi

Določitev vsebnosti tega pigmenta v krvi je pomembna za diagnozo bolezni jeter, žolčevodov in hematopoetskega sistema. Pogosto je ta analiza dodeljena kot del biokemičnega laboratorijskega raziskovalnega panela. Opravljenih je bilo več testov za oceno delovanja jeter, ki vključujejo določanje bilirubina, alanin aminotransferaze, aspartat aminotransferaze, gama-glutamat transferaze, alkalne fosfataze, celotnega proteina, albumina. Starejši otroci in odrasli imajo običajno nizko vsebnost krvi v krvi, njene normalne vrednosti se gibljejo od 0 do 5 µmol / L. Vrednost skupnega (neposrednega in prostega) v normi je do 17 µmol / l, posredno - do 75% celotne vrednosti. Pri otrocih, starih 5-7 dni, je normalna skupna količina do 100 μmol / l. Referenčni laboratoriji se lahko nekoliko razlikujejo v različnih laboratorijih.

Indeks bilirubina odraža ravnovesje med njegovo proizvodnjo in izločanjem v telesu. Pri patoloških procesih se znatno poveča njegova koncentracija v krvi - razvije se hiperbilirubinemija. Zakaj se metabolizem bilirubina razgradi? Za to bodo potrebne nadaljnje krvne preiskave in ultrazvok.

Prvič, povišan bilirubin v krvi opazimo pri hemolitičnih boleznih, poškodbah hepatocitov vnetnega, toksičnega ali neoplastičnega značaja, obstrukciji intra- ali ekstrahepatičnih kanalov (patologija žolčevodov), boleznih žolčnika. Visoka raven lahko povzroči rumenenje kože ali oči (zlatenica). Istočasno so opazili naslednje simptome: glavobol, utrujenost, gripi podobni simptomi (zvišana telesna temperatura, mrzlica), počasen srčni utrip (bradikardija), slabost, bruhanje, pruritus, temen urin, bolečine v trebuhu, zmanjšan apetit.

Glede na naravo bolezni se procesi presnove bilirubina kršijo bodisi popolnoma bodisi v ločenih povezavah. Razlogi za povečanje so naslednji:

  • okužbe (okužba s citomegalovirusom, holangitis, holecistitis, parazitske okužbe);
  • genetske bolezni, pri katerih je opažena funkcionalna (ustavna) hiperbilirubinemija (Gilbertovi in ​​Rotorjevi, Dabin-Johnsonovi, Crigler-Nayyarjevi sindromi);
  • bolezni jeter (mononukleoza, virusna, alkoholna, avtoimunska, kronični hepatitis). Pri cirozi jeter se vsebnost bilirubina v krvi rahlo poveča ali ostaja normalna;
  • maščobna infiltracija jeter pri tuberkulozi, sarkoidozi, amloidozi, limfomu;
  • bolezni, ki povzročajo obstrukcijo žolčnih poti (holelitiaza, kronični in akutni pankreatitis, primarni sklerozni holangitis, holedoholitijaza, žolčevodni trakturi, holangiokarcinom, rak trebušne slinavke in drugi);
  • hemolitične bolezni (vključno s tistimi z onkološkimi, avtoimunskimi ali nalezljivimi boleznimi). Pri anemiji srpastih celic ali alergijski reakciji, ki izhaja iz transfuzije krvi, je opaziti povečano uničenje rdečih krvnih celic (eritrocitov);
  • strupene reakcije na hepatotoksična, holestatska, hemolizna zdravila, alkohol in kemična zdravila. Mnogi antibiotiki (eritromicin), nekatere vrste kontracepcijskih tablet, aminazin, diazepam, flurazepam, isoniazid, indometacin, fenitoin, anabolni steroidi povzročajo povišanje ravni bilirubina v krvi;
  • galaktozemija, kršitev tolerance na fruktozo, pomanjkanje vitamina B12;
  • sepsa, šok, hemokromatoza.

Indirektni bilirubin

Povečano posredno - povezano s povečanjem katabolizma hemoglobina, na primer s hemolitično anemijo ali Gilbertovim sindromom, za katero je značilno zmanjšanje sposobnosti jeter, da veže bilirubin. Povečanje neposrednega je povezano z okvarjenim delovanjem jeter in nezadovoljivim izločanjem bilirubina. Kvantitativna določitev skupnega bilirubina in njegovih frakcij daje jasnejšo predstavo o naravi in ​​obsegu poškodb jetrnega tkiva. Rezultati laboratorijskih študij se uporabljajo za nadzor določenih stanj, predvsem zlatenice. Pri hemolitični zlatenici se celotna stopnja poveča predvsem zaradi prostega bilirubina, s parenhimom - povečuje se zaradi obeh oblik (večinoma povezanih), z mehansko zlatenico zaradi močnega povečanja vezanega bilirubina.

V prvih dneh življenja novorojenčka se analiza bilirubina v krvi opravi večkrat, da se preveri, ali so jetra pravilno delovala. Hiperbilirubinemija pri novorojenčkih lahko povzroči poškodbe možganov in druge resne težave, zato je treba zlatenico novorojenčkov skrbno zdraviti.

Kako zmanjšati vsebino?

Ker je to stanje le simptom bolezni, zmanjšanje bilirubina v krvi temelji na zdravljenju osnovne bolezni, v nasprotnem primeru bo še naprej raslo.

Pri zvišanem bilirubinu jetra praviloma trpijo, zato bo terapevtska dieta pomagala odstraniti odvečne toksine in obnoviti jetrne celice. Iz prehrane so izločeni naslednji izdelki: alkoholne pijače, sladkor, visoko kakovostna moka, jajca, mleko, rdeče meso, polizdelki, klobase, ocvrta hrana, brezalkoholne pijače, kava. Osnova prehrane morajo biti zelenjava, polnozrnata, rastlinska maščoba. Da ne bi motili delovanja gastrointestinalnega trakta, je pogosto treba v majhnih količinah, da se ne preobremenjujte, izogibajte postu.