Zdravljenje z insulinom med nosečnostjo

Izredno pomemben pogoj za uspešno nosečnost je uporaba insulina. Če ženska nosi žensko s sladkorno boleznijo tipa 2, ki je bila na začetku nosečnosti kompenzirana samo na račun prehrane in telesne dejavnosti, potem lahko sledite isti taktiki - pod pogojem, da ohranite idealno raven glukoze v krvi. Če je bila ženska zdravljena s hipoglikemičnimi tabletami, jo takoj prenese na zdravljenje z insulinom. Pravilno je, da to storite celo 2-3 mesece pred spočetjem.

Ne smemo pozabiti, da so vse druge vrste zdravil za zniževanje glukoze, razen insulina, med nosečnostjo prepovedane, saj lahko poslabšajo stanje nosečnice in nastanek malformacij ploda.

Pri nosecnicah se uporablja samo humani insulin. Sheme dajanja so lahko različne: možno je pred vsakim glavnim obrokom in insulinom povprečnega trajanja ponoči uporabiti kratkodelujoči insulin (ali analoge ultrazvočnega delovanja insulina). Standardne kombinacije insulinov s kratkim in dolgotrajnim delovanjem, ki jim je mogoče dodati tudi kratke insuline, niso prepovedane.

Nekatere nosečnice dobijo dobre rezultate pri nekaterih od teh insulinov. Z lantusom malo težje. Prvič, trajanje ukrepa je zaskrbljujoče - dan. V tem času se lahko stanje nosečnice spremeni večkrat, zato je bolj primerno nadzorovati ga s pomočjo zdravil, ki se hitro odstranijo iz telesa. Drugič, Lantus pojavil ne tako dolgo nazaj, ni bilo veliko študij o njegovi uporabi v tej kategoriji bolnikov in, zato je preprosto ni dovolj izkušenj pri uporabi zdravila med nosečnostjo. Na lantusu že obstajajo poročila o zdravljenju nosečnic, vendar doslej govorijo le o dobrem nadzoru nad potekom in izidu nosečnosti, v vsakem primeru pa ne slabše kot pri uporabi drugih insulinskih pripravkov.

Vsaka nosečnica je edinstvena in ženska, ki trpi za sladkorno boleznijo, zlasti zato, enkrat za vselej, določenih in vseh ustreznih režimov zdravljenja z insulinom ne obstaja. V vsakem primeru se vprašanja o tem, kakšen tip insulina, v kakšnem načinu in v kakšnih odmerkih bo ženska uporabljala, odločajo strogo individualno.

Značilnosti zdravljenja z insulinom med nosečnostjo

  1. Da bi preprečili nastanek nočne hipoglikemije, mora ženska pred spanjem preveriti raven sladkorja v krvi - ne sme biti nižja od 6,0 ​​mmol / l. Če je sladkor manjši, morate dobiti 1-2 XE "dolgih" ogljikovih hidratov (odvisno od tega, koliko nižje so se izkazali rezultati, rezultati pod nadzorom). Dobro bi bilo, če bi poleg ženske vedno imela embalažo glukagona in še bolje, če bi se njen zakonec ali eden od njenih sorodnikov naučil, kako ga uporabljati.
  2. Med nosečnostjo je treba odmerke insulina spremeniti vsaj 3-krat. V zgodnjih fazah nosečnosti je potreba po insulinu majhna, zato je treba pri ženskah, ki so že prejemale insulin, zmanjšati odmerke. Do druge polovice nosečnosti se ta potreba dramatično poveča, kar zahteva znatno povečanje odmerkov. Do konca devetmesečnega obdobja je treba odmerek ponovno spremeniti - spet navzdol.
  3. Med porodom se lahko glukoza v krvi obnaša nepredvidljivo - težko se dvigne zaradi stresa, seveda, kakšno delo je, ali zaradi povečanega mišičnega dela (kontrakcije maternice), da pride do hude hipoglikemije. Pred porodom se „podaljšan“ insulin prekliče, ženska pa se daje za urno merjenje glukoze v krvi in ​​enako pogosto dajanje majhnih odmerkov insulina.
  4. Če bo ženska še naprej dojila, bo morala vsak dan prejemati še 10 XE. Kako se bo sladkor obnašal? V vsakem primeru ga je treba posebej spremljati. Morda boste morali znižati odmerek insulina. Pred vsakim nanosom otroka na dojko je treba imeti prigrizek, zato je hranjenje "na zahtevo", kot je sedaj običajno, za žensko s sladkorno boleznijo nezaželeno. Poleg tega bodo fizične in psihološke preobremenitve, ki pogosto spremljajo rojstvo otroka, vplivale na raven glukoze v krvi: trpljenje za črevesne kolike, neprespane noči, povečana domača naloga in številne druge težave, s katerimi se sooča mati novorojenčka. Zato je potrebno ponovno upravljanje, nadzor in nadzor.

Pravilno izbrani odmerki insulina in dieto lahko običajno dosežejo dobre ravni glukoze v krvi.

Ciljna glikemija med nosečnostjo

Indikatorji za:

  • post 3,3-5,3 mmol / l,
  • 2 uri po zaužitju 5,0-7,8 mmol / l,
  • hemoglobina ne več kot 6,5%.

Če lahko ohranite sladkor na teh številkah, je tveganje zapletov pri otroku skoraj enako kot pri otrocih zdravih žensk.

Uporaba insulina med nosečnostjo

V perinatalnem obdobju se žensko telo najbolj zapleteno preoblikuje. Predvsem gre za presnovne procese ter kakovostno in količinsko raven hormonov. Hormonski sistem se ne spopade s spremembami in dvojno obremenitvijo, kar povzroči nezadostno ali pretirano sintezo bioaktivnih snovi (hormonov). Ena od teh motenj je razvoj gestacijskega sladkorne bolezni (GDM).

Patološko zdravljenje poteka s pomočjo dietne terapije in racionalnega fizičnega napora. Insulin med nosečnostjo je predpisan v primerih, ko nadomestila ni mogoče doseči z metodami brez zdravil. Če je bila sladkorna bolezen diagnosticirana pred nastopom nosečnosti (predgestacijski tip bolezni), ženska pa je prejemala insulinsko terapijo, se prilagodi odmerek zdravila in shema njegove uporabe.

Mehanizem razvoja in izzivalni dejavniki GDM

Mehanizem razvoja gestacijskega diabetesa je povezan s pojavom odpornosti na insulin (neobčutljivost celic na insulin) ali pomanjkanjem tega hormona v telesu. V prvem primeru je oslabljena toleranca za glukozo posledica povečanja obremenitve s sladkorjem, ki plodu zagotavlja energijo in prehrano. Pankreas poskuša proizvesti več insulina, vendar ga celice in tkiva ne morejo racionalno porabiti. V drugem primeru proizvodnjo insulina zavirajo steroidni hormoni, katerih sinteza se med nosečnostjo bistveno poveča.

Sprožilci (sprožilci) za razvoj nosečnice so:

  • prekomerna telesna teža v ozadju hipodinamičnega načina življenja;
  • neuspešna genetika (dedna predispozicija);
  • prisotnost kroničnih ginekoloških in endokrinih bolezni;
  • starost ženske je 35+;
  • diagnozo zgodovine prediabetesa;
  • zapletene prejšnje nosečnosti.

Okvarjena dovzetnost za insulin in njegova sinteza, najpogosteje se kaže v drugi polovici perinatalnega obdobja. To je posledica dejstva, da je v prvem trimesečju kompenzacijski mehanizem še vedno sposoben obvladovati povečano proizvodnjo insulina, nato pa zrela posteljica in njeni hormoni vstopijo v endokrini proces.

Indikacije za zdravljenje

Patologija ne sme pokazati hudih simptomov in je diagnosticirana le med rutinskim presejanjem nosečnice. Ženska ugotavlja prisotnost naslednjih občutkov:

  • polidipsija (trajna žeja);
  • polakurija (pogosto praznjenje mehurja);
  • zmanjšana zmogljivost, zaspanost in šibkost.

Ob pregledu primanjkuje telesne teže v primerjavi s povečanim apetitom (polifagijo). Za diagnozo GSD se izvaja testiranje tolerance glukoze v krvi. V praksi je to trojna kri. Primarno analizo jemljemo na prazen želodec, pacient pije sladko vodo. Drugi in tretji vnos se opravita 60 in 120 minut po pitju tekočine. Stopnjo zdravih kazalnikov lahko najdete na straneh spletnega mesta.

Stabilno zvišan kazalnik glukoze za več testov je osnova za postavitev diagnoze. Sklep o prisotnosti GSD je narejen samo na podlagi laboratorijskih testov. Standardni testni trakovi niso ustrezen vir za diagnosticiranje diabetesa. Za stabilizacijo glikemije je bolniku predpisana diabetična dieta, možne športne obremenitve. Ženska mora stalno spremljati odčitke glukoze in opraviti dodatne (nenačrtovane) ultrazvočne preiskave, da bi odkrila fetopatijo (anomalije ploda).

Peroralna zdravila za zmanjševanje sladkorja za gestacijski diabetes mellitus niso predpisana zaradi njihovih teratogenih (škodljivih za plod) učinkov. Če med izvajanjem vseh medicinskih priporočil hiperglikemija traja po 2-4 tednih, obstaja potreba po terapiji z insulinom. GDM ne ubija celic trebušne slinavke in jim ne odvzame funkcije sinteze. Po dostavi se telo praviloma spopade z endokrinimi motnjami.

O pripravkih insulina

Injekcije insulina so imitacija njegove naravne produkcije s trebušno slinavko in edini način za nadomestitev motenj presnove ogljikovih hidratov pri bolnikih z diabetesom, odvisnim od insulina. Insulini so razvrščeni po poreklu in časovnem razponu učinkov na telo. V prvem primeru je zdravilo:

  • človeško (proizvedeno s pomočjo bakterij);
  • žival (pridelano iz goveda trebušne slinavke ali prašičev);
  • gensko spremenjena (sintetizirana iz vrst svinjine).

Z akcijo ločite:

  • delajo od enega dneva do 36 ur - dolgo ali podaljšano (Ultralente, Lantus);
  • z intervalom delovanja od 12 do 20 ur - srednje (Semilong, Semilente);
  • s 3 do 4 intervali izpostavljenosti - ultra kratkimi in kratkimi - od 5 do 8 ur (Humulin, Insuman, Regular, Actrapid, Novorapid).

Kratkodelujoča zdravila se dajejo četrt ure pred jedjo in dosežejo vrhunec aktivnosti v približno pol ure. Takšni insulini umetno reproducirajo naravni proces sinteze hormonov, saj se v zdravem organizmu proizvaja na prazen želodec. Zdravila s srednje in dolgoročno učinkovitostjo se dajejo 1-2 krat dnevno. Nimajo izrazite časovne točke delovanja, temveč ohranjajo konstanto insulina v telesu.

Zdravljenje z insulinom se lahko izvaja z:

  • Eno (osnovno) zdravilo. To vam omogoča zmanjšanje števila injekcij, vendar je stanje kompenzacije težje. Ta shema se imenuje tradicionalna.
  • Kombinacija medijev insulina in kratkodelujoče (osnovno-bolusne sheme). S takšno obdelavo se proces fiziološke proizvodnje hormonov simulira kar se da natančno.

Prva možnost se uporablja predvsem za starejše bolnike, ki ne morejo strogo nadzorovati odvisnosti od odmerka drog in zaužite hrane.

Zdravljenje z insulinom v perinatalnem obdobju

Pri predpisovanju insulina med nosečnostjo se običajno uporablja osnovno-bolusno zdravljenje. To ni le posledica večje učinkovitosti glikemične stabilizacije. Uporaba tradicionalne različice je tesno povezana s prehrano. Da bi dosegli pozitivne rezultate zdravljenja, je bolnik prisiljen držati se osnovne prehrane, ki ne dopušča spreminjanja količine hranil, ki vstopajo v telo. Monotona prehrana za nosečnice ni primerna.

V kombinirani terapiji je ženska bolj svobodna pri izbiri izdelkov s seznama diabetikov. Poleg tega je osnova-bolus možnost preprečuje oster padec sladkorja - akutno stanje hipoglikemije, ki zahteva nujno medicinsko oskrbo. Katera možnost zdravljenja in odmerjanje injiciranih zdravil bo predpisana, je odvisno od obdobja nosečnosti, ravni sladkorja v krvi in ​​telesne teže ženske. V začetni fazi zdravljenja je lahko odmerek zdravila majhen in se postopoma povečuje sorazmerno s trajanjem nosečnosti in telesno težo bolnika.

Samozdravljenje z insulinom je prepovedano! To je nevarno in lahko povzroči nepopravljive posledice za zdravje ženske in bodočega otroka. Če je zdravnik predpisal injekcije insulina, je priporočljivo, da ženska začne zdravljenje v bolnišnici pod stalnim zdravniškim nadzorom. To bo pomožni materi pomagalo obvladati tehniko inzulinske terapije in se izogniti neželenim posledicam.

Tehnika injiciranja in pravila

Neodvisne injekcije zdravila so narejene z injekcijskim peresnikom ali injekcijsko brizgo za enkratno uporabo. Pero bolj natančno odmerja zdravilo, je veliko bolj priročno, da ga uporabljajo.
Injekcije potekajo v ohlapnem tkivu z maščobnimi oblogami, ki povezujejo kožo z globlimi tkivi (podkožno maščobno tkivo). Injiciranje insulina v predelu trebuha, ramen ali stegna. Kratkodelujoča zdravila se prednostno dajejo v rami in trebuhu.

  • si umijte roke pred dajanjem zdravila;
  • za večkratno injiciranje ne uporabljajte brizge za enkratno uporabo;
  • zdravljenje kraja nameravanega dajanja zdravila z alkoholnim antiseptikom;
  • počakajte na popolno izhlapevanje alkohola (etanol ima škodljiv učinek na insulin);
  • opazujte razdaljo na koži med injekcijami (vsaj 2 cm).

Če se ženska boji dati injekcije sama ali zaradi fizioloških lastnosti ne more, se morajo njeni sorodniki lotiti tega problema. Potrebno je usposobiti nekoga, ki bo injiciral insulin redno do hospitalizacije pred porodom. Rojstva pri bolnikih z gestacijskim diabetesom so običajno načrtovana (če ni nepredvidenih zapletov).

Možni zapleti

Če gestacijski diabetes, odvisen od insulina, ne spremenite v kompenzirano obliko, so lahko posledice za otroka najhujše:

  • Intrauterina zaostalost rasti. Najpogosteje opaziti v razvoju bolezni v zgodnjih fazah nosečnosti. To je posledica dejstva, da notranji organi otroka še ne delujejo v celoti in da je matična trebušna slinavka preobremenjena. V primeru pomanjkanja sladkorja otrok ne dobi dovolj hrane in energije, proces oblikovanja otroških organov in sistemov pa se lahko moti.
  • Diabetična fetopatija. Zanj je značilen nesorazmeren razvoj otroka v maternici, povezan s kopičenjem glukoze in njenim odlaganjem v obliki maščobe. Plod lahko hitro pridobiva na teži, kar povzroči razvoj makrosomije (prekomerne telesne teže).

Zapletena dostava zaradi makrosomije ogroža porodno travmo otroka in poškoduje ženski rodni kanal. Negativni učinek diabetesa je lahko vzrok za bledenje nosečnosti, spontani splav, kisikovo stradanje otroka (hipoksija), pozno toksikozo (gestoza) z manifestacijo hude faze (preeklampsija) in terminalno, to je zelo hudo (eklampsija), noseči ascites (vodenica), retinopatija (poškodbe mrežnice), poškodbe ledvic (nefropatija). Okvara imunskega sistema v ozadju GSD vodi do razvoja nalezljivih bolezni urogenitalnih organov in posledično intrauterine nalezljivosti (okužbe).

Neobvezno

Kljub korekciji glukoze z insulinom morajo nosečnice s sladkorno boleznijo upoštevati posebno dieto. Osnovni pogoji prehranske terapije:

  • iz prehrane odstranijo preproste ogljikove hidrate (prepovedane slaščice, pecivo, sladke pijače);
  • obogatiti jedilnik z vlakni (glavni vir so zelenjava, stročnice in žita);
  • omeji vnos soli;
  • strogo nadzorovati glikemični indeks in energijsko vrednost vsake posode in posameznega proizvoda;
  • ne jemljite in ne kuhajte hrane z uporabo kulinarične metode cvrtja (samo kuhana, kuhana na pari in pari);
  • upoštevajte racionalno uživanje hrane (vsake 3 ure) in režim pitja (1,5–2 litra na dan).

Poleg tega je potrebna redna telesna dejavnost (gimnastika, finska hoja, plavanje). Obremenitev je urejena glede na priporočila zdravnika in fizične sposobnosti ženske. Inzulin in nosečnost se med seboj ne izključujeta. Zdravljenje z insulinom ne le ne more škoditi otroku, temveč je edini način za ohranitev njegovega zdravja in življenja. Glavna dolžnost ženske je, da strogo spoštuje zdravstvene preglede. To bo pomagalo zaščititi vašega otroka in sebe pred resnimi zapleti.

Jaz sem diabetik

Vse o sladkorni bolezni

Izvajanje insulinske terapije pri nosečnicah

Na zdravje bodočega otroka in matere vplivajo tri komponente, ki so med seboj povezane:

  1. Koncentracija insulina v krvi;
  2. Pravilno izbrano hrano;
  3. Dnevna telesna aktivnost matere.

Vsebina insulina v plazmi je spremenljivka, ki jo je lažje meriti in spremljati v celotnem obdobju brejosti. Poleg tega je ta snov »zlati standard« pri zdravljenju sladkorne bolezni v kateri koli fazi, saj lahko hormon stabilizira koncentracijo glukoze v krvi na ustrezni ravni.

Inzulin je naravno odgovoren za uravnavanje ravni sladkorja v krvi. Proizvaja ga trebušna slinavka. Glavne funkcije insulina so ustavitev proizvodnje glukoze v jetrih, izkoriščanje te snovi, ki se izvaja zaradi njene porazdelitve po telesu, pa tudi razčlenitev maščob in spodbujanje njihove kopičenja.

Diabetes med nosečnostjo

Sladkorna bolezen je bolezen, ki močno poveča tveganje zapletov med nosečnostjo in porodom pri ženskah. Zato je pomembno posvetiti posebno pozornost koncentraciji glukoze v krvi in ​​zagotoviti, da njena vsebina ne preraste norme. Drugače bo imela mati resne posledice: t

  1. Povečano tveganje za spontani splav;
  2. Razvoj zapletov sladkorne bolezni, ki vodi do drugih bolezni;
  3. Možnost okužbe po porodu;
  4. Polihidramniji;
  5. Gestoza (toksikoza noseča).

Tudi plod je lahko pri materi poškodovan zaradi sladkorne bolezni:

  1. Visoko tveganje smrti med porodom;
  2. Prisotnost zdravstvenih zapletov na začetku življenja;
  3. Možnost vseživljenjske sladkorne bolezni prve vrste;
  4. Makrosomija (nekontrolirana prekomerna rast ploda v maternici);
  5. Prirojene anomalije nadaljnjega razvoja.

Tveganje zapletov je odvisno od naslednjih dejavnikov: t

  1. Trajanje sladkorne bolezni pri ljudeh;
  2. Starost, pri kateri se je bolezen začela;
  3. Prisotnost zapletov v fazi nosečnosti.

Bistvo insulinskega zdravljenja

Insulinsko zdravljenje je dogodek, katerega delovanje je usmerjeno v stabilizacijo ravni glukoze v krvi in ​​odpravo razvoja sladkorne bolezni. Postopek se izvaja z umetnim injiciranjem zdravila v krvi, ki vsebuje hormon. Insulin, uporabljen pri nosečnicah, je topen hormon s kratkotrajnim učinkom. Njegova uporaba je predpisana v dveh oblikah: t

  1. Ponavljajoča se uporaba;
  2. Redni uvod.

Endokrinolog meni, da je trajanje izpostavljenosti različnim vrstam insulina odvisno od značilnosti bolnika, zato ga ocenjuje individualno. Ne glede na to, katera vrsta insulinske terapije je bila izbrana za nosečnico, morate vbrizgati hormon, če sledite določenemu režimu zdravljenja.

Potreba po prick drog se pojavlja v različnih situacijah: med kritično poslabšanje zdravja nosečnice ali med porodom. Zato so bile vrste izdelkov, ki vsebujejo insulin, razvite posebej za določen primer, njihova glavna razlika pa je v trajanju učinka.

Glavna naloga, za katero je namenjeno zdravljenje z insulinom, je ohraniti raven glukoze v krvi nosečnice na zdravi ravni. To bo zagotovilo priložnost za preprečitev možnih tveganj zapletov med nosečnostjo in porodom.

Ker sladkorna bolezen med nosečnostjo vodi do nepovratnih rezultatov, je treba zdravljenje z insulinom dopolniti s kompleksom ukrepov:

  1. Redni pregled bolnika z ginekologom-ginekologom, endokrinologom, nutricionistom, nefrologom, oftalmologom in kardiologom;
  2. EKG prehod;
  3. Merjenje neodvisnega tlaka;
  4. Ohranjanje telesne dejavnosti;
  5. Preprečevanje prekomernega telesnega in duševnega stresa;
  6. Krvni test za alfa-fetoprotein, hemoglobin in hormone;
  7. Skladnost, ki jo priporoča endokrinolog in prehranska prehrana;
  8. Ultrazvok v različnih fazah nosečnosti.

Ultrazvočni pregled je pomemben za vnaprejšnjo identifikacijo možnih zapletov nosečnosti. To je treba storiti z naslednjo pogostostjo:

  1. 15-20 tednov (identifikacija malformacij otroka);
  2. 20-23 teden (ugotavljanje prisotnosti bolezni srca otroka);
  3. 25-30 tednov (možnost izključitve zapoznelega razvoja ploda v maternici).

Prehrana z insulinskim zdravljenjem

Da bi zaščitili zdravje otroka, pa tudi svoje, je pomembno, da bodoče matere diabetikov skrbijo za strogo prehrano. Namen tega dogodka sovpada z nalogo insulinskega zdravljenja: vzdrževanje ravni krvnega sladkorja na ravni, ki je neločljivo povezana z zdravo osebo.

Glavno načelo prehrane, predpisane za sladkorno bolezen, je zmanjšanje porabe izdelkov, ki vsebujejo ogljikove hidrate. Konec koncev, to prispeva k dinamični prekinitvi glukoze v krvi, saj spopadanje z diabetesom z inzulinsko terapijo brez prehrane ne bo delovalo.

Dnevna količina kalorij, ki jih porabi noseča ženska, mora biti v razponu 1800–2400 kcal. Prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov je naslednja:

Sledite pravilom prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov:

  1. Zavrzite sladkor in ga nadomestite z nadomestkom za sladkor ali nehranilnimi sladili;
  2. Pridržati frakcijsko (delno) prehrano, tj. Jesti obroke v majhnih količinah 6-krat na dan;
  3. Odmerek insulina pred obrokom zavrtite;
  4. Zavrnitev alkoholnih izdelkov;
  5. Upošteva sezname prepovedanih in dovoljenih izdelkov;
  6. Izogibajte se izdelkom s kemičnimi dodatki, zamenjajte jih z domačo hrano.

Seznam prepovedanih izdelkov vključuje:

  1. Sladkor in izdelki z visoko vsebnostjo;
  2. Alkoholne pijače;
  3. Izdelki iz moke;
  4. Analogi sladkorja z visoko vsebnostjo kalorij (džem, med);
  5. Mlečni in mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
  6. Sladka soda;
  7. Juhe na mesni ali ribji juhi;
  8. Klobase;
  9. Šunka;
  10. Slanina;
  11. Testenine;
  12. Čokolada

Svojo prehrano morate dopolniti z naslednjimi izdelki:

  1. Juhe v zelenjavni juhi;
  2. Zelenjava;
  3. Sadje in suho sadje;
  4. Jagode;
  5. Zeleni;
  6. Matice;
  7. Stročnice;
  8. Kashi;
  9. Voda in negazirana mineralna voda;
  10. Sokovi;
  11. Smoothies

Izbira zdravil

Zdravljenje z insulinom vključuje vnos zdravil, ki vsebujejo hormon insulin, v kri. Obstaja več vrst, ki se razlikujejo po trajanju dejanja. Zdravnik predpiše zdravilo za vsakega bolnika posebej, glede na značilnosti njegovega telesa in obseg bolezni.

Poleg injekcij pri zdravljenju sladkorne bolezni pri nosečnicah uporabljajo insulinske črpalke. V primerjavi z injekcijami njihova učinkovitost in varnost za življenje zarodka nista dokazani. Zdravljenje z insulinsko črpalko je predpisano, če je vsebnost sladkorja v krvi pacienta neobvladljiva ali če obstaja velika potreba po hormonskem odmerku v jutranjem času dneva.

Gestacijski diabetes pri nosečnicah je treba zdraviti z dieto. Samo če prehrana, ki jo predpisuje strokovnjak za prehrano, ne prinese rezultatov, lahko nadaljujete z intenzivno hormonsko terapijo.

Ko bolnik trpi za sladkorno boleznijo, ne glede na vrsto bolezni, ji je predpisano okrepljeno zdravljenje z insulinom. Zaradi tega je mogoče znižati raven krvnega sladkorja na normalno in zaščititi zdravje otroka in matere.

Injekcijski insulin v krvni obtok mora biti specializiran injekcijski brizg, ki pobira zdravilo iz vial.

Nosečnemu hormonu je dovoljeno vstopiti brez omejitev. Toda pri uporabi zdravil, podobnih insulinu, obstaja več indikacij:

  1. Aspart je predpisan med nosečnostjo in dojenjem;
  2. Zdravilo Humalog je namenjeno za razred B;
  3. Apidra se uporablja za razred C.

Varnost njihove uporabe v boju proti sladkorni bolezni med nosečnostjo ni dokazana, zato se lahko uporabljajo le po navodilih endokrinologa.

Pri ustrezni pripravi kompleksa zdravljenja sladkorne bolezni bolnik ne spada pod nepovratne učinke bolezni. Ena od glavnih nalog zdravljenja je zmanjšati tveganje za ketoacidozo, akutno stopnjo hipoglikemije in hiperglikemije.

Nianse terapije

Preden vbrizgate zdravilo doma, se mora diabetik pripraviti na zdravljenje:

  1. Pridobite usposabljanje za samo-zdravljenje;
  2. Dobite vrednost odmerka insulina iz zdravstvene ustanove;
  3. Nakup opreme, ki pomaga ohraniti nadzor nad ravnijo sladkorja v krvi.

Hormonski odmerek, ki ga je predpisal endokrinolog, je odvisen od duševne obremenitve bolnika.

Za nadzor nad glikemijo je priporočljiv poseben zvezek za nosečnice. Nujno je, da se vnese seznam prepovedanih in dovoljenih izdelkov za sladkorno bolezen in da se zabeleži količina porabljenih kalorij, maščob, beljakovin, ogljikovih hidratov in ravni telesne dejavnosti. Zdravnik analizira take zapise, razkrije napake, ki jih je naredil bolnik, daje priporočila za nadaljnje zdravljenje.

Naloga endokrinologa je čim bolj kompenzirati presnovo ogljikovih hidratov. Potem se skokovi glukoze v krvi pojavijo manj pogosto, zapleti sladkorne bolezni pa ne bodo prehitevali nosečnice.

Pri uporabi hormona lahko uporabite eno od naslednjih metod zdravljenja:

  1. Tradicionalna. Zdravilo mora biti vsak dan v enakem odmerku. Uporablja zdravilo s kratko in srednje dolgo izpostavljenostjo. 2/3 dnevne norme, ki jo bolnik porabi na prazen želodec pred zajtrkom, ostalo pa pred večerjo;
  2. Intenzivno. Potrebno je vbrizgati 2 injekciji (pred zajtrkom in pred večerjo). V tem primeru uporabite hormon kratkega in srednje trajanja.

Metodo predpiše zdravnik, začenši s stopnjo bolezni in značilnostmi bolnika.

Hitrost absorpcije insulina v krvni obtok je odvisna od naslednjih odtenkov:

  1. Vrsta droge;
  2. Doziranje;
  3. Mesto injiciranja;
  4. Hitrost krvnega obtoka;
  5. Mišična aktivnost;
  6. Telesna temperatura v območju predvidene injekcije.

Insulin se injicira v podkožno maščobo intramuskularno in intravensko.

Med nosečnostjo obstajajo indikacije za začetek zdravljenja z insulinom:

  1. Glukoza celotne kapilarne krvi na prazen želodec> 5,0 mmol / l
  2. Eno uro po dajanju> 7,8 mmol / l;
  3. 2 uri po obroku, mmol6,7 mmol / l.

Odmerek zdravila se izračuna od trimesečja:

  1. Prva - 0,6 U / kg;
  2. Drugi - 0,7 U / kg;
  3. Tretja je 0,8 U / kg.

Obstaja načelo, da je treba 2/3 dnevnega odmerka zdravila zabodati na prazen želodec pred zajtrkom, ostalo pa pred večerjo.

Na dan dostave je količina injiciranega hormona ¼ stopnje odpadkov. Moral bi prick z naknadno uvedbo 2-3 enot na uro, kot tudi spremljanje ravni sladkorja v krvi. Po rojstvu otroka je treba odmerek hormona zmanjšati trikrat.

Če je bila pri fetalni ekstrakciji dovoljena kirurška intervencija, potem po končanem porodu bolnika ne bi smeli hraniti in ji ne bi smeli dati zdravila za dan. Med operacijo, ko je koncentracija krvnega sladkorja višja od 8 mmol / l, se uporabi hormon s kratkotrajnim učinkom.

Po 5 dneh po operaciji se pacienta prenese na zdravila z daljšo izpostavljenostjo.

Če se upoštevajo vsa priporočila in pravila zdravljenja, se ženska lahko izogne ​​tveganju zapletov med porodom in porodom.

Inzulinska rezistenca in njeni učinki

Inzulinska rezistenca je motnja, ki jo spremlja negativen odziv organizma na insulin. To se zgodi, ko umetna uvedba in naravni razvoj hormona s pomočjo trebušne slinavke.

Odpornost na insulin se lahko ugotovi s prisotnostjo naslednjih simptomov: t

  1. Pridobivanje teže v pasu;
  2. Hipertenzija (visok krvni tlak);
  3. Vsebnost neželenega holesterola in trigliceridov;
  4. Proteinurija (prisotnost beljakovin v urinu).

Najboljši način, da se znebite sindroma, je, da preživite dieto, ki je namenjena zmanjšanju količine porabljenih ogljikovih hidratov. Tak ukrep ni neposredna metoda za odpravo bolezni, ampak prispeva k obnovi dela presnovnih procesov v telesu.

Po 5 dneh po prehodu na novo prehrano bolniki opazijo povečanje zdravja. Po 7 tednih od dneva začetka prehrane se raven holesterola in trigliceridov v krvi normalizira. Torej, verjetnost razvoja ateroskleroze pade.

Diet za insulinski sindrom je podoben prehrani za zmanjšanje glikemije. Glavna stvar je, da upoštevate pravila prehrane in dnevni vnos kalorij, beljakovin, lipidov in ogljikovih hidratov.

Tako lahko sklepamo, da sladkorna bolezen med nosečnostjo ne bo preprečila rojstva zdravega otroka z ustreznim zdravljenjem.

Insulin med nosečnostjo

Insulin med nosečnostjo

Zdravljenje nosečnice s sladkorno boleznijo ni lahko in mora temeljiti na tesnem sodelovanju ginekologa in diabetologa. Doseganje normalne glukoze v krvi je potrebno za doseganje splošnih ciljev zdravljenja. To je najzahtevnejši kriterij za učinkovitost zdravljenja, pri katerem se zmanjšajo vse sodobne metode inzulinske terapije.

Temeljijo na večkratnih injekcijah insulina s samonadzorom glikemije podnevi in ​​hkrati na pravo ravnovesje med prehrano in telesno aktivnostjo ter na bolnikovi odločitvi o spremembah odmerka insulina po predhodno določenem načrtu.

To zdravljenje mora temeljiti na pogostih stikih bolnikov in skupinah zdravnikov (vključno z izobraževanjem, motivacijo in včasih psihološko podporo). To zdravljenje je treba izvesti z uporabo zelo prečiščenih pripravkov insulina, kot tudi dozirnikov, črpalk in glukometrov.

Insulinska terapija za nosečnice s sladkorno boleznijo

Na raven glukoze v plazmi pri materi in plodu vplivajo trije medsebojno povezani dejavniki - vsebnost insulina v plazmi, prehrana in telesna dejavnost ženske. Seveda je vsebnost insulina najlažje izmerjena in zato tudi nadzorovana.

Izračunavanje odmerka insulina

Sladkorna bolezen razreda B in hujše oblike (tj. Insulin-odvisna sladkorna bolezen pred nosečnostjo). Med nosečnostjo se potreba po insulinu na splošno poveča, zato je težko nadomestiti sladkorno bolezen.

Da bi preprečili alergijske reakcije pri bolnikih, ki so prejemali prašičji ali goveji insulin, se med nosečnostjo prenašajo na humani insulin. Če je bilo pred nosečnostjo mogoče doseči nadomestilo za sladkorno bolezen, se zdravljenje z insulinom ne spremeni z začetkom nosečnosti.

Izračunavanje odmerka insulina in izbira režima zdravljenja poteka v skladu z naslednjimi priporočili: t

Diabetes mellitus razreda A2, diabetes mellitus razreda B v ozadju zdravljenja s peroralnimi reducenti za sladkor. Med nosečnostjo se peroralna redukcijska sredstva za sladkor zamenjajo z insulinom. Bolje je, da se bolnika na začetku nosečnosti prenese na insulin.

Začetni odmerek insulina se izračuna ob upoštevanju teže ženske in trajanja nosečnosti. Začetni dnevni odmerek insulina v prvem trimesečju nosečnosti mora biti enak 0,6 enote / kg, v drugem trimesečju - 0,7 enote / kg, v tretjem trimesečju pa 0,8 enote / kg.

Na primer, za žensko s telesno maso 80 kg in gestacijsko starostjo 26 tednov je začetni dnevni odmerek insulina 64 enot (80 kg 0,8 enote / kg = 64 enot).

Pri nosecnicah z nizko telesno maso mora biti zacetni dnevni odmerek insulina 0,4, 0,5 oziroma 0,6 enot / kg. Običajno 2/3 celotnega dnevnega odmerka insulina dajemo pred zajtrkom, 1/3 pred večerjo.

Približno 1/3 jutranjega odmerka je odgovor za insulin-kratko delovanje, 2/3 za insulin s povprečnim trajanjem delovanja. Sestava druge injekcije insulina pred večerjo, pripravki obeh skupin, sta vključeni v enakih količinah.

Diabetes mellitus se šteje za kompenzirano, kadar je raven glukoze v plazmi na prazen želodec 50–90 mg% (2,8–5,0 mmol / l), raven glukoze v plazmi 1 uro po obroku ne presega 140 mg% (7,8 mmol / l). ), in 2 uri po obroku - 120 mg% (6,7 mmol / l).

Blaga hipoglikemija ni nevarna za nosečnice. Bolniki s kompenziranim diabetesom običajno prenašajo znižanje glukoze v plazmi na 40 mg% (2,2 mmol / l). Kljub temu je treba sprejeti vse ukrepe za preprečevanje nočne hipoglikemije.

Težko je doseči nadomestilo za sladkorno bolezen, zlasti pri labilnem poteku bolezni in v prvem trimesečju nosečnosti. Najpomembnejši pogoj za uspešno zdravljenje je izobraževanje bolnikov o samonadzoru glukoze v krvi in ​​samoizbiranju odmerkov insulina.

V primeru kršitve tolerance glukoze ti indikatorji zadostujejo za določitev 1-krat v 2 tednih. Če je raven glukoze v krvi na tešče normalna in po povečanju obroka, je verjetnost za insulinsko rezistenco visoka. V primerih, ko je raven glukoze v krvi na tešče enaka ali večja od 105 mg% (5,8 mmol / l) ali 1 h po obroku, je enaka ali večja od 140 mg% (7,8 mmol / l), je predpisan insulin.

Diabetes tipa A2. Diagnostika se začne z merjenjem ravni glukoze v krvi 4-krat na dan - zjutraj na prazen želodec in pred vsakim obrokom. Če je bolezen zadovoljiva, se nivo glukoze v krvi na tešče in 1 ura po obroku še naprej določa enkrat na dan.

Za oceno učinkovitosti zdravljenja in prilagoditve odmerka insulina se raven glukoze v krvi dodatno določi 1 uro po obroku. Sočasno ocenjevanje ravni glukoze v krvi pred obroki in po njem je še posebej pomembno na začetku zdravljenja z insulinom in z dekompenzacijo sladkorne bolezni.

Raven glukoze v krvi, odmerkov insulina in drugih informacij (značilnosti prehrane, telesne dejavnosti, poteka bolezni) bolnik vsak dan zapiše v posebnem dnevniku. Te informacije pomagajo oceniti učinkovitost zdravljenja in pravočasno spremeniti prehrano in odmerke insulina.

Pri velikem tveganju za diabetično ketoacidozo določite vsebnost ketonskih teles v urinu. Za analizo vzemite jutranji urin. Pogostost študij (dnevno ali tedensko) je določena glede na raven glukoze v krvi.

Za normalizacijo ravni glukoze v plazmi je lahko dovolj, da se spremeni kalorična vsebnost dnevne prehrane, prehrane ali režima zdravljenja (brez spreminjanja dnevnega odmerka insulina). Spremembe v dnevni prehrani bolnika, zdravnik mora usklajevati z nutricionistom.

Ambulantno ni priporočljivo spreminjati obeh odmerkov insulina (zjutraj in zvečer) hkrati. Najprej spremenite en odmerek in po opazovanju nekaj dni - še en. Odmerek insulina se praviloma spremeni za največ 2-4 enot, pri čemer se upošteva stopnja odpornosti proti insulinu in posebnosti prehrane nosečnice.

Za preprečevanje nočne hipoglikemije se priporoča večerni odmerek kratkodelujočega insulina pred večerjo, srednjeveški insulin pa pred nočno malico.

Pri zdravljenju z insulinom pri ponavljajočih se injekcijah je pomembno zagotoviti, da raven glukoze v krvi, ki jo jemljete zjutraj na prazen želodec, ostane v normalnih mejah. Dnevni obrok bolnika je odvisen od tega kazalnika.

Vzroki hiperglikemije zjutraj na prazen želodec:

  1. Razlika med odmerkom insulina in vnosom kalorij večernih obrokov (hipoklikemija ricoketa).
  2. Somodji sindrom - post-hipoglikemična hiperglikemija. Epizode hipoglikemije v zgodnjih jutranjih urah (0: 00-6: 00) nadomeščamo s hipoklikemijo ricochet s povečanjem ravni glukoze v plazmi pred zajtrkom. Za potrditev diagnoze se ravni glukoze v plazmi določijo med 2:00 in 4:00. Zdravljenje obsega zmanjšanje odmerka insulina v večernih urah s povprečnim trajanjem delovanja, spreminjanje časa njegovega dajanja ali povečanje kalorične vsebine prigrizka ponoči.
  3. Zgodnja hiperglikemija. Normalno raven glukoze v krvi ponoči od 4:00 do 7:00 nadomešča hiperglikemija zaradi povečanja vsebnosti kontraindulinskih hormonov.

Pri merjenju glukoze v krvi med 2:00 in 4:00 se pri bolnikih s Somogyjevim sindromom in hipoklikemijo ricoketa pogosto pojavi hipoglikemija. Pri bolnikih z hiperglikemijo zore se raven glukoze ponoči ne zmanjša.

Taktika zdravljenja zorene hiperglikemije in Somogijin sindrom sta bistveno drugačna. Pri Somojijevem sindromu se odmerki insulina zmanjšajo, v primeru hiperglikemije zore pa se insulinsko zdravljenje poveča ali spremeni.

Domneva se, da je treba jutranji odmerek insulina (kratkotrajno ali srednje trajanje delovanja) povečati in ga dajati ob 5: 00-6: 00, vendar večina strokovnjakov priporoča dajanje povečanega odmerka insulina s povprečnim trajanjem delovanja tik pred spanjem.

Če je raven glukoze v krvi na tešče v normalnih mejah in po 1 uri po zajtrku presega 140 mg% (7,8 mmol / l), povečajte jutranji odmerek insulina s kratkim delovanjem.

Z zvišanjem ravni glukoze v krvi pred in po kosilu in večerji povečajte jutranji odmerek insulina na povprečno trajanje delovanja. Če so te številke pod normalno vrednostjo, se zmanjša. Z zvišanjem glukoze v krvi po zajtrku, pa tudi pred in po večerji, povečajte jutranji odmerek kratkodelujočega insulina. Z zmanjšanjem teh kazalnikov se zmanjša.

Raven glukoze v krvi po večerji in pred spanjem je odvisna predvsem od večernega odmerka kratkodelujočega insulina. Alternativa večkratnim s / c injekcijam insulina je neprekinjeno dajanje zdravila. To zahteva natančen nadzor hitrosti dajanja insulina, pri čemer je treba upoštevati različne potrebe v teku dneva.

Dodatno dajanje se izvaja neodvisno od glavnih. Če je treba raven glukoze v krvi zmanjšati pred prigrizki, ponoči ali med 22.00 in 6.00, se daje le polovica odmerka, navedenega v tabeli. Ob spremembi občutljivosti na insulin se individualno izbere dodatni odmerek. Če je treba dodatni odmerek kratkodelujočega insulina dajati 2-3 dni, ga dodamo vsak dan.

Na primer, če morate pred kosilom dodatno dodati 1 enoto kratkodelujočega insulina, jo dodamo jutranjemu odmerku kratkotrajnega delovanja insulina; če je pred večerjo potrebna enota kratkodelujočega insulina, se jutranji odmerek srednjega trajanja insulina poveča za 1 enoto. Sčasoma lahko bolnik po potrebi neodvisno spremeni dodatni odmerek insulina s kratkim delovanjem.

Izračunajte odmerek insulina pred obroki

Indikacije za hospitalizacijo

Bolnike, ki iz enega ali drugega razloga ne sledijo dieti ali režimu zdravljenja z insulinom, je treba hospitalizirati. Obstajajo naslednje indikacije za hospitalizacijo:

  • Raven glukoze v plazmi na prazen želodec je višja od 120 mg% (6,7 mmol / l), raven glukoze v plazmi je 1 ura po obroku višja od 170 mg% (9,4 mmol / l). V teh primerih je indicirana neprekinjena intravenska infuzija insulina, ki se prekine po vzdrževanju normalnih koncentracij glukoze v plazmi čez dan.
  • Nezadovoljivo nadomestilo za sladkorno bolezen pri gestacijski starosti manj kot 8 tednov (obdobje organogeneze).

Posamezna priporočila

V primeru bolezni, ki jih spremljajo slabost, bruhanje in nezmožnost prehranjevanja, nosečnice priporočajo naslednje.

  1. Pred nadaljevanjem običajnih obrokov zmanjšajte odmerek ali prekličite injekcije insulina.
  2. Spremenite običajno prehrano do popolnega okrevanja. Za preprečevanje dehidracije je priporočljiva uporaba tekoče-vode, malo maščobne juhe in brezkofeinskega čaja.
  3. Obvestite zdravnika ali medicinsko sestro (zlasti v primerih, ko je tekočina v notranjosti).
  4. Raven glukoze v krvi je določena z običajno shemo. Če vnos tekočine ni mogoč, se študija izvaja pogosteje - vsakih 1-2 ur.
  5. Če raven glukoze v krvi presega 100 mg% (5,6 mmol / l), se predpisuje kratkodelujoči insulin v skladu z režimom zdravljenja z dodatnim insulinom.
  6. Če je raven glukoze v krvi pod 60 mg% (3,3 mmol / l), je bolniku predpisan sok, karamela ali glukagon.
  7. Pri trajni hiperglikemiji, pojavih hipoglikemije, hudi ketonuriji in diabetični ketoacidozi je indicirana hospitalizacija.

Človeški insulin se pridobiva z uporabo tehnik genskega inženiringa. Njegova alergenost je veliko nižja od govejega ali prašičjega, zato se nosečnice prenesejo na pripravke humanega insulina. Ker se človeški insulin absorbira in deluje hitreje, se njegov odmerek (v primerjavi z odmerkom govejega ali prašičjega insulina) zmanjša za eno tretjino.

Nosilec insulina. Do danes ni prepričljivih dokazov o koristih neprekinjenega dajanja insulina v zdravljenje z večkratnim injiciranjem. Neprekinjeno dajanje c / c je priporočljivo le za slabo kompenzacijo sladkorne bolezni pri zdravljenju večkratnih injekcij, pa tudi, če je ženska pred nosečnostjo uporabljala nosljivi odmernik.

Neprekinjeno dajanje insulina v c / c lahko nadomestimo s kombinacijo kratkodelujočega insulina (pred vsakim obrokom) z dolgodelujočim insulinom.

Mesto injiciranja

Hitrost absorpcije in biološka uporabnost sta odvisna od mesta dajanja insulina. Med vadbo se na primer pospeši absorpcija insulina, ki se vnaša v mišico stegna ali ramo. Med nosečnostjo je zdravilo priporočljivo vnesti na naslednja mesta (po prednostnem vrstnem redu): sprednja trebušna stena, hrbtna površina rame, sprednja površina stegna ali zadnjica.

Če nosečnicam z diabetesom mellitus grozi prezgodnji porod, je bolje predpisati magnezijev sulfat IV. Lahko se uporabljajo tudi druga tokolitična sredstva - indometacin (v obdobju brejosti manj kot 32 tednov) znotraj in rektalno ali nifedipin (pred zorenjem pljuč ploda). Betaadrenergični stimulansi so kontraindicirani, ker povečujejo tveganje za hiperglikemijo in ketoacidozo.

Zaradi grožnje, da bo rodila zelo prezgodnjega otroka (v gestacijski starosti manj kot 30 tednov), je bolnik hospitaliziran. Da bi pospešili zorenje pljuč ploda, se kortikosteroidi predpisujejo pod pokrovčkom neprekinjenega infundiranja insulina IV. Koristi kortikosteroidov se primerjajo s tveganjem za trajno hiperglikemijo in njene zaplete.

Vprašanje njihovega imenovanja v trajanju 30-34 tednov nosečnosti se določi individualno. Kortikosteroidi so v obdobju več kot 34 tednov kontraindicirani. Pri dolgotrajnem počitku, da se prepreči prekomerno povečanje telesne mase, se dnevni vnos kalorij zmanjša za 10%.

Uporaba insulina med nosečnostjo

Insulin je „zlati standard“ za zdravljenje sladkorne bolezni v nosečnosti zaradi dokazane učinkovitosti pri vzdrževanju glikemične kontrole in nezmožnosti prehajanja skozi posteljico. Glavni insulin, ki se uporablja med nosečnostjo, je topni kratkodelujoči insulin.

Ta insulin se lahko uporablja v obliki ponavljajoče se dajanja, kontinuirane infuzije med porodom in v nujnih primerih. Dolgotrajno delujoči insulini, kot je nevtralni protamin Hagedorn (NPH), so bili posebej zasnovani za zagotavljanje inzulinske terapije z manj injekcijami in so zlasti indicirani za zdravljenje čez noč.

Način zdravljenja z insulinom pri nosečnicah je treba kombinirati, pogostnost jemanja insulina med nosečnostjo pa se lahko razlikuje od tiste, ki je bila optimalna pred začetkom nosečnosti. Namen zdravljenja z insulinom med nosečnostjo je ohraniti glikemični profil, podoben tistemu pri nosečnicah brez sladkorne bolezni, in doseči najnižjo možno izločanje postprandialne glikemije.

Glavni cilj zdravljenja z insulinom je doseči raven glikemije, ki bo preprečila nastanek zapletov med nosečnostjo brez epizod hipoglikemije.

Kontrola sladkorja v krvi pred obrokom in po obroku

Da bi dosegli glikemični profil, podoben tistemu pri zdravi nosečnici, je treba ženske s sladkorno boleznijo skrbno spremljati glede glikemije. Navada vodenja dnevnika z dnevnim beleženjem glikemičnih indikatorjev pozitivno vpliva na urejenost glikemije. Znano je, da je raven HbA1C odvisna od glukoze na tešče in postprandialne glikemije.

V prospektivni, randomizirani študiji so analizirali učinke kontrole glikemije pred in po obroku pri 66 nosečnicah z gestacijskim diabetesom.

Nosečnice, ki so pri zdravljenju sladkorne bolezni vodile raven postprandialne glikemije, so dosegle boljšo urejenost glikemije, v tej skupini pa je bila incidenca kirurškega posega, povezanega z neravnotežjem lobanje-medenico ali sumom na makrosomijo ploda, 12%, v primerjavi z nosečnicami, ki so nadzorovale raven predzadnje glikemije pri čemer je bila pogostnost tega zapleta 36% (p = 0,04).

Poleg tega je bilo v opazovalnih študijah nosečnic s sladkorno boleznijo dokazano, da je postprandialna hiperglikemija v tretjem trimesečju nosečnosti pomemben prediktor fetalne makrosomije. V študijah s stalnim spremljanjem glikemije so ugotovili točen čas najbolj izrazitega povečanja postprandialne glikemije - to je 90 minut po obroku; ta časovna točka je bila skoraj konstantna in ni bila odvisna od ravni glikemije.

Ali je škodljivo jemati insulin nosečnicam: prednosti in slabosti

Med nosečnostjo se insulin uporablja za vzdrževanje zdravja ženske s sladkorno boleznijo. Ta hormon se injicira v posameznih odmerkih, ki jih zdravnik izračuna za vsakega bolnika posebej. Nosečnostni diabetes se lahko razvije tudi pri zdravih ženskah.

V takih primerih zdravljenje z insulinom ni potrebno, lahko je omejeno na jemanje tablet za zniževanje sladkorja in strogo upoštevanje pravilne prehrane, saj se bolezen nadaljuje v skladu z drugo vrsto. Ampak, če zdravnik ugotovil, da je treba predpisati insulin, potem morate slediti priporočilom za njegovo uvedbo, da bi in rodila zdravega otroka.

Značilnosti uporabe hormona

Med nosečnostjo je zelo pomembno stabilizirati vrednost krvnega sladkorja pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Zdravniki se soočajo z izzivom - doseči enake standarde kot pri nosečnicah brez te patologije. Obstajajo naslednje značilnosti upravljanja prihodnjih mater z diabetesom:

  • Stalna posvetovanja z ginekologom, endokrinologom in strokovnjakom za prehrano.
  • Priporočila izvedljiva telesna dejavnost.
  • Preprečevanje močnih čustev in izkušenj.
  • Dajanje testov za glikirani hemoglobin.
  • Obvezen pregled pri okulisti, saj imajo bolniki s sladkorno boleznijo pogosto težave z vidom.

Insulinska terapija med nosečnostjo je skrbno predpisana, morate izbrati pravo zdravilo in pravilno izračunati odmerek. Upoštevajte težo ženske in trajanje nosečnosti. Odmerke lahko predpiše samo specialist, v tem primeru samozdravljenje ni sprejemljivo.

Posebno pozornost posvetite porodu. Ob rojstvu se hormon daje v majhnih količinah, kar nadzoruje raven glukoze v krvi. Da ne bi preobremenili telesa, naj bi prva injekcija vsebovala le ¼ odmerke in nato 2 uro vsake 2 ure skupaj s 5% glukoze. Ko se otrok pojavi, se število zmanjša za dva do trikrat. Nekaj ​​dni po rojstvu otroka začne mama injicirati »dolg« insulin.

Nedvomno je insulin pomemben dejavnik pri prenašanju otroka. Če ima noseča ženska sladkorno bolezen tipa 2, kompenzira nastanek nosečnosti s pravilno prehrano in telesno aktivnostjo, potem lahko iste metode sledimo z normalno vrednostjo sladkorja v krvi. Če je nosečnica videla tablete, ki znižujejo raven glukoze, potem ji je predpisana insulinska terapija. To je potrebno tri mesece pred načrtovano nosečnostjo.

Pri nosečnicah naj med nosečnostjo kuje samo človeški insulin. Metode injiciranja so lahko drugačne: kratki insulini zjutraj in srednji večer. Uporabijo se lahko tudi kratkotrajni in dolgi hormoni.

Veliko nosečnic je dovolj standardnih kombinacij. Pri uporabi Lantusa in Tujea lahko pride do težav. Zdravila delujejo 24 ur (in več), v tem obdobju se lahko pojavijo različne spremembe v telesu nosečnice. Zato je za boljši nadzor priporočljivo uporabljati insulin, ki je prikazan hitreje.

Tudi Lantus in Tujeo sta precej nova orodja, dovolj raziskav o varnosti njihove uporabe še ni bilo izvedenih. Čeprav obstajajo dokazi, da je bil potek in izid nosečnosti na Lantusu nadzorovan z dobrim učinkom, ne slabše kot pri tradicionalnih insulinih.

Vse prihodnje matere so edinstvene in bolne SD - še toliko bolj. Iz tega sledi, da pri prenašanju otroka ni standardnega režima zdravljenja za insulin. Vsak primer zahteva lastne hormonske pripravke in ločen izračun odmerkov. Ni kontraindikacij za nosečnice in vse njegove prednosti popolnoma prekrivajo edino pomanjkljivost - individualno nestrpnost pri nekaterih bolnikih.

Opazovanje po porodu

Vse ženske z diabetesom mellitus insulinsko terapijo po rojstvu so preklicane. Je varna za mater in otroka. Tri dni po porodu se od teh bolnikov odvzamejo testi sladkorja v krvi, da bi spremljali njihovo stanje in preprečili vse vrste zapletov.

Prihodnje nosečnosti takšne ženske morajo za to načrtovati in se posvetovati z porodničarji-ginekologi in endokrinologi. Navsezadnje so v nevarnosti, da dobijo sladkorno bolezen tipa 2 v prihodnosti in morajo biti zelo previdni glede svojega zdravja, ki jih redno pregledujejo strokovnjaki - ginekologi in endokrinologi.

Dve do tri mesece po porodu bi morale take ženske:

  • Opravite poseben test za toleranco glukoze, če je raven sladkorja po prebujanju višja od 7,0 mmol / l.
  • Gladko in namensko povečajte telesno aktivnost.
  • Jejte pravilno in zmanjšajte težo, ko je presežena.
  • O obstoječi bolezni je nujno obvestiti okrožnega pediatra, ki spremlja otroka mater, ki ima sladkorno bolezen. To bo zdravniku pomagalo pri izvajanju vseh preventivnih ukrepov za odpravo vseh negativnih posledic v prihodnjem življenju otroka.

Diabetes in nosečnost

Odločitev o otroku je ena najpomembnejših odločitev v življenju vsakega para. Nosečnost ni le obdobje veselja in prijetnih čustev. To je predvsem skrbno načrtovanje in pozornost do detajlov.

Takoj ko poteče evforija čudovitih novic »Pričakujete otroka«, ženske ponavadi panike, skrbi, kako bodo same ženske in njihova telesa prenašale nosečnost. Ženske, ki so v nevarnosti, da odkrijejo gestacijski diabetes1 ali ki že imajo diabetes tipa 1 ali tipa 2, so še bolj zaskrbljene.

Zaščita insulina med nosečnostjo na pravi ravni je težka naloga, saj je odziv telesa lahko povsem drugačen, odvisno od trajanja nosečnosti. Danes so na trgu izdelki, ki vam bodo pomagali nadzorovati nihanja; med njimi - sistem stalnega spremljanja glukoze.

Omogoča varno in temeljito spremljanje ravni sladkorja v krvi v različnih obdobjih nosečnosti. Sistemi HMG s senzorjem Enlite zagotavljajo tudi informacije o drugih kazalnikih, ki vam bodo omogočili, da se boste med nosečnostjo počutili samozavestno.

Spodaj so navedene informacije o različnih fazah nosečnosti in njihovem vplivu na raven insulina v telesu.

Obdobje pred spočetjem

Najbolj vesela in najbolj vznemirljiva stopnja nosečnosti. V tem obdobju se temelj postavi za vse naslednje mesece. Praviloma je priporočljivo opraviti pregled vsaj 3 do 6 mesecev pred pričakovanim datumom zanositve.

Za razliko od mladih mater, ki imajo novo diagnosticirano sladkorno bolezen, lahko ženske z dolgo zgodovino sladkorne bolezni noseče s posebnimi tveganji. Kontroliranje ravni sladkorja v krvi pred zanositvijo in med nosečnostjo vam bo omogočilo, da se izognete dodatnim težavam in rodite zdravega otroka.

Drugi pomembni vidiki, ki v tem obdobju potrebujejo pozornost:

  • Mesečna analiza HbA1c pred nosečnostjo in ukrepi za zmanjšanje ravni glikiranega hemoglobina pred zanositvijo.
  • Ocena možnosti uporabe sistema za stalno spremljanje glukoze, da se zmanjša potreba po uporabi glukometra s testnimi lističi. Študija je pokazala, da pri uporabi merilnika glukoze v krvi 60% nizke ravni sladkorja v krvi ostane neopaženo.
  • Obvestiti zdravnika o svojih načrtih za nosečnost - če je potrebno, vam bo priporočil alternativna zdravila za zniževanje krvnega tlaka, ki ne bodo negativno vplivala na razvoj ploda.
  • Ovrednotenje možnosti za prehod na injekcije insulina za nadzor ravni sladkorja v krvi - zdravljenje z insulinom z večkratnimi injekcijami dnevno ali z insulinsko črpalko.
  • Večja ozaveščenost o možnih zapletih, ki se lahko pojavijo med nosečnostjo.
  • Analiza epizod hipoglikemije in identifikacija možnih metod za njihovo zdravljenje.
  • Določanje intenzivnosti telesne aktivnosti in signali, ki kažejo na potrebo po počitku.

Spočetje in prvo trimesečje

Torej ste uspešno zanosili. Že v prvem trimesečju se raven sladkorja v krvi ženske začne spreminjati. To je zelo pomembno obdobje, ne le zaradi povečanega tveganja za hipoglikemijo, ampak tudi zaradi dejstva, da ima lahko nezadosten nadzor nad ravnijo sladkorja v krvi dolgoročne učinke in povzroči zaplete, tako pri materi kot pri otroku med porodom.

Med raziskavo je bilo ugotovljeno, da se v prvem trimesečju nosečnosti pogostost hipoglikemije poveča 3-krat, v primerjavi z obdobjem pred zanositvijo - to še posebej velja za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1. t Da bi se izognili pogostim epizodam hipoglikemije, si oglejte informacije o simptomih, zapletih in zdravljenju na strani o hipoglikemiji.

Drugo trimesečje

Čestitam, kmalu pol časa! V tem obdobju, drugem trimesečju, se je spreminjala ženska silhueta, ženska pa je imela tisti občutek nosečnosti. Res je, da drugo trimesečje ni brez neprijetnih trenutkov.

Opredelila bo dejavnike tveganja, ki povečujejo verjetnost za razvoj gestacijskega diabetesa. Odkrivanje gestacijskega diabetesa pomeni, da bo ženska s to diagnozo morala kontrolirati insulin med nosečnostjo.

Vidiki, ki v tem obdobju potrebujejo pozornost:

  • Zaradi povečane ravni hormonov se poveča tudi potreba po insulinu
  • Dnevno preverjajte raven sladkorja v krvi - še posebej pred obroki in 1 uro po tem
  • Predajte analizo na HbA1c
  • Morda boste morali povečati bolusni odmerek insulina, da bo raven glukoze v krvi po obroku v normalnih mejah (da se izognete ostri spremembi ravni insulina v telesu po obroku).

Tretje trimesečje

Teden 28 označuje začetek zadnjega, tretjega trimesečja. Kot v prvih dveh trimesečjih se morajo nosečnice spopadati z novimi težavami. Vendar pa je to obdobje povečanega tveganja zapletov.

V zadnjem trimesečju je bistveno, da se raven krvnega sladkorja ohrani v ciljnem območju, da se zagotovi pravilen razvoj organov v otrokovem telesu, odpravi tveganje za nastanek velikega otroka in zmanjša tveganje za hipoglikemijo pri novorojenčku.

V tem obdobju se insulin pogosto počasi absorbira v telesu, kar pomeni, da zmanjšuje učinkovitost glukoze v krvi. Če ste pred nosečnostjo imeli insulinsko odvisno obliko diabetesa tipa 1 ali tipa 2, je verjetno, da se bo potreba po insulinu znatno povečala - mnoge ženske ugotavljajo, da potreba po insulinu narašča 3–4-krat, v primerjavi z običajnimi odmerki.

Vidiki, ki v tem obdobju potrebujejo pozornost:

  • Večina žensk opozarja, da ker insulin precej počasi vstopa v krvni obtok, pomaga injicirati insulin 30-40 minut pred jedjo, da bi se izognili nenadnim povečanjem sladkorja.
  • Od 28. tedna morate redno ultrazvočno spremljati razvoj otroka in količino plodovnice.

Proces poroda in poroda

Končno je prišel dan »X« in otrok je pripravljen osebno srečati svoje starše. Zahvaljujoč vaši skrbnosti in skrbnemu upoštevanju priporočil v zadnjih 9 mesecih, ste zdaj popolnoma pripravljeni na postopek dostave.

Prihodnje mame s sladkorno boleznijo, ki jemljejo antidiabetična zdravila ali insulin, je treba pregledati v 38. tednu in v skladu z najnovejšimi priporočili Nacionalnega inštituta za izboljšanje zdravstvenega varstva in zdravstvenega varstva (NICE), za gestacijski diabetes, naj bi bil datum rojstva najkasneje 6 dni po 40 tednih.

Vidiki, ki v tem obdobju potrebujejo pozornost:

  • Med porodom je treba skrbno spremljati raven glukoze v krvi, da se ohrani v ciljnem območju.
  • Pri ženskah, ki uporabljajo zdravljenje z insulinsko črpalko med porodom, bodo morda potrebne majhne odmerke bolusa.
  • Takoj (do enega dneva) po rojstvu se lahko potreba po insulinu bistveno zmanjša, ciljni kazalniki ravni glukoze v krvi pa se spremenijo.

Izjava domov

Obdobje navajanja na življenje z novorojenim družinskim članom je pogosto polno nepredvidljivih ur spanja in prehranjevanja, kar je lahko težko za učinkovit nadzor diabetesa. Pri ženskah, ki dojijo, se lahko raven glukoze med krmljenjem in po njej dramatično zmanjša, zato je zelo pomembno, da redno preverjamo raven glukoze v krvi in ​​po potrebi zmanjšamo odmerek insulina.

Gestacijski diabetes med nosečnostjo

Spodaj so opisani simptomi in diagnoza te bolezni. Podrobnosti o zdravljenju s pomočjo diete in injekcij insulina. Preberite pravila za glukozo v krvi za nosečnice, kako zmanjšati jutranji sladkor, kaj jesti, v katerih primerih morate vbrizgati insulin, kateri odmerki so predpisani.

Z uporabo metod zdravljenja, opisanih v tem članku, boste verjetno brez insulina. Gestacijski diabetes je visok krvni sladkor, ki ga najprej najdemo pri ženskah med nosečnostjo. Praviloma se ta težava pojavlja v drugi polovici obdobja prenašanja otroka.

Spodaj boste spoznali, kako normalizirati sladkor med nosečnostjo, vzeti in roditi zdravega dojenčka ter se v naslednjih letih zaščititi tudi pred sladkorno boleznijo tipa 2. t Gestacijski diabetes je zaplet nosečnosti, ki se pojavlja s pogostnostjo 2,0–3,5%.

Dejavniki tveganja so: prekomerna telesna teža, debelost; nosečnost nad 30 let; diabetes v sorodniku; policistični jajčniki; dvojna ali trojna nosečnost; med prejšnjo nosečnostjo se je rodil velik otrok.

Kateri so znaki gestacijskega sladkorne bolezni pri nosečnicah? Ta presnovna motnja nima zunanjih znakov, preden ultrazvok pokaže, da je plod prevelik. Na tej točki je še vedno mogoče začeti zdravljenje, vendar je že prepozno. Bolje je začeti zdravljenje vnaprej.

Zato so vse ženske preventivno prisiljene opraviti test za toleranco glukoze med 24 in 28 tedni nosečnosti. Povišan krvni sladkor pri nosečnicah se lahko sumi, če ženska pridobi prekomerno telesno težo.

Včasih imajo bolniki večjo žejo in pogosto uriniranje. Toda to je redko. Zanesite se na te simptome ne more. Test za toleranco za glukozo je treba opraviti v vsakem primeru.

Diagnoza Faktorji tveganja za gestacijski diabetes so našteti zgoraj. Ženske, s katerimi so prisotne, morajo v fazi načrtovanja nosečnosti opraviti test tolerance na glukozo. Pri tem pregledu je treba opraviti krvni test na prazen želodec, nato bolniku dati pijačo raztopine glukoze in po 1 in 2 urah ponovno vzeti kri.

Kakšna je analiza sladkorne bolezni pri nosečnicah? Potrebno je opraviti laboratorijski test za toleranco glukoze. Traja 2 ali 3 ure in zahteva večkratno črpanje krvi. Različni zdravniki opravijo to študijo z uporabo raztopine 50, 75 ali 100 gramov glukoze. Analiza glikiranega hemoglobina je bolj primerna, vendar v tem primeru ni primerna, ker daje prepozne rezultate.

Po opravljenem testu tolerance za glukozo se postavi diagnoza gestacijskega diabetesa, če vsaj ena od vrednosti preseže določeno mejno vrednost. Nato so odmerki insulina izbrani tako, da zmanjšajo raven glukoze na tešče na normo, 1 in 2 uri po obroku.

Ponavljamo, da je motena izmenjava glukoze skrita. Ugotovimo ga lahko pravočasno le s pomočjo krvnih preiskav za sladkor. Če je bolezen potrjena, morate spremljati tudi krvni tlak in delovanje ledvic. Da bi to naredil, bo zdravnik predpisal dodatne krvne in urinske teste, vam svetoval, da kupite tonometer doma.

Informacije so predstavljene v obliki priročnih tabel. Glejte tudi spodnjo povezavo za videoposnetek. V njej dr. Bernstein pove, kakšna je dejanska stopnja sladkorja za nosečnice in kakšna naj bo hrana. Naučite se, kako se ujemati z minimalnimi odmerki insulina ali sploh brez posnetkov po pravilni prehrani.

Kako zmanjšati sladkor pri gestacijskem diabetesu? Zdravljenje je zmanjšanje ravni sladkorja v krvi bolnika in ne pretiravanje, tako da ne pade pod normalno vrednost. Na tej strani so podrobno opisani načini za dosego tega cilja.

Nobenih tablet se ne uporablja. Dodelite dieto, ki po potrebi dopolnjuje injekcije insulina. Težka vadba pomaga zmanjšati raven glukoze. Toda nosečnice niso priporočljive, da ne bi povzročile spontanega splavljanja. Kako zmanjšati jutranji sladkor na prazen želodec?

Gestacijski diabetes: zdravljenje Glavno zdravilo je prehrana. Če je potrebno, ga dopolnimo z injekcijami insulina v natančno izračunanih odmerkih po individualni shemi. V zvezi s telesno aktivnostjo morajo nosečnice paziti, da ne poslabšajo zdravja in ne povzročijo spontanega splava. O tem vprašajte zdravnika.

Najverjetneje bo hoja varna in koristna. Kakšna je nevarnost te bolezni? Gestacijski diabetes lahko negativno vpliva na plod. Do rojstva je lahko otrok previsoka telesna masa - 4,5-6 kg. To pomeni, da bo delo težko in bo najverjetneje zahteval carski rez.

V takih primerih zdravniki pogosto nimajo druge izbire, kot da povzročijo prezgodnji porod. Prekomerna telesna teža ploda se imenuje makrosomija. Novorojenček se lahko pojavi dihalna motnja, zmanjšan mišični tonus, depresija sesalnega refleksa, edem in zlatenica. To se imenuje diabetična fetopatija. V prihodnosti lahko pride do srčnega popuščanja, duševne in telesne zaostalosti.

Ženska ima še vedno veliko tveganje za sladkorno bolezen tipa 2 v relativno mladem obdobju. Prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pomaga preprečiti težave med nosečnostjo. Normalizira sladkor in krvni tlak.

Potreben odmerek insulina se znatno zmanjša. Mnogim bolnikom je uspelo popolnoma opustiti uvedbo insulina, pri tem pa ohraniti normalno raven glukoze v krvi. Ali gestacijski diabetes prehajata po rojstvu? Da, ta problem skoraj vedno izgine takoj po porodu. Placenta ne vpliva več na hormone.

Zdravniki to običajno upoštevajo pri načrtovanju inzulinskih posnetkov. Po odpustu iz porodnišnice ostaja ženska v veliki nevarnosti za sladkorno bolezen tipa 2. t Med naslednjo nosečnostjo lahko pride tudi do težav. Zato je smiselno za preventivo slediti dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Zdravniki običajno priporočajo dieto št. 9 za ženske, ki so pokazale gestacijski diabetes.

Ta prehrana vključuje omejevanje vnosa maščob in kalorij, jedo 5-6 krat na dan v majhnih količinah. Problem je, da ne pomaga pri normalizaciji sladkorja med nosečnostjo. Ker je ta prehrana preobremenjena z živili, ki povečajo raven glukoze v krvi.

Poleg tega imajo bolniki zaradi omejevanja kalorij stalno bolečo lakoto. Pogosto delna hrana mu ne pomaga, da se utopi. Pomembna omejitev vnosa kalorij med nosečnostjo je na splošno dvomljiva ideja. Endocrin-patient.com priporoča uporabo diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za nadzor nosečnosti.

Popolnoma odpravlja živila, ki po obrokih zvišujejo raven glukoze v krvi. Zato se sladkor vrne v normalno stanje in ohranja stalno normalno stanje. Tudi ta dieta normalizira krvni tlak, odpravlja otekanje in zmanjšuje tveganje za preeklampsijo.

Široko se uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2. t Od visokega sladkorja med nosečnostjo pomaga tudi brez škodljivih stranskih učinkov. Oglejte si videoposnetek, kako beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati vplivajo na krvni sladkor. Gestacijski diabetes v njem razpravljamo 5-7 minut. Z veliko verjetnostjo bo mogoče brez inzulinskih posnetkov.

In če boste še vedno morali kuriti, potrebujete minimalni odmerek. Preberite o izdelkih, ki jih zanimajo nosečnice: sadje, med, žitarice, maslo in zelenjavo. Ljudje, ki uživajo dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, imajo lahko ketone (aceton) v urinu.

Ta izkušnja je bila pozitivna. Postalo je očitno, da ni treba dodajati več sadja ali drugih ogljikovih hidratov dovoljenim proizvodom, da bi odstranili aceton. Pogosto preverjajte sladkor z glukometrom in bolje je, da keton v urinu ne merite.

Prehrana je lahko raznolika, okusna in zadovoljiva, celo pametna, odvisno od proračuna. Vsebuje vse potrebne beljakovine, naravne zdrave maščobe, vitamine in vlaknine. Ogljikovi hidrati niso potrebni za razvoj ploda. Nosečnice z gestacijskim diabetesom so škodljive. Zato je bolje, da jih izključite iz prehrane.

Bolnike najpogosteje zanimajo naslednji proizvodi: žita, semena, oreški, pecivo, mleko. Kaša in peko monstruozno zvišata krvni sladkor. Biti morajo popolnoma izključeni, ker prinašajo veliko škode. Semena se lahko zaužije brez sladkorja in drugih sladil. Nekatere vrste orehov vam ustrezajo, druge - ne zelo.

Uporaba skute je bolj omejena. Zakaj ne moreš jesti sladko? Med in druge sladkarije takoj in močno povečajo raven glukoze v krvi. Poskrbite, da boste po glukozi merili sladkor po obroku. Če nosečnost otežuje gestacijski diabetes, so ti izdelki škodljivi za žensko in njen nerojen otrok.

Stevijo lahko uporabite kot nadomestek za sladkor. Dovoljena je tudi zmerna poraba temne čokolade z vsebnostjo kakava vsaj 86%. Kakšno sadje lahko pojedem? Sladke češnje, jagode, marelice, katero koli drugo sadje in jagode povečujejo krvni sladkor in tako prinašajo več škode kot koristi. Bolje ne sploh.

Prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov že mnogo let pomaga nosečnicam z visokim sladkorjem. Do nedavnega je bilo priporočljivo dodajanje korenja, pese in sadja v dovoljene in priporočene proizvode, da bi odstranili aceton v urinu. V zadnjih letih se je zbirala statistika, ki je pokazala, da to ni potrebno.

Ali je vredno, da si prinesete vse te težave za trenutek užitka iz sadja? Posušeno sadje je škodljivo kot sveže sadje in jagode. Bistvena potreba po sadju in drugih živilih, bogatih z ogljikovimi hidrati, je škodljiv mit.

Ogljikovi hidrati, za razliko od beljakovin in maščob, niso nujno potrebni izdelki za nosečnice, vse druge kategorije odraslih in otrok. Povišan krvni sladkor kaže na intoleranco za ogljikove hidrate v vašem telesu. Zato jih je treba omejiti ali popolnoma izključiti iz prehrane. Vsa potrebna vlakna in vitamine boste dobili od zelenja, orehov, zelja in druge dovoljene zelenjave.

Fruktoza se ne absorbira takoj, temveč več ur. Uspelo ji je povzročiti velike težave, ko jo telo obdela. Diabetični izdelki, ki vsebujejo to sestavino, so čisti strup. Izogibaj se jim. Fruktoza, ki jo najdemo v sadju in jagodičjih, poveča tveganje za sladkorno bolezen tipa 2 in poslabša potek te bolezni.

Vse več je dokazov, da stimulira razvoj protina in povečuje resnost njegovih napadov. Insulin Ko morate normalizirati krvni sladkor, v hudih primerih ne morete brez insulina. Prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, opisana zgoraj, omogoča številnim nosečnicam, da ohranijo stabilen, reden sladkor brez injekcij.

Če v svojo prehrano vključite sadje, sladkarije in druga prepovedana živila, boste morali povečati odmerek in pogostost injiciranja. V tem primeru bo krvni sladkor skočil ali ostal enakomerno visok. Posvetujte se s svojim zdravnikom o tem, ali morate insulina. Če je odgovor pritrdilen, izberite zdravniško shemo individualne inzulinske terapije.

Če se ugotovi, da ima noseča ženska visok krvni sladkor, ji lahko zdravnik takoj da inzulin. Včasih zdravniki pravijo, da je to nemogoče storiti z enim drogom in da morate naenkrat kuriti dva. To se lahko podaljša z insulinom zjutraj ali zvečer, kot tudi hitro delujoče zdravilo pred obroki.

Namesto, da takoj začnete vbrizgati inzulin, pojdite na dieto z malo ogljikovih hidratov. Popolnoma zavrnite vsa prepovedana živila, vključno s sadjem. V 2-3 dneh ocenite, kakšen učinek ima na vrednosti glukoze v krvi.

Ker za to vrsto insulina pridobljeni prepričljivi dokazi o njegovi varnosti za nosečnice. Uporabite lahko tudi eno od konkurenčnih zdravil Lantus ali Tresiba. Nezaželeno je, da se sredi insulin Protafan ali eden od njegovih analogov - Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH.

V hujših primerih boste morda potrebovali več kratkih ali ultrakratkih injekcij insulina pred jedjo. Lahko predpiše zdravilo Humalog, Apidra, Novorapid, Actrapid ali drugo. NovoRapid Nosečnice, ki so na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, praviloma ne potrebujejo hitrega insulina pred jedjo.

Ponavljamo, da upoštevanje prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov zmanjša potrebne odmerke insulina za 2-7-krat v primerjavi s tistimi, ki so jih zdravniki navajeni. Kako se insulin prekine po porodu z gestacijskim diabetesom? Takoj po porodu se potreba po insulinu pri ženskah s sladkorno boleznijo znatno zmanjša. Ker posteljica ustavi izločanje snovi, ki zmanjšajo občutljivost telesa na ta hormon.

Najverjetneje bo mogoče popolnoma preklicati inzulinske posnetke. In sladkor v krvi se ne bo povečal, kljub temu, da je odpovedan. Če po rojstvu otroka še naprej vbrizgavate insulin v enakih odmerkih kot med nosečnostjo, se lahko raven glukoze znatno zmanjša. Najverjetneje se zgodi hipoglikemija. Vendar pa se zdravniki ponavadi zavedajo te nevarnosti.

Pravočasno zmanjšajo odmerke insulina bolnikom, da bi ga preprečili. Ženskam, ki so imele gestacijski diabetes, se priporoča, da ostanejo na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov po porodu. Po 35-40 letih je tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 pomembno. Izključite škodljive ogljikove hidrate iz prehrane, da se izognete tem težavam.