Oblike diabetesa

Glede na resnost poteka je lahko sladkorna bolezen blaga, zmerna in huda, in kot kompenzirana, se lahko kompenzira, subkompenzirana, dekompenzirana. Nekateri avtorji razlikujejo stopnjo kompenzacije presnove.

Merila za resnost in obliko sladkorne bolezni niso samo kazalci glukoze v krvi in ​​urinu (in njihova dinamika), temveč tudi načini za doseganje kompenzacije, prisotnost in resnost zapletov iz srčno-žilnega in živčnega sistema, jeter, ledvic, organa vida, ustna votlina.

Blaga diabetes mellitus vključuje primere, ko krvni sladkor na tešče ne presega 8,33 mmol / l, v urinu ne več kot 25-30 g na dan, ti indikatorji se dosežejo s prehrano, diabetične žilne lezije ledvic in drugih organov so odsotne ali pa so le t funkcionalni značaj.

Pri zmerni sladkorni bolezni glukoza na tešče na tešče ne presega 14 mmol / l, v urinu pa ne več kot 40-45 g na dan.Te kazalnike jemljete z jemanjem zdravil za zniževanje sladkorja (insulin v odmerkih do 60 U), občasno pojav acetona v urinu, funkcionalno in organska (I-II faza) žilne lezije oči, ledvic.

Za hudo sladkorno bolezen je značilna trdovratna hiperglikemija - na prazen želodec več kot 14 mmol / l, pri glukozuriji - več kot 40-45 g na dan; v urinu se zazna aceton, labilen tok (velika nihanja vsebnosti sladkorja v krvi). Da bi dosegli kompenzacijo ali subkompenzacijo, je treba insulin dajati v odmerku, ki je višji od 60 U, pri čemer se organske (II-III stopnja) poškodbe očesnih žil, ledvic, nog in možganov pogosto razvijejo z resnim poslabšanjem njihove funkcije.

Vedeti morate, da zaključka o resnosti sladkorne bolezni ni mogoče izvesti le na podlagi kazalcev glukoze v krvi in ​​urinu. V prisotnosti, na primer, izrazitih motenj vidnega organa, ledvic, jeter, možganov, kardiovaskularnega sistema, bo potek sladkorne bolezni ocenjen kot hud, tudi če bo nadomestilo doseženo samo s hipoglikemičnimi sredstvi ali insulinom, pri odmerku manj kot 60 U ali samo z dieto. Za določitev resnosti sladkorne bolezni in njene napovedi je potrebno poznavanje in ocenjevanje celotnega sklopa objektivnih kazalnikov.

V povprečju in starosti se bolezen najpogosteje razvija počasi in njeni znaki začnejo postopoma pritegniti pozornost. Pri otrocih, mladostnikih in pogosto pri odraslih je pojav diabetesa pogosto akuten, slika se očitno pojavi v nekaj dneh, tednih in ne povzroča veliko težav pri postavitvi diagnoze. Neposredni vzrok, ki je povzročil prehod latentnega diabetesa v tako imenovani manifestni, odkrit diabetes ali pred njegovim akutnim nastopom, zagotovo ni vedno mogoče ugotoviti. Med takšnimi vzroki so najverjetneje akutne nalezljive bolezni (gripa itd.), Travme, operacije, živčni šoki in motnje hranjenja.

V mnogih primerih pa niti bolnik niti zdravnik ne morejo vzročno povezati akutnega nastopa bolezni ali poslabšanja njenega poteka s specifičnim neugodnim dejavnikom. Tipična slika akutnega nastopa (poslabšanja) diabetesa mellitusa je naslednja: pojavijo se močne in težke žeje (bolnik lahko pije več kot 4-5 litrov vode) pogosto uriniranje (ne brez razloga v preteklosti je bilo eno od uradno sprejetih imen bolezni »sladkorna bolezen sladkorja«), hujšanje, huda utrujenost, zmanjšana učinkovitost, srbeča koža, zamegljen vid (zmanjšana ostrina vida, utripanje), bolečine v mišicah nog in druge.V zelo hudih primerih, če diagnoza ni bila vzpostavljena in je zdravljenje začelo, bi lahko akutni začetek začel. Močno napreduje, kar vodi do kopičenja oksidiranih presnovkov in diabetične (ketoacidotične) kome z izgubo zavesti. Vsebnost glukoze v krvi doseže zelo visoke stopnje, v urinu - 8-10%; aceton najdemo v urinu in izdihanem zraku.

Vrste sladkorne bolezni

Oblike in vrste sladkorne bolezni

Klinično ločimo več oblik sladkorne bolezni:

Diabetes mellitus tipa I (odvisen od insulina)

Ta oblika sladkorne bolezni se najpogosteje pojavlja v mladosti (do 25-30 let). Večina bolnikov ima dedno nagnjenost k tej bolezni.

Ime „odvisno od insulina“ kaže, da je pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 1 proizvodnja insulina slabša in tak bolnik potrebuje redne injekcije tega hormona. Vzrok pomanjkljivosti pogosto postanejo avtoimunski procesi, strupene poškodbe trebušne slinavke.

Sladkorna bolezen tipa II (odvisna od insulina)

Pri bolnikih s to obliko diabetesa ni nobene težave s količino insulina: trebušna slinavka ga redno proizvaja, pogosto celo v presežku. Toda insulin-odvisen diabetes mellitus se razvije, ker postanejo insulinski receptorji na celičnih membranah neobčutljivi na hormon. In brez posredovanja receptorjev, insulin ne more izpolniti svoje glavne naloge: zagotoviti nasičenost celic z glavnimi hranilnimi snovmi - ogljikovimi hidrati.

Ta oblika sladkorne bolezni je pogostejša. Prizadene predvsem starejše ljudi, ponavadi debele. Sladkorna bolezen tipa II ne zahteva injekcij inzulina, zato je odvisna od insulina, vendar zahteva stalno vnos tablet tablet za zniževanje sladkorja.

Zelo pogosto sladkorna bolezen tipa 2 sčasoma postane odvisna od insulina: trebušna slinavka, ki intenzivno proizvaja »neuporaben« insulin, izčrpa svoj potencial in proizvodnja insulina močno pade.

Diabetes mellitus zaradi pomanjkanja hrane

Ta oblika sladkorne bolezni se imenuje tudi tropska, saj se je ta bolezen razširila v tropskih državah (Indija, Indonezija) in je povezana z beljakovinami v otroštvu.

Sekundarna (simptomatska) sladkorna bolezen

Ta kategorija vključuje primere, ko je sladkorna bolezen simptom druge bolezni. Na primer, nadledvične lezije - Itsenko-Cushingova bolezen, ščitnična bolezen - difuzna toksična golša in rak trebušne slinavke - vse te bolezni so do neke mere spremljale tudi manifestacije sladkorne bolezni.

Gestacijski diabetes (noseča sladkorna bolezen)

Ženska, ki pričakuje otroka, pod vplivom visokih koncentracij hormonov nosečnosti, zmanjša občutljivost za insulinske receptorje, kar lahko privede do manifestacij diabetesa. Praviloma po rojstvu diabetične manifestacije izginejo brez sledu.

Faze sladkorne bolezni

Pri oblikovanju diabetesa obstajajo tri faze:

Prediabetes

Na tej stopnji ni nobenih nepravilnosti, značilnih za diabetes, niti v bolnikovem stanju niti v laboratorijskih vzorcih. Pogojno »prediabetiki« so vsi, ki so izpostavljeni tveganju za razvoj sladkorne bolezni. Torej lahko bolnik z debelostjo in genetskim poslabšanjem sladkorne bolezni pripišemo fazi pred-sladkorne bolezni že dolgo pred nastopom simptomov. To stopnjo smo izpostavili prav zato, ker lahko intenzivni preventivni ukrepi preprečijo ali bistveno upočasnijo prehod s prediabetesa na naslednjo stopnjo.

Latentni diabetes

Na tej stopnji ni simptomov. Tudi krvni in urinski testi za glukozo ne zaznajo nenormalnosti, toda pri opravljanju testov za toleranco za glukozo se odkrijejo nepravilnosti: raven krvnega sladkorja po tem, ko se obremenitev z glukozo zmanjša počasneje kot običajno. Ta stopnja zahteva stalno spremljanje. In včasih začetek zdravniških ukrepov.

Preobčutljivi diabetes

Zanj so značilni obsežni klinični simptomi, ki jih potrjujejo rezultati laboratorijskih študij.

Resnost sladkorne bolezni

Obstajajo tri resnosti sladkorne bolezni: blaga, zmerna, huda.

Blago resnost zaznamuje nizka (do 10 mmol / l) vsebnost glukoze v krvi in ​​njena popolna odsotnost v urinu, odsotnost hudih simptomov.

Povprečna stopnja resnosti je določena, ko koncentracija krvnega sladkorja presega 10 mmol / l, v urinu je zaznana glukoza, bolnik se pritožuje zaradi splošne šibkosti, suhih ust, žeje, pogostega uriniranja in nagnjenosti k pustularnim poškodbam kože.

Hudo se razvije v nasprotju z vsemi presnovnimi procesi. Vsebnost sladkorja v krvi in ​​urinu je zelo visoka. Klinični simptomi sladkorne bolezni so izraziti, obstaja tveganje za razvoj diabetične kome, obstajajo znaki vaskularnih in nevroloških zapletov sladkorne bolezni.

Ali je bila stran v pomoč? Delite ga v priljubljeni družabni mreži!

Diabetes mellitus: znaki, vrste, stopnje in vzroki

Po statističnih podatkih lahko zdravniki vsake 3 osebe na svetu diagnosticirajo sladkorno bolezen. Ta bolezen je enakovredna takšnim boleznim, ki ogrožajo človeštvo kot onkologijo, tuberkulozo in aids. Kljub dejstvu, da je sladkorna bolezen dovolj raziskana bolezen, da bi lahko izvedli natančno diagnozo, je treba opraviti popoln pregled telesa - obstaja več vrst in stopenj patologije v medicini.

Diabetes mellitus - bistvo bolezni

Motnje v presnovnih procesih, povezanih z ogljikovimi hidrati in vodo, so v medicini razvrščene kot sladkorna bolezen. Iz tega razloga se pojavljajo nepravilnosti v trebušni slinavki, ki proizvaja hormon insulin - aktivno sodeluje pri predelavi sladkorja v telesu. Inzulin spodbuja predelavo sladkorja v glukozo, sicer se sladkor nabira v krvi, se izloča skozi urinarni trakt (z urinom), v tem stanju pa tkiva v telesu ne morejo zadržati vode v svojih celicah - prav tako se začne izločati iz telesa.

Diabetes mellitus je visoka vsebnost sladkorja in glukoze v krvi, vendar je katastrofalno pomanjkanje teh elementov v celicah tkiv organov.

Bolezen je lahko prirojena (je obremenjena dednost) ali pridobljena. Resnost razvoja sladkorne bolezni ni odvisna od tega, pacienti še vedno trpijo zaradi pomanjkanja insulina, zaradi česar se razvijejo pustularne kožne bolezni, ateroskleroza, hipertenzija, bolezni ledvic in živčnega sistema ter poslabša vid.

Patogeneza bolezni

Patogeneza sladkorne bolezni je zelo pogojna, ker jo zdravniki le delno prepoznajo. Glede na to, da obstajata dve glavni vrsti obravnavane bolezni, ki se radikalno razlikujeta, je nemogoče govoriti o brezpogojnem mehanizmu za razvoj patologije. Kljub temu se hiperglikemični indeks upošteva kot osnova za patogenezo. Kaj je to?

Hiperglikemija je stanje, pri katerem se sladkor, ki vstopa v telo, zaradi nezadostne količine insulina, ki ga proizvaja trebušna slinavka, ne predeluje v glukozo. To pa vodi do odsotnosti glukoze v celicah organov - insulin preprosto ustavi interakcijo s celicami.

Zakaj zdravniki sprejemajo to razlago razvoja sladkorne bolezni kot edine pravilne? Ker lahko druge bolezni povzročijo hiperglikemično stanje. Te vključujejo:

  • hipertiroidizem;
  • tumorji nadledvične žleze - proizvaja hormone, ki imajo nasproten učinek na insulin;
  • hiperfunkcija nadledvičnih žlez;
  • ciroza jeter;
  • glucagonom;
  • somatostatinoma;
  • prehodna hiperglikemija - kratkoročno kopičenje sladkorja v krvi.

Pomembno: ne vsaka hiperglikemija se lahko šteje za brezpogojno diabetes mellitus - le tisto, ki se razvije v ozadju primarne kršitve delovanja insulina.

Pri diagnosticiranju hiperglikemije pri bolniku morajo zdravniki razlikovati zgoraj navedene bolezni - če so diagnosticirani, bo sladkorna bolezen v tem primeru pogojna, začasna. Po zdravljenju osnovne bolezni se obnovi delovanje pankreasa in delovanje insulina.

Vrste sladkorne bolezni

Razdelitev obravnavane bolezni na dve glavni vrsti je pomembna naloga. Vsaka od njih ima ne samo značilne lastnosti, ampak tudi zdravljenje v začetni fazi sladkorne bolezni poteka po popolnoma drugačnih shemah. Čim dlje pacient živi z diagnosticirano sladkorno boleznijo, manj so opazni znaki njegove vrste, zdravljenje pa se običajno zlije na isti vzorec.

Diabetes tipa 1

To se imenuje insulin-odvisna sladkorna bolezen, se šteje za zelo hudo bolezen, in bolniki so prisiljeni slediti strogi prehrani vse življenje. Diabetes mellitus tipa 1 je uničevanje celic trebušne slinavke s samim telesom. Bolniki s takšno diagnozo so se prisiljeni nenehno vbrizgati z insulinom, in ker se uniči v prebavnem traktu, bo učinek le zaradi injekcij. Pomembno je, da se patologije ni mogoče popolnoma znebiti, v medicini pa so primeri, ko je prišlo do okrevanja - bolniki so se držali posebnih pogojev in naravne surove hrane.

Sladkorna bolezen tipa 2

Ta vrsta bolezni se šteje za neodvisno od insulina, razvija se pri ljudeh starejše starostne kategorije (po 40 letih) z debelostjo. Zgodi se naslednje: celice telesa se prelivajo s hranili in izgubijo občutljivost za insulin. Imenovanje injekcij inzulina pri takih bolnikih ni obvezno in samo strokovnjak lahko določi ustreznost takega zdravljenja. Najpogosteje se bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2 predpisuje stroga prehrana, zaradi katere se bo teža postopoma zmanjšala (ne več kot 3 kg na mesec). V ščepec.

Če prehrana ne daje pozitivne dinamike, se lahko predpišejo tablete, ki zmanjšujejo sladkor. Insulin se daje v skrajnem primeru, ko patologija začne ogrožati življenje bolnika.

Stopnja sladkorne bolezni

Ta diferenciacija pomaga hitro razumeti, kaj se dogaja z bolnikom v različnih fazah bolezni. Ta razvrstitev je potrebna za zdravnike, ki lahko sprejmejo pravilno odločitev o zdravljenju v nujnih primerih.

1 stopnja. To je najugodnejši potek obravnavane bolezni - raven glukoze ni višja od 7 mmol / l, glukoza se ne izloča z urinom, krvni parametri ostajajo v normalnih mejah. Bolnik je popolnoma odsoten nobenih zapletov sladkorne bolezni, kompenzira ga prehrana in posebna zdravila.

2 stopinji. Sladkorna bolezen postane delno kompenzirana, bolnik ima znake zapletov. Obstaja poškodba nekaterih organov - na primer, vid, ledvice, žile trpijo.

3 stopinje. Ta stopnja sladkorne bolezni se ne odziva na zdravila in dieto, glukoza se aktivno izloča z urinom, njegova raven pa je 14 mmol / l. Za 3. stopnjo diabetes mellitusa so značilni jasni znaki zapletov - vid se hitro zmanjša, otrplost zgornjih / spodnjih okončin se aktivno razvija, diagnosticira se povečan arterijski tlak (hipertenzija).

4 stopinje. Za najtežji potek sladkorne bolezni je značilna visoka raven glukoze - do 25 mmol / l, glukoza in beljakovine se izločajo z urinom, stanje pa se ne popravlja z nobenim zdravilom. Pri tej stopnji obravnavane bolezni se pogosto diagnosticirajo ledvična odpoved, gangrena spodnjih okončin, diabetične razjede.

Simptomi sladkorne bolezni

Diabetes mellitus nikoli "ne začne" s svetlobno hitrostjo - je neločljivo povezan s postopnim povečevanjem simptomov, dolgoročnim razvojem. Prvi znaki bolezni so:

  1. Velika žeja, ki je skoraj nemogoče potešiti. Na dan diabetesa bolniki porabijo do 5-7 litrov tekočine.
  2. Suha koža in občasno srbenje, ki se pogosto imenuje živčne manifestacije.
  3. Stalna suha usta, ne glede na to, koliko tekočine pije na dan.
  4. Hiperhidroza - pretirano znojenje, še posebej izrazito na dlaneh.
  5. Variabilnost teže - oseba, ki hitro izgubi težo brez diete ali hitro dobi težo.
  6. Mišična šibkost - bolniki v zelo zgodnji fazi razvoja sladkorne bolezni opazijo utrujenost, nezmožnost opravljanja neke vrste fizičnega dela.
  7. Dolgotrajno celjenje kožnih ran - celo redna praska se lahko razvije v gnojno rano.
  8. Na koži pogosto opazimo pustularne procese brez očitnega razloga.

Bodite pozorni: tudi če je prisoten eden od zgoraj navedenih simptomov, morate čim prej poiskati pomoč specialista - pacientu bo verjetno diagnosticirana sladkorna bolezen. Toda tudi če je bila zadevna bolezen diagnosticirana in je možna medicinska korekcija, je možen tudi razvoj zapletene sladkorne bolezni. Njeni simptomi vključujejo:

  1. Redni glavoboli in omotica.
  2. Povišan krvni tlak - v določenih časih lahko kazalniki dosežejo kritične številke.
  3. Hoja je motena, bolečine so v spodnjih okončinah stalno prisotne.
  4. Bolečine v srcu.
  5. Povečana jetra - ta sindrom velja za zaplet le, če ga ni pred diagnozo sladkorne bolezni.
  6. Hudo otekanje obraza in spodnjih okončin.
  7. Znatno zmanjšanje občutljivosti stopal.
  8. Progresivno zmanjšanje ostrine vida.
  9. Od pacienta začne izhajati jasno zaznavni vonj acetona.

Vzroki diabetesa

Zdravniki so opredelili več dejavnikov, ki lahko vodijo do razvoja zadevne bolezni. Te vključujejo:

  1. Dednost. Ta dejavnik ne pomeni rojstva otroka s sladkorno boleznijo, vendar obstaja takšna predispozicija. Druge dejavnike tveganja je treba čim bolj omejiti.
  2. Virusne okužbe. Gripa, rdečke, epidemični hepatitis in piščanci - te okužbe so lahko »potisni« za razvoj sladkorne bolezni, še posebej, če je bolnik v nevarnosti za zadevno bolezen.
  3. Debelost. Da bi se izognili pojavu prvih znakov sladkorne bolezni, je dovolj, da zmanjšamo težo.
  4. Nekatere bolezni. Vnetje trebušne slinavke (pankreatitis), rak trebušne slinavke, patološki procesi v drugih žleznih organih lahko povzročijo poraz celic, ki proizvajajo insulin.

Poleg tega je treba telo zaščititi pred živčnim stresom, depresijo in živčnimi pogoji - to lahko služi kot neke vrste sprožilec v razvoju sladkorne bolezni.

Pomembno: starejša oseba postane večja verjetnost pojava zadevne bolezni. Po statističnih podatkih so možnosti za razvoj sladkorne bolezni vsakih 10 let podvojene.

Diagnoza diabetesa

Če sumite na sladkorno bolezen, morate opraviti celoten pregled - za to boste morali opraviti več testov, uporabiti instrumentalne metode pregleda. Seznam diagnostičnih ukrepov za sladkorno bolezen vključuje:

  1. Laboratorijski test krvi na prisotnost glukoze v njem - se določi s glukozo na tešče.
  2. Preizkus določanja tolerance za glukozo - pregled se opravi po zaužitju glukoze.
  3. Spremljamo razvoj bolezni - glikemijo merimo večkrat na dan.
  4. Splošna analiza urina za prisotnost beljakovin, glukoze in levkocitov (običajno teh sestavin ni).
  5. Laboratorijska analiza urina za prisotnost acetona v njej.
  6. Krvni test za prisotnost glikiranega hemoglobina v njem - ta indikator določa stopnjo razvoja zapletov sladkorne bolezni.
  7. Biokemična analiza krvi - zdravnik lahko določi stopnjo delovanja jeter in ledvic na ozadju progresivnega sladkorne bolezni.
  8. Opravljen je Reberg test - pri bolnikih s sladkorno boleznijo se diagnosticira stopnja okvare ledvic in sečil.
  9. Krvni test za določitev ravni endogenega insulina.
  10. Oftalmološko svetovanje in očesna preiskava.
  11. Ultrazvočni pregled trebušne votline.
  12. Elektrokardiogram - spremlja delovanje srca proti sladkorni bolezni.
  13. Študije, namenjene določanju ravni žilnih poškodb spodnjih okončin - to pomaga preprečevati razvoj diabetične noge.

Bolnike z diabetesom mellitusom, za katere se sumi, da imajo to bolezen kot del diagnostičnih dejavnosti, morajo pregledati ozki strokovnjaki. Zdravniki imajo obvezen obisk:

  • endokrinolog;
  • oftalmolog;
  • kardiolog;
  • vaskularni kirurg;
  • nevropatolog.

Ravni sladkorja v krvi

Eden najpomembnejših kazalcev zdravstvenega stanja pri sladkorni bolezni, ki lahko služi kot diagnoza delovanja organov in sistemov, je raven sladkorja v krvi. Iz tega kazalca so zdravniki »odbijali drug drugega«, da bi opravili bolj specializirano diagnozo in predpisali zdravljenje. Obstaja jasna vrednost, ki bo bolniku in zdravniku pokazala stanje presnove ogljikovih hidratov.

Bodite pozorni:Da bi preprečili napačne pozitivne rezultate, je treba ne le meriti raven sladkorja v krvi, temveč tudi izvesti test za toleranco glukoze (vzorec krvi s sladkorno obremenitvijo).

Če želite vzeti krvni vzorec s sladkorno obremenitvijo, morate najprej opraviti reden krvni test za sladkor, nato vzeti 75 gramov topne glukoze (prodaja v lekarnah) in po 1 ali 2 urah ponovno opraviti test. Stopnje so podane v tabeli (merilna vrednost - mmol / l): Po prehodu dveh testov je treba določiti naslednje vrednosti:

  • Hiperglikemični koeficient - razmerje glukoze eno uro po obremenitvi z glukozo na raven glukoze v krvi na tešče. Običajno indikator ne sme presegati 1,7.
  • Hipoglikemični koeficient - razmerje med nivojem glukoze v krvi 2 uri po obremenitvi s sladkorjem do ravni glukoze v krvi na tešče. Običajno indikator ne sme preseči 1,3.

Možni zapleti sladkorne bolezni

Dejstvo je, da sladkorna bolezen ne predstavlja nevarnosti za zdravje in življenje bolnika, z razvojem zapletov pa so možne najbolj žalostne posledice, ki vodijo v motnje normalne življenjske dejavnosti.

Diabetična koma

Simptomi diabetićne kome hitro rastejo, bliskovito hitro - ne morete se obotavljati za minuto, in pustiti bolnika v tem stanju neposredno ogroža njegovo življenje. Najnevarnejši znak - kršitev človeške zavesti, za katero je značilna njegova depresija, zaviranje pacienta. Najpogosteje diagnosticirana ketoacidna koma je stanje, ki ga sproži kopičenje strupenih snovi. Hkrati živčne celice padajo pod uničujoč učinek strupenih snovi, glavni in včasih edini simptom ketoacidne kome je enakomeren vonj po acetonu.

Druga najpogostejša vrsta kome je hipoglikemična, ki jo lahko sproži prevelik odmerek insulina. V tem primeru ima bolnik naslednje simptome:

  • zamegljenost zavesti - šibek stanje;
  • obraz in dlani so prekriti s hladnim znojem - njegova količina je precej velika in vidna s prostim očesom;
  • zabeležili hitro / kritično znižanje ravni glukoze v krvi.

Obstajajo tudi druge vrste diabetične kome, vendar so zelo redke.

Nestabilen krvni tlak

Kazalniki krvnega tlaka so lahko odločilen dejavnik resnosti obravnavane bolezni. Na primer, če se pri konstantnem tlaku ugotovi redno povečanje tlaka, to lahko kaže na pojav enega od najbolj nevarnih zapletov, diabetične nefropatije (ledvice ne delujejo). Pogosto zdravniki priporočajo, da bolniki z diabetesom mellitusom redno merijo krvni tlak v spodnjih okončinah, njegovo zmanjšanje pa kaže na poškodbe nožnih žil.

Edem pri diabetesu

Nakazujejo razvoj srčnega popuščanja in nefropatije. Z vztrajnim edemom, ki ga spremlja nestabilnost krvnega sladkorja, je nujno treba poiskati zdravniško pomoč - stanje je zelo resno in kadar koli pride do odpovedi ledvic ali do miokardnega infarkta.

Trofične razjede

Pojavljajo se le pri tistih bolnikih, ki se že dolgo borijo s sladkorno boleznijo in se najprej razvijejo na stopala (obstaja koncept "diabetične noge"). Težava je v tem, da ljudje ne plačajo prvih znakov zaznanih zapletov sladkorne bolezni - natoptysh, ki jih spremljajo bolečine v nogah in njihovo otekanje. Bolniki gredo v zdravniško ordinacijo, ko stopalo postane rdeče, oteklina doseže svoj maksimum (bolnik ne more vstati in obleči čevlje).

Gangrena

Zelo resen zaplet, ki se razvije v ozadju poraza velikih in majhnih krvnih žil. Najpogosteje se gangrena diagnosticira v spodnjih okončinah, ni zdravljiva in skoraj vedno pripelje do amputacije nog (vendar obstajajo izjeme).

Preprečevanje zapletov sladkorne bolezni

Če je diagnozo sladkorne bolezni že odobril zdravnik, je treba v največji možni meri preprečiti razvoj njenih zapletov. Živeti z obravnavano boleznijo je precej realistično in živeti v celoti, vendar le, če ni resnih zapletov. Preventivni ukrepi vključujejo:

  • nadzor telesne teže - če pacient meni, da pridobi več kilogramov, se morate obrniti na strokovnjaka za prehrano in dobiti nasvet o pripravi racionalnega menija;
  • redno vadbo - kako naj bodo intenzivni, povejte zdravniku;
  • stalno spremljanje krvnega tlaka.

Diabetes mellitus je priznan kot neozdravljiva bolezen, če pa je diagnosticirana sladkorna bolezen druge vrste, potem so na voljo možnosti za popolno okrevanje - morate izbrati dieto, ki je namenjena normalizaciji presnove ogljikovih hidratov. Glavna naloga bolnika z obravnavano boleznijo je preprečiti nastanek zapletov, ki predstavljajo resnično nevarnost za zdravje in življenje ljudi. Podrobnejše informacije o diagnostičnih metodah, vrstah, stopnjah in zdravljenju sladkorne bolezni boste prejeli z ogledom tega videoposnetka:

Tsygankova Yana Alexandrovna, zdravstveni komentator, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije

Skupaj ogledov, 7 ogledov danes

Stopnje sladkorne bolezni v krvnem sladkorju?

Po statističnih podatkih ima vsaka tretja oseba na svetu sladkorno bolezen. Takšna priljubljenost postavlja to bolezen enako kot AIDS, tuberkuloza in onkologija.

Sladkorna bolezen se razvije, ko je presnova ogljikovih hidratov motena. Vse to vodi do napake v delovanju trebušne slinavke, ki proizvaja insulin - hormon, ki sodeluje pri predelavi glukoze v telesu.

Če ta mehanizem ne uspe, se bo v krvi povečalo kopičenje sladkorja. V tem stanju tkiva telesa ne morejo zadržati vode v svojih celicah in se začne odstranjevati iz telesa.

Da bi razumeli, kako se znebiti sladkorne bolezni, se morate čim bolj naučiti o bolezni. V ta namen je treba razumeti vzroke, simptome, oblike in stopnje bolezni.

Dejavniki in glavne značilnosti

Diabetes se razvija iz različnih razlogov. To je lahko genska predispozicija, nalezljive bolezni, stres in celo fiziološka travma.

Tudi videz bolezni prispeva k napačnemu življenjskemu slogu, zlasti pri zlorabi hrane s hitro ogljikovimi hidrati in pomanjkanju telesne dejavnosti. In če je vse to povezano z običajnim pitjem in kajenjem, obstaja velika verjetnost, da bo do 40. leta starosti oseba nenehno dobivala precenjeno raven sladkorja v krvi.

Poleg tega lahko hipertenzija in ateroskleroza, pri kateri se holesterol odlaga na žilne stene, povzroči motnje v presnovi ogljikovih hidratov. Posledično se zožuje vaskularni lumen in moti krvni obtok vseh tkiv in organov.

V zvezi s klinično sliko sladkorne bolezni je njen prvi znak žeja in pogosto uriniranje. Drugi simptomi spremljajo to bolezen:

  1. pretirano znojenje;
  2. suhe sluznice in koža;
  3. spremembe teže (drastična izguba telesne mase ali povečanje telesne mase);
  4. šibkost mišic;
  5. utrujenost;
  6. podaljšana regeneracija kože;
  7. razvoj gnojnih procesov.

Oblike in resnost

Obstajata dve glavni obliki diabetes mellitusa - odvisni od insulina in neodvisno od insulina. Slednje najdemo v 90% primerov, pri prvem pa le pri 10% bolnikov.

Od insulina odvisna je sladkorna bolezen tipa 1. Pogosto se bolezen pojavi v mladosti (do 30 let). Glavni vzrok patologije je zmanjšanje ali popolna prekinitev proizvodnje insulina s trebušno slinavko.

Praviloma se ta vrsta sladkorne bolezni pojavlja z genetsko občutljivostjo in v ozadju virusnih bolezni. Ta bolezen je nevarna, ker se lahko razvije dolgo časa (2-3 mesece ali nekaj let), zaradi česar se oblikuje huda oblika sladkorne bolezni, ko je bolnik popolnoma odvisen od insulina.

Sladkorna bolezen tipa 2 (odvisna od insulina) pogosto prizadene ljudi, starih 40 let. Glavni dejavnik v pojavu bolezni je pomanjkanje insulina. Ta pojav se pojavi na podlagi patologije receptorjev insulina, zaradi česar tkiva izgubijo občutljivost za insulin.

Najpogosteje se ta bolezen pojavi pri ljudeh z debelostjo, ker prenajedanje prispeva k povečanju krvnega sladkorja. Hkrati glukoza ne more prodreti v celice, ker niso odporne na insulin. Hkrati pankreas proizvaja hormon v velikih količinah, zaradi česar so beta celice izčrpane in se pojavlja sladkorna bolezen.

Poleg glavnih vrst je možen tudi razvoj drugih oblik bolezni. Na primer, bolezen se lahko pojavi pri podhranjenosti.

Ta vrsta bolezni se imenuje tropska, saj je pogosta v Indoneziji in Indiji. Njegov glavni vzrok je pomanjkanje beljakovin v otroštvu.

Druge oblike bolezni so simptomatska in gestacijska. Prvi je znak druge bolezni. Pojavlja se pri boleznih nadledvičnih žlez, ščitnice in trebušne slinavke.

Pri nosečnicah diagnosticiramo gestacijski diabetes, ki je v ozadju povišanih hormonov. To zmanjša občutljivost receptorjev na insulin, kar prispeva k pojavu simptomov sladkorne bolezni. Pogosto po rojstvu otroka podobni simptomi izginejo sami.

Obstajajo različne stopnje resnosti bolezni:

Z blago stopnjo se koncentracija sladkorja v krvi dvigne na samo 10 mmol / l. Glukoza se ne odkrije v urinu in ni izrazitih simptomov.

Za povprečno stopnjo je značilna hiperglikemija, ko presežejo 10 mmol / l. Ko je ta sladkor zaznan v urinu. Za to fazo so značilni simptomi, kot so suha usta, slabo počutje, žeja, pogosto uriniranje in nagnjenost k gnojnim tvorbam na koži, kot je prikazano na sliki.

Huda sladkorna bolezen se razvije v nasprotju z vsemi presnovnimi procesi, ko je koncentracija sladkorja v krvi in ​​urinu previsoka.

Na tej stopnji postane izrazita klinična slika bolezni, pojavijo se simptomi nevroloških, žilnih zapletov in povečuje se verjetnost za nastanek diabetične kome.

Faze sladkorne bolezni

Sladkorna bolezen tipa 1 se pojavi, ko pride do odpovedi proizvodnje insulina, ki je vključen v proces oksidacije glukoze. Zmanjšanje produkcije hormonov se pojavi postopoma, zato so identificirane različne faze razvoja sladkorne bolezni tipa 1.

Vsaka od stopenj ima specifične simptome in laboratorijske znake. Poleg tega se z vsako fazo te manifestacije povečajo.

Torej se diabetes mellitus 1. stopnje pojavlja v ozadju dedne predispozicije. V tej fazi se simptomi še ne pojavljajo, toda laboratorijski testi kažejo prisotnost defektnih genov.

Ta stopnja je primarni indikator diabetesa, katerega razvoj je mogoče ustaviti ali upočasniti. Če želite to narediti, morate redno spremljati raven glikemije in skrbno spremljati stanje svojega zdravja.

V drugi fazi diabetesa se pojavijo tako imenovani katalizatorji. Treba je omeniti, da genetska predispozicija ni natančno zagotovilo, da bo bolnik razvil sladkorno bolezen. Konec koncev, danes vzroki bolezni niso povsem razumljivi, zato je lahko bakterijska ali virusna okužba tudi spodbuda za razvoj bolezni.

Tretja faza je zelo svetla pri bolnikih z diabetesom, ki je posredovan z imunskim sistemom. Kronična oblika imunskega insulitisa se razvije v približno 2-3 letih in šele potem se bo bolezen odkrila v kliničnih testih, ki kažejo zmanjšanje koncentracije b-celic.

Četrta stopnja razvoja se imenuje tolerantna sladkorna bolezen. V tem obdobju ni sistematične simptomatologije, pacient pa ima lahko slabost in pogosto ima furunkulozo in konjunktivitis.

V 5. stopnji diabetesa tipa 1 postane klinična slika bolezni izrazita. Če ni ustreznega zdravljenja, bolezen hitro napreduje in po 2-4 tednih ima bolnik življenjsko nevarne simptome, vključno s diabetično ketoacidozo. Za upočasnitev razvoja bolezni je potrebno zdravljenje z insulinom.

V zadnji fazi napredovanja sladkorne bolezni tipa 1 laboratorijski testi kažejo, da trebušna slinavka popolnoma preneha proizvajati insulin.

In koliko razvojnih stopenj sladkorne bolezni tipa 2? Obstajajo tri stopnje napredovanja oblike bolezni, neodvisne od insulina:

  1. kompenzacijski (reverzibilni);
  2. subkompenzacijsko (delno zdravljivo);
  3. obdobje, za katero so značilne nepovratne spremembe.

Preprečevanje in zdravljenje

Da bi preprečili razvoj sladkorne bolezni, morate jesti pravilno. V ta namen je treba iz prehrane odstraniti hitro prehrano in junk hrano ter obogatiti z naravnimi proizvodi (zelenjava, mlečni izdelki, sadje, pusto meso in ribe, stročnice).

Prav tako bi se morali ukvarjati s športom. Konec koncev, če porabite le 30 minut dnevnega časa za fizično aktivnost, lahko aktivirate presnovne procese, nasičite telo s kisikom in izboljšate stanje srca in krvnih žil. Tudi z nagnjenostjo k sladkorni bolezni se je treba znebiti slabih navad, kot so zloraba alkohola in tobaka.

Kaj pa tisti, ki so že imeli diagnozo bolezni in ali se je mogoče popolnoma znebiti sladkorne bolezni? Veliko je odvisno od vrste in stopnje bolezni. Na primer, če je sladkorna bolezen tipa 2, ki je v začetni fazi razvoja, se lahko bolezen obrne na enak način kot za njeno preprečevanje.

Diabetes mellitus neodvisne od insulina, ki je različen, se obravnava na naslednji način:

  • blaga oblika - izboljšanje se lahko doseže s pomočjo dietne terapije in uporabe sredstev za zniževanje glukoze;
  • srednja stopnja - terapija je sestavljena iz dnevnega vnosa 2-3 kapsul zdravil, ki odpravljajo glikemijo;
  • Pri diagnozi hude sladkorne bolezni je poleg zgoraj opisanih ukrepov potrebno tudi zdravljenje z insulinom.

Tako obstajajo tri glavne oblike sladkorne bolezni - pred-diabetična, latentna in očitna. Vsi zahtevajo obvezno zdravljenje, saj lahko sicer bolezen povzroči nastanek nevarnih zapletov, kot so hipoglikemična koma, nevropatija, diabetična nefropatija, retinopatija itd. Da bi preprečili napredovanje takšnih posledic, je potrebno vsaj enkrat letno pregledati telo in opraviti krvne preiskave sladkorja, zlasti tistim, ki so ogroženi.

Oblike, stopnje in resnost sladkorne bolezni so opisane v videu v tem članku.

Skrite oblike sladkorne bolezni: značilnosti, vzroki, znaki in zdravljenje patologije

Pred-diabetično stanje, ki poteka brez kakršnihkoli znakov bolezni, je latentna oblika sladkorne bolezni, ki se imenuje tudi latentna. Če zgodaj odkrijete patologijo in pravočasno začnete zdravljenje, lahko preprečite nastanek bolezni in njene resne zaplete.

Značilnosti latentne oblike diabetesa

Diabetes mellitus se nanaša na nevarno bolezen, za katero so značilne spremembe v presnovi sladkorja v telesu. Zato se v primeru pojava simptomov bolezni nemudoma posvetujte s strokovnjakom.

Zaradi nezadostne proizvodnje insulina glukoza ne more prodreti v celice in se ne kopiči v krvnem obtoku. Posledično se v krvi pojavi povečana koncentracija glukoze - snov, ki je potrebna za zagotovitev energije telesa. Hkrati celice nimajo sladkorja.

Patologija je nevarna za ljudi, zlasti če ni na voljo pravilnega zdravljenja. Vendar obstaja posebna vrsta diabetesa - latentna. Kaj je skrita sladkorna bolezen pozna nekaj. Ta vrsta patologije se tako imenuje zaradi latentnega razvoja. Zastarelo ime je LADA-diabetes, moderno ime pa je prediabetes. Ta bolezen ne povzroča značilnih svetlih znakov bolezni.

Bistvo patologije je v počasni absorpciji sladkorja v telesu, ki postane dejavnik za periodično povečanje indeksa glukoze v krvnem obtoku in kasnejše zaplete bolezni.

Nevarnost bolezni

Čeprav ni očitnih znakov skrite vrste, lahko predstavlja resno grožnjo. Mnogi bolniki že dolgo ne vedo za patološke spremembe v telesu. Bolezen se lahko pojavi pri otrocih in odraslih. Toda bolj pogosto pri ženskah kot pri moških.

Le malo ljudi je pozornih na stalno utrujenost, šibkost v mišicah in zaspanost. Toda latentna oblika se lahko razvije v eno ali drugo vrsto bolezni, zato se popolni terapiji bolniku ne da izogniti. Zaradi nastopa bolezni pride do poškodb organov in sten krvnih žil, ki postanejo tanjše in krhke.

To lahko povzroči številne patologije:

  1. Srčni napad.
  2. Srčno popuščanje.
  3. Hipertenzija.
  4. Možganska kap
  5. Spremembe v delovanju centralnega živčnega sistema.
  6. Težave z vidom.
Posledica kapi v primeru bolezni

Da bi se izognili takšnim zapletom, je treba redno izvajati teste in paziti na manjše spremembe v telesni aktivnosti.

Pomen pravočasnega zdravljenja in prognoze

Pozneje bo bolnik odšel k zdravniku in opravil potrebne teste, več težav se bo pojavilo med zdravljenjem bolezni. Zato je pomembno poznati glavne znake in dejavnike razvoja latentnega tipa bolezni.

S pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem te oblike je mogoče doseči pozitivne rezultate. Prav tako je pomembno, da se redno posvetujete z zdravnikom in nenehno spremljate raven glukoze v krvi.

Vzroki za latentno sladkorno bolezen

Napoved osebe do bolezni je lahko dedna. Kot kaže praksa, je vse odvisno od okoliščin in dejavnikov tveganja, ki vplivajo na osebo.

Bolezen napreduje zaradi naslednjih dejavnikov:

  • dednost;
  • znižanje zaščitne funkcije telesa;
  • neaktivni življenjski slog;
  • bolezni trebušne slinavke;
  • stres;
  • pitje alkohola in kajenje;
  • uporaba sladkih živil v neomejenih količinah;
  • hormonske spremembe;
  • konstanten tlak;
  • nizek kalij v obtočnem sistemu.
Prekomerna telesna teža - razlog za razvoj prediabetesa

Diabetes

Ime skupine bolezni, za katere je značilen skupni vodilni simptom - prekomerno izločanje urina. Ime izvira iz grške besede "diabayno", kar pomeni "puščanje". Menili so, da s to boleznijo voda teče skozi telo nespremenjeno. Kasneje je bilo ugotovljeno, da je to le sindrom, značilen za več neodvisnih bolezni, ki imajo različne vzroke in mehanizme razvoja. Trenutno je insipidus sladkorne bolezni izoliran.

Diabetes mellitus (DM) je generično ime za celo skupino bolezni, ki so povezane s presnovo. Te bolezni imajo skupen simptom - pri bolnikih je mogoče izslediti zvišano raven glukoze v krvi zaradi kršitev izločanja ali delovanja hormonskega insulina. Diabetes mellitus lahko povzroči invalidnost, saj je pomembno, da se vključimo v pravočasno diagnozo in zdravljenje take presnovne bolezni in le pod nadzorom pristojnega zdravnika.

Toda visoka vrednost glukoze v krvi ne kaže vedno na razvoj sladkorne bolezni. Navsezadnje je hiperglikemija lahko patološka in fiziološka. Poleg tega se lahko stopnja glukoze poveča zaradi stresne situacije in takoj po obroku ter zaradi ciroze jeter, bolezni hipofize, ščitnice in celo infekcijskega hepatitisa.

Sladkorna bolezen pri odraslih

Sladkorna bolezen se lahko pojavi v vseh starostih, obstaja pa več vrst te presnovne bolezni: prva, druga vrsta, gestacijska oblika in posebne vrste bolezni. Tako moški kot ženske lahko povzročijo različne presnovne motnje, motnje v telesu. Tudi ta bolezen pogosto povzroča razvoj makro- in mikrovaskularnih lezij, patoloških motenj pri delu nekaterih notranjih organov.

Danes je po vsem svetu več kot 150 milijonov ljudi, ki trpijo zaradi te ali tiste vrste sladkorne bolezni. Presnovna bolezen se razvije iz več razlogov, čeprav je največkrat izoliran absolutni pomanjkanje insulina ali šibka občutljivost perifernih tkiv neposredno na hormon.

Pri odraslih je diabetes mellitus druge vrste najpogosteje diagnosticiran. Po statističnih podatkih je pojavnost več kot 90% med vsemi bolniki s sladkorno boleznijo. Pomembno je tudi opozoriti na dejstvo, da ima sladkorna bolezen v vsaki starostni kategoriji svoje značilnosti, povezane s klinično sliko in etiologijo. Na primer, pri odraslih, starejših od 45 let, ki imajo določeno stopnjo debelosti, imajo simptomi sladkorne bolezni na prvi stopnji razvoja bolezni minimalno stopnjo manifestacije. Bolnik preprosto ne opazi znakov diabetesa mellitusa, ker je žeja in poliurija zanj znana stanja.

Diabetes in nosečnost

Pomembno je razlikovati med sladkorno boleznijo, ki je bila pred nosečnostjo, in je bila predhodno diagnosticirana s tisto, ki se je pojavila v obdobju brejosti. Gestacijski diabetes je vrsta negativne spremembe tolerance za glukozo. Poleg tega sta patogeneza in etiologija take bolezni delno podobna sladkorni bolezni tipa 2. t

Če upoštevamo epidemiologijo, potem od 1 do 14% vseh nosečnic trpi za to obliko sladkorne bolezni (odvisno od kraja bivanja). Statistika v Ameriki in Združenem kraljestvu je približno 2-4%.

Glavni simptomi bolezni so najpogosteje odsotni in se zdravijo s posebno hipokalorično dieto. Če prehranskega nadomestila ni mogoče doseči, zdravniki predpišejo zdravljenje z insulinom.

Kot je za napovedi, z napačno zdravljenje ali preprosto nezadostno nadomestilo, tveganje za razvoj različnih patologij v plodu povečanje skoraj 11-12 krat. Približno polovica vseh žensk z diagnozo gestacijskega diabetesa po porodu kaže sladkorno bolezen tipa 2.

Diabetes pri otrocih

Sladkorna bolezen v otroštvu je najpogosteje bolezen tipa 1. V tej starostni dobi je za sladkorno bolezen značilno kronično zvišanje ravni glukoze v plazmi. Taka endokrina motnja ima lahko različno stopnjo manifestacije, saj je vse odvisno od dejavnikov, ki povzročajo bolezen, in starosti pacienta.

Na prazen želodec pri otrocih raven sladkorja ne sme presegati 5,5 mmol / liter. Če rezultati laboratorijskih študij kažejo na povišano raven, na primer nad 10, to dejstvo kaže na nezmožnost ledvic, da absorbirajo glukozo, kar se v medicini imenuje reapsorpcija. Te okoliščine vodijo k odkrivanju sladkorja v urinu. In sladkor, v zameno, kot je znano, privlači vodo, zato uriniranje postaja pogostejše. Bolni otroci praviloma porabijo veliko vode in nenehno zaprosijo za stranišče »na majhen način«.

Zakaj se diabetes mellitus pojavi pred 12. letom? 100% natančno govoriti o vzrokih te bolezni, sodobne medicine ne more. Zdravniki povezujejo bolezen z dejavniki dedne predispozicije, imunskimi motnjami in virusnimi okužbami. Prvo obdobje, to je začetek sladkorne bolezni pri otrocih, je lahko skoraj asimptomatsko. Čeprav lahko starši opazijo, da sin ali hči pogosto pije vodo in nenehno gre na stranišče. Še posebej ponoči so jasno vidne kršitve.

Izzvati razvoj sladkorne bolezni pri otrocih lahko virusne poškodbe, ki negativno vplivajo na trebušno slinavko (to telo proizvaja insulin). Lahko so: norice, mumps in hepatitis (virusna etiologija), kot tudi, na primer, rdečkica.

Dedna nagnjenost, seveda, lahko igra vlogo, ki vpliva na razvoj sladkorne bolezni pri otroku, vendar to dejstvo ni obvezna okoliščina, ki vodi do bolezni. Gen, ki ima napako, se ne more vedno prenesti z matere in očeta na otroka.

Pomembno je omeniti, da se sladkorna bolezen pri otrocih v prvi polovici leta življenja lahko kaže v vseh vrstah prebavnih motenj, kot so slabost, bruhanje, zaprtje ali driska. Sladkorni otrok posrka dojke pohlepno, pije veliko vode in pogosto. Zaradi "sladkega" urina lahko "mokre" plenice po sušenju postanejo trde in celo "hrustljave". Takšni simptomi bolezni se pojavijo že z zmerno ali hudo obliko bolezni. Vidno prepoznavanje znakov sladkorne bolezni v zgodnji fazi pri majhnih otrocih je skoraj nemogoče. Kršitve lahko določijo samo laboratorijska diagnostika, natančneje krvni in urinski testi za raven glukoze.

Delovanje insulina v telesu

Sodobna medicina insulin obravnava kot hormon tipa peptida, ki proizvaja trebušno slinavko, natančneje beta celice Langerhansovih otočkov. Hormon je vključen v številne presnovne procese in pomembno vpliva na znižanje ravni glukoze.

Proizvodnja insulina v žlezi se običajno pojavi z zvišanjem glukoze v krvi. Izkazalo se je, da so beta celice še posebej občutljive in se takoj odzivajo na pretirano raven sladkorja.

Insulin je vključen v različne presnovne procese človeškega telesa, vendar ima posebno vlogo pri presnovi ogljikovih hidratov. To dejstvo je neposredno povezano z gibanjem glukoze, ki se izvaja skozi celično membrano. Poleg tega je transport glukoze v tkiva (mišice in maščobe) odvisen od insulina.

Vrste sladkorne bolezni

Po podatkih WHO je sladkorna bolezen razdeljena na več vrst. Vrste sladkorne bolezni:

  • diabetes mellitus tipa 1 (avtoimunski in idiopatski);
  • diabetes tipa 2;
  • gestacijski diabetes;
  • drugih vrst sladkorne bolezni.

Sladkorna bolezen - je ena najhujših bolezni endokrinih sistemov. S tako boleznijo se moti presnova, poveča se indeks glukoze v krvi in ​​posledično se pojavijo številni zapleti. Sladkorna bolezen in njeno zdravljenje na različnih stopnjah sta resnični medicinski in socialni problem v svetu. Medtem pa radikalno izboljšanje kakovosti oskrbe diabetičnih bolnikov v zadnjih letih ni posledica heterogenosti bolezni in pogostosti zapletov.

Diabetes tipa 1

Sladkorna bolezen prvega tipa skupnega števila bolnikov s sladkorno boleznijo je le okoli 10%. To je avtoimunska bolezen in se razvije zaradi uničenja β-celic, ki se nahajajo v trebušni slinavki.

Etiologija in patogeneza diabetesa tipa 1

Patogeneza sladkorne bolezni tipa 1 se nanaša na dva med seboj povezana dejavnika - avtoimunske in genetske. Gre za dedno predispozicijo, ki ustvarja osnovo za avtoimunske motnje, ki se lahko pojavijo zaradi različnih razlogov in imajo uničujoč učinek na celice beta trebušne slinavke.

Najpogosteje se beta-celice postopoma uničijo in zato so klinične manifestacije sladkorne bolezni skoraj nevidne, presnova ogljikovih hidratov ni motena. Šele, ko beta celice umrejo v količini 80-90% celotne mase, se razvije pomanjkanje polnega hormona (insulina).

Simptomi sladkorne bolezni tipa 1

Ko se sladkorna bolezen šele začenja razvijati, je težko identificirati simptome te bolezni. Konec koncev lahko zaradi različnih utrujenosti, stalne žeje, pogostih urinacij, sprememb telesne teže v smeri povečanja ali zmanjšanja povzročijo različni razlogi, ki niso popolnoma povezani z omenjeno boleznijo.

Takoj, ko postane diabetes mellitus, katerega znaki postanejo očitni, se arterijski tlak dvigne, čutijo se pulzacije velikih arterij na spodnjih okončinah in zapestjih. Simptomi sladkorne bolezni tipa 1 vključujejo vonj acetona iz ust, šibkost v mišicah, konstanten občutek žeje, ki ga je težko lajšati, povečano tvorbo urina. Če bolniku ne pomagate pravočasno, ne opravite celostne diagnoze in ne predpišete učinkovite terapije, se lahko pojavijo pozni zapleti v obliki sindroma diabetične noge, nefropatije ali, na primer, makroangiopatije.

Sladkorna bolezen tipa 2

Kronična bolezen v obliki sladkorne bolezni tipa 2 se kaže v neuspehu presnove ogljikovih hidratov. Mnogi strokovnjaki trdijo, da je sladkorna bolezen druge vrste bolezen neposredno življenjski slog. Tukaj lahko spodbudni dejavniki služijo kot problemi s prekomerno telesno težo in nezdravo prehrano.

Etiologija in patogeneza sladkorne bolezni tipa 2

Pri sladkorni bolezni tipa 2 se lahko izsledi disfunkcija beta celic. Obstaja neuspeh v ravnovesju občutljivosti na insulin na hormon.

Pri drugi vrsti sladkorne bolezni pankreas običajno proizvaja insulin, vendar celice ne zaznavajo hormona, zato nastopi njihovo postenje.

Znaki sladkorne bolezni tipa 2

Znaki sladkorne bolezni tipa 2 v 50% vseh primerov ob pojavu bolezni se ne kažejo. Lahko se pojavi blaga polidipija in / ali poliurija. Najpogosteje se bolezen pojavi pri ljudeh, starejših od 40 let. V tem primeru ima večina bolnikov težave s prekomerno telesno težo ali drugimi znaki presnovnih motenj.

Žeja in pogoste uriniranje se ponavadi ne izrazita. Večina bolnikov se pritožuje zaradi srbenja, ki je lahko lokalizirana na koži ali v nožnici. Razočarljiva statistika trdi, da mnogi bolniki v času diagnoze sladkorne bolezni tipa 2 že kažejo znake poznih zapletov bolezni. Torej, ljudje lahko dobijo na bolnišnično posteljo s kap, srčni napad, razjede na spodnjih okončin, progresivno izgubo vida.

Druge posebne vrste sladkorne bolezni

Poleg sladkorne bolezni tipa 2 in tipa 1 obstajajo tudi druge posebne oblike takšne endokrine bolezni v medicinski praksi. V tem razdelku lahko označite:

  • imunsko posredovan diabetes redkih tipov;
  • diabetes zaradi zdravil ali okužbe;
  • anomalije hormonskega insulina itd.

Diabetes insipidus

Zdravniki pravijo, da je največja nagnjenost k sladkorni bolezni insipidus pri ljudeh, starih od 18 do 25 let. Takšna kršitev v telesu se lahko razvije pri otrocih in odraslih, za bolezen pa je značilno pomanjkanje antidiuretskega hormona (vazopresina). Bolnika skrbi izrazita žeja. Obstajata dve vrsti bolezni. Obstajajo takšne vrste sladkorne bolezni:

Razvija se v ozadju okvare, povezane s proizvodnjo hormona s hipotalamusom ali s sprostitvijo iz hipofize v krvno plazmo.

Hormonska raven je normalna, vendar se ledvično tkivo ne zazna.

Pri sladkorni bolezni, v ozadju depresije ali stresa, lahko pride do hude žeje, tako imenovane psihogene polidipsije v medicini.

Hormon vazopresin lahko med nosečnostjo uničijo encimi iz placente, to je v redkih primerih diabetes insipidus, vendar ga diagnosticirajo med nosečnostjo. Kaj kažejo simptomi sladkorne bolezni, najpogosteje v pozni nosečnosti.

Vzroki za diabetes insipidus

Pri otrocih in odraslih se lahko pojavi centralni diabetes insipidus: zaradi sifilisa, poškodb glave po gripi, kot zaplet kirurških posegov v možgane ali zaradi tumorjev, ki so lokalizirani v glavi.

Ledvični tip bolezni se lahko razvije zaradi policistične ledvične bolezni, po zdravljenju z zdravili, ki je delovala toksično na ledvično tkivo zaradi redkih oblik anemije itd. Zdravniki tudi ne izključujejo, da je bolezen lahko prirojena. Čeprav je v skoraj 25% vseh diagnoz bolezni ta vzrok še vedno nejasen.

Simptomi diabetes insipidus

Najpogosteje se simptomi diabetes insipidus pojavijo nenadoma, čeprav so se v medicinski praksi pojavili primeri, kjer so se simptomi pojavljali postopoma.

Prvi simptomi sladkorne bolezni so žeja in pogosto uriniranje. Za 24 ur lahko pacient stane do 16-18 litrov urina. Ob napredovanju bolezni se lahko pojavijo drugi simptomi sladkorne bolezni:

  • palpitacije srca in nizek krvni tlak;
  • v redkih primerih povišana telesna temperatura;
  • urinska inkontinenca med spanjem;
  • slabost in bruhanje;
  • potenje skoraj izgine;
  • obstajajo simptomi dehidracije (hujšanje, suha usta);
  • slabost in stalni občutek utrujenosti;
  • izguba apetita.

Zaradi stalne žeje in pogostega uriniranja se lahko pri bolniku pojavi čustvena ali psihološka motnja, ki jo spremlja nespečnost, bolečine v glavi, slaba duševna dejavnost itd..

Diagnoza diabetesa insipidus

Le zdravnik lahko diagnosticira. Že ob prvem sprejemu zdravnik bo upošteval bolnikove pritožbe in predpisal laboratorijsko diagnostiko. Kaj natančno bo - zdravnik se bo odločil, poleg oblike celovitega pregleda pacienta, bo odvisno od njegove starosti, zdravstvenega stanja (prisotnost kroničnih bolezni) in po možnosti tudi nekaterih drugih dejavnikov.

Na začetku mora zdravnik določiti količino urina, ki se izloči čez dan. Nadalje se ugotavlja prisotnost ali odsotnost endokrinih bolezni, tumorjev ali drugih motenj v telesu, ki bi lahko bile vzrok za razvoj sladkorne bolezni.

Pristojni strokovnjak lahko priporoči:

  • Ultrazvok ledvic;
  • Test Zimnitskega;
  • CT-pregled možganov;
  • echoencephalography;
  • radiografijo lobanje;
  • laboratorijski testi za določitev ravni dušika, sladkorja, kalija in natrija v krvi.

Morda se boste morali posvetovati z nevrologom, nevrokirurgom in oftalmologom. Zdravnik mora biti sposoben razlikovati med sladkorno boleznijo brez sladkorja in oblikami sladkorja ter psihogeno polidipsijo.

Zdravljenje insipidusa sladkorne bolezni

Zdravljenje sladkorne bolezni brez sladkorja je treba izvajati pod strogim navodilom zdravnika. V nobenem primeru ne morejo opravljati samo-zdravljenje, spremeniti urnik jemanja priporočenih zdravil ali povečati odmerek brez zdravniškega posvetovanja. Vsi poskusi lahko povzročijo poslabšanje in poslabšanje simptomov.

Pri zdravljenju insipidusa centralnega sladkorne bolezni je predpisana terapija, namenjena odpravljanju vzrokov, če obstajajo. Upoštevajo se naslednji simptomi:

  • Če so bolnikove ledvice odstranjene iz telesa več kot 4 litre urina v 24 urah, potem zdravila niso predpisana. V tem primeru je priporočena dieta.
  • Če bolnikovi ledvici odstranijo več kot 4 litre urina v 24 urah, je priporočljivo predpisati učinkovita zdravila, ki lahko stimulirajo izločanje vazopresina (če sinteza ni popolnoma izgubljena) ali jo popolnoma nadomestite.

Danes se pri zdravljenju insipidusa centralne sladkorne bolezni, zdravil, ki delujejo kot vazopresin, uporablja Minirin. Desmopresin, ki se danes ne proizvaja več danes, pa se je v medicini uporabljal že dandanes (že skoraj 25-30 let).

Pri sladkorni bolezni brez ledvic je zdravljenje namenjeno predvsem zadostnemu zaužitju tekočine v telesu. Poleg tega se zdravila lahko predpišejo kot diuretiki (tiazidni diuretiki). Pri tem lahko opažamo: Triampur in hidroklorotiazid. Včasih so v kompleksu predpisani protivnetna zdravila, npr. Ibuprofen.

Pomembno je vedeti, da ima prehrana ključno vlogo pri zdravljenju sladkorne bolezni in brez tega je skoraj nemogoče doseči pozitivne terapevtske rezultate.

Diagnoza diabetesa

Določanje diabetesa doma ni mogoče. Niti prve niti druge vrste bolezni ni mogoče diagnosticirati brez laboratorijskih testov in posvetovanja z endokrinologom. Tudi če se vam zdi, da imate vse očitne znake bolezni, je nevarno, da sami postavite diagnozo, kaj šele predpiše zdravljenje z zdravili.

Diagnoza je vedno odvisna od klinične slike bolezni. Toda test za določitev koncentracije sladkorja v krvi je potreben. Teče na prazen želodec. Pomembno je, da bolnik ne jede hrane in tekočin (razen vode) približno 10 do 12 ur pred testom.

Poleg tega lahko predpišejo analizo tolerance za glukozo. In priporoči njegovo vedenje v primeru, da je treba diagnozo potrditi. Ta test se izvaja dvakrat: na prazen želodec in nekaj ur po obremenitvi z glukozo.

Testi sladkorja v krvi niso potrebni za srčne napade ali če bolnik jemlje zdravila, ki povečujejo raven glukoze (tiroidni hormoni in na primer glukokortikoidi).

Za razlikovanje prve vrste diabetesa od drugega, zdravniki poskušajo določiti raven proinzulina in C-peptida z uporabo posebnega encimskega imunskega testa.

Zdravljenje diabetesa

V vsakem primeru se sladkorna bolezen zdravi v kompleksu. Posamezno, vrsta bolezni zahteva lastno individualno terapijo, zlasti starost bolnika in prisotnost kroničnih patologij, povezanih z notranjimi organi ali sistemi celotnega telesa, vplivajo na seznam predpisanih zdravil.

Zdravljenje diabetesa in prvega in drugega tipa je kompleksna naloga, ki jo sestavljajo tri osnovna načela: prehrana, terapija, ki zmanjšuje sladkor, in izobraževanje pacientov.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1

Insulinsko zdravljenje je nadomestno, če govorimo o sladkorni bolezni tipa 1. Zasnovan je tako, da popolnoma simulira fiziološko proizvodnjo insulina. Zdravilo vnesite z injekcijo 1 ali 2-krat na dan, odvisno od trajanja delovanja. Shemo individualne in intenzivne inzulinske terapije določi zdravnik. Upoštevajo se bolnikova teža, raven glukoze v krvi in ​​drugi dejavniki.

V zvezi z izobraževanjem pacientov je to načelo sestavljeno iz sposobnosti samokontrole in pravilne izbire odmerka hormona insulina. Toda prehrana je lahko drugačna. Zdravnik jo pobere. Najpogosteje je v jedilnik priporočljivo vključiti živila, bogata z prehranskimi vlakni. Najlažje se izogibate obrokom z ogljikovimi hidrati, ki jih je enostavno jesti. Količina beljakovin mora biti minimalna, alkohol pa je prepovedan.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

Terapija za sladkorno bolezen tipa 2 je sestavljena iz prehrane, povečane telesne aktivnosti, zdravil, ki znižujejo raven glukoze. Tudi zdravljenje vključuje preprečevanje razvoja morebitnih zapletov.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 ima več kot 70% bolnikov prekomerno telesno težo. Ker mora biti prehrana nizkokalorična in namenjena izgubi dodatnih kilogramov.

Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 lahko razdelimo na 4 vrste:

  • Senzibilizatorji so zdravila, ki zmanjšajo odpornost hormona insulina.

Pri tem je treba zagotoviti tiazolidin in metformin. Slednje lahko imenujemo edinstvene, ker je edina, ki se uporablja v biguanidni skupini. Metformin se najprej jemlje v minimalnih odmerkih (500 mg enkrat na dan). Poleg tega se količina zdravil poveča. Tiazolidindioni pa sprožijo aktivacijo metabolizma lipidov in glukoze.

  • Zdravila, ki povečajo izločanje hormona insulina.

Takšna zdravila vplivajo na celice beta trebušne slinavke. V tej skupini zdravil se lahko izolirajo glinidi in preparati sulfonilsečnine, ki se uporabljajo za normalizacijo ravni sladkorja v krvi takoj po obroku.

  • Zdravila, ki pomagajo zmanjšati absorpcijo sladkorja v črevesju.

Tu lahko poudarite guar gum in akarbozo.

  • Neposredni insulinski analogi in insulin.

To zdravljenje se uporablja pri zdravljenju 35-45% vseh bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2. t

Zdravljenje sladkorne bolezni s tradicionalno medicino

Alternativna medicina pri zdravljenju diabetesa tipa 1 in tipa 2 se lahko uporablja le kot adjuvantno zdravljenje. Za zdravljenje sladkorne bolezni z zelišči, decoctions in infuzije, izogibanje obisk zdravnika, je nevarno za zdravje in življenje.

Kot dodatek k učinkoviti terapiji z zdravili lahko zdravnik predpiše: infuzijo limone za zaužitje, apnenčasto izliv (za žejo) in druge recepte.

Za imenovanje alternativnih sredstev za uporabo lahko le zdravljenje endokrinolog. Niti nasvet prijateljev, ki trpijo za sladkorno boleznijo, niti niti izkušnje znanega farmacevta v lekarni ne bi smel biti razlog za samo-zdravljenje ali popravek zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik. Pri sladkorni bolezni ni enotne metode zdravljenja. Vsak posamezen primer zahteva individualni pristop in izjemno resen odnos do njihovega zdravja. Sladkorna bolezen ne prenaša eksperimentiranja.

Obliž za sladkorno bolezen

Sodobna trgovina ponuja svojim strankam ogromno »čarobnih« zdravil, ki naj bi lahko odpravila simptome sladkorne bolezni. Med različnimi vprašljivimi sredstvi je prvo mesto v priljubljenosti obliž za diabetes. Kitajski izdelek se prodaja po internetu po nizki ceni, proizvajalci pa obljubljajo največji pozitivni učinek v optimalno kratkem času.

Obliž za sladkorno bolezen ni medicinsko orodje. Njegova sestava nikakor ne more vplivati ​​na raven glukoze v krvi in ​​poleg tega zmanjšati simptome bolezni. Prosimo, upoštevajte, da je celo na dejanski embalaži izdelka zapisano, da diabetični obliž ustvarja kozmetični učinek, torej o kakšnem terapevtskem učinku lahko govorimo?

Ne smete upati na primer in iskati "čarobno" sredstvo v obliki obližev od sladkorne bolezni. Poiščite strokovno pomoč in ne poskusite zdravja.

Prehrana za sladkorno bolezen

Poleg zdravljenja z insulinom je eden od najpomembnejših vidikov zdravljenja diabetesa posebej zasnovana prehrana, ki jo bolnik drži. Pogosto je v zgodnjih fazah sladkorne bolezni dovolj le ena, ki se strogo drži in je pravilno izbrana prehrana, da bi lahko dejansko nadzorovali bolezen.

Cilj diete pri sladkorni bolezni je ohraniti raven glukoze in lipidov v telesu. Bolniki s sladkorno boleznijo morajo upoštevati dieto dolgo časa. Zdravnik lahko prilagodi meni glede na zdravstveno stanje bolnika.

Dieta za sladkorno bolezen

Glavni cilj zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo je vzdrževanje ustrezne ravni lipidov in glukoze v krvi. Prehrana s hrano mora biti v tem primeru fiziološka, ​​vendar je priporočljiva racionalna in nujno nizkokalorična uravnotežena prehrana.

Pri zdravljenju bolnikov s sladkorno boleznijo, odvisno od insulina, je posebna pozornost namenjena natančnosti razvoja insulinskega zdravljenja. Zdravnik, ki izbere dieto za prehrano pri sladkorni bolezni, najde optimalno kombinacijo zdravil in prehranskega sistema. Pravilnost tega razvoja določa doseženi učinek - zmanjšanje skokov glukoze v krvi in ​​zmanjšanje tveganja zapletov. Prehrano pripravi strokovnjak za prehrano, še posebej za insulin-odvisne vrste sladkorne bolezni.

Da bi natančno izračunali količino potrebnega insulina in porabljenih izdelkov, so strokovnjaki za prehrano uvedli pogojni koncept - tako imenovano krušno enoto (HE). Ena XE - je od 10 do 12 gramov ogljikovih hidratov (približno 1 oranžna ali rezina kruha). Ko obstaja zaupanje, da 30 gramov črnega kruha, majhnega jabolka in ½ skodelice ovsene kaše ali ajdove kaše ustreza 1 XE, se ta živila lahko kombinirajo z obroki ali porazdeljena.

HE lahko zviša raven sladkorja za 2,8 mol / l. Za asimilacijo njenega telesa potrebujemo 2 enoti insulina. Pri bolnikih, ki so odvisni od insulina, je pomembno, da natančno upoštevate dnevno stopnjo ogljikovih hidratov, ki ustreza količini zdravila, vnesenega v telo. V nasprotnem primeru se bo pojavila hiper- ali hipoglikemija.

Po uvedbi koncepta HE je postalo lažje sestaviti dietni meni za diabetične bolnike. Torej, če želimo, lahko ene izdelke, ki vsebujejo ogljikove hidrate, nadomestijo drugi. V 24 urah mora bolnik prejeti od 18 do 25 let XE. Priporočljivo je, da se porazdelijo na 5 ali 6 obrokov.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 in 2 se lahko vnos s hrano razlikuje. V prvem primeru je živilo z majhnim številom omejitev dovoljeno. Takšna prehrana pri sladkorni bolezni je učinkovita, če je bolnik sposoben nadzorovati stanje svojega telesa in izbrati zahtevani odmerek insulina. V prisotnosti prekomerne telesne teže mora bolnik upoštevati dieto z zmanjšanim številom kalorij.

Prehrana, razvita za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1, temelji na natančnem izračunu ogljikovih hidratov, ki jih najdemo v določenem izdelku. Če pacient ne trpi zaradi prekomerne telesne teže, prehranska prehrana zanj ni le hrana, temveč jesti samo v jasno določeni količini.

Prehrana bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 je sestavljena predvsem iz ogljikovih hidratov (od 70 do 90 gramov na obrok). Morate jesti zapletene ogljikove hidrate, ki so dalj časa raztopljeni v krvi, in vstopiti v prehransko hrano, ki vsebuje vlakna.

Prehrambeni izdelki, ki vsebujejo lahke ogljikove hidrate, so izključeni iz prehrane pri sladkorni bolezni. Sprejemanje nehranilnih sladil je sprejemljivo enkrat na 24 ur.

Diabetična dieta zahteva zmanjšanje količine beljakovin in maščob, ki se porabi, da bi se izognili morebitnim zapletom, kot sta mikroangiopatija in ateroskleroza. Najbolje je, da se izognete uporabi pijač, ki vsebujejo alkohol, ali jih zmanjšate na najmanjšo možno mero.

Takšna prehrana se bo lahko uskladila s tistimi bolniki s sladkorno boleznijo, ki imajo ne samo zadostno samokontrolo, ampak tudi lahko ocenijo vsebnost ogljikovih hidratov v določenem izdelku in izračunajo zahtevani odmerek insulina.

Prehrana pri sladkorni bolezni tipa 2 večinoma vključuje živila, ki vsebujejo zadostno količino rastlinskih vlaken (sadje, zelenjava). Enostavni ogljikovi hidrati, kot tudi sladkor in živila, ki jih vsebujejo, so skoraj popolnoma izključeni, medtem ko je uživanje živalskih in rastlinskih maščob omejeno. Najbolje je jesti hrano v majhnih količinah.

Prehrana za sladkorno bolezen tipa 2 je bolj zapletena in strožja kot prehrana za diabetes mellitus-1. Velika večina bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 trpi zaradi debelosti, zaradi česar je pri diabetesu treba upoštevati strogo prehrano, kar pomeni zmanjšanje porabe kalorij. V tem primeru se upošteva razumna nizkokalorična dieta. Strogo upoštevanje pravil prehrane pri sladkorni bolezni tipa 2 je zelo potrebno, saj lahko vsako odstopanje od ustrezne prehrane povzroči zaplete in grožnjo za življenje bolnika.

Pravilno prehranjevanje pri sladkorni bolezni je priporočljivo kombinirati s športom. Ne govorimo pa o težkih vajah, ampak samo o lahkem teku, hoji in drugih lahkih aktivnostih. Načrt vaj lahko izbere lečeči zdravnik individualno, na podlagi bolnikove starosti, težav s prekomerno telesno težo in ob upoštevanju povezanih kroničnih bolezni.

To je še posebej pomembno za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2. t Vaja pomaga povečati absorpcijo glukoze v mišicah, izboljša in stimulira občutljivost tkiv na insulin. V primerih, ko se ravni glukoze v krvi ne morejo normalizirati z dieto za vadbo in diabetes, so predpisana zdravila za zmanjševanje sladkorja.

Zapleti sladkorne bolezni

Bolniki z znaki sladkorne bolezni morajo zdravljenje začeti čim prej. Sladkorna bolezen je nevarna s številnimi zapleti, od katerih ima vsaka lahko resne posledice.

Diabetes mellitus povzroča aterosklerotično vaskularno bolezen kot tudi periferne arterije. Bolezen izzove nastanek razjede na nogah, hipertenzije, motenj v delovanju možganov, kapi in srčnega napada, tromboze. To je posledica pomanjkanja L-arginina pri pacientu, to je aminokisline, ki je odgovorna za tvorbo dušikovega oksida v telesu, odsotnost katere bistveno zmanjša moč in elastičnost žil.

Hiroskolarna koma

KV je zaplet diabetesa tipa 2, ki se pojavi zaradi pomanjkanja vode in insulina v telesu. Največkrat starejši trpijo zaradi tega zapleta in zanemarjajo svoje zdravje (pogosto invalidi, ki ne morejo v celoti skrbeti zase).

V večini primerov povzroča naslednje dejavnike: motnje v možganski cirkulaciji in druge pogoje, zaradi katerih oseba ne more nadzorovati količine vode in porabljenega sladkorja.

Rezultat zvišanja glukoze v krvi in ​​dehidracije je plazemska hiperosmolarnost. Delovanje živčnih celic je moteno, kar povzroči stanje napetosti.

  • stalna žeja, suhe sluznice, znižanje krvnega tlaka, šibkost;
  • zasegi žariščne narave;
  • vročina, bruhanje;
  • šok

To stanje se lahko pojavi v kombinaciji s pljučnico, globoko vensko trombozo ali celo gastroparezo.

Zdravljenje KV vključuje uživanje več tekočin, uvedbo kalijevih in hipotoničnih raztopin ter zdravljenje z insulinom, vendar z manjšim vnosom hormona v telo.

Diabetična ketoacidoza

Ketoacidoza (DKA) se imenuje dekompenzacija sladkorne bolezni tipa 1, ki jo povzroča popolna pomanjkljivost insulina. Ta zaplet se najpogosteje pojavi pri bolnikih z znaki sladkorne bolezni, ki ne nadzorujejo poteka bolezni. Pomanjkanje pravočasne medicinske intervencije je lahko usodno.

Vzrok DKA je popolna pomanjkanje insulina v kombinaciji z različnimi nalezljivimi boleznimi. Zaznate lahko zaplete naslednjih simptomov:

  • žeja;
  • pogosto uriniranje;
  • kršitev dihalnega ritma;
  • motnje živčnega sistema;
  • nenadna izguba teže;
  • bruhanje, slabost;

Pri bolnikih, ki kljub sladkorni bolezni in ustreznim simptomom ne storijo ničesar, se razvoj DFA pojavi v nekaj dneh, med katerim se pojavijo zgoraj navedeni simptomi.

Zdravljenje DKA vključuje številne komponente:

  • znaki sladkorne bolezni;
  • dajanje insulina v telo na stalno;
  • obnovitev pomanjkanja vode v telesu;
  • zapolniti primanjkljaj drugih bistvenih mineralov (kalij, natrij);
  • obnavljanje kislinsko-baznega ravnovesja.

Hipoglikemija

Kazalnik manj kot 2,2 mmol / l (krvni sladkor) je lahko znak hipoglikemije. Bolezen je izražena z nizko stopnjo glukoze, ki je kombinirana s posebnim kliničnim sindromom, znaki pa so aktivacija simpatičnega (SNS) ali disfunkcije CNS.

Hipoglikemija se pojavi, ko:

  • preveliko odmerjanje zdravil, ki vsebujejo insulin;
  • podhranjenosti, ki se izvaja s terapijo za zmanjševanje sladkorja;
  • alkohol pri sladkorni bolezni;
  • fizični napor (s terapijo za zmanjševanje sladkorja ali brez vnosa ogljikovih hidratov);
  • razvoj različnih poznih zapletov sladkorne bolezni;
  • kršitev pravilnosti vnosa zdravil, ki vsebujejo insulin (na primer intramuskularno).

Patogeneza tega zapleta je negativna sprememba ravnovesja med glukozo, ki vstopa v kri, njeno kasnejšo uporabo in stopnjo v telesu protiinsularnih hormonov in insulina. Klinično hipoglikemija se kaže v naslednjih simptomih:

  • adrenergični, ko se aktivira SNS in adrenalin sproščajo nadledvične žleze - tahikardija, anksioznost (do agresije), tresenje, slabost in hladen znoj, lakota, driska, pojavlja se povečano uriniranje;
  • nevroglikopenični, ko je delovanje centralnega živčnega sistema oslabljeno zaradi nezadostnosti njegovega glavnega energetskega vira - pojavlja se astenija, zmanjšanje sposobnosti koncentracije, glavoboli, zmedenost in strah, halucinacije, motnje govora in vida, amnezija, konvulzije in paraliza, koma.

Diagnoza zapletov temelji na kliničnih manifestacijah in laboratorijskih rezultatih.

Zdravljenje je odvisno od resnosti hipoglikemije. V blagi obliki lahko pacient, ki je pri zavesti, sam pomaga s hrano ali pijačo, ki vsebuje ogljikove hidrate (npr. Sladki sadni sok). Ko se simptomi povečajo, se glukoza intravensko injicira ali intramuskularno - glukagon. Pri hudih zapletih je zdravljenje podobno.

Diabetična retinopatija

Pozna zaplet diabetesa je lahko ta bolezen. To stanje je nevarno in zahteva nujno zdravniško pomoč. Pri diabetični retinopatiji (DR) se razvijejo mikroaneurizme očesnih mrežničnih žil, pojavijo se krvavitve, patološke spremembe in vaskularna degeneracija, ki je polna popolne ali delne izgube vida. Glavni dejavnik pri pojavu DR v smislu etiologije je hiperglikemija v kronični obliki.

Obstaja klinična razvrstitev bolezni, vključno s tremi fazami njenega razvoja, odvisno od resnosti in klinične slike.

DR je diagnosticiran z očesnim pregledom, ki temelji na pritožbah bolnikov. Po vizualnem pregledu zdravnik opravi oftalmoskopijo in fotografira mrežnico. Postopek je indiciran za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1 2-3 leta ali več po začetku bolezni in za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2 takoj po odkritju bolezni. Nadaljnje podobne študije se ponovijo vsako leto.

Načelo zdravljenja DR, kot tudi drugi pozni zapleti sladkorne bolezni, temelji na optimalni kompenzaciji in zdravljenju sladkorne bolezni. Fotokoagulacija z laserjem je najučinkovitejši način za zdravljenje zapletov in preprečevanje izgube vida. Njen cilj je ustaviti delo na novo nastalih žilah, ki predstavljajo glavno nevarnost za nastanek in razvoj številnih resnih zapletov, kot so odmik mrežnice, hemophtalmija, rubeoza irisa in glavkom.

Diabetična makroangiopatija

Spremembe v aterosklerotičnem tipu v poznejši fazi sladkorne bolezni niso redke. Koncept diabetične makroangiopatije (DM) združuje aterosklerozo z velikimi arterijami in krvnimi žilami, ki se klinično manifestira z ishemijo, aterosklerozo žil, možganov, notranjih organov in arterijske hipertenzije.

Aterosklerotični plaki pri sladkorni bolezni v mikrostrukturi so podobni tistim, ki se pojavljajo pri nediabetičnih bolnikih. Z diabetesom pa obstaja več dejavnikov tveganja, ki vključujejo:

  • hiperglikemija, ki vodi do razvoja ateroskleroze;
  • hipertenzija, ki povzroča kap in srčni napad;
  • debelost, ki poveča tveganje za aterosklerozo, miokardni infarkt, možgansko kap;
  • odpornost na insulin - poveča tveganje za aterosklerozo;
  • kršitve strjevanja krvi, ki je polna krvnih strdkov in drugih zapletov.

Klinično se bolezen manifestira s patološkimi spremembami v steni velikih žil, hiperglikemijo, infarktom (vključno z nebolečo). Bolnik lahko hitro poveča težo.

Diagnoza DM vključuje merjenje krvnega tlaka, oceno krvnega lipidnega profila (holesterol itd.). Ko je zdravljenje potrebno za izvedbo:

  • zdravljenje diabetesa neposredno;
  • redno spremljanje krvnega tlaka (tlak v arterijah);
  • korekcija dislipidemije (kršitev lipidnega razmerja);
  • antiplateletna terapija.

Diabetična nefropatija

Ta vrsta bolezni je nevarna za zdravje in življenje ljudi. Ko nefropatija (DNP) pri bolnikih z znaki sladkorne bolezni, se zmanjša sposobnost ledvic za filtriranje, druge motnje v ledvicah in srčno popuščanje.

Glavni dejavniki tveganja za pojav DNP so dolgotrajna sladkorna bolezen, hiperglikemija v kronični obliki in ledvična bolezen pri bližnjih sorodnikih (genetska predispozicija). Pri nefropatiji je prizadet predvsem ledvični glomerularni aparat.

Klinično se simptomi DNP kažejo predvsem v arterijski hipertenziji.

Diagnoza poleg klinične slike in pritožb bolnikov kaže:

  • DM 1 - testiranje enkrat letno na mikroalbuminurijo 3-5 let po pojavu bolezni; Diabetes 2 - enako testiranje, vendar takoj po odkritju bolezni;
  • spremljanje ravni kreatinina.

Zdravljenje je odvisno od resnosti manifestacije zapleta in je sestavljeno iz naslednjega:

  • prehrana (zmanjšan vnos beljakovinskih živil in soli);
  • nadzor krvnega tlaka z vzdrževanjem na ustrezni ravni;
  • jemanje zaviralcev ali zdravil, ki zavirajo angiotenzinske receptorje;
  • korekcijo terapije za zmanjšanje sladkorja.

Diabetična nevropatija

Tak pozen zaplet diabetesa pomeni ogromno negativnih posledic in motenj, ki se pojavijo v telesu. Nevropatija (DN) združuje številne simptome, ki kažejo na poškodbo živčnega sistema, ki se lahko razvrsti glede na to, kateri oddelki so vključeni v proces in kako pogosta je bolezen. DN je lahko:

  • Senzomotor - manifestira se kot kompleks občutljivih in motorično motenih motenj, kot so otrplost, grizice in hladnost spodnjih okončin, preobčutljivost, boleči simptom pri dotikanju nog;
  • Avtonomno - kršijo se funkcije znojnih žlez, učencev in nekaterih notranjih organov (želodec, mehur, srce). Bolnik ne more prepoznati glavnega vzroka za DN - hiperglikemijo.

Bolnike, pri katerih je na podlagi navedenih simptomov diagnosticiran DN, je treba vsako leto opraviti nevrološki posebni pregled, v katerem se oceni stanje živčnega sistema in srčni ritem.

V okviru zdravljenja NAM se izvajajo naslednji postopki in ukrepi: t

  • optimizacija terapije za zdravljenje sladkorne bolezni in zmanjšanje sladkorja;
  • nega spodnjih okončin;
  • zdravljenje simptomov.

Sindrom diabetične stopala

Ta zaplet diabetesa prinaša ogromno število pacientov, ne samo fizičnih težav, ampak tudi psihološko nelagodje. Pri SDS opazimo patološke spremembe v stopalih - stanje, ki se manifestira s porazom kože, mehkih tkiv, perifernih živcev, sklepov in kostnega tkiva. Na stopalih se pojavijo razjede, ki se spremenijo v kronično obliko, nastanejo sklepne sklepne spremembe, se razvijejo nekrotični gnojni procesi.

Na podlagi značilnosti patogeneze obstajajo tri oblike manifestacije VTS:

  • nevropatsko - prizadenejo se najdaljša živčna vlakna, kar vodi do podhranjenosti vezi in kite, kosti in kože, kasneje pa do deformacije stopala;
  • ishemična posledica nastanka ateroskleroze nožnih žil - izzove kršitev glavnega pretoka krvi;
  • mešani (nevroiskemični) - združuje prvi dve obliki.

Klinična slika je naslednja. Pri nevropatskem DFS pri bolnikih s sladkorno boleznijo so simptomi naslednji: pojavi se osteoartropatija in pojavijo se razjede (na podplatu in med prsti). Pri ishemični SDS koža stopal postane bleda, hladna in ima lahko rožnato barvo zaradi širjenja zgornjih kapilar. Utripanje arterij stopala je šibko, skoraj ne otipljivo. Praviloma se bolniki pritožujejo zaradi šepavosti.

Diagnoza temelji na vizualnih simptomih, pritožbah bolnikov. Zdravnik pregleduje bolnikove noge vsaj enkrat v 6 mesecih, oceni občutljivost, reflekse tetive, izvaja elektromiografijo, Dopplerografijo (za ugotavljanje pretoka krvi), rentgensko slikanje stopal in gležnjev, predpisuje bakteriološko preiskavo izcedka iz rane.

Zdravljenje nevropatskega VTS je kompleksno in vključuje:

  • pri zdravljenju diabetes mellitusa - popravek protokola zdravljenja z insulinom;
  • terapija z antibiotiki;
  • absolutno ustavljanje raztovarjanja;
  • zdravljenje razjed in ran;
  • nega stopal, ki nosi posebne čevlje.

Zdravljenje ishemične VTS vključuje: t

  • revaskularizacijska kirurgija prizadetih arterij;
  • omejeno zdravljenje z antikoagulanti, aspirinom in drugimi zdravili.

V primeru obsežnih nekrotičnih (gnojnih) poškodb stopal se upošteva vprašanje amputacije.