Vrste diuretikov - seznam tablet

Diuretiki ali diuretiki se pogosto uporabljajo za zdravljenje različnih patoloških stanj, ki jih povzroča prekomerno kopičenje tekočine v telesu. Njihovo delovanje temelji na upočasnjeni absorpciji soli in vode v ledvičnih tubulih, s čimer se poveča količina urina in hitrost njegovega nastajanja. Diuretiki so dolg seznam zdravil, ki pomagajo zmanjšati vsebnost tekočine v tkivih in lajšajo otekanje pri različnih boleznih, vključno z arterijsko hipertenzijo.

Koncept diuretikov in indikacije za uporabo

Diuretična zdravila - zdravila sintetičnega ali rastlinskega izvora, ki so namenjena povečanju izločanja urina z ledvicami. Zaradi delovanja diuretikov se izločanje soli iz telesa močno poveča, količina tekočine v tkivih in votlinah pa se zmanjša. Ta zdravila se pogosto uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije, blagega srčnega popuščanja, bolezni jeter in ledvic, povezanih s slabšim krvnim obtokom.

Kljub širokemu seznamu bolezni, s katerimi se lahko soočajo z diuretiki, jih ni priporočljivo jemati brez recepta. Nepravilen režim odmerjanja ali pogostnost dajanja lahko povzročita resne zaplete. Spodaj je seznam bolezni in patologij, pri katerih se uporabljajo diuretiki:

  • hipertenzija;
  • otekanje srca;
  • ciroza;
  • glavkom;
  • akutno ledvično ali srčno popuščanje;
  • visoko izločanje aldosterona;
  • diabetes mellitus;
  • presnovne motnje;
  • osteoporoze.

Mehanizem delovanja diuretikov

Učinkovitost diuretikov pri hipertenziji je neposredno povezana z njihovo zmožnostjo zmanjšanja ravni natrija in razširitve krvnih žil. To je vzdrževanje krvnih žil v tonusu in zmanjšanje koncentracije tekočine, ki pripomorejo k zaustavitvi hipertenzije. Pri starejših bolnikih se pogosto predpisujejo diuretične tablete s povišanim tlakom.

Poleg tega jemanje diuretikov pomaga sprostiti miokard, izboljša mikrocirkulacijo krvi, zmanjša oprijem trombocitov, zmanjša obremenitev levega prekata srca. Zaradi tega za pravilno delovanje miokarda potrebujemo manjšo količino kisika. Tudi diuretiki imajo lahko spazmodični učinek tako, da sproščajo gladke mišice bronhijev, arterij, žolčevodov.

Razvrstitev in vrste diuretikov

Kaj je diuretiki je zdaj jasno, vendar morate razumeti, katere vrste diuretiki obstajajo. Običajno so razvrščeni po več merilih: po učinkovitosti, trajanju delovanja in hitrosti nastopa učinka. Glede na bolnikovo stanje in kompleksnost bolezni zdravnik izbere najprimernejše zdravilo.

  • močan ("Lasix", "Furosemid");
  • medij ("Gigroton", "Hipotiazid", "Oksodolin");
  • šibke ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

S hitrostjo delovanja:

  • hitro (dejanje se začne po 30 minutah) - „furosemid“, „triamteren“, „torasemid“;
  • medij (po 2 urah) - "Amilorid", "Diacarb";
  • Počasi (po 2 dneh) - Veroshpiron, Eplerenon.

Za čas trajanja ukrepa:

  • dolga (približno 4 dni) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
  • srednjeročno (ne več kot 14 ur) - "hipotiazid", "diakarb", "indapamid", "klopamid";
  • kratkotrajno (manj kot 8 ur) - „Furosemid“, „Lasix“, „Mannit“, „Etacrynic acid“.

Glede na farmakološki učinek zdravila obstaja ločena razvrstitev.

Tiazidni diuretiki

Ta vrsta diuretičnih tabletk velja za eno najpogostejših. Najpogosteje se predpisujejo, ker se terapevtski učinek doseže v nekaj urah. Povprečno trajanje njihovega delovanja je 12 ur, kar omogoča nastavitev enkratnega dnevnega vnosa. Ta zdravila se hitro absorbirajo v črevesju in jih bolniki dobro prenašajo. Ena od prednosti takih diuretikov je, da vzdržujejo kislinsko-bazično ravnovesje v krvi.

Delovanje tiazidnih diuretikov je naslednje: t

  • vnos natrija in klora je inhibiran;
  • znatno povečano izločanje magnezija in kalija;
  • izločanje sečne kisline zmanjša.

Tiazidni diuretiki - seznam učinkovitih zdravil:

Predpisani so za različne bolezni jeter in ledvic, esencialno hipertenzijo, glavkom in druge bolezni, povezane s prekomerno tekočino v telesu.

Zdravila, ki varčujejo s kalijem

Ta vrsta diuretika je bolj benigna, saj prispeva k zadržanju kalija v telesu. Pogosto se predpisujejo v povezavi z drugimi zdravili, da se poveča učinek slednjega. Ta vrsta diuretika učinkovito zmanjša sistolični tlak, zato se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije v kombinaciji z drugimi zdravili. Prikazana je tudi njihova uporaba v primeru edema različnih etiologij, srčno popuščanje.

Za zdravila, ki varčujejo s kalijem, so: "Aldactone", "Amilorid". Če želite jemati takšne diuretike, morate biti previdni, saj se pojavijo njihovi stranski učinki. Pri moških se lahko razvije impotenca pri ženskah, menstrualna odpoved, bolečine v mlečnih žlezah, krvavitev. Pri dolgotrajnih visokih odmerkih se lahko pojavi hiperkalemija - velike količine kalija vstopijo v kri. To stanje lahko povzroči srčno popuščanje ali paralizo.

Pomembno: Uporaba diuretikov, ki varčujejo s kalijem, je še posebej nevarna pri bolnikih z insuficienco ledvic in sladkorno boleznijo. Ta zdravila je treba jemati le pod zdravniškim nadzorom.

Loop diuretiki

Najmočnejši diuretiki se štejejo za zamašitve. Vplivajo na zanko Hengle - ledvične tubule, usmerjene v središče ledvic in opravljajo funkcijo povratnega sesanja tekočin in mineralov. Ti diuretiki delujejo takole: t

  • zmanjša reapsorpcijo magnezija, kalija, klora, natrija;
  • povečanje pretoka krvi v ledvicah;
  • povečanje glomerularne filtracije;
  • postopno zmanjšanje prostornine zunajcelične tekočine;
  • sprostite žilne mišice.

Delovanje zanke diuretiki se pojavi precej hitro, po samo pol ure in traja do 6-7 ur. To vrsto drog predpisujejo redko, samo v posebej kritičnih primerih, ker imajo veliko stranskih učinkov.

Loop diuretiki, seznam najbolj priljubljenih:

Osmotski diuretiki

Učinek tovrstnih diuretikov je zmanjšanje tlaka v krvni plazmi, ki vodi do zmanjšanja otekanja in izločanja odvečne tekočine. V tem primeru se gibanje krvi v ledvičnih glomerulih poveča, kar prispeva k povečanju filtracije. Spodaj so imena diuretičnih tablet, ki delujejo na tem principu:

"Manitol" ima dolgotrajen učinek, o katerem ne moremo reči o drugih zdravilih v tej skupini. Zdravila te serije se uporabljajo izključno v akutnih primerih. Predpišejo se, če je pri bolniku prišlo do naslednjih patoloških stanj:

  • napad glavkoma;
  • brez tvorbe urina;
  • pljučni ali možganski edem;
  • sepsa;
  • peritonitis;
  • šok;
  • akutno zastrupitev.

Osmotski diuretiki so močna zdravila. Zato so predpisani enkratno in ne kot terapija.

Zaviralci karboanhidraze

Eno od zdravil v tej skupini je Diacarb. V normalnih pogojih ogljikova anhidraza pomaga pri tvorbi ogljikove kisline iz ogljikovega dioksida in vode v ledvicah. Diacarb blokira proizvodnjo tega encima, kar prispeva k izpiranju natrija, ki nato potegne vodo. Hkrati je izguba kalija.

Diakarb ima šibek učinek, ki se relativno hitro razvije. Trajanje njegovega delovanja je lahko približno 10 ur. Uporabite to zdravilo, če ima bolnik:

  • intrakranialna hipertenzija;
  • povečan očesni tlak;
  • protin;
  • zastrupitev z barbiturati ali salicilati.

Antagonisti aldosterona

Ta vrsta zdravil pomaga blokirati receptorje aldosterona, zaradi česar hormon preneha delovati na ledvicah. Posledično je reabsorpcija vode in natrija motena, kar vodi do diuretičnega delovanja. Pogosto se uporablja ta tip orodja se šteje "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Uporablja se v kombinaciji z zanko ali tiazidnimi diuretiki.

Zaradi nedavnih raziskav je bil ugotovljen nov trend uporabe te droge. Blokiranje receptorjev aldosteronov, ki se nahajajo v miokardu, pomaga ustaviti remodeliranje srca (zamenjava veznega mišičnega tkiva). Uporaba spironolaktona v kompleksni terapiji zmanjša smrtnost po 30% po miokardnem infarktu.

Še ena zanimiva lastnost zdravila je njegova sposobnost blokiranja receptorjev testosterona, kar lahko pri moških povzroči razvoj ginekomastije in celo impotenco. Pri ženskem delu bolnikov se ta lastnost zdravil uporablja pri zdravljenju bolezni, ki jih sprožijo visoke ravni testosterona.

Opomba: Diuretiki, ki vsebujejo spironolakton, varčujejo s kalijem.

Zeliščna zdravila

Poleg zdravil se pogosto uporabljajo tudi zeliščni diuretiki. Njihov učinek na telo je blažji, stranski učinki pa praktično niso prisotni. Rastlinski diuretik rastline ne le prispeva k odstranitvi odvečne tekočine, temveč tudi pomaga nasičiti telo z mineralnimi solmi, vitamini in imajo blag odvajalni učinek. Med zelenjavo in sadjem imajo peteršilj, zeleno, lubenico, kumare, buče in številne druge izdelke diuretični učinek. Lahko se znebite odvečne tekočine s pomočjo diuretičnih infuzij jagod, brezovih listov, brusnic, vrta in vrečke za pastirje.

Kljub temu, da so zeliščni diuretiki veliko manj učinkoviti od zdravil, se je treba posvetovati z zdravnikom, preden jih uporabite, da ugotovite vzrok patologije. Glede na etiologijo edema bo zdravnik izbral najprimernejšo možnost.

Zdravljenje z decoctions in infuzij zelišč je pogosto potrebno za ledvični edem. Ta sredstva poleg diuretika imajo tudi protivnetne in antibakterijske učinke. To je še posebej pomembno v prisotnosti bolezni sečil. Med drugim so zeliščna zdravila odobrena za uporabo pri nosečnicah in otrocih.

Pijte zeliščne čaje naj bodo kratke. Dolgotrajna uporaba lahko povzroči zasvojenost, učinkovitost zdravljenja pa se bo postopno zmanjšala. Tudi z dolgim ​​sprejemom je možno iz telesa izločati pomembne elemente v sledovih kalija in natrija. Zato mora biti uporaba rastlinskih diuretikov pod nadzorom krvnih parametrov.

Neželeni učinki

Drug razlog, zaradi katerega naj bi le zdravnik predpisal diuretike, je povezava med koristmi in škodo zaradi zdravil. Glede na resnost patologije se bo zdravnik odločil o potrebi po uporabi nekaterih zdravil. Skrben pristop k izbiri zdravil bo zmanjšal tveganje za neprijetne stranske učinke.

Najpogosteje so pri jemanju diuretičnih tablet opazili naslednje težave:

  • znižanje krvnega tlaka, včasih do zelo nizkih ravni;
  • splošna šibkost, utrujenost;
  • omotica ali glavobol;
  • gosi na koži;
  • fotosenzitivnost;
  • razvoj anoreksije;
  • zvišan krvni sladkor;
  • pojav dispeptičnih simptomov;
  • slabost, bruhanje;
  • holecistitis;
  • pankreatitis;
  • spremembe v sestavi krvi (zmanjšanje števila trombocitov, povečanje limfocitov in monocitov);
  • zmanjšanje spolne funkcije.

Tudi če bolnik prej ob jemanju diuretikov ni zabeležil nobenih neželenih učinkov, pa teh zdravil ne smemo jemati brez recepta zdravnika. Nenadzorovan vnos teh zdravil lahko privede do resnih in pogosto nepopravljivih zapletov.

Kontraindikacije

Zdravljenje z diuretiki je treba obravnavati zelo previdno. Ta zdravila imajo veliko kontraindikacij, navedenih v navodilih zanje. Kategorično ni mogoče sprejeti, če:

  • obstaja intoleranca za eno od sestavin zdravila;
  • potrjena nosečnost;
  • diagnosticiran z diabetesom;
  • otekanje, ki ga povzroča dekompenzirana jetrna ciroza;
  • pride do odpovedi ledvic ali dihal;
  • hipokalemijo.

Relativne kontraindikacije so:

  • ventrikularna aritmija;
  • nezadostna srčna aktivnost;
  • jemanje litijevih soli;
  • uporabo srčnih glikozidov.

Poleg tega je pri kombiniranju diuretičnih tablet z visokim tlakom in zaviralci ACE priporočljiva previdnost. Hkrati z jemanjem teh zdravil se močno poveča učinek diuretikov, kar lahko privede do močnega padca krvnega tlaka in dehidracije.

Načelo delovanja in učinek diuretikov

V kompleksni terapiji številnih bolezni se uporabljajo diuretiki. Diuretik, kaj je in kako ga vzeti, morate vprašati svojega zdravnika.

Diuretiki - skupina zdravil, ki imajo izrazite diuretične učinke. Diuretični učinek je sposobnost snovi, da povzročajo pospešeno filtriranje krvi v kanalih nefrona, odstranitev odvečne tekočine iz telesa. Ta učinek zdravil se doseže z različnimi mehanizmi delovanja, ki so osnova za razvrstitev diuretikov.

Glavne skupine diuretikov:

  1. 1. Loop diuretiki (furosemid, etakrinska kislina).
  2. 2. Tiazidni diuretiki (derivati ​​benzotiazina - tiazidi).
  3. 3. Zdravila, ki varčujejo s kalijem.
  4. 4. Osmotski pripravki.

Vendar ne vsi predstavniki klasičnih diuretičnih zdravil, ki se uporabljajo v nefrologiji. Nekatera zdravila so prepovedana zaradi nefrotoksičnosti (živosrebrni diuretiki) in neučinkovitosti (teofilin, amonijev klorid).

Predstavniki skupine vključujejo diuretike: hipotiazid, diklotiazid, hidroklorotiazid, ciklometiazid. Mehanizem delovanja temelji na suspenziji natrijeve reabsorpcije v kortikalnih in distalnih delih zanke nefrona. Delovanje zdravila se začne v eni uri po njihovi uporabi, učinek traja 12 ur ali več, zato je vsak tiazidni agent te skupine bolje vzeti enkrat na dan zjutraj.

Tiazidni diuretiki vključujejo:

  • Brinaldix;
  • Klortalidon je dolgo delujoče zdravilo;
  • Renez.

Izločanje natrija pri bolnikih, ki prejemajo ta zdravila, je zmerno (sprosti se do 10% filtriranega natrija). Zdravila so široko razširjena zaradi naslednjih značilnosti:

  • enostavnost uporabe;
  • hipotenzivni učinek;
  • učinkovitost pri zdravljenju nefrogenega diabetesa insipidus, idiopatska hiperkalciurija.

Neželeni učinki pri jemanju tiazidov: t

  • povečano izločanje kalija z razvojem hipokalemije in magnezija, razvoj metabolične alkaloze je možen;
  • zmanjšanje izločanja kalcija v urinu, povečanje njegove koncentracije v krvni plazmi;
  • poveča tveganje za hiperurikemijo zaradi zmanjšanja izločanja sečne kisline;
  • poslabšajo potek sladkorne bolezni, ker vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov, kar povzroča hiperglikemijo;
  • povečanje odpovedi ledvic;
  • prispevajo k razvoju toksičnega pankreatitisa;
  • alergijske manifestacije z epizodami fotosenzitivnosti, nekrotičnim angiitisom.

Pomemben predstavnik te skupine je furosemid. Depresivno vpliva na aktivno reabsorpcijo ionov klora. Mesto njegovega delovanja je naraščajoči del nefrona, in ko ga zaužijemo z velikimi odmerki, proksimalni tubuli.

Zdravilo ima hiter, izrazit, vendar kratkoročen učinek. Njegovo delovanje se začne manj kot eno uro po uporabi. Največji učinek se pojavi v 20 minutah, trajanje delovanja pa je približno 4 ure.

Pri parenteralnem dajanju se zdravilo začne takoj in traja do 1 ure. Za razliko od tiazidov in tiazidov podobnih zdravil, furosemid izboljša filtracijo v glomerulih, zato je zdravilo izbrano v primeru odpovedi ledvic.

Bolnike ga dobro prenašajo, vendar ga ne priporočamo dolgo časa. Obstaja tveganje za razvoj naslednjih bolezni:

  • hiperurikemija;
  • akutna protina;
  • gluhost (zlasti ob hkratni uporabi antibiotikov);
  • trombocitopenija;
  • motnje ledvic (s sočasno uporabo antibiotikov iz skupine cefalosporinov);
  • hiponatremija.

Zdravilo ima majhen vpliv na presnovo ogljikovih hidratov. Uregit (ali etakrinska kislina) je manj znani predstavnik diuretične skupine zanke. Ima drugačno kemijsko strukturo, vendar je njen mehanizem delovanja podoben furosemidu. Največja diureza se pojavi dve uri po jemanju zdravila, učinek traja do 9 ur. Bolje je, da zdravilo vzamete zjutraj po obroku. Negativne manifestacije Uregita vključujejo:

  • hiperurikemija;
  • gluhost (razvija se ob hkratni uporabi antibiotikov).

Predstavniki te skupine vključujejo droge: Spironolactone, Aldactone, Veroshpiron. Vsi so umetni sintetični steroidni hormoni, konkurenčni antagonisti aldosterona. Vplivajo na raven distalnih tubulov, zbiranje tubulov, proksimalne nefronske tubule. Spironolakton lahko neposredno zavira nastajanje in sproščanje aldosterona v nadledvičnih žlezah.

Diuretični učinek teh zdravil je zelo šibek (sposobni so dodeliti le 2% celotnega natrija, ki se filtrira v ledvicah). Takšni medicinski pripomočki se pogosto uporabljajo v kompleksnem zdravljenju različnih bolezni. Ta sredstva imajo sposobnost, da okrepijo delovanje drugih zdravil na proksimalne tubule, kar zmanjša reabsorpcijo natrija, ki prehaja skozi proksimalne dele nefronov.

Pri ohranjanju običajne solne prehrane, izolirani vnos zdravil, ki varčujejo s kalijem, ne bo deloval. Za pojav učinka jemanja takšnih zdravil je treba omejiti vnos natrija. Diuretični učinek jemanja teh sredstev je postopen, začenši z 2-3 dni. Edinstvenost zdravil je v tem, da povečujejo reabsorpcijo kalija nazaj v kri, zato zdravniki pogosto predpisujejo spironolakton skupaj s proksimalnimi diuretiki (tiazidi in tiazidnimi zdravili). Ta shema vodi do povečanja učinka, preprečuje razvoj hipokalemije in hkrati ohranja kalij v telesu.

Dnevni odmerek zdravila Veroshpiron je od 25 do 300 ml. Med jemanjem zdravila Spironolactone se lahko pojavijo naslednje neželene reakcije:

  • povečan kalij v krvi;
  • utrujenost;
  • stalna zaspanost;
  • hirzutizem;
  • ginekomastija;
  • prekinitve menstrualnega cikla.

Zdravila ni mogoče jemati pri bolnikih z ledvično odpovedjo v kasnejših fazah (zlasti ob prisotnosti diabetične nefropatije). Med zdravili, ki varčujejo s kalijem, sodijo tudi Triamteren. Deluje na mestu distalnih tubulov, vpliva le na transport natrija. Triamteren ni vključen v presnovo aldosterona v ledvicah. Zdravilo ima šibko diuretično aktivnost, ki traja do 10 ur po dajanju.

Odmerek zdravila Triamteren je lahko od 50 do 300 ml na dan. Določite ga v dveh korakih, v kombinaciji z močnejšimi diuretiki. Neželeni učinki zdravila vključujejo epizode povečane glukoze in sečne kisline v krvi. Podobno kot v kemijski strukturi delovanja se strokovnjaki sklicujejo na triamteren amilorid. Njegov dnevni odmerek je 5-20 mg.

Predstavniki te skupine so popolnoma presnovljivi in ​​se ne absorbirajo v ledvicah. Filtrirajo se le v strukturah nefrona, kar poveča osmolarnost urina v nefronu. To pojasnjuje zmanjšanje reabsorpcije v nefronskih strukturah.

Manitol se pogosto uporablja v nefrološki praksi. Uporablja se za preprečevanje razvoja akutne odpovedi ledvic ali v zelo zgodnjih fazah njenega razvoja. Manitol se uporablja za prisilno diurezo v primerih suma akutne tubularne nekroze. Zdravilo se uporablja samo za parenteralno dajanje, injicira počasi, intravensko 10-20% raztopino.

Za boj proti majhnim edemom, preprečiti njihov razvoj, lahko uporabite decoctions zdravilnih zelišč, ki imajo diuretične lastnosti. Pogosto se uporabljajo decoctions iz zelišč:

  • medenica;
  • brin;
  • peteršilj;
  • brusnice.

Vsaka skupina teh skladov ima različne mehanizme delovanja.

Z neučinkovitostjo ene droge uporabite drugo ali pojdite v njihovo kombinacijo.

Približni načini zdravljenja z diuretiki:

  1. 1. Proksimalni saluretiki in distalni zdravili, ki varčujejo s kalijem. Najbolje je, da kombinirate Veroshpiron, Triamteren s tiazidi. Na sodobnem farmacevtskem trgu so predstavljena že pripravljena kombinirana zdravila (triamteren in hipotiazid ali triamteren in furosemid).
  2. 2. Kombinacija zdravil s podobnim delovanjem glede na najvišjo aktivnost tiazidov se daje s furosemidom. Etakrinska kislina se poveča z dajanjem tiazidov. Eufilin, če ga dajemo intravensko, bistveno poveča učinek natriuretikov (furosemid, etakrinska kislina).

Nevarne kombinacije diuretikov:

  1. 1. Etakrinovuyu kislina, Furosemid nevarno kombinirati s Kanamycin, Gentamicin, Streptomicin zaradi tveganja za gluhost.
  2. 2. Etakrinska kislina, furosemid je nevarno kombinirati s cefaloridinom zaradi povečane nefrotoksičnosti.
  3. 3. Kombinacija diuretika z acetilsalicilno kislino krši izločanje slednjega skozi ledvice.
  4. 4. Sočasno jemanje diuretikov skupaj s kalcijem lahko sproži razvoj hiperkalcemije.

Na podlagi del N. N. de Wardenerja (1973) je bila razvita shema zaporedja uporabe diuretičnih zdravil:

  1. 1. Veroshpiron, Triamteren v prvih nekaj dneh za shranjevanje kalija.
  2. 2. Nato dodamo tiazide.
  3. 3. V primeru njihove slabe učinkovitosti se tiazidi nadomestijo s furosemidom, etakrinsko kislino. Njihov odmerek se dnevno podvoji pred nastopom maksimalne diureze.
  4. 4. Za povečanje učinkov določene doze furosemida se lahko uporablja v parenteralni obliki.
  5. 5. Priložite lahko tudi intravenski manitol.

Za boljše razumevanje stanja vodne bilance pacienta je priporočljivo vsak dan tehtati. To je bolj očitno kot merjenje dnevne diureze in tekočine. Po odpravi zabuhlosti se diuretični zdravili prekličejo.

Diuretiki - kaj je to, razvrstitev zdravil, uporaba hipertenzije, edemov in bolezni srca

Med najpogostejšimi farmakološkimi skupinami zdravil so diuretiki ali diuretiki. Sredstva se pogosto uporabljajo tako za zdravljenje kroničnih patologij kot za lajšanje akutnih stanj (npr. Pljučni edem, možgani). Obstaja več skupin zdravil, ki se razlikujejo po moči in mehanizmu farmakološkega delovanja. Spoznajte indikacije in kontraindikacije diuretikov.

Diuretiki

Diuretiki ali diuretiki so zdravila, ki povečajo hitrost filtracije krvi skozi ledvice in s tem odstranijo odvečno tekočino, znižajo krvni tlak in pospešijo odstranjevanje strupenih snovi iz telesa. Glede na lokalizacijo delovanja ločimo naslednje vrste diuretikov: ekstrarenalne in ledvične (zanke, ki delujejo na proksimalni ali distalni nefronski kanalikuli).

Po jemanju diuretikov v telesu se krvni tlak, absorpcija vode, elektroliti v ledvičnih tubulih zmanjšajo, hitrost izločanja urina iz telesa pa se poveča. Pri delovanju zdravil v krvi se koncentracija kalija in natrija zmanjša, kar lahko negativno vpliva na bolnikovo dobro počutje: pogosto se razvijejo konvulzivni sindrom, tahikardija, izguba zavesti itd.

Klasifikacija diuretikov

Vsak reprezentativni diuretik ima svoje značilnosti izpostavljenosti, kontraindikacij in stranskih učinkov. Uporaba močnih spojin povzroča aktivno izločanje pomembnih elektrolitov, hitro dehidracijo, glavobole, hipotenzijo. Urin se razvrsti glede na mehanizem in lokalizacijo delovanja:

  1. Loopback.
  2. Tiazidi in tiazidi.
  3. Inhibitorji karboanhidraze.
  4. Prihranki kalija (antagonisti aldosterona in nonadolsteron).
  5. Osmodiuretiki.

Loopback

Mehanizem delovanja diuretikov zanke je posledica sproščanja mišic v krvnih žilah, pospeševanja pretoka krvi v ledvicah s povečanjem sinteze prostaglandinov v endotelijskih celicah. Loop diuretiki začnejo delovati po približno 20-30 minutah po peroralni uporabi in po 3-5 minutah z uvedbo parenteralnega. Ta lastnost omogoča uporabo drog v tej skupini v življenjsko nevarnih pogojih. Z diuretiki z zavihki so:

  • Furosemid;
  • Etakrinska kislina;
  • Britomar.

Tiazid

Tiazidni diuretiki se štejejo za zmerne učinke, njihov učinek se pojavi v približno 1-3 urah in traja ves dan. Mehanizem delovanja takih zdravil je usmerjen na najbližji nefronski kanalikuli, zaradi česar se klor in natrij reabsorbirata. Poleg tega tiazidna zdravila povečajo izločanje kalija, ohranijo sečno kislino. Neželeni učinki, ki se pojavijo zaradi jemanja teh zdravil, so izraženi s presnovnimi motnjami in osmotskim pritiskom.

Sredstva za tiazide predpisujejo za odpravo edema z visokim krvnim tlakom, srčno popuščanje. Ni priporočljivo uporabljati diuretikov pri boleznih sklepov, nosečnosti in dojenja. Med tiazidnimi zdravili oddajajo:

Varčen za kalij

Ta vrsta diuretičnih zdravil zmanjšuje sistolični krvni tlak, zmanjšuje otekanje tkiva, povečuje koncentracijo kalija v krvi. Diuretični učinek zdravil, ki varčujejo s kalijem, je šibek, saj se malo natrija reabsorbira v distalnih delih ledvičnega nefrona. Zdravila v tej skupini so razdeljena na blokatorje natrijevih kanalčkov in antagoniste aldosterona. Indikacije za uporabo zdravil, ki varčujejo s kalijem, so:

  • tumor nadledvične skorje;
  • hipertenzija;
  • pomanjkanje kalija;
  • zastrupitev z litijem;
  • potrebo po normalizaciji očesnega tlaka pri glavkomu;
  • povečan intrakranialni tlak;
  • diastolično in sistolično srčno popuščanje.

Med kontraindikacijami za uporabo sredstev, ki varčujejo s kalijem, so Addisonova bolezen, hiponatremija, hiperkalemija, menstrualne motnje. S podaljšano uporabo te skupine zdravil se lahko razvije hiperkalemija, bolezni prebavil, paraliza, motnje tonusa skeletnih mišic. Med najbolj priljubljenimi sredstvi, ki varčujejo s kalijem, so:

Zeliščni diuretiki

Za zmanjšanje edema, ki niso posledica kroničnih bolezni, ampak zaradi pretirane uporabe slanih živil, je priporočljivo uporabljati naravne diuretike. Takšna orodja imajo več prednosti:

  • imajo pomemben diuretični učinek;
  • primerna za daljšo uporabo;
  • ne povzročajo ledvičnih in ekstrarenalnih neželenih učinkov;
  • primerna za otroke, nosečnice;
  • kombinirati z drugimi zdravili.

Nekateri diuretiki so naravno prisotni. Zeliščni diuretiki vključujejo veliko zelišč, pa tudi nekaj sadja in zelenjave. Tukaj je nekaj primerov takšnih naravnih proizvodov:

  • jagode;
  • trava iz rmana;
  • koren cikorije;
  • listi, breze;
  • listi brusnice;
  • pasja vrtnica;
  • lubenice;
  • kumare.

Indikacije za uporabo diuretikov

Diuretični farmakološki dejavniki, predpisani za patologije, ki jih spremlja zadrževanje tekočine, močno povečanje krvnega tlaka, zastrupitev. Ti pogoji vključujejo:

  • kronično odpoved ledvic;
  • srčno popuščanje;
  • hipertenzivne krize;
  • glavkom;
  • nenormalno delovanje jeter;
  • pretirano sintezo aldosterona.

Z hipertenzijo

Arterijsko hipertenzijo, ki ni otežena zaradi odpovedi ledvic, se lahko ustavi z diuretiki. Zdravila zmanjšujejo obseg krožeče krvi in ​​sistolični izmet, zaradi česar se tlak postopoma zmanjšuje. Dolgotrajna terapija vodi do zmanjšanja diuretičnega učinka, stabilizacije krvnega tlaka z uporabo lastnih kompenzacijskih mehanizmov (povečanje vsebnosti hormonov aldosterona, renina). Če je predpisan hipertenzija:

  1. Hidroklorotiazid. Zdravilna učinkovina je hidroklorotiazid. Zdravilo spada v skupino tiazidnih diuretikov z zmerno močjo. Glede na klinično sliko, predpisanih 25-150 mg na dan. Delovanje hidroklorotiazida se pojavi v eni uri in traja približno 24 ur. Zdravilo je primerno za dolgotrajno uporabo in preprečevanje hipertenzivnih kriz.
  2. Klortalidon. Zdravilo skupine, podobne tiazinu, aktivna sestavina je klortalidon. Klortalidon začne delovati 40 minut po zaužitju, učinek pa traja 2-3 dni. Dodelite sredstvo 25-100 mg zjutraj, pred obroki. Pomanjkljivost klortalidona je pogost razvoj hipokalemije.
  3. Indapamid. Ta diuretik se nanaša na tiazidni diuretik, poveča izločanje natrija, kalija in klora. Učinek zdravila se pojavi po 1-2 urah in se nadaljuje ves dan.

Z zastrupitvijo

Ko je hudo zastrupitev zatekel k prisilni diurezi z diuretiki zdravil za odstranitev strupov in strupov iz krvi. Diuretiki se uporabljajo za zastrupitev z vodotopnimi snovmi, ki vključujejo:

  • alkohol;
  • soli težkih kovin;
  • narkotične snovi;
  • inhibitorne snovi;
  • močna zdravila (barbiturati).

Prisilna diureza se izvaja v stacionarnih pogojih. Hkrati se hidracija in dehidracija izvajata istočasno z minimalnimi spremembami v sestavi in ​​količini krvi. Diuretiki pomagajo povečati sposobnost filtriranja nefronov za hitro in učinkovito odstranjevanje strupenih snovi. Za izvajanje prisilne diureze uporabite:

  1. Furosemid. Zdravilo ima hiter, vendar kratkoročen diuretični učinek. Za prisilno diurezo je 1% raztopina predpisana v količini 8-20 ml parenteralno. Učinek zdravila se začne po 5-7 minutah in traja 6-8 ur.
  2. Etakrinska kislina. Ima nekoliko manjšo aktivnost kot furosemid. V primeru zastrupitve je indicirano parenteralno dajanje 20-30 ml raztopine. Delovanje etakrinske kisline se začne po 30 minutah, traja 6-8 ur.

Pri boleznih srčno-žilnega sistema

Diuretiki, predpisani za kronično srčno popuščanje, da odpravijo edeme. Praviloma je prikazan minimalni odmerek zdravil. Zdravljenje srčnega popuščanja je priporočljivo začeti s tiazidnimi ali tiazidnimi diuretiki: t

  1. Klopamid. Zdravilo ima izrazit natriuretični učinek. Pri boleznih srca se odmerek 10-40 mg navede vsak dan zjutraj pred obroki. Klopamid začne delovati po 1-2 urah, učinek traja en dan.
  2. Diuver. Loop diuretik, zdravilna učinkovina je torasemid. Zdravilo zavira reabsorpcijo natrijevih ionov in vode. Učinek zdravila doseže največ po 2-3 urah po zaužitju, diuretični učinek traja 18-20 ur.

Bolezni ledvic

Patologije ledvic vodijo do nezadostne filtracije krvi, kopičenja presnovnih produktov in toksinov. Diuretiki pomagajo nadomestiti pomanjkanje filtrirne sposobnosti nefrona. Indikacije za imenovanje diuretikov so ledvična odpoved, kronične infekcijske spremembe v akutni fazi, urolitiaza. V teh primerih se praviloma uporabljajo:

  1. Manitol Osmodiuretik, poveča filtriranje in osmotski tlak plazme. Zdravilo ima zmerni natriuretični učinek. Diuretično delovanje se začne v prvih minutah po parenteralnem dajanju (približno 5-10 ml 15% raztopine) in traja 36-40 ur. V primeru glavkoma ali cerebralnega edema uporabite zdravila za prisilno diurezo.
  2. Oxodoll. Glavna aktivna sestavina je klortolidon. Oxodoll zavira reabsorpcijo natrija. Dejanje se začne po 2-4 urah po zaužitju, traja 26-30 ur. Odmerjanje za ledvično bolezen je 0, 025 g enkrat na dan.

Z edemi

Pogumnost se pogosto pojavi brez prisotnosti bolezni in je posledica pretirane uporabe soli, sladkih, alkoholnih pijač. Za odpravo tega neprijetnega simptoma je indicirano diuretično dajanje:

  1. Amilorid. Zdravilo je iz skupine diuretikov, ki varčujejo s kalijem. Amilorid začne delovati 2 uri po zaužitju, učinek traja 24 ur. Približna enkratna doza je 30-40 mg.
  2. Diacarb. Zdravilna učinkovina je acetazolamid. Diacarb ima šibek, vendar trajen učinek. Po zaužitju (250–500 mg) se učinek pojavi po 60-90 minutah in traja do 2-3 dni.

Hujšanje

Diuretiki za več dni pomagajo zmanjšati telesno težo za 1-3 kg, vendar ne vpliva na vsebnost maščobe v telesu. Ko prenehate uporabljati diuretične droge, se bo teža vrnila, zato ta zdravila ne priporočamo za hujšanje za več kot 2-3 dni. Dolgotrajna uporaba diuretikov za zmanjšanje telesne mase lahko povzroči okvaro delovanja ledvic, vključno z odpovedjo ledvic. Za kratkoročno hujšanje so primerna naslednja zdravila:

  1. Lasix. Zdravilna učinkovina zdravila je furosimid. Lasix ima hiter diuretični učinek, zavira reabsorpcijo natrija, klora in kalija. Priporočeni enkratni odmerek je 40-50 mg. Delovanje zdravila Lasix se začne 30–40 minut po zaužitju in traja 6-8 ur.
  2. Uregit Diuretik, ki hitro deluje, vsebuje etakrinsko kislino, ki upočasni transport natrija. učinek se pojavi 30 minut po zaužitju, traja 10-12 ur. Enkratni odmerek je 25-50 mg.

Interakcije z zdravili

Diuretični pripravki so pogosto predpisani kot del kompleksnega zdravljenja z drugimi zdravili hkrati, zato je treba preučiti interakcijo diuretikov z drugimi zdravili:

  1. Kalijevih diuretikov, ki se izločajo, se ne sme jemati z derivati ​​digitalisa, ker To poveča tveganje za aritmijo.
  2. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so slabo kombinirani s pripravki kalija: to povzroča presežek tega iona, kar povzroča parezo, šibkost mišic in odpoved dihanja.
  3. Zdravila, ki zmanjšajo koncentracijo glukoze v krvi, povečajo hiperglikemični učinek diuretikov.
  4. Aminoglikozidi in cefalosporinski antibakterijski zdravili v kombinaciji z diuretiki z zanko lahko vodijo do razvoja akutne odpovedi ledvic.
  5. Nesteroidna protivnetna zdravila, zaviralci protonske črpalke zmanjšujejo diuretični učinek diuretikov.
  6. Derivati ​​benzotiadiazina v kombinaciji z diuretiki lahko motijo ​​mikrocirkulacijo miokarda in prispevajo k razvoju krvnih strdkov.

Neželeni učinki diuretikov

Diuretiki, ki odstranjujejo potrebne elektrolite za telo, povzročajo nekatere stranske učinke. To so praviloma posledice kršitev neravnovesij. Te vključujejo:

  • hipokalemija (zmanjšana raven kalija);
  • hipomagnezemija (zmanjšanje koncentracije magnezija);
  • izpiranje kalcija iz telesa;
  • aritmije;
  • presnovna alkaloza;
  • dehidracija;
  • razdražljivost;
  • zatemnitev oči;
  • motnje spanja;
  • izguba zmogljivosti;
  • tahikardija;
  • kratka sapa;
  • hiponatremija (zmanjšan natrij).

Loop diuretiki so najbolj nevarni, ker imajo močan in hiter ukrep. Celo majhno odstopanje od priporočenega odmerka teh zdravil lahko povzroči številne neželene stranske učinke. Manj nevarni diuretiki so skupina tiazidnih zdravil. Imajo dolg, vendar blag učinek, ne da bi dramatično spremenili sestavo krvi, zato so primerni za daljšo uporabo.

Kontraindikacije

Ker imajo diuretiki splošen učinek na telo, tj. povzroči spremembe v delovanju dveh ali več organov, obstajajo nekatere omejitve njihove uporabe. Glavne kontraindikacije za uporabo diuretikov:

  • odpoved jeter;
  • nosečnost;
  • epileptični napadi;
  • obdobje laktacije;
  • diabetes mellitus;
  • hipovolemični sindrom;
  • huda anemija;
  • atrioventrikularni blok;
  • nekatere hude prirojene srčne napake.

Kako izbrati diuretike

Varni za samoupravo so diuretiki rastlin, naravni izvor, infuzije, decoctions iz zelišč. Če je potrebno, uporabo sintetičnih diuretikov, se posvetujte z zdravnikom, ki bo določil, katero zdravilo je treba sprejeti v vašem primeru, trajanje zdravljenja z zdravili in odmerjanje. Pri izbiri diuretika za bolnika zdravnik upošteva naslednje dejavnike:

Kaj pomeni diuretično delovanje

Mnogi so slišali tak izraz kot "diuretik". Kaj je, bomo poskušali ugotoviti spodaj. Ta skupina zdravil ima svojo klasifikacijo, lastnosti in lastnosti.

Diuretik - kaj je to?

Diuretiki se imenujejo tudi diuretična zdravila. To so zdravila sintetičnega ali rastlinskega izvora, ki lahko povečajo izločanje urina z ledvicami. Zaradi tega se skupaj z urinom poveča izločanje soli in vode iz telesa, zmanjša pa se tudi raven tekočine v votlinah in tkivih telesa. Zaradi tega se oteklina zmanjša ali popolnoma izgine. Diuretiki - zdravila, ki se pogosto uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije (povišanega krvnega tlaka). Pogosto se uporabljajo za zdravljenje blage kongestivne odpovedi srca, pa tudi za številne bolezni jeter in bolezni, povezane s slabšim krvnim obtokom, ki povzročajo zastoj v telesu. Pogosto se diuretična zdravila uporabljajo za zmanjšanje ali popolno odpravo simptomov napenjanja, ki včasih spremlja PMS ali se kaže med menstruacijo. Z doslednim upoštevanjem režima zdravljenja in odmerkov, diuretiki ne povzročajo resnih neželenih učinkov. So popolnoma varni za uporabo.

Diuretik med nosečnostjo

Mnogi ginekologi med nosečnostjo svetujejo, naj ne pijejo diuretikov. Droge so lahko nevarne za plod in zdravje mater. Negativni ukrepi so bili odkriti že pred nedavnim. Prej so se diuretiki uporabljali za zmanjšanje edema pri nosečnicah, za preprečevanje preeklampsije itd.

Diuretiki: razvrstitev

Obstajajo različne vrste zdravil za diuretik. Vsaka kategorija ima svoje prednosti in slabosti. Danes obstajajo takšne skupine zdravil:

• Loop zdravila.
• diuretiki, ki varčujejo s kalijem.
• tiazidna zdravila.
• zdravila, podobna tiazidom.

O teh skupinah bomo podrobneje razpravljali spodaj.

Loop diuretiki

Ta kategorija drog je najpogostejša. To vključuje zdravila, kot so etakrinska kislina, torasemid, furosemid, piretanid, bumetanid. Čeprav se lahko bistveno razlikujejo po kemijski strukturi, imajo ti diuretiki podoben mehanizem delovanja. Ta zdravila zavirajo reabsorpcijo snovi, kot so natrij, klor in kalij. Ime "diuretiki zanke" je povezano z njihovim mehanizmom delovanja. Resorpcija se pojavi v naraščajočem režnju Henlejeve zanke. Izvaja se zaradi blokade ionov natrija, klora in kalija v apikalni membrani cevnega epitelija celic. Zaradi tega pride do supresije rotacijsko-protitočnega sistema v ledvicah. Poleg tega lahko diuretiki tega tipa razširijo žile kortikalne snovi.

Neželeni učinki diuretikov zanke

Moč učinkovanja teh zdravil je nenavadno visoka: lahko povečajo diurezo za 25%. Za razliko od drugih zdravil, ki izgubijo učinek pri normalizaciji BCC, v teh pogojih še vedno delujejo diuretiki z zanko tipa. Zaradi močnega diuretičnega delovanja lahko povzročijo takšne neželene učinke. Najredkejši in najhujši so padec krvnega tlaka, hipovolemija, zmanjšanje ravni GFR in ledvičnega pretoka krvi. Zaradi povečane ravni izločanja vodika, klora in kalija metabolična alkaloza ni izključena. Včasih diuretiki z zanko povzročijo hiponatremijo in hipokalemijo. V redkih primerih - hiperglikemija, hiperurikemija. Drugi neželeni učinki so: slabost, slabost, slabost. Zdravilo Etacrynic Acid pogosto povzroči trajno ali začasno gluhost, pa tudi nevtropenijo. Vsi medicinski pripravki tega tipa, ki so bili navedeni zgoraj, se izločajo iz telesa s pomočjo ledvic, ki se presnavljajo v jetrih.

Indikacije za diuretike zank

Ta zdravila so predpisana za vsako vrsto srčnega popuščanja. Še posebej so potrebne za bolezni, kot so srčno popuščanje refraktornega tipa in pljučni edem. Zdravila so učinkovita tudi pri hiponatremiji, hipoalbuminemiji, hipokalemiji, hipokloremiji in odpovedi ledvic. Diuretiki z zanko tipa delujejo, ko so druge diuretične skupine in njihove kombinacije neučinkovite. To je njihova velika vrednost. Zato je ta vrsta tako pogosta - diuretik v zanki. Kaj je, smo že ugotovili.

Tiazidni diuretiki

Ta zdravila in njihovi derivati ​​(Indapamid, Klortalidon in Metolazon) se pogosto uporabljajo. Prvič, to je posledica visoke stopnje absorpcije v prebavnem traktu, pa tudi dobre stopnje tolerance za bolnika. Tiazidni diuretiki so manj močni od povratnih zank, toda zaradi dolgega trajanja delovanja so indicirani za ljudi s tako kroničnimi boleznimi kot arterijska hipertenzija bistvenega tipa in blago kongestivno srčno odpoved. Za peroralno uporabo so predpisani tiazidni diuretiki. Diureza se ponavadi začne po 1-2 urah, v nekaterih primerih pa se lahko pojavijo terapevtski antihipertenzivni učinki le po 3 mesecih neprekinjenega zdravljenja. Prednik te skupine je klorotiazid. Zanj je značilna majhna topnost lipidov in posledično nizka biološka uporabnost. Zaradi tega je potreben večji odmerek zdravila za terapevtski učinek. Zdravilo "chlorthalidone" je precej počasi absorbira, tako da je njegovo trajanje delovanja nekoliko dlje. Orodje "Metolazon" je pogosto zelo učinkovito pri bolnikih z zmanjšanim delovanjem ledvic, za razliko od drugih zdravil v tej kategoriji.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem

Obstaja tudi diuretik, ki ohranja kalij. Kaj je to? Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije v kombinaciji z drugimi vrstami zdravil. Preprečujejo prekomerno odstranjevanje kalija iz telesa, kar je pogost neželeni učinek diuretikov drugih kategorij. Hipokalemija je zmanjšanje ravni kalija v plazmi. Je stalen spremljevalec tiazidnih diuretikov, ki so pogosto predpisani za zdravljenje hipertenzije. Ko se raven kalija močno zmanjša, bolnik začne doživljati šibkost, hitreje se utruja, ima srčno aritmijo. Da bi to preprečili, so skupaj s tiazidnimi zdravili pogosto predpisani diuretiki, ki varčujejo s kalijem. Skupaj s kalijem ohranjajo tudi druge bistvene minerale - magnezij in kalcij. Hkrati praktično ne zadržujejo odtegnitve odvečne tekočine in natrija. Pomanjkanje zdravil, ki varčujejo s kalijem, je naslednje. Plazemske koncentracije kalija se lahko povečajo prekomerno (več kot 5 mmol / l). To stanje se imenuje hiperkalemija. Lahko povzroči paralizo mišic in motnje srčnega ritma, vse do popolne ustavitve. Razvoj patologije je najbolj možen pri bolnikih z insuficienco ledvic.

Uporaba za zdravljenje hipertenzije

Diuretiki za hipertenzijo so se dobro izkazali. Prispevajo k odstranitvi tekočine iz telesa, kar zmanjšuje pritisk. Dokazano je dejstvo, da so diuretiki bolj učinkoviti pri zdravljenju starejših bolnikov v primerjavi z zaviralci beta. Diuretična zdravila so vključena v seznam zdravil prve izbire, ki se uporabljajo za normalizacijo krvnega tlaka. V skladu s priporočili ameriških zdravnikov je treba to kategorijo uporabiti za začetek zdravljenja hipertenzije (nezapleteno). Zaradi velikega pomena kontrole krvnega tlaka in zmanjševanja kardiovaskularnih tveganj med zdravljenjem se posebna pozornost posveča presnovnim učinkom, ki so značilni za antihipertenzivna zdravila. Pomemben je tudi njihov vpliv na potek povezanih bolezni in zaščitnih lastnosti organov.

Tiazidno in tiazidno zdravilo za hipertenzijo

Prej je bila hipertenzija običajno zdravljena z diuretiki z zanko. Zdaj pa se bolj uporabljajo za zdravljenje ledvičnega, srčnega popuščanja in edema. Rezultati raziskav so pokazali dobro učinkovitost zdravil tiazidnega tipa. Izboljšujejo prognozo hipertenzije. Vendar pa zmanjšanje tveganja koronarnih zapletov pri uporabi teh sredstev ni bilo tako izrazito v primerjavi s pričakovanimi rezultati. Uporaba tiazidnih zdravil poveča verjetnost razvoja aritmij. Nekateri bolniki imajo lahko celo nenadno aritmično smrt. Pogoste so tudi motnje presnove ogljikovih hidratov in lipidov ter hiperurikemija. Potek ateroskleroze in diabetes mellitusa se lahko poslabša. Zdravila iz te skupine se pogosto kombinirajo z diuretikom, ki varčuje s kalijem.

Naslednja stopnja razvoja diuretikov za zdravljenje hipertenzije je bila tiazidno podobna zdravila. Predvsem njihov prednik, zdravilni pripravek Indapamid, sintetiziran leta 1974, je dobro delal. Prednost tega je, da imajo tiazidom podobna zdravila veliko manj učinka na reapsorpcijo natrija, kar pomeni, da iz telesa odstranijo veliko manj kalija. Zato so negativni presnovni in diabetogeni učinki praktično odsotni. Sedaj je bilo dokazano, da zdravilo Indapamid, ki se uporablja v majhnih odmerkih, poleg diuretičnega učinka, lahko opravlja vlogo kalcijevega antagonista zaradi vazodilatacijske aktivnosti in spodbujanja proizvodnje prostaglandina E2.

V sodobnih razmerah se tiazidna in tiazidno podobna zdravila zelo pogosto uporabljajo ne le za znižanje krvnega tlaka, ampak tudi za profilaktične namene, kot tudi za zdravljenje poškodbe ciljnih organov. Ta zdravila se pogosto predpisujejo kot del kombiniranega zdravljenja. Dobro so se izkazali in se zato pogosto uporabljajo v različnih državah sveta.

V kompleksni terapiji številnih bolezni se uporabljajo diuretiki. Diuretik, kaj je in kako ga vzeti, morate vprašati svojega zdravnika.

Diuretiki - skupina zdravil, ki imajo izrazite diuretične učinke. Diuretični učinek je sposobnost snovi, da povzročajo pospešeno filtriranje krvi v kanalih nefrona, odstranitev odvečne tekočine iz telesa. Ta učinek zdravil se doseže z različnimi mehanizmi delovanja, ki so osnova za razvrstitev diuretikov.

Glavne skupine diuretikov:

  1. 1. Loop diuretiki (furosemid, etakrinska kislina).
  2. 2. Tiazidni diuretiki (derivati ​​benzotiazina - tiazidi).
  3. 3. Zdravila, ki varčujejo s kalijem.
  4. 4. Osmotski pripravki.

Vendar ne vsi predstavniki klasičnih diuretičnih zdravil, ki se uporabljajo v nefrologiji. Nekatera zdravila so prepovedana zaradi nefrotoksičnosti (živosrebrni diuretiki) in neučinkovitosti (teofilin, amonijev klorid).

Predstavniki skupine vključujejo diuretike: hipotiazid, diklotiazid, hidroklorotiazid, ciklometiazid. Mehanizem delovanja temelji na suspenziji natrijeve reabsorpcije v kortikalnih in distalnih delih zanke nefrona. Delovanje zdravila se začne v eni uri po njihovi uporabi, učinek traja 12 ur ali več, zato je vsak tiazidni agent te skupine bolje vzeti enkrat na dan zjutraj.

Tiazidni diuretiki vključujejo:

  • Brinaldix;
  • Klortalidon je dolgo delujoče zdravilo;
  • Renez.

Izločanje natrija pri bolnikih, ki prejemajo ta zdravila, je zmerno (sprosti se do 10% filtriranega natrija). Zdravila so široko razširjena zaradi naslednjih značilnosti:

  • enostavnost uporabe;
  • hipotenzivni učinek;
  • učinkovitost pri zdravljenju nefrogenega diabetesa insipidus, idiopatska hiperkalciurija.

Neželeni učinki pri jemanju tiazidov: t

  • povečano izločanje kalija z razvojem hipokalemije in magnezija, razvoj metabolične alkaloze je možen;
  • zmanjšanje izločanja kalcija v urinu, povečanje njegove koncentracije v krvni plazmi;
  • poveča tveganje za hiperurikemijo zaradi zmanjšanja izločanja sečne kisline;
  • poslabšajo potek sladkorne bolezni, ker vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov, kar povzroča hiperglikemijo;
  • povečanje odpovedi ledvic;
  • prispevajo k razvoju toksičnega pankreatitisa;
  • alergijske manifestacije z epizodami fotosenzitivnosti, nekrotičnim angiitisom.

Pomemben predstavnik te skupine je furosemid. Depresivno vpliva na aktivno reabsorpcijo ionov klora. Mesto njegovega delovanja je naraščajoči del nefrona, in ko ga zaužijemo z velikimi odmerki, proksimalni tubuli.

Zdravilo ima hiter, izrazit, vendar kratkoročen učinek. Njegovo delovanje se začne manj kot eno uro po uporabi. Največji učinek se pojavi v 20 minutah, trajanje delovanja pa je približno 4 ure.

Pri parenteralnem dajanju se zdravilo začne takoj in traja do 1 ure. Za razliko od tiazidov in tiazidov podobnih zdravil, furosemid izboljša filtracijo v glomerulih, zato je zdravilo izbrano v primeru odpovedi ledvic.

Bolnike ga dobro prenašajo, vendar ga ne priporočamo dolgo časa. Obstaja tveganje za razvoj naslednjih bolezni:

  • hiperurikemija;
  • akutna protina;
  • gluhost (zlasti ob hkratni uporabi antibiotikov);
  • trombocitopenija;
  • motnje ledvic (s sočasno uporabo antibiotikov iz skupine cefalosporinov);
  • hiponatremija.

Zdravilo ima majhen vpliv na presnovo ogljikovih hidratov. Uregit (ali etakrinska kislina) je manj znani predstavnik diuretične skupine zanke. Ima drugačno kemijsko strukturo, vendar je njen mehanizem delovanja podoben furosemidu. Največja diureza se pojavi dve uri po jemanju zdravila, učinek traja do 9 ur. Bolje je, da zdravilo vzamete zjutraj po obroku. Negativne manifestacije Uregita vključujejo:

  • hiperurikemija;
  • gluhost (razvija se ob hkratni uporabi antibiotikov).

Predstavniki te skupine vključujejo droge: Spironolactone, Aldactone, Veroshpiron. Vsi so umetni sintetični steroidni hormoni, konkurenčni antagonisti aldosterona. Vplivajo na raven distalnih tubulov, zbiranje tubulov, proksimalne nefronske tubule. Spironolakton lahko neposredno zavira nastajanje in sproščanje aldosterona v nadledvičnih žlezah.

Diuretični učinek teh zdravil je zelo šibek (sposobni so dodeliti le 2% celotnega natrija, ki se filtrira v ledvicah). Takšni medicinski pripomočki se pogosto uporabljajo v kompleksnem zdravljenju različnih bolezni. Ta sredstva imajo sposobnost, da okrepijo delovanje drugih zdravil na proksimalne tubule, kar zmanjša reabsorpcijo natrija, ki prehaja skozi proksimalne dele nefronov.

Pri ohranjanju običajne solne prehrane, izolirani vnos zdravil, ki varčujejo s kalijem, ne bo deloval. Za pojav učinka jemanja takšnih zdravil je treba omejiti vnos natrija. Diuretični učinek jemanja teh sredstev je postopen, začenši z 2-3 dni. Edinstvenost zdravil je v tem, da povečujejo reabsorpcijo kalija nazaj v kri, zato zdravniki pogosto predpisujejo spironolakton skupaj s proksimalnimi diuretiki (tiazidi in tiazidnimi zdravili). Ta shema vodi do povečanja učinka, preprečuje razvoj hipokalemije in hkrati ohranja kalij v telesu.

Dnevni odmerek zdravila Veroshpiron je od 25 do 300 ml. Med jemanjem zdravila Spironolactone se lahko pojavijo naslednje neželene reakcije:

  • povečan kalij v krvi;
  • utrujenost;
  • stalna zaspanost;
  • hirzutizem;
  • ginekomastija;
  • prekinitve menstrualnega cikla.

Zdravila ni mogoče jemati pri bolnikih z ledvično odpovedjo v kasnejših fazah (zlasti ob prisotnosti diabetične nefropatije). Med zdravili, ki varčujejo s kalijem, sodijo tudi Triamteren. Deluje na mestu distalnih tubulov, vpliva le na transport natrija. Triamteren ni vključen v presnovo aldosterona v ledvicah. Zdravilo ima šibko diuretično aktivnost, ki traja do 10 ur po dajanju.

Odmerek zdravila Triamteren je lahko od 50 do 300 ml na dan. Določite ga v dveh korakih, v kombinaciji z močnejšimi diuretiki. Neželeni učinki zdravila vključujejo epizode povečane glukoze in sečne kisline v krvi. Podobno kot v kemijski strukturi delovanja se strokovnjaki sklicujejo na triamteren amilorid. Njegov dnevni odmerek je 5-20 mg.

Predstavniki te skupine so popolnoma presnovljivi in ​​se ne absorbirajo v ledvicah. Filtrirajo se le v strukturah nefrona, kar poveča osmolarnost urina v nefronu. To pojasnjuje zmanjšanje reabsorpcije v nefronskih strukturah.

Manitol se pogosto uporablja v nefrološki praksi. Uporablja se za preprečevanje razvoja akutne odpovedi ledvic ali v zelo zgodnjih fazah njenega razvoja. Manitol se uporablja za prisilno diurezo v primerih suma akutne tubularne nekroze. Zdravilo se uporablja samo za parenteralno dajanje, injicira počasi, intravensko 10-20% raztopino.

Za boj proti majhnim edemom, preprečiti njihov razvoj, lahko uporabite decoctions zdravilnih zelišč, ki imajo diuretične lastnosti. Pogosto se uporabljajo decoctions iz zelišč:

Vsaka skupina teh skladov ima različne mehanizme delovanja.

Z neučinkovitostjo ene droge uporabite drugo ali pojdite v njihovo kombinacijo.

Približni načini zdravljenja z diuretiki:

  1. 1. Proksimalni saluretiki in distalni zdravili, ki varčujejo s kalijem. Najbolje je, da kombinirate Veroshpiron, Triamteren s tiazidi. Na sodobnem farmacevtskem trgu so predstavljena že pripravljena kombinirana zdravila (triamteren in hipotiazid ali triamteren in furosemid).
  2. 2. Kombinacija zdravil s podobnim delovanjem glede na najvišjo aktivnost tiazidov se daje s furosemidom. Etakrinska kislina se poveča z dajanjem tiazidov. Eufilin, če ga dajemo intravensko, bistveno poveča učinek natriuretikov (furosemid, etakrinska kislina).

Nevarne kombinacije diuretikov:

  1. 1. Etakrinovuyu kislina, Furosemid nevarno kombinirati s Kanamycin, Gentamicin, Streptomicin zaradi tveganja za gluhost.
  2. 2. Etakrinska kislina, furosemid je nevarno kombinirati s cefaloridinom zaradi povečane nefrotoksičnosti.
  3. 3. Kombinacija diuretika z acetilsalicilno kislino krši izločanje slednjega skozi ledvice.
  4. 4. Sočasno jemanje diuretikov skupaj s kalcijem lahko sproži razvoj hiperkalcemije.

Na podlagi del N. N. de Wardenerja (1973) je bila razvita shema zaporedja uporabe diuretičnih zdravil:

  1. 1. Veroshpiron, Triamteren v prvih nekaj dneh za shranjevanje kalija.
  2. 2. Nato dodamo tiazide.
  3. 3. V primeru njihove slabe učinkovitosti se tiazidi nadomestijo s furosemidom, etakrinsko kislino. Njihov odmerek se dnevno podvoji pred nastopom maksimalne diureze.
  4. 4. Za povečanje učinkov določene doze furosemida se lahko uporablja v parenteralni obliki.
  5. 5. Priložite lahko tudi intravenski manitol.

Za boljše razumevanje stanja vodne bilance pacienta je priporočljivo vsak dan tehtati. To je bolj očitno kot merjenje dnevne diureze in tekočine. Po odpravi zabuhlosti se diuretični zdravili prekličejo.

Glavna priporočila za sprejem diuretikov:

  1. 1. Večina diuretičnih zdravil lahko povzroči hipokalemijo, presnovno alkalozo. Da bi preprečili takšno stanje, morate dodatno jemati kalij. Hipotiazid, furosemid je najbolje uporabiti kratke, intermitentne tečaje (2-krat na teden vsak drugi dan).
  2. 2. Pri nenadzorovani uporabi takšnih zdravil lahko pride do velike izgube kloridov, zmanjšanja BCC, zmanjšanja reabsorpcije. To bo povzročilo povečano izločanje renina, aldosterona.
  3. 3. Odporna zabuhlost se lahko odpravi z uporabo laksativnih zdravil (sorbitol, magnezijev sulfat) s pomočjo sterilnih igel, da se koža prebije z ultrafiltracijo krvi (z oceno tveganja za močno zmanjšanje CF).
  4. 4. Hudo hiperaldosteronizem zdravimo s hkratno uporabo kalija, Veroshpiron.
  5. 5. Z dolgotrajno vztrajnostjo, zabuhlostjo obstaja tveganje za pojav hiponatriemije, vaskularne insuficience na periferiji, hiper aldosteronizem, padec koncentracije kalija v krvi, alkaloza, zmanjšanje CF, povečanje vsebnosti sečne kisline.
  6. 6. V ozadju močnega padca CF, je zdravilo izbire furosemid (deluje na CF, ki ga povečuje). Veroshpiron, Triamteren je nevarno za uporabo zaradi tveganja hiperkalemije.
  7. 7. Pri zdravljenju CRF z diuretiki je pomembno, da se spomnite tveganja za še večji neuspeh ledvic. Pri takih bolnikih je potrebno stalno spremljati koncentracije kalija, klora, kalcija, sečne kisline in glukoze v krvi.
  8. 8. Z dolgotrajnim vnosom pomembnih odmerkov furosemida, etakrinske kisline obstaja tveganje za izgubo sluha (pogosto prehodna).

Priporočljivo je, da zdravnik vzame diuretike.

Kakšen je diuretični učinek?

Naravni proces nastajanja in izločanja urina pri ljudeh se imenuje diureza. Torej, zdravila, kot tudi nekatera živila (npr. Čaj z mlekom, lubenica) vplivajo na ta proces (imajo diuretični učinek) in tako vodijo k tako imenovanemu diuretičnemu učinku.

Diuretični učinek je učinek diuretikov na človeško telo. Diuretiki so diuretiki, kar pomeni, da povzročajo povečano uriniranje, to pomeni, da bo oseba, ki je vzela diuretik, večkrat hodila v stranišče.

Na primer pravijo: diuretični učinek traja 10 ur. To pomeni, da bo v desetih urah po prima diuretiku oseba pogosteje urinirala.

Diuretik. Izvor besede "urinequot"; - urin ali sečnica, - del urinarnega sistema. Predpona di pomeni zanikanje, zavrnitev, to je v naših primerih izhod urina iz telesa. To je učinek desnega diuretičnega sistema na intenzivnejše delovanje za preprečevanje ali zdravljenje.

Po zaužitju diuretikov (diuretiki) se v telesu pojavi diuretik (diuretik). S pomočjo takšnih zdravil odstranimo odvečno tekočino iz telesa. Uporabljajo se v medicini za zdravljenje bolezni, povezanih z ledvicami.

Diuretični učinek je enak diuretičnemu učinku. Naravni diuretiki so dobri, na primer, brusnične in brusnične sadne pijače: poleg diuretičnega učinka, dobro preprečevanje bolezni ledvic.

Prav tako imajo pivo diuretik učinek, kava - ki ne potrebujejo veliko piti, vendar je bolje, da jih ne pijejo sploh.

Diuretični učinek je medicinski izraz, ki je običajno napisan v navodilih za zdravilo. Pri navadnih ljudeh se imenuje diuretik, to je tako, da povzroča pogoste nagnjenja, da se malo potopimo na stranišče. Za določene bolezni jih mora predpisati zdravnik.

Diuretični učinek je diuretik. Ko je potrebno odstraniti vodo iz telesa, se diuretiki zdravijo z diuretiki. Na primer, imate hipertenzijo in skupaj z drugimi zdravili zdravnik predpiše diuretična zdravila za znižanje krvnega tlaka. Vendar, da se vključijo v njih ni vredno veliko.

Diuretični učinek je povezan z delovanjem zdravil. Obstajajo tako imenovani diuretiki, po katerih uporaba poveča proizvodnjo urina. Na ta način se iz telesa izloči odvečna voda in soli.

Diuretični učinek je posledica jemanja diuretikov, ki se izražajo v povečani želji po uriniranju. In človek hodi "v skladu z malo" quot; dokler se ta učinek ne konča. To pomeni, da se po teh zdravilih telo izloči iz tekočine.

Vendar pa ne učinkujejo le zdravila. Po veliko piva pogosto greste tudi na stranišče.