Diastaza krvi: njen pomen za diagnozo bolezni

Trebušna slinavka je vitalni organ v človeškem telesu. Narava njene dodeljene funkcije - izbira encimov za prebavni proces. Kanali žleze transportirajo encime skozi dvanajstnik v tanko črevo, kjer poteka prebava. Dejavnost encimov povzroča razgradnjo in asimilacijo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, ki pridejo med obroki. Eden od encimov je diastaza, ki jo izločajo trebušna slinavka in parotidne slinavke. Razgrajuje škrobe na oligosaharide, drugi encimi pa proces razcepitve pripeljejo do stanja glukoze, brez katerega ni mogoče napolniti energije v telesu. Da bi odkrili patologije v človeškem telesu, je treba analizirati diastazo v krvi.

Kaj je diastaza?

Diastaza razgrajuje ogljikove hidrate na sladkor

Diastaza, imenovana tudi alfa-amilaza, je eden glavnih prebavnih encimov, ki jih izloča trebušna slinavka.

Funkcija diastaze je razgradnja ogljikovih hidratov v stanje sladkorjev za nadaljnjo asimilacijo v telesu.

Pri zdravih ljudeh, ko so celice žleze popolne, je koncentracija diastaze v krvi normalna, nekateri bolniki pa imajo lahko indeks povečanje ali zmanjšanje.

Za diagnozo bolezni v medicini zatekel k biokemični analizi krvi za določitev koncentracije diastase, saj povečanje ali zmanjšanje lahko kažejo na resne patologije v telesu.

Norm diastaze za otroke in odrasle

Indeks diastaze se razlikuje glede na starost osebe. Pri moških in ženskah koncentracija tega encima ni pomembna, enaka.

Pravila morajo biti:

  • pri novorojenčkih se upošteva sprememba do 8 U / L;
  • pri otrocih od enega do desetih let je normalna raven diastaze približno 30 u / l;
  • starostno obdobje od 10 do 18 let mora imeti koncentracijo encima v krvi ne več kot 40 enot / l;
  • starejši ljudje, stari do 70 let, morajo imeti indeks diastaze 125 u / l;
  • za starost nad 70 let je približno 160 u / l normalno.

Povečanje in zmanjšanje indeksa diastaze v krvi kaže na patološke spremembe v prebavi.

Cilji študije diastaze

Za laboratorijske teste, uporabljene v takih primerih:

  1. Običajno se diastaza preveri za tiste, ki se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu brez razloga.
  2. Mehanska poškodba trebušne votline je tudi eden od razlogov za preiskavo krvi za diastazo.
  3. Z zgodnjimi spontanimi splavi in ​​spontanimi splavi se opravi test amilaze.

V primeru kakršnega koli odstopanja od norme je treba vzeti ultrazvok notranjih organov, da se ugotovi vzrok.

Zakaj se diastazni indeks poveča

Povečana koncentracija diastaze v krvi kaže na nepravilnosti v delovanju notranjih organov

Če rezultati testov pokažejo povečano koncentracijo diastaze v krvi, je to verjetnost nepravilnosti v delovanju notranjih organov. Kateri so razlogi za povečanje? To je opaziti:

  1. Pri akutnem in kroničnem pankreatitisu, ko se vnetje pojavi v tkivih žleze, se poveča raven diastaze.
  2. Prisotnost ciste ali kamna ovira lumen v kanalih trebušne slinavke. Hkrati se struktura tega organa spremeni, tkiva žlez so stisnjena, kar vodi do sekundarnega vnetja. Poveča se izločanje diastaze.
  3. V prisotnosti raka v tkivih žleze ali v glavi tega organa opazimo tudi povečanje produkcije diastaznih encimov.
  4. Pri holecistitisu (vnetje žolčnih vodov) in žolčnem kamnu, če kamni selijo v žolčevodih, zaprejo lumen v hodnikih. Posledično se poveča raven diastaze.
  5. Akutni peritonitis - vnetni proces v trebušni votlini povečuje aktivnost celic žleze. Te spremembe spremlja povečanje koncentracije diastaze.
  6. V prisotnosti odpovedi ledvic opazimo spremembo indeksa diastaze. Ker se encim izloča skozi ledvice v urinu, lahko pomanjkanje izločajoče funkcije povzroči zakasnitev izločanja v telesu in njegovo povečanje.
  7. V primeru epidemije, vnetja parotidne slinavke, se poveča tudi sproščanje amilaze (diastaze).
  8. Diabetes mellitus povzroča tudi povečanje diastaze v krvi. S to boleznijo je presnova v telesu bolnika popolnoma motena, predvsem zaradi presnove ogljikovih hidratov. Ker se encim žleze ne bo racionalno porabil v procesu delitve škrobov v oligosaharide, se bo akumuliral, zato se bo raven diastaze povečala.

Obstajajo takšna zdravila, katerih uporaba spremeni koncentracijo diastaze v krvi navzgor. Te vključujejo:

analgetični analgetiki z vsebnostjo narkotikov;

  • aspirin;
  • antibiotiki;
  • sredstva, ki se uporabljajo pri zdravljenju tumorjev;
  • preparati, ki vsebujejo zlato.

Povečajte raven diastase narkotičnih snovi, kot sta heroin in kokain. Za tiste, ki jemljejo droge, se bo koncentracija diastaze stalno povečevala.

Kako je študija diastaze

Za pridobitev zanesljivih rezultatov analize je treba pripraviti študijo.

Da bi dobili pravilen rezultat analize, je treba postopek pripraviti z največjo resnostjo:

  1. Potreben za analizo vzorčenja venske krvi, ki jo je treba vzeti zjutraj na prazen želodec.
  2. 4–5 dni pred darovanjem krvi se ne priporočajo mastne in ocvrte hrane.
  3. Dan pred laboratorijskim pregledom bolnik ne sme jemati alkoholnih pijač.
  4. Približno 4 ure pred odvzemom krvi je prepovedano kaditi.
  5. Na predvečer testov ni mogoče jemati zdravil, v primeru sprejema pa je potrebno o tem obvestiti zdravnika.

Če se ta preprosta pravila ne upoštevajo, so rezultati analize lahko napačni.

Razlogi za zmanjšanje razmerja diastaze

Stopnja upadanja diastaze je redka. Zmanjšanje je lahko vzrok za notranje bolezni, ki zahtevajo dolgotrajno zdravljenje, tudi pred operacijo:

  1. Prisotnost tumorja vodi do transformacije večine celic žleze. Ta pojav povzroča zmanjšanje izločanja encimov in včasih celo nezmožnost njihovega izbora.
  2. Nekroza tkiva žleze v organu izgubi sposobnost sinteze diastaze.
  3. Pri prirojenih napakah in anomalijah, na primer pri cistični fibrozi, obstaja tudi pomanjkanje v proizvodnji diastaze.
  4. Akutni ali kronični hepatitis povzroči okvaro presnove ogljikovih hidratov v telesu, kar povečuje obremenitev fermentacijskega procesa. Povečana obremenitev zaradi težav v jetrih upočasni sintezo diastaze, rezultat tega krvnega testa pa odstopa od norme navzdol. Proizvodnja encimske diastaze pri hepatitisu je lahko celo enaka nič.

Rezultati biokemijske analize indeksa diastaze ne morejo služiti kot osnova za natančno diagnozo bolezni. Gre za dodatne ukrepe za določanje patologij. Obstajajo tudi druge metode za diagnosticiranje bolezni.

Kako dešifrirati krvni test, lahko najdete v videu.

Kaj je diastaza urina: norma, razlogi za povečanje in dekodiranje analize

Presežek diastaze, kot tudi znižanje njegove ravni, pričajo o resnih boleznih. Kaj natančno je vredno govoriti podrobneje.

Kaj je to?

Diastaza je prebavni encim, natančneje njihova mešanica, ki omogoča prebavo glikogena, škroba in drugih kompleksnih ogljikovih hidratov. V nasprotnem primeru se imenuje amilaza. Njegova naloga je razbiti delce polisaharidov.

Encim se proizvaja v trebušni slinavki, kot tudi v slinavkah in mlečnih žlezah, v jajčnikih in modih ter v tankem črevesu. Ko vstopi v prebavni trakt, nato v kri in urin. Test urina za diastazo lahko diagnosticira bolezni trebušne slinavke in ne samo. Lahko se predpišejo, ko se pojavi modrikasta obraza, bolečine v želodcu, tresenje v trebuhu in otekanje ter pogoste slabosti ali bruhanje. Pri kopičenju encima je možna zastrupitev in primanjkuje hrane, ki se prebavi slabše.

Norma

Običajni indikator diastaze pri odraslih je od 20 do 124 enot na liter. Glede na spol ni razlik, vendar se lahko v različnih laboratorijih standardne možnosti nekoliko razlikujejo. Pri otrocih se kazalniki od 10 enot / l do 64 štejejo za normalne.

V starosti se številke gibljejo od 25 do 160.

Pri pankreatitisu se lahko raven diastaze poveča na 16 tisoč enot / l. Včasih se poveča za 200 (ali več) krat. Če se zdravljenje začne pravočasno, se raven encima hitro vrne v normalno stanje.

Razlogi za dvig

Če raven encima preseže normo, so možni naslednji razlogi za povečanje:

  • pankreatitis;
  • cist pankreasa;
  • rak trebušne slinavke;
  • vnetni proces žlez slinavk (parotitis);
  • poškodba žlez slinavke;
  • črevesna obstrukcija;
  • želodčna razjeda;
  • diabetična ketoacidoza;
  • peritonitis;
  • odpoved ledvic;
  • apendicitis;
  • težave z žolčnikom;
  • alkoholizem;
  • zunajmaternična nosečnost (zlom);
  • bolezni sečil;
  • proizvodnja encimov trebušne slinavke je preveč aktivna;
  • holecistitis;
  • rak ščitnice, pljuč, prostate, črevesja, jeter, jajčnikov;
  • perforacija duodenuma in želodca.

Razlogi za upad

Če je diastaza nasprotno zmanjšana, so lahko naslednji pojavi:

  • kronični pankreatitis;
  • tirotoksikoza;
  • zamašeni žolčnični kanali;
  • zastrupitev;
  • fibroza;
  • hepatitis;
  • nosečnost (za katero je značilno zmanjšanje diastaze pri toksikozi);

Vloga vzroka zmanjšanja ravni encima je lahko uničenje in odmiranje tkiva trebušne slinavke zaradi kakršnih koli razlogov.

Toda test ne daje vedno natančnih informacij. Obstajajo pojavi, ki lahko izkrivljajo podatke. Te vključujejo:

  • zloraba alkohola pred analizami;
  • kontaminacija urina;
  • kašelj. Bistvo ni prehlad, temveč dejstvo, da je ta encim prav tako vsebovan v slini, in če kašelj postane slina v urinu, bo rezultat izkrivljen;
  • nosečnost;
  • jemanje diuretikov, kodeina, kontracepcijskih sredstev, opiatov ali morfijov, indometacina in drugih zdravil, ki redčijo kri.

Kako prenesti urin na analizo

Priprava in zbiranje vseh pravil vam bo omogočilo, da ugotovite najbolj natančen rezultat. Najprej morate vedeti, da se diastaza lahko izmeri tako v dnevnem vzorcu urina kot v dveh urah.

  • Z dnevnim vzorcem se zbiranje začne zjutraj, vendar je bolje preskočiti prvo uriniranje, snemanje samo časa. Takšna analiza je potrebna za nadzor vnetnega procesa v PZHZH in ne samo.
  • Nato zberemo vse vzorce v štiri-litrski posodi z želenim konzervansom. Ne pozabite ga sprati s sodo pred zbiranjem. Posodo hranite v hladilniku.
  • Zadnji vzorec se zbira 24 ur ali tik pred koncem dneva.

Da bi bil rezultat zelo natančen, morate zagotoviti, da v posodo ne pridejo delci menstrualne krvi, blata, toaletnega papirja, izcedka iz nožnice itd. Ne dotikajte se posode s prsti.

Na enak način zberemo dvourni vzorec, tu pa potrebujemo svež urin. Najbolje je, da ga zberemo zjutraj in ga nemudoma odnesemo v laboratorij. Prav tako je pomembno, da se za analizo pripravi (vsaj dnevno, vsaj dve uri) pravilno:

  • ne morete jesti pozneje kot dve uri pred vsakim praznjenjem mehurčka;
  • Ne pozabite splakniti sečil pred vsakim praznjenjem mehurja;
  • dan pred preskušanjem ne sme zaužiti alkohola;
  • če se dnevno zbira urin, ne pozabite piti veliko tekočine, da ne pride do dehidracije.

Poleg tega se nekateri preskusi ne smejo izvajati pred preskušanjem. Te vključujejo:

  • kortikosteroidi;
  • kontracepcijsko sredstvo;
  • diuretik;
  • kalcijeve oksalate in citrate;
  • holinergična sredstva;
  • pentazocin;

Vendar pa se pred zbiranjem vprašajte svojega zdravnika, ali jih lahko vzamete, ali je bolje zavrniti. Veliko je odvisno od značilnosti analize. Možno je, da bo potrebno analizo opraviti neposredno v bolnišnico, zato je treba pri terapevtu izgovoriti vse značilnosti in podrobnosti.

Dešifriranje

Vsak presežek norme (ali zmanjšanje) lahko kaže na zdravstvene težave. Da bi razjasnili, bomo morali opraviti ponovno analizo. Naslednje številke pa lahko opozorijo zdravnika:

  • 128 u / l Podobne številke lahko kažejo na akutni pankreatitis ali katerokoli drugo vnetje PJV. Poleg tega so te številke najdene pri akutnih poslabšanjih kroničnega pankreatitisa;
  • 512 u / l Te številke kažejo na otekanje tkiva, ki povezuje PZHZH. Če se podoben patološki proces razvije, se odtok soka iz žleze znatno poslabša in z njim zamuja. To negativno vpliva na celoten proces prebave;
  • 1024 u / l Podatek je zelo nevarno, to priča o zelo resnih kršitvah trebušne slinavke. To lahko pomeni, da je bolezen precej dolga.

Analiza urinske diastaze je le razlog za razmislek. Za natančno določitev diagnoze potrebujete bolj resen pregled. In vendar ga morate vzeti v pravilni obliki.

Prav tako se lahko naučite, ko ste gledali ta videoposnetek, o odtenkih analiznih metod za diastazo, o tem, kako prenesti analizo, kot tudi, kaj bo posledica zapoznelega zdravljenja.

Diastaza urina - kaj je to?

Diastaza je encim, ki ga proizvaja trebušna slinavka, ki sodeluje v prebavnem procesu in vpliva na razgradnjo škroba in polisaharidov v lahko prebavljive oblike saharoze. Diagnoza biološke tekočine za diastazo prispeva k reprodukciji klinične slike trebušne slinavke. To daje zdravnikom možnost, da pravočasno sprejmejo potrebne terapevtske ukrepe za preprečevanje nevarnih posledic v primeru patoloških sprememb v organu.

Diastase - kaj je to?

Trebušna slinavka proizvaja poseben encim alfa-amilaza (krvna diastaza), ki aktivno sodeluje pri funkcionalnem delovanju prebavnega sistema in je aktivna pri sintezi prehrambenih izdelkov, ki vstopajo v notranje organe. Amilaza je ena od sestavin prebavnega soka. Glavni proces razgradnje sestavin ogljikovih hidratov poteka v začetnem delu tankega črevesa. V skladu z normalnimi sestavinami je diastaza naravni encim, ki je potreben za zdravo telo. Problem dela notranjih organov se pojavi, ko se iz kakršnega koli razloga poveča.

V odsotnosti patoloških sprememb v človeškem endokrinem sistemu koncentrirani produkt ostane na stabilni ravni. Če se dvigne, to kaže na okvaro endokrinega sistema in prebavil.

Funkcije trebušne slinavke

Največji organ prebavnega sistema se nahaja v zgornji peritonealni regiji za želodčnim in črevesnim predelom, ki je povezan s kanalom (dvanajstnikom) in želodcem od leve proti desni (do jeter). Encimi, ki jih izloča žleza, gredo skozi cekum.

Organ prebavnega sistema opravlja določene funkcije:

  1. Proizvaja encime, ki pospešujejo prebavo hrane, zmanjšujejo vsebnost beljakovin, maščobnih sestavin in ogljikovih hidratov za hitrejšo penetracijo v kri. Ta funkcija določa stopnjo absorpcije snovi, ki vstopajo v telo.
  2. Sintetizira hormone, ki vplivajo na aktivnost presnovnih procesov v telesu (normalizira presnovo). Ko se premikajo skozi obtočni sistem, prenašajo impulzne signale nadzorovanim organom in urejajo njihovo delo.

Acinarne celice so vključene v razvoj prebavnih encimov, kot tudi v sintezo želodčnega soka, kar ustvarja pogoje za funkcionalnost encimov. S sintezo encimov pa nadzorujejo živčni in endokrini sistem. Ko hrana vstopi v želodec preko živčnih celic, se impulzi pošljejo v organ glave, s čimer se stimulira delo eksitonskih celic. Posledica je velika izpustitev encimov iz trebušne slinavke, ki padejo v sok pankreasa, ki se nato odstranijo iz telesa.

Priprava in testiranje

Preizkus diastaze kaže na potrebo po zbiranju urina bolnika. Za ustrezne kazalnike morate upoštevati naslednja pravila:

  1. Urin za diastazo je treba opraviti na prazen želodec, zato bolnik pred postopkom ne bi smel imeti zajtrka.
  2. En teden pred dajanjem urina je uživanje maščobnih, začinjenih, dimljenih in kislih živil prepovedano. Prav tako so kontraindicirani marinirani, začinjeni izdelki in sladkarije.
  3. Za 5-7 dni jemanje zdravil je preklicano (v primeru potrebe je treba o uporabi osnovnih zdravil obvestiti lečečega zdravnika).
  4. Dva dni pred postavitvijo diagnoze je prepovedano jemati alkohol in prenehati kaditi.

Kazalniki stopnje

Stopnja diastaze se določi na podlagi izračuna enot / l. Stopnja za otroke, starejše od 2 let, in delež odraslih je enak - 25-125 enot / l. Spol v tem primeru ni pomemben.

Norma diastaze za starejše je od 20 do 169 u / l. Pri ženskah, ki so v položaju, naj bi delež diastaze v krvi ohranil svoje naravne parametre. Z najmanjšimi odstopanji lahko govorimo o pojavu notranjih patoloških procesov.

Presežni dejavniki

Včasih je indikator diastaze izven normalnega območja, kar kaže na razvoj patologije:

  1. Pankreatitis. Zaradi kršitve sekretorne funkcije trebušne slinavke se destabilizira kvantitativna in kvalitativna sestava želodčnega soka, zaradi česar je v krvi presežek encima.
  2. Maligna tvorba v telesu, ki izzove povečano koncentracijo encima.
  3. Promocija kamnov vzdolž žolčnih poti zaradi žolčnih kamnov.
  4. Prekinitev normalnega delovanja ledvičnih struktur (običajno se diastaza izloča skozi ledvice, pri patologiji pa se kopiči encim v krvi).
  5. Vnetni proces v predelu trebušne votline pomembno vpliva na količino amilaze, ki se nabira v pankreasu v velikih količinah.
  6. Razgradnja ogljikovih hidratov pri sladkorni bolezni.
  7. Parotidna slinavka z vnetjem povzroča povečanje ravni diastaze.

Rezultati diagnosticiranja urina za diastazo lahko pokažejo resno patologijo trebušne slinavke. Pravočasno odkrivanje bo pomagalo sprejeti ukrepe za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja telesa in preprečiti neprijetne posledice problema. Iskanje kvalificirane pomoči bo omogočilo bolniku, da vodi normalno življenje, redno opravlja potrebne diagnostične preglede.

Diastaza krvi - kaj je in kako se analizira

Diastaza krvi je diagnoza za določitev indeksa vsebnosti in koncentracije biološkega encima v krvi, ki je potrebna za predelavo hrane v človeškem telesu. Za bolnike z mnogimi boleznimi in boleznimi se opravi biokemijska analiza indeksa amilaze.

Diastase, kaj je to?

Encim alfa-amilaza ali diastaza proizvaja trebušna slinavka, aktivno sodeluje pri zdravju prebavnega sistema in se ukvarja s predelavo hrane. Amilaza je del soka trebušne slinavke. Proces cepljenja ogljikovih hidratov se pojavi v dvanajstniku. Diastaza v mejah normativnih kazalcev je v zdravem organizmu katerekoli osebe.

Če glavni organ endokrinega sistema nima patologij, je koncentracija amilaze na konstantni ravni. Spremembe v zasičenosti diastaze, govorimo o motnjah v telesu. Povečana stopnja amilaze je posledica patologije endokrinih organov in prebavil.

Norm pri odraslih in otrocih

Za merjenje vsebnosti tega encimskega koeficienta se uporablja na liter krvi.

V različnih življenjskih obdobjih se spremeni indeks vsebnosti encimov. Starost pacienta je zelo pomembna za rezultat diagnoze.

Regulativni indikatorji encimske diastaze v moškem telesu in regulativni podatki o encimu v ženskem telesu so enaki. Žensko telo je odporno na motnje trebušne slinavke.

Tabela normativnih indeksov amilaze v sestavi krvi v različnih življenjskih obdobjih:

Pri ženskah med porodom se indeks diastaze ne spremeni in ustreza koeficientu pred nosečnostjo. Povečanje ali zmanjšanje encima kaže, da lahko pride do patologije v prebavilih.

Amilaza prav tako niha, kar je začasno in se pojavi po operaciji. Gostota encima v krvi se lahko spremeni po konstantnem prenajedanju.

Indikator za otroke mora biti v koridorju do 40 u / l. Če številke dosežejo indeks 100 u / l, lahko z gotovostjo govorimo o patologiji v telesu.

Kako preučujete diastazo?

Za diagnosticiranje diastaze je potrebna le kri iz vene.

Da bi bil preveritveni indikator čim bolj točen, je treba pripraviti ta postopek in upoštevati pravila za darovanje krvi za raziskave:

  • Biološki vnos tekočine se izvaja zjutraj;
  • Postopek poteka na prazen želodec;
  • 5 - 7 koledarskih dni pred dostavo biološke tekočine za analizo je priporočljivo ne jesti maščobnih živil, kislega in dimljenega živila, vložene zelenjave in sladkarij, da ne jemljete zdravil;
  • 4 ure pred postopkom - ne kadite;
  • Ne pijte alkoholnih in alkoholnih pijač za dva dni;
  • V primeru jemanja osnovnih zdravil o tem obvestite zdravnika.

Tehnika te študije ni zapletena: ogljikovi hidrati se dodajajo krvi in ​​proces razgradnje teh ogljikovih hidratov opazimo z encimom amilazo. Učinkovitost encima je določena s časom cepitve in se odraža v krvnem testu.

Razlogi za povečanje indeksa diastaze

Obvezna biokemična analiza krvi za amilazo je potrebna pri ugotavljanju pankreatitisa v akutni obliki razvoja bolezni, kot tudi pri pankreatitisu kronične stopnje bolezni in ob ponovitvi bolezni.

Povečan encimski indeks kaže na težave v glavnem organu endokrinega sistema, kot tudi na organe prebavnega trakta.

Razlogi za zvišanje amilaze v krvi nad normalno:

  • Pankreatitis je akutna oblika vnetja organa ali kronični vnetni proces. V obdobju vnetja je delovanje trebušne slinavke okrnjeno, otežen je odtok soka trebušne slinavke, kar prispeva k njenemu kopičenju v organu. Zaradi tega se poveča njegova koncentracija;
  • Onkološki tumorji v endokrinih organih. Poveča se izločanje encimov, kar prispeva k kopičenju diastaze v krvi in ​​urinu. Če lokalizacija neoplazme v samem organu, potem bo raven diastaze največja;
  • Kamni v žolčniku. Pri selitvi v kamne žolčevodov pride do težav pri iztoku soka trebušne slinavke, v tem primeru pa se poveča diastaza;
  • Ledvična odpoved v akutni obliki bolezni in v kronični fazi bolezni. Encim se izloča skozi ledvice. Vsako odstopanje od norme pri delu tega telesa vodi do kopičenja amilaze v telesu;
  • Vnetni proces v trebušni votlini - peritonitis. Vsako vnetje negativno vpliva na delovanje notranjih organov. Trebušna slinavka trpi zaradi vnetja v peritoneumu in povzroča nenormalnosti, ki sprožijo povečano produkcijo amilaze;
  • Hiperglikemija (diabetes mellitus) je bolezen telesa, ki je neposredno povezana z motnjami v procesu presnove ogljikovih hidratov. Pri tej patologiji se vsaka amilaza ne porabi v razgradnji, majhen del se kopiči v telesu, kar povzroči povečanje njene ravni;
  • Mumps je vnetni proces v parotidni žlezi, ki je odgovoren za proizvodnjo sline. Diastaz proizvajajo trebušna slinavka, v razvoj pa so vključene tudi žleze slinavke. Z parotitisom pride do povečanja diastaze.
Diastaza se poveča z boleznijo trebušne slinavke

Pri vseh boleznih trebušne slinavke se poveča razmerje diastaze. Rezultati diagnostične študije potrjujejo pankreatitis, ali pa pankreas ne analizira v skladu z analizo trebušne slinavke.

Razlogi za zmanjšanje razmerja diastaze

Pri preverjanju diastaze se redko diagnosticira nizka koncentracija amilaze. Če se koncentracija amilaze zmanjša, to kaže na precej resne in resne bolezni telesa.

Takšne bolezni vključujejo dolgotrajno in kompleksno zdravljenje s kirurškim posegom:

  • Rast tumorskih celic pankreasa. Če je diagnoza onkologije, lahko trebušna slinavka proizvede precej veliko amilaze in popolnoma ustavi sintezo tega encima;
  • Nekroza tkiv endokrinih organov. Z diagnozo nekroze glavni organ endokrinega sistema ne more proizvajati diastaze;
  • Cistična fibroza je prirojena bolezen. Prekinila delovanje endokrinih žlez. Ta bolezen se razvija v pljučih in v prebavnih organih, toda trebušna slinavka najbolj trpi.

Da bi ugotovili natančno diagnozo bolezni trebušne slinavke, študija krvnih preiskav za diastazo ni dovolj. Potrebno je opraviti dodatni pregled prebavnih organov, endokrinega sistema. Za diagnosticiranje metode ultrazvoka.

Celoten pregled vseh diagnostičnih rezultatov lahko potrdi patologijo v teh organih ali zavrne predlagano diagnozo.

Če so indikatorji diastaze v normalnih mejah ali imajo manjše spremembe, lahko rečemo, da ni motenj v delovanju trebušne slinavke in notranjih prebavnih organov.

Odstopanje indeksa od norme postane razlog za dodatni pregled in vzpostavitev pravilne diagnoze.

Diastaza v analizi urina: hitrost in vzroki za povečanje

Diastaza urina je poseben encim, ki se v urologiji imenuje tudi izraz „alfa-amilazni encim“. Proizvaja ga trebušna slinavka, kar olajša razgradnjo škroba in različnih polisaharidov v preproste, lahko prebavljive vrste sladkorjev.

Na podlagi rezultatov analize urina za diastazo je mogoče zaznati resno disfunkcijo trebušne slinavke in pravočasno sprejeti vse potrebne ukrepe za preprečevanje nevarnih učinkov, ki jih lahko povzročijo diagnosticirane patologije.

Kaj je alfa amilaza in kako vpliva na zdravje ljudi? Kako pravilno opraviti urinske teste, da bi dobili zanesljive rezultate laboratorijskih testov? Zaradi lastne varnosti mora o tem vedeti vsakdo, ki skrbi za normalno delovanje svojega telesa.

Stopnja diastaze urina in vzroki za njeno povečanje

Vedeti, kaj je diastaza urina, mora vsak razumeti nevarnost njegovega znatnega povečanja, pa tudi, zakaj se pojavi. Obstaja več razlogov, zakaj alfa-amilaza presega sprejemljivo normo v urinu. Med njimi so najpogostejše:

  • razvoj bolezni trebušne slinavke;
  • bolezni ledvic in organov sečil;
  • motnje v žolčnem traktu;
  • akutni apendicitis;
  • peritonitis;
  • rak trebušne slinavke;
  • diabetes mellitus;
  • vnetni procesi v prostati;
  • prekomerna proizvodnja encimov v trebušni slinavki, itd.

V nekaterih primerih lahko analiza urina za diastazo pokaže znatno zmanjšanje encima alfa amilaze, ki je posledica:

  • sklerotične motnje normalnega delovanja trebušne slinavke;
  • atrofija (smrt) tkiva trebušne slinavke.

Stopnja diastaze v urinu pri odraslih in otrocih je drugačna, zato ne smete panike opaziti, ko na obrazcu vidite "sumljive" številke. Količina alfa amilaze je odvisna od starosti bolnika. To pomeni, da:

  • pri ljudeh, starejših od 60 let, lahko koncentracija alfa amilaze v urinski analizi preseže 124 enot na 1 liter (praviloma je vsebnost tega encima od 24 enot do 150 enot na 1 liter vzorca urina);
  • stopnja diastaze urina pri odraslih (do 60 let) - od 20 do 124 enot / l;
  • normalna diastaza urina pri otrocih - 16-64 enot.

Opomba Alfa amilaza pri novorojenčkih je popolnoma odsotna. Vendar, ko se starajo, se njegova vsebnost postopoma doseže normo (v odsotnosti zgoraj opisanih patologij).

Pomembno je vedeti, da pri določanju ravni tega encima v urinu pacientovega tal ni pomembno. Torej, ko gre za hitrost alfa amilaze pri moških, morate pogledati kazalnike, značilne za vse odrasle.

Nevarni kazalniki in nujni ukrepi

Ker delež diastaze v urinu pri odraslih in mladih bolnikih ne sme presegati zgoraj opisanih znakov, mora budnost osebe povzročiti takšne številke v kliničnih preskusih kot 128, 512, 1024 enot. Kaj pomenijo ti kazalniki?

Diastase 128 enot - kakšna je diagnoza?

Ta raven diastaze se je pojavila pri akutnem pankreatitisu kot tudi v prisotnosti vnetnih procesov v trebušni slinavki. Lahko je tudi kronični pankreatitis, ki je v akutni fazi.

Diastaza - 512 enot

Diastaza v človeškem urinu se lahko poveča na indikator 512 enot ob prisotnosti edema tkiv, ki obdajajo trebušno slinavko. Ta patološki proces poslabša odtok soka iz PZHZH, zaradi česar se zadržuje v njem.

Amilaza - 1024 enot

Taki kazalniki so zelo nevarni in lahko kažejo na hude kršitve pri delu PZHZH. Hkrati lahko povečanje koncentracije alfa-amilaze traja le nekaj dni, bolezen pa lahko traja dlje.

Kaj lahko vpliva na urin AA?

V določenih pogojih je lahko določitev alfa amilaze v urinu nezanesljiva. Takšna nihanja rezultatov praviloma povzročajo številni dejavniki, med katerimi je glavno vlogo:

  • jemanje zdravil na osnovi kodeina, diuretikov, morfija itd.;
  • uporaba alkoholnih pijač neposredno pred analizo;
  • zunanji vpliv na vzorec urina (slina vsebuje določeno količino amilaze, zato, če pacient (čeprav nenamerno) kiha ali kašlja na zbranem materialu, bodo rezultati študije nezanesljivi);
  • obdobje prenašanja otroka itd.

Poleg tega so lahko napačni rezultati kliničnih študij posledica pomanjkanja znanja o tem, kako pravilno opraviti test urina na diastazo. Seveda se pravila tega procesa praktično ne razlikujejo od tega, kako se morate pripraviti na običajno analizo urina, vendar jih morate še pojasniti.

Priprava na analizo urina na prisotnost encima alfa-amilaze-diastaze

Če veste, kako zbirati urin za diastazo, ste lahko povsem prepričani v pristnost rezultatov. Upoštevajte naslednja priporočila:

  1. 24 ur pred testom ne pijte alkoholnih pijač.
  2. Ko jemljete zdravila, se posvetujte z zdravnikom, če lahko nadaljujete z zdravljenjem, ali je bolje, da ga za nekaj časa prekinete. Dejstvo je, da lahko nekatere skupine zdravil, kot smo že omenili, pomembno vplivajo na rezultate raziskav.
  3. Za zbiranje urina morate uporabiti sterilizirano stekleno posodo ali posebno posodo, ki jo lahko kupite v skoraj vsaki lekarni.
  4. Preden začnete zbirati urin, se pogovorite s svojim zdravnikom. Morda boste morali urin prenašati neposredno v kliniki.

Glede na to, kaj je diastaza urina in kakšen vpliv ima njena raven na delovanje vseh organov in sistemov v človeškem telesu, je mogoče nedvoumno sklepati: če spremljate svoje zdravje in redno opravljate zdravniški pregled samo zaradi preprečevanja, ne zamudite trenutka. razvoj hude patologije. To pa je glavno jamstvo polnopravnega dela ne le PZHZH, temveč tudi drugih organov, ki opravljajo pomembne funkcije za življenje vsakega posameznika.

Chesnachki.ru

Pozdravljeni dragi ženski!

Danes bomo govorili o takšnem poporodnem problemu kot diastazi. Skoraj vsakdo je naletel nanj, vendar je ime prvič slišalo veliko ljudi. Verjetno, v domišljiji takoj upodobljena podoba resne bolezni?

To ni tako, toda diastaza sama po sebi jih lahko preprosto izzove. Kaj je diastaza, kako ugotoviti, ali imate to bolezen?

Malo fiziologije

Najprej moramo, dragi bralci, razumeti, kaj se dogaja z ženskim telesom med porodom in po njem.

Trebušna stena ženske sestavljajo ravne parne mišice, ki so zaprte v mišičnem primeru treh stranskih mišic in kite. Bela črta na trebuhu označuje povezavo širokih mišic.

Pod vplivom poroda se pravokotne mišice razhajajo in bela črta postane širša. Normalna razdalja med mišicami je 0,5-2 cm, v hujših primerih pa lahko znaša do deset.

Diastaza po porodu je prav diverzija mišic peritoneuma. V tem času vezno tkivo še vedno ohranja krhkost, ki je bila potrebna, da bi otrok prešel skozi rojstni kanal. Diastaza postane še posebej vidna v 2-3 mesecih.

Kako določiti prisotnost diastaze?

Kako lahko ugotovite, ali imate diastazo ali ne? Tudi v majhnem obsegu postane opazna diastaza trebušnih mišic. Prvi znak je razširitev belega traku in rahla izboklina spodnjega dela trebuha. Če je stopnja tega stanja izrazita, lahko v prihodnje napaka povzroči resne motnje v telesu:

  • zmanjša se sposobnost mišic trebušne stene za kontrakturo;
  • trebušne mišice postopoma atrofirajo;
  • abdominalna oslabitev;
  • tetive postanejo tanjše.

Vendar pa je pomembno, da ne opazite le tega stanja v sebi, temveč tudi, kako ugotoviti stopnjo njegovega razvoja. Najboljši indikator je širina belega traku, ki se nahaja med procesom kavčuka prsnice in popka:

  • prvi je širok od 5 do 7 cm;
  • druga je razdalja več kot 7 cm;
  • tretji je saggy trebuh.

Za izvedbo domačega testa potrebujete:

  1. Lezite na hrbet, noge stisnjene na tla in kolena.
  2. Eno roko položite za glavo in drugo na želodec, tako da se prsti nahajajo ob beli črti.
  3. Prsti pritiskajte na peritoneum in dvignite ramena in prsni koš.
  4. Poiščite meje mišic in poskusite izmeriti njihovo širino.

Seveda, če ne veste, kako preveriti širino neskladja, je bolje, da ga zaupate zdravniku. Odzval bo vaše sumnje in predpisal ustrezno zdravljenje.

Kako zdraviti diastazo?

Nekatere ženske bodo pomislile: ali je vredno zdraviti diastazo rektija? Ne morete vrniti popolne številke, samo boste porabili čas in denar! Vendar je to mnenje napačno. Bolezni ne smemo dopustiti, da se premakne, sicer lahko posledice postanejo še neprijetnejše.

Pozdravljam vas, dragi bralci, da operacija ni vedno najboljši izhod. Včasih preproste vaje za krepitev tiska, fizioterapevtske vaje imajo veliko ugodnejši učinek.

Vaje za diastazo

Mišice rektumov trebuha lahko začnete krepiti že 6 mesecev po porodu. Zaželeno je, da tečaje vodi izkušen inštruktor. Potem je tisk pravilno okrepljen in raztezanje bo izginilo.

V primeru močne faze diastaze se prostor med mišicami kirurško odstrani, nato pa se s pomočjo vaj obnovi trebušne mišice.

Treba je upoštevati: če je bilo rojstvo s carskim rezom, nato pa se vključite prej kot 10 mesecev, je nemogoče. Operacija moti strukturo mišičnega tkiva in potrebuje čas za okrevanje.

Katere vaje priporočajo zdravniki? Sprva je izbira žensk pri delu majhna:

  • Kat To naredite tako, da stojite na vseh štirih, da se zasukate in upognete hrbet.
  • Statično raztezanje.
  • Vrtenje ramen.
  • Dih želodca.

Tukaj je dober videoposnetek za vajo:

Poseben element na tem seznamu zaseda Keglova vaja. Krepijo mišice medeničnega dna in presredka. Bistvo vseh kompleksov je postopna napetost pod ritmičnim računom, nato ostra kompresija in iztiskanje.

Razredi kegelov so pomembni ne samo po porodu, ampak tudi med nosečnostjo; v drugem primeru jih je treba opraviti previdno.

Nekaj ​​pomembnejših točk, ki se nanašajo na tehniko vadbe:

  • Potrebno je vključiti želodec z vsemi silami. Zdravniki celo priporočajo, da si roke otroka povečate.
  • Med dihalnimi vajami je treba skozi nos potegniti zrak v pljuča, izbočiti trebuh in na izdihu skozi usta, da ga čim bolj stisnemo.
  • Ne moreš oviti hrbta. Bistvo treninga je krepiti ne le trebušne mišice, temveč tudi podporo hrbtenici.

Kirurgija za diastazo

Če je diastaza v zanemarljivem stanju, lahko zdravnik predlaga operacijo. Obstaja več vrst takih postopkov:

  • Plastika brez napetosti. Rezultat operacije je vzpostavitev mrežne endoproteze. Skozi mrežo postopoma narašča mišično tkivo, s čimer nastane ena sama struktura, ki lahko prenese težke obremenitve.
  • Napetostna plastika. V tem primeru bo kirurg moral ustvariti mrežasto konstrukcijo peritonealnih tkiv.

Ker se operacija izvaja z endoskopskimi tehnikami, je mogoče doseči minimalne poškodbe in posledice:

  • brazgotine ne ostanejo;
  • ni tveganja za ponovni razvoj bolezni;
  • kratko obdobje rehabilitacije;
  • brez bolečin.

Po 3 mesecih operacije bolnikom ne priporočamo dvigovanja uteži več kot 10 kg. Vsak dan se mora športno ukvarjati, seveda, zmerno in pod nadzorom zdravnika. Po minimalno invazivnem posegu se v enem mesecu pojavi vrnitev na običajen način življenja. Za težje operacije bo trajalo do 3 mesece.

Če vas problem diastase še ni prehitel, je najbolje, da vas vnaprej opozori. Če želite to narediti, spremljajte svoje zdravje, redno opravljajte vaje za tisk. Uspešno usposabljanje vam bo omogočilo, da dobro preživite nosečnost in hitro odpravite njene učinke.

Če vam je članek všeč, ga priporočite prijateljem in znancem na družabnih omrežjih.

Članek je napisan za pregled in ne kot vodilo za ukrepanje. Dokler se spet ne srečamo, dragi prijatelji!

Glavne metode zdravljenja rinitisa pri dojenčkih so odvisne od njegovega vzroka.

Dober dan, dragi bralci! Iztečeni nos lahko prinese veliko neugodje za novorojenčka in njegove starše. Znebiti se neprijetnega simptoma je lahko težko. Zdravljenje rinitisa pri dojenčkih je oteženo zaradi dejstva, da otrok ne ve, kako se pokaže. Razmislite danes o vrstah in vzrokih rinitisa, glavnih načinih le

Seznam potrebnih nakupov za novorojenčka - z njim ne boste pozabili ničesar

Pozdravljeni, dragi očetje in matere, babice in dedki, pa tudi vsi tisti, ki želijo izvedeti več o tem, kako pravilno ravnati s svojimi najljubšimi drobtinami, rojenimi v svetu. Spet smo skupaj in danes bo tema zelo pomembna - kaj je najpomembnejše pri rojstvu otroka. Ampak ne pozabite z

Barve prstov so še eden od načinov za razvoj fine motorične sposobnosti otroka. Naučite se uporabljati in jih kuhajte doma.

Pozdravljeni vsi, z vami Ekaterina Chesnakova! Ponovno se vračamo k tematiki otroške ustvarjalnosti, brez katere je popoln razvoj otroka nemogoč. Veliko vlogo pri razvoju ima sposobnost risanja, občutka harmonije barv. In medtem ko otrok še vedno ne ve, kako v roki držati čopič ali svinčnik, lahko

Ta blog se bere s 10875 mami, bye
igrajo z otroki.

Diastaza v analizi urina - vzroki za nepravilnosti

Težave s trebušno slinavko pogosto spremljajo hude bolečine in splošno slabo počutje.

Za zdravljenje patologije, kot tudi za oceno stanja in delovanja tega pomembnega organa, zdravniki predpišejo test diastaze v urinu.

Diastaza urina - kaj je to?

Diastaza (amilaza ali alfa-amilaza) je encim, ki ga proizvajajo trebušna slinavka in žleze slinavk.

Njegova glavna naloga je razgradnja kompleksnih ogljikovih hidratov - s svojo pomočjo se razgradijo v preproste sladkorje, ki jih telo enostavno absorbira.

Ta pomemben encim vam omogoča hitro odkrivanje patoloških procesov z analizo ravni njegove koncentracije v urinu: večja je vsebnost amilaze, večja je verjetnost diagnosticiranja akutnega ali kroničnega vnetnega procesa, kot je pankreatitis.

Diastaza urina - normalna

Povečanje ali zmanjšanje koncentracije amilaze v urinu služi kot informativni marker pri pregledovanju bolnika in postavitvi diagnoze.

Ta analiza v kombinaciji z drugimi študijami (ocena laboratorijskih parametrov krvi, ultrazvok) omogoča diagnosticiranje patoloških procesov v trebušni slinavki in žlez slinavk ter korekcijo poteka zdravljenja za prej odkrite bolezni.

Diastaza urina je raziskana, če so prisotni naslednji simptomi:

  • bolečina v zgornjem delu trebuha, ki sega v hrbet;
  • slabost, pomanjkanje apetita, bruhanje;
  • vročina v ozadju slabosti in splošne slabosti;
  • bolečine in otekanje žlez slinavk (parotid).

Na natančnost rezultata lahko vpliva kašljanje, jemanje določenih skupin zdravil (diuretiki, hormonska zdravila, pantezocin, kortikosteroidi), nosečnost, tujki, ki vstopajo v vzorec urina, pitje alkohola pred testom.

Ni enotne klasifikacije indikatorjev za diastazni standard, ker različni laboratoriji uporabljajo različne metode in različne reagente za analizo.

Najpogostejši so indikatorji amilaze, ki so ocenjeni v AU na liter ali na enoto na uro.

Tabela - referenčne mejne vrednosti vrednosti aktivnosti diastaze.

Diastaza urina: normalna pri odraslih

Koncentracija alfa-amilaze ni odvisna od spola bolnika, časa in obroka.

Aktivnost diastaze novorojenčkov nima diagnostične vrednosti, saj je njen indeks v prvih mesecih življenja precej nizek in se dvigne na informativno raven samo do starosti enega leta.

Pri dešifriranju testa diastaze v urinu je treba upoštevati dejstvo, da se aktivnost tega encima lahko spreminja ves dan. Zato je za večji diagnostični učinek priporočljivo uporabiti vsakodnevno snov ali ponovno pregledati urin, zbran v 2 urah.

Zmanjšanje ali povečanje aktivnosti amilaze je simptom številnih bolezni.

Predvsem je ta analiza dodeljena pri ocenjevanju stanja trebušne slinavke. Pankreatitis lahko povzroči povišanje vrednosti diastaze v urinu pri več (v kroničnem poteku bolezni) ali 5-10-krat (v akutni obliki).

POMEMBNO! Koncentracija amilaze v urinu lahko ostane precej visoka 2 tedna po akutnem napadu pankreatitisa.

Analiza urina za diastazo: algoritem za zbiranje biomaterialov

Raven amilaze v krvi in ​​urinu je običajno precej nizka in koncentracija diastaze v urinu je sorazmerna z ravnjo v plazmi.

Zato povečanje amilaze v urinu neposredno kaže na povečanje tega indikatorja v krvi.

Dajanje urina za oceno aktivnosti amilaze je treba izvesti v skladu z nekaterimi pravili priprave za analizo (brez priprave - v nujnih primerih).

  • Najprej morate dan pred testom opustiti alkohol.
  • Drugič, pojasniti s prisotnim zdravnikom potrebo po začasni ukinitvi zdravil, ki lahko izkrivijo rezultat analize.
  • Tretjič, da se zagotovi zadosten vnos tekočine v telo, da se prepreči nastanek prevelikih vrednosti amilaze.

Zbiranje materiala, ki se lahko izvaja 2 uri (en obrok urina) ali 24 ur (dnevni urin), ima tudi svoje značilnosti v obliki:

  • obvezne predhodne higienske postopke;
  • uporaba posebnih sterilnih posod ali posod, pripravljenih in očiščenih z raztopino sode;
  • preprečevanje tujih delcev v vsebniku, vključno z dlakami, blatom, krvavitvami itd.;
  • hitro dostavo materiala v laboratorij.

Ker se lahko analiza uporablja enkrat ali dnevno urina, obstajajo nekatere značilnosti v zbirki materiala:

  1. da bi zbrali en obrok, je priporočljivo uporabiti jutranji urin (srednje uriniranje);
  2. Da bi zbrali dnevno količino urina, je treba zjutraj izprazniti mehur in nato začeti štetje 24-urnega obdobja. Poleg tega je treba ves urin zbrati v eni veliki sterilni posodi, do 3-4 litre. Posodo lahko shranite ves dan v prostoru in v hladilniku (dovoljeno temperaturno območje je od +2 do +25 stopinj C). Ko je zbiranje končano, je treba tekočino zmešati, izmeriti celotno prostornino in preliti v sterilno posodo do 50 mg urina za pošiljanje v laboratorij.

Vsega dnevnega urina ni treba odpeljati v laboratorij - dovolj je, da na posodi z izbrano majhno količino biomateriala navedete celoten čas zbiranja urina in skupni volumen, zbran v tem obdobju.

Normalna diastaza urina pri ženskah

Normalne vrednosti amilaze pri ženskah, mlajših od 60 let, ustrezajo moškim kazalcem in se lahko gibljejo med 20 in 125 U / l.

Analiza urinske diastaze pri ženskah se lahko nekoliko razlikuje glede na starost in značilnosti telesa:

  • povečanje zmogljivosti je mogoče opaziti v starosti (od 60 let), pa tudi v ozadju hormonskih sprememb;
  • zmanjšanje ravni amilaze se lahko pojavi v ozadju zgodnje gestoze med nosečnostjo.
v vsebino

Analiza v zveznih laboratorijih

Analiza diastaze v urinu se lahko predpiše ob sprejemu v bolnišnico, če obstajajo pomembni simptomi.

Prav tako lahko spremljate učinkovitost tega encima, da bi preprečili razvoj številnih bolezni trebušne slinavke, tako da se obrnete na specializirane laboratorije: Invitro, Hemotest, KDL.

Velika mreža teh laboratorijskih centrov, uporaba inovativne tehnološke osnove, uporaba sodobne opreme in uvedba novih metod raziskav biomaterialov vam omogoča, da hitro in po dostopni ceni (v roku 350 rubljev) dobite zanesljiv in informativen rezultat analize.

Zakaj se lahko diastaza seča poveča?

Odstopanje od koncentracije diastaze v urinu v urinu lahko kaže na prisotnost številnih bolezni:

  • pankreatitis;
  • holecistitis;
  • peritonitis;
  • diabetes;
  • ledvična disfunkcija;
  • akutni apendicitis;
  • vnetni procesi, lokalizirani v ustni regiji, črevesju ali organih reproduktivnega sistema;
  • onkologija;
  • zastrupitev z alkoholom ali drogami;
  • mumps;
  • sialadenitis.

Nič manj informativni za diagnozo so znižane stopnje amilaze, ki se pojavijo v ozadju: t

  • kronični pankreatitis;
  • hepatitis;
  • zgodnjo toksikozo pri prenašanju otroka.

Zmanjšanje ravni amilaze lahko povzroči tudi kirurško odstranitev trebušne slinavke, peritonealne travme, prisotnost genetske bolezni - cistične fibroze.

Pridobitev rezultatov analize diastaze urina ne dovoljuje samopripoznanja bolnika. Ocenite odstopanja od kazalnikov, pripravite zaključke in predpišejo potreben potek zdravljenja lahko le visokokvalificirani zdravnik specialist, ki lahko imenuje tudi dodatni pregled (krvne kemije, ultrazvok trebuha, analiza fekalne mase itd.).

Celovit pristop k diagnozi služi kot jamstvo za natančnost določanja bolezni, oceno njene resnosti (akutna faza ali kronično obdobje) in izbiro ustreznega režima zdravljenja.