Kaj je nevarno v nosečnosti

Gestacijski diabetes mellitus je vrsta bolezni, ki se pojavlja le pri nosečnicah. Njegov videz je razložen z dejstvom, da v telesu bodoče matere pride do motenj presnove ogljikovih hidratov. Patologijo pogosto diagnosticiramo v drugi polovici obdobja.

Kako in zakaj se gestacijski diabetes pojavlja med nosečnostjo

Bolezen se razvije zaradi dejstva, da žensko telo zmanjšuje zaznavanje tkiv in celic na lastni insulin.

Vzrok tega pojava se imenuje povečanje ravni hormonov v krvi, ki se proizvajajo med nosečnostjo.

V tem obdobju se sladkor zmanjša zaradi dejstva, da ga potrebuje plod in placenta.

Trebušna slinavka začne proizvajati več insulina. Če ni dovolj za telo, se gestacijski diabetes mellitus razvije med nosečnostjo.

V večini primerov se po rojstvu otroka raven sladkorja v krvi normalizira.

Študije v Združenih državah kažejo, da se ta bolezen razvije pri 4% nosečnic.

V Evropi se ta številka giblje med 1% in 14%.

Treba je omeniti, da v 10% primerov po rojstvu otroka se znaki patologije spremenijo v diabetes druge vrste.

Posledice GDM med nosečnostjo

Glavna nevarnost bolezni je prevelik plod. Lahko je od 4,5 do 6 kilogramov.

To lahko vodi do težkih porodov, med katerimi je potreben carski rez. Veliki otroci še povečujejo tveganje za debelost.

Še bolj nevarne posledice pri sladkorni bolezni pri nosečnicah lahko imenujemo povečano tveganje za razvoj preeklampsije.

Ta zaplet je označen z zvišanim krvnim tlakom, veliko količino beljakovin v urinu in oteklino.

Vse to ogroža življenje matere in otroka. Včasih morajo zdravniki povzročiti prezgodnji porod.

Če ima plod prekomerno telesno težo, se lahko razvije respiratorna odpoved in zmanjša se mišični tonus. Pojavi se tudi depresija sesalnega refleksa, pojavijo se edemi, zlatenica.

To stanje se imenuje diabetična fetopatija. Lahko vodi do srčnega popuščanja, zaostanka pri duševnem in telesnem razvoju.

Kaj sproži gestacijski diabetes

Velika verjetnost pojava te bolezni pri ženskah z:

  • prekomerna telesna teža;
  • motnje presnove ogljikovih hidratov;
  • bolezni srca in ožilja;
  • huda toksikoza;
  • breja dvojčkov ali trojčkov;
  • GSD med nosečnostjo.

Tudi na razvoj bolezni vpliva starost nosečnice. Najpogosteje se pojavlja pri ženskah, starejših od 30 let. Vzrok za nastanek patologije je lahko sladkorna bolezen pri enem od staršev.

Rojstvo predhodnega otroka lahko vpliva tudi na nastanek patologije. Plod je lahko prekomerno telesno težo, mrtvorojen.

Lahko se kaže tudi kronična zmota prejšnjih nosečnosti.

Diagnoza bolezni

Diagnoza gestacijskega diabetesa mellitusa med nosečnostjo nakazuje, da je bila raven glukoze v krvi pred zanositvijo normalna.

Simptomi

Glavni simptomi gestacijskega diabetesa med nosečnostjo niso.

Običajno se odkrije po ultrazvoku, ko kaže prevelik plod. Na tej točki začeti zdravljenje, vendar je bolje sprejeti potrebne ukrepe vnaprej. Zato se test za toleranco za glukozo izvaja 24 in 28 tednov.

Tudi o povečanem krvnem sladkorju lahko rečemo, in potem, če nosečnica dobiva težo.

Bolezen se lahko manifestira in pogosto uriniranje. Toda preveč zanašanje na te simptome ni vredno.

Laboratorijski odčitki

Za testiranje na toleranco za glukozo se v nekaj urah vzame kri večkrat. Nadaljnje študije se izvajajo z uporabo raztopine 50, 75 ali 100 gramov glukoze.

Pri prenašanju otroka na prazen želodec mora biti 5,1 mmol / l. Eno uro po jedi, 10 mmol / l. In po dveh - 8,5 mmol / l.

Če je indikator višji, se postavi diagnoza - gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo.

Po odkritju bolezni bo treba spremljati pritisk in delovanje ledvic.

Če želite preveriti, ali je prišlo do kršitve, predpišite dodatne preiskave krvi in ​​urina.

Zdravnik vam lahko svetuje, da kupite merilnik krvnega tlaka za merjenje krvnega tlaka doma.

Načelo zdravljenja HSD pri nosečnicah

Pri prvih znakih gestacijskega diabetesa med nosečnostjo je predpisano glavno zdravljenje - dieta.

Če je potrebna, jo dopolnite z injekcijami insulina. Doza se izračuna individualno.

Pri tej bolezni zdravniki predpišejo najpogostejšo prehrano številka 9.

Priporočajo se tudi zmerne obremenitve. Pozitivno vplivajo na proizvodnjo insulina in preprečujejo nastanek glukoze v teh dodatnih kilogramih.

Ko je bolezen odkrita, morajo bolnika spremljati endokrinolog in strokovnjak za prehrano. Če pride do psiholoških izbruhov, posvetovanja s psihologom ne bodo odveč.

Pomembno je vedeti, da ne morete jemati zdravil, ki znižujejo sladkor.

Prehrana in dnevna rutina med nosečnostjo

Med prehrano opazimo zmanjšanje vnosa kalorij.

Potrebno je jesti 5-6 krat v majhnih porcijah ali uporabljati glavne dele 3-krat na dan, pri čemer prigrizke med njimi 3-4 krat.

Glavne jedi so juhe, solate, ribe, meso, žita, prigrizki pa vključujejo zelenjavo, sadje, različne sladice ali mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob.

Pri izbiri hrane mora nosečnica zagotoviti, da njen otrok prejme vitamine in mikroelemente, potrebne za njegov razvoj. Če se je noseča ženska sama odločila, da pripravi jedilnik, mora preučiti informacije o tem, kako jesti osebe s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2. t

V času prehrane je treba ogljikove hidrate nadomestiti z beljakovinami in zdravimi maščobami.

V času trajanja nošenja otroka je treba iz prehrane izvzeti sladkarije, kruh, žemljice, testenine in krompir. Prav tako morate zapustiti riž in nekatere vrste sadja.

Jedi morajo biti preproste. Tako boste preprečili preobremenitev trebušne slinavke.

Poskusite čim manj jesti ocvrto hrano, konzervirano in vse vaše najljubše hitre hrane. Treba je zapustiti in polizdelke.

Norma kalorij na dan

Priporočila o dnevnih potrebah kalorij bodo dali nutricionist in endokrinolog.

To je ponavadi 35-40 kalorij na kilogram ženske teže. Na primer, če je njegova teža 70 kg, potem je norma 2450-2800 kcal.

Zaželeno je skozi življenje dnevnik prehrane. Na koncu dneva lahko sledi, ali je bila norma presežena.

Če je med obroki prišlo do občutka lakote, morate piti vodo v majhnih požirkih. Vsak dan je treba piti vsaj 2 litra navadne vode.

Dostava in postnatalna kontrola za HSD

Kontraindikacije za delovno aktivnost niso sladkorna bolezen tipa 1 in tipa 2, zato je tudi s HSM problematična porod.

Tveganje je le preveč velik plod, pri čemer je lahko potreben carski rez.

Samostojno delo je dovoljeno, če se stanje v zadnjih 24 urah ni poslabšalo.

Kontrakcije stimulirajo le v tem primeru, ni naravne ali noseča ženska gre čez zastavo.

Po rojstvu ima lahko vaš otrok nizek krvni sladkor. To se kompenzira s prehrano.

Zdravljenje z zdravili pogosto ni potrebno.

Nekaj ​​časa je otrok pod nadzorom zdravnikov. To je potrebno, da se ugotovi, ali je prišlo do kršitve zaradi okvare glukoze v materi.

Običajno po posteljici se stanje ženske normalizira. Ni skokov v ravni glukoze v krvi. Še vedno pa se morate v prvem mesecu držati prehrane, ki je bila pred rojstvom otroka.

Naslednje rojstvo je bolje načrtovati šele po nekaj letih. To bo telesu pomagalo, da si opomore in prepreči pojav resnih bolezni.

Pred zanositvijo je vredno preučiti in povedati ginekologu o GSD med prvo nosečnostjo.

Pojav te bolezni med nosečnostjo nakazuje, da ima ženska slabo občutljivost za inzulin. To poveča tveganje za razvoj sladkorne bolezni in žilnih bolezni po porodu. Zato je pomembno, da se vključimo v preprečevanje bolezni.

Po dobavi po 6-12 tednih morate ponovno opraviti test za sladkor. Tudi če je to normalno, je treba v prihodnje preverjati vsake 3 leta.

Diabetes pri nosečnicah in posledice za otroka

V nekaterih primerih se pri nosečnicah pojavi gestacijski diabetes mellitus (GDM). Ta oblika bolezni se lahko pojavi izključno med nosečnostjo in izgine nekaj časa po porodu. Če pa ne boste pravočasno zdravili, se lahko bolezen razvije v sladkorno bolezen tipa 2, ki ima zapletene posledice.

Ob pojavu nosečnosti je treba vsako žensko registrirati, kjer bo pod nadzorom strokovnjakov nadzorovano zdravstveno stanje bodoče matere in razvoj ploda.

Vsaka noseča ženska mora redno spremljati sladkor, opraviti teste urina in krvi. Izolirani primeri zvišanih ravni glukoze v analizah ne smejo povzročiti panike, ker se ti skoki štejejo za normalen fiziološki proces. Če pa se med testiranjem pri dveh ali več primerih pojavi visok sladkor, to že kaže na prisotnost gestacijskega diabetesa med nosečnostjo. Omeniti je treba, da se pri prehodu snovi na prazen želodec ugotovi zvišana raven (povečanje ravni sladkorja v krvi po zaužitju je norma).

Vzroki za patologijo

Skupina tveganja vključuje ženske, za katere se lahko uporabijo naslednji parametri:

  • prekomerna telesna teža ali debelost;
  • če se je predhodni porod nadaljeval s preeklampsijo;
  • dedni faktor (genetsko prenesen);
  • patologija jajčnikov (policistična);
  • nosečnosti po 30. letu starosti.

Po statističnih podatkih se zapleti pri prenašanju otroka pojavijo pri 10% žensk. Vzrok gestacijskega diabetesa se lahko imenuje, kot v primeru diabetesa druge vrste, izguba občutljivosti celic na insulin. Hkrati je visoka koncentracija glukoze v krvi zaradi visoke koncentracije hormonov nosečnosti.

Odpornost na insulin se najpogosteje pojavlja pri 28-38 tednih nosečnosti in jo spremlja povečanje telesne mase. Menijo, da zmanjšanje telesne aktivnosti za to obdobje vpliva tudi na videz GSD.

Simptomi

Simptomatologija pri GSD se ne razlikuje veliko od simptomov sladkorne bolezni tipa 2:

  • stalen občutek žeje, medtem ko pitje ne prinaša olajšave;
  • pogosto uriniranje, ki povzroča nelagodje;
  • lahko pride do izgube apetita ali stalne lakote;
  • pojavijo se krvni tlak;
  • vidijo, se pojavijo zamegljene oči.

Diagnostika

Če je prisoten vsaj eden od zgoraj navedenih simptomov, je obvezen obisk ginekologa in testiranje na raven sladkorja. Ta analiza se imenuje - test tolerance glukoze (GTT). Test pomaga določiti prebavnost glukoze v celicah telesa nosečnice in možne kršitve tega procesa.

Za test se pacientu odvzame venska kri (na prazen želodec). Če rezultat pokaže visoko vsebnost sladkorja, se postavi diagnoza gestacijskega diabetesa. Po nizkih cenah je GTT. Za to je glukoza v količini 75 g razredčena v kozarcu (250 ml) rahlo segrete vode in dano ženski za pitje. Uro kasneje se izvede večkratno vzorčenje krvi iz vene. Če so indikatorji normalni, lahko za nadzor testa ponovite po 2 urah.

Nevarnost GDM za plod

Kaj ogroža histotični sladkor pri razvijajočem se plodu? Ker ta patologija ne predstavlja neposredne nevarnosti za življenje bodoče matere in je lahko nevarna le za otroka, je zdravljenje usmerjeno v preprečevanje perinatalnih zapletov in zapletov med porodom.

Posledice za otroka s sladkorno boleznijo med nosečnostjo se kažejo v njegovem negativnem vplivu na mikrocirkulacijo krvi v tkivih nosečnice. Vsi kompleksni procesi, ki jih povzroča slabša mikrocirkulacija, v končni fazi vodijo do hipoksičnih učinkov na plod.

Prav tako je nemogoče imenovati veliko količino glukoze, ki jo dobite dojenčku, neškodljiva. Navsezadnje insulin, ki ga proizvaja mati, ne more prodreti skozi placentno pregrado, otrokova trebušna slinavka pa še ne more proizvajati potrebne količine hormona.

Zaradi vpliva sladkorne bolezni so moteni presnovni procesi zarodka, ki zaradi rasti adipoznega tkiva začne pridobivati ​​maso. Poleg tega ima dojenček naslednje spremembe:

  • opazen je porast ramenskega pasu;
  • trebuh se znatno poveča;
  • povečanje velikosti jeter in srca;

Vse te spremembe potekajo v ozadju, ko glava in udi ostanejo enake (normalne) velikosti. Vse to lahko vpliva na razvoj situacije v prihodnosti in povzroči naslednje posledice: t

  • zaradi povečanja ramenskega pasu zarodka je med porodom težko prehoditi rojstni kanal;
  • med porodom lahko poškoduje otroka in materine organe;
  • lahko pride do prezgodnjega poroda zaradi velike mase ploda, ki še ni popolnoma razvita;
  • v pljučih otroka v maternici se zmanjša proizvodnja površinsko aktivne snovi, kar jim ne omogoča, da se držijo skupaj. Posledično se lahko po rojstvu otroka pojavijo težave z dihanjem. V tem primeru je otrok rešen z respiratorjem, nato pa v posebnem inkubatorju (couvez), kjer bo nekaj časa ostal pod strogim nadzorom zdravnikov.

Prav tako je nemogoče, da ne omenjamo posledic, kako nevarna je gestacijska sladkorna bolezen: otroci, rojeni pri materi z GDM, imajo lahko prirojene okvare organov, nekateri pa lahko razvijejo tudi drugo diabetes kot odrasli.

Placenta, ki se nagiba k povečanju z GSD, začne nezadostno izvajati svoje funkcije, lahko postane edematna. Posledično plod ne prejme potrebne količine kisika, nastane hipoksija. To pomeni, da ob koncu nosečnosti (tretje trimesečje) obstaja nevarnost za smrt ploda.

Zdravljenje

Ker je bolezen posledica visoke vsebnosti sladkorja, je logično predpostaviti, da je za zdravljenje in preprečevanje patologije potrebno nadzorovati, da je ta indikator v normalnih mejah.

Glavni dejavnik, ki vpliva na potek zdravljenja sladkorne bolezni med nosečnostjo, je strogo upoštevanje pravil prehrane:

  • Pekarski in slaščičarski izdelki, ki lahko vplivajo na zvišanje ravni sladkorja, so izključeni iz prehrane. Ampak popolnoma zapustiti ogljikovih hidratov ni vredno, saj služijo kot vir energije. Njihovo število je treba omejiti le čez dan;
  • omeji uživanje zelo sladkega sadja z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov;
  • odpravlja rezance, pire krompir in instant kašo, kot tudi različne polizdelke;
  • odstranimo iz prehrane dimljene in maščobe (maslo, margarino, majonezo, mast);
  • potrebno je jesti beljakovinsko hrano, pomembno je za telo matere in otroka;
  • za kuhanje je priporočljivo uporabiti: kuhanje, kuhanje, parenje, peko v pečici;
  • Jejte vsake 3 ure, vendar v majhnih količinah.

Poleg tega je bil dokazan pozitiven učinek na zdravje bodoče matere:

  • kompleksna vaja, namenjena nosečnicam. Med vadbo se zmanjša koncentracija sladkorja v krvi, izboljšajo presnovni procesi v telesu in splošno dobro počutje nosečnice;
  • redne sprehode peš od avtocest.

V hudih primerih bolezni lahko zdravnik predpiše inzulinske pripravke. Druga zdravila, ki zmanjšujejo sladkor, so prepovedana.

Pripravki insulina so razdeljeni v dve kategoriji, v skladu s priporočili FDA:

  1. B - kategorija. Vključuje sredstva, v opisu katerih je zapisano, da v študiji živali škodljivi učinki na plod niso bili opaženi. Učinek zdravila na nosečnost ni testiran.
  2. C - kategorija. Vključena zdravila, katerih testiranje je bilo opaziti vpliv na razvoj ploda pri živalih. Tudi pri nosečnicah niso opravili testov.

Zato mora vsa zdravila predpisati le usposobljen zdravnik, z obvezno navedbo trgovskega imena zdravila.

Hospitalizacija za GSD je pomembna le, če obstaja sum o pojavu zapletenih porodniških zapletov.

GDM ni razlog za spodbujanje prezgodnjih porodov ali carskega reza.

Poporodno obdobje

Po porodu naj ženska redno preverja sladkor, opazuje prisotnost simptomov in njihovo pogostost (žeja, uriniranje itd.), Dokler popolnoma ne izginejo. Pregled običajno predpišejo zdravniki 6 in 12 tednov po porodu. Do takrat bi morala biti raven sladkorja v krvi ženske normalna.

Po statističnih podatkih pa 5-10% žensk, ki so rodile, ne normalizira ravni sladkorja. V tem primeru je potrebna medicinska pomoč, ki je ne smemo zanemariti, sicer se lahko preprosta hormonska motnja razvije v resno neozdravljivo bolezen.

Gestacijski diabetes mellitus: kakšni so simptomi in kaj ogroža nosečnost in otroka?

Nosečnost je obdobje povečane funkcionalne obremenitve večine organov nosečnice. Hkrati se lahko dekompenzirajo številne bolezni ali pa se pojavijo nova patološka stanja. Ena od teh nepravilnosti v nosečnosti je gestacijski diabetes. Običajno ne predstavlja večje nevarnosti za življenje bodoče matere. Toda v odsotnosti ustrezne terapije gestacijski diabetes negativno vpliva na intrauterin razvoj otroka in poveča tveganje za zgodnjo umrljivost dojenčkov.

Kaj je sladkorna bolezen?

Diabetes mellitus imenujemo endokrina bolezen z izrazito motnjo, predvsem presnova ogljikovih hidratov. Njegov glavni patogenetski mehanizem je absolutna ali relativna pomanjkljivost insulina, hormona, ki ga proizvajajo specifične celice trebušne slinavke.

Osnova pomanjkanja insulina je lahko:

  • zmanjšanje števila β-celic Langerhansovih otočkov v pankreasu, ki je odgovorno za izločanje insulina;
  • kršitev procesa preoblikovanja neaktivnega proinzulina v zrelo delujoči hormon;
  • sinteza nenormalne molekule insulina s spremenjenim aminokislinskim zaporedjem in zmanjšano aktivnostjo;
  • sprememba občutljivosti celičnih receptorjev na insulin;
  • povečano proizvodnjo hormonov, katerih delovanje nasprotuje učinkom insulina;
  • razlika med količino vhodne glukoze in ravnijo hormona, ki ga proizvaja trebušna slinavka.

Učinek insulina na presnovo ogljikovih hidratov je posledica prisotnosti specifičnih receptorjev glikoproteina v tkivih, odvisnih od insulina. Njihova aktivacija in kasnejša strukturna transformacija vodita do povečanega transporta glukoze v celice z zmanjšanjem ravni sladkorja v krvi in ​​medceličnih prostorov. Inzulin spodbuja uporabo glukoze z sproščanjem energije (glikolizni proces) in kopičenje v tkivih v obliki glikogena. Glavna deponija so hkrati jetra in skeletne mišice. Sproščanje glukoze iz glikogena se pojavi tudi pod vplivom insulina.

Ta hormon vpliva na presnovo maščob in beljakovin. Ima anabolični učinek, zavira proces razgradnje maščob (lipolizo) in spodbuja biosintezo RNA in DNA v vseh celicah, odvisnih od insulina. Zato se pri nizki proizvodnji insulina, spremembi njegove aktivnosti ali zmanjšanju občutljivosti tkiv pojavijo mnogostranske presnovne motnje. Toda glavni znaki sladkorne bolezni so spremembe v presnovi ogljikovih hidratov. Hkrati pa se zvišuje osnovna raven glukoze v krvi in ​​pojava prekomerne konice koncentracije po obroku in sladkorju.

Dekompenzirani diabetes vodi v vaskularne in trofične motnje v vseh tkivih. Prizadeti so tudi organi, neodvisni od insulina (ledvice, možgani, srce). Spreminja se kislost glavnih bioloških skrivnosti, kar prispeva k razvoju disbakterioze vagine, ustne votline in črevesja. Pregradna funkcija kože in sluznice je zmanjšana, aktivnost lokalnih dejavnikov imunske zaščite je zatrta. Posledica tega je, da sladkorna bolezen bistveno poveča tveganje za infekcijske in vnetne bolezni kože in urinsko-genitalnega sistema, gnojne zaplete in motnje regeneracijskih procesov.

Vrste bolezni

Obstaja več vrst diabetesa. Med seboj se razlikujejo po etiologiji, patogenetskih mehanizmih pomanjkanja insulina in vrsti toka.

  • diabetes mellitus tipa 1 z absolutnim pomanjkanjem insulina (odvisno od insulina, neozdravljivo stanje), ki ga povzroči smrt celic Langerhansovih otočkov;
  • diabetes mellitus tipa 2, za katerega je značilna odpornost na tkivni insulin in motnje izločanja insulina;
  • gestacijski diabetes mellitus, pri katerem se hiperglikemija najprej odkrije med nosečnostjo in običajno poteka po porodu;
  • druge oblike sladkorne bolezni zaradi kombiniranih endokrinih motenj (endokrinopatije) ali disfunkcije trebušne slinavke pri okužbah, zastrupitvah, izpostavljenosti drogam, pankreatitisu, avtoimunskim stanjem ali gensko določenim boleznim.

Nosečnice morajo razlikovati med gestacijskim diabetesom in dekompenzacijo predhodno obstoječega (pregestacijskega) diabetes mellitusa.

Značilnosti gestacijskega diabetesa

Patogeneza razvoja sladkorne bolezni pri nosečnicah je sestavljena iz več sestavin. Najpomembnejšo vlogo ima funkcijsko neravnovesje med hipoglikemičnim učinkom insulina in hiperglikemičnim učinkom skupine drugih hormonov. Postopno povečevanje odpornosti tkiv na insulin poslabša sliko relativne insularne insuficience. Hipodinamija, povečanje telesne mase s povečanjem odstotka maščobnega tkiva in pogosto izrazito povečanje skupne kalorične vsebnosti hrane postanejo spodbudni dejavniki.

Ozadje endokrinih motenj med nosečnostjo so fiziološke presnovne spremembe. Že v zgodnjih fazah nosečnosti pride do spremembe v presnovi. Posledica tega je, da se pri najmanjših znakih zmanjšanja zaloge glukoze za plod glavni poti izmenjave energije z ogljikovimi hidrati hitro preklopijo na rezervno lipidno pot. Ta obrambni mehanizem se imenuje pojav posta na tešče. Zagotavlja stalen prenos glukoze skozi placentno pregrado, tudi z izčrpanjem razpoložljivega glikogena in substrata za glukoneogenezo v materinih jetrih.

Na začetku nosečnosti je takšna presnovna prilagoditev zadostna za zadovoljevanje energetskih potreb otroka v razvoju. Za premagovanje insulinske rezistence se nato razvije hipertrofija β-celic otočkov Lagnergans in povečanje njihove funkcionalne aktivnosti. Povečanje količine proizvedenega insulina se kompenzira s pospeševanjem njegovega uničenja zaradi povečanega delovanja ledvic in aktivacije insulinaze placente. Toda že v drugem trimesečju nosečnosti začne zorenja posteljice izvajati endokrino funkcijo, ki lahko vpliva na presnovo ogljikovih hidratov.

Antagonisti insulina so steroidni in steroidom podobni hormoni, ki jih sintetizira placenta (progesteron in placentni laktogen), estrogeni in kortizol, ki ga izločajo materine nadledvične žleze. Štejejo se za potencialno diabetogene, pri čemer imajo največji učinek fetoplacentni hormoni. Njihova koncentracija se začne povečevati od 16-18 tednov nosečnosti. Običajno se do 20. tedna pri nosečnicah z relativno insularno insuficienco pojavijo prvi laboratorijski znaki gestacijskega diabetesa. Najpogosteje se bolezen odkrije pri 24-28 tednih, ženska pa morda ne kaže tipičnih težav.

Včasih se diagnosticira le sprememba tolerance za glukozo, kar velja za prediabetes. V tem primeru se pomanjkanje insulina kaže le s prekomernim vnosom ogljikovih hidratov iz hrane in z nekaterimi drugimi provokativnimi trenutki.

Po modernih podatkih noseča sladkorna bolezen ni povezana s smrtjo celic trebušne slinavke ali spremembami v molekuli insulina. Zato so endokrine motnje, ki se pojavljajo pri ženskah, reverzibilne in se najpogosteje samodejno ustavijo kmalu po porodu.

Kako je gestacijski diabetes nevaren za otroka?

Pri odkrivanju gestacijskega diabetesa ima nosečnica vedno vprašanja o učinku na otroka in o tem, ali je zdravljenje res potrebno. Konec koncev, najpogosteje ta bolezen ne predstavlja neposredne grožnje za življenje bodoče matere in tudi ne bistveno spremeni njeno zdravstveno stanje. Toda zdravljenje je potrebno predvsem za preprečevanje perinatalnih in porodniških zapletov nosečnosti.

Sladkorna bolezen povzroča moteno mikrocirkulacijo v tkivih matere. Krč majhnih žil spremlja poškodba endotelija v njih, aktiviranje lipidne peroksidacije, povzroča kronično DIC. Vse to prispeva k kronični insuficienci placente s fetalno hipoksijo.

Prekomerni vnos glukoze v otroka tudi ni neškodljiv pojav. Navsezadnje njegova trebušna slinavka ne proizvaja potrebne količine hormona, materinski insulin pa ne prodre skozi placentno pregrado. In nikakor ni popravljena raven glukoze, ki vodi do discirkulacijskih in presnovnih motenj. Sekundarna hiperlipidemija povzroča strukturne in funkcionalne spremembe v celičnih membranah, kar poslabša hipoksijo tkiva ploda.

Hiperglikemija povzroča hipertrofijo β-celic trebušne slinavke ali njihovo predhodno izčrpanje pri otroku. Tako se lahko pri novorojenčku pojavijo izrazite motnje v presnovi ogljikovih hidratov s kritičnimi življenjsko nevarnimi stanji. Če gestacijski diabetes ni popravljen celo v tretjem trimesečju nosečnosti, se pri plodu razvije makrosomija (velika telesna masa) z displastično debelostjo, splenozo in hepatomegalijo. V tem primeru se najpogosteje ob rojstvu opazi nezrelost dihalnega, kardiovaskularnega in prebavnega sistema. Vse to se nanaša na diabetično fetopatijo.

Glavni zapleti gestacijskega diabetesa so:

  • fetalna hipoksija z intrauterinim zaviranjem rasti;
  • prezgodnje dostave;
  • fetalna fetalna smrt;
  • visoka stopnja umrljivosti dojenčkov pri otrocih, rojenih pri ženskah z gestacijskim diabetesom;
  • makrosomija, ki vodi do zapletenega poteka poroda in povečuje tveganje za rojstne poškodbe otroka (zlom ključnice, paraliza Erb, paraliza freničnega živca, poškodba lobanje in vratne hrbtenice) in poškodba materinskega kanala;
  • preeklampsija, preeklampsija in eklampsija pri nosečnicah;
  • pogosto ponavljajoče se okužbe sečil med nosečnostjo;
  • glivične lezije sluznice (vključno s spolnimi organi).

Nekateri zdravniki govorijo o zapletih gestacijskega diabetesa kot spontani splav v zgodnjih fazah. Najverjetneje pa je vzrok za spontani splav dekompenzacija predhodno diagnosticirane diabetesa.

Simptomi in diagnoza

Nosečnice s sladkorno boleznijo redko pritožujejo, kar je značilno za to bolezen. Značilni znaki so ponavadi zmerni, ženske pa se običajno obravnavajo kot njihove fiziološke manifestacije 2 in 3 trimesečja. Disurija, žeja, pruritus, nezadostno povečanje telesne mase se lahko pojavijo ne samo pri gestacijskem diabetesu. Zato so glavni pri diagnozi te bolezni laboratorijski testi. In porodniški ultrazvok pomaga razjasniti resnost placentne insuficience in ugotoviti znake patologije fetalnega razvoja.

Pregled je določanje glukoze v krvi pri nosečnicah na prazen želodec. Izvajajo se redno od 20. tedna nosečnosti. Po prejemu glikemičnega praga se določi test za določanje tolerance glukoze. Pri nosečnicah iz skupine z visokim tveganjem za razvoj gestacijskega diabetesa se takšen test prednostno izvede ob prvem pojavu na recepciji in ponovno za obdobje 24-28 tednov, tudi pri normalni ravni glukoze na tešče.

Glikemija od 7 mmol / l na prazen želodec v celotni kapilarni krvi ali od 6 mmol / l na prazen želodec v venski plazmi je diagnostično zanesljiv laboratorijski kazalnik pri gestacijskem diabetesu. Tudi simptom bolezni je odkrivanje hiperglikemije nad 11,1 mmol / l z naključnim merjenjem čez dan.

Izvajanje testa tolerance za glukozo (test tolerance za glukozo) zahteva skrbno upoštevanje pogojev. V treh dneh mora ženska slediti svoji običajni prehrani in telesni dejavnosti brez omejitev, priporočenih za sladkorno bolezen. Večerja na predvečer testa naj vsebuje 30-50 g ogljikovih hidratov. Analiza se izvede strogo na prazen želodec, po 12-14 urah hitro. Med preizkušanjem so izključeni kajenje, jemanje zdravil, telesna dejavnost (vključno s plezalnimi stopnicami), hrana in pijača.

Prvi test je kri na praznem želodcu. Nato lahko nosečnica pije raztopino sveže pripravljene glukoze (75 g suhe snovi na 300 ml vode). Za oceno dinamike glikemije in določitev njenih skritih vrhov je treba vsakih 30 minut vzeti ponovljene vzorce. Vendar pa se pogosto izvaja le za določitev ravni glukoze v krvi, 2 uri po jemanju testne raztopine.

Običajno, 2 uri po obremenitvi s sladkorjem, glikemija ne sme presegati 7,8 mmol / l. Znižanje tolerance je prikazano s hitrostjo 7,8-10,9 mmol / l. In gestacijski diabetes je diagnosticiran z rezultatom 11,0 mmol / l.

Diagnoza gestacijskega diabetesa mellitusa ne more temeljiti na določanju glukoze v urinu (glukozurija) ali merjenju ravni glukoze pri domačih merilnikih glukoze v krvi s testnimi lističi. Le standardizirane laboratorijske preiskave krvi lahko potrdijo ali izključijo bolezen.

Algoritem za pregledovanje in diagnostiko za GSD

Vprašanja zdravljenja

Zdravljenje z insulinom

Potrebno je samo-spremljanje ravni glukoze v periferni venski krvi z uporabo glukometrov. Noseča ženska sama na prazen želodec analizira in 1-2 uri po obroku zabeleži podatke skupaj s kalorično vsebino hrane, ki jo vzame v posebnem dnevniku.

Če hypocaloric prehrana z gestacijski diabetes ni privedla do normalizacije glikemičnih kazalcev, zdravnik sprejme odločitev o imenovanju insulin zdravljenja. Hkrati pa so predpisani inzulini kratkega in ultra-kratkega delovanja v obliki ponovnih injekcij ob upoštevanju kalorične vsebnosti vsakega obroka in ravni glukoze. Včasih se uporabljajo tudi insulini s povprečnim trajanjem delovanja. Pri vsakem imenovanju zdravnik prilagodi režim zdravljenja, pri čemer upošteva podatke o samokontroli, dinamiko razvoja ploda in ultrazvočne znake diabetične fetopatije.

Injekcije insulina se izvajajo s posebnimi brizgami subkutano. Ženska najpogosteje ne potrebuje zunanje pomoči, ki jo izvaja endokrinolog ali osebje Diabetes School. Če je zahtevani dnevni odmerek insulina večji od 100 U, se lahko odloči za namestitev trajne podkožne inzulinske črpalke. Uporaba peroralnih antidiabetikov med nosečnostjo je prepovedana.

Kot adjuvantno zdravljenje se lahko zdravila uporabljajo za izboljšanje mikrocirkulacije in za zdravljenje placentne insuficience, Hofitola in vitaminov.

Prehrana za gestacijski diabetes

Med nosečnostjo je dietna terapija osnova za zdravljenje sladkorne bolezni in okvarjene tolerance za glukozo. To upošteva telesno težo in telesno aktivnost žensk. Prehranska priporočila vključujejo popravek prehrane, sestavo hrane in kalorij. Meni nosečnice z gestacijskim diabetesom mellitusom mora poleg tega zagotoviti oskrbo z esencialnimi hranili in vitamini ter prispevati k normalizaciji gastrointestinalnega trakta. Med tremi glavnimi obroki morate poskrbeti za prigrizke, pri čemer naj bi glavna kalorična vsebina padla v prvi polovici dneva. Toda zadnji prigrizek pred spanjem mora vključevati tudi ogljikove hidrate v količini 15-30 g.

Kaj lahko jeste s nosečo sladkorno boleznijo? To so sorte z nizko vsebnostjo maščob perutnine, mesa in rib, živil, bogatih z vlakni (zelenjava, stročnice in zrna), zelenice, mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob in fermentirane mlečne izdelke, jajca, rastlinska olja, oreški. Da bi ugotovili, katere plodove je mogoče vnašati v prehrano, je treba oceniti stopnjo dviga ravni glukoze v krvi kmalu po tem, ko so bili vzeti. Jabolka, hruške, granatna jabolka, agrumi, breskve so običajno dovoljene. Dovoljeno je uporabljati svež ananas v majhni količini ali ananasov sok brez dodajanja sladkorja. Toda banane in grozdje je bolje izključiti iz menija, vsebujejo lahko prebavljive ogljikove hidrate in prispevajo k hitri rasti glikemije.

Dostava in prognoza

Rojstva z gestacijskim diabetesom mellitusom so lahko naravna ali s carskim rezom. Taktike so odvisne od pričakovane teže zarodka, parametrov matere medenice in stopnje nadomestila za bolezen.

S samostojnim rojstvom vsakih 2 uri spremljajo raven glukoze in ko so nagnjeni k hipoglikemičnim in hipoglikemičnim stanjem - vsako uro. Če je bila ženska med nosečnostjo na insulinskem zdravljenju, se zdravilo uporablja med porodom z infuzijsko črpalko. Če je imela dovolj prehranske terapije, se odločitev o uporabi insulina sprejme v skladu s stopnjo glikemije. Pri carskem rezu mora biti glikemično spremljanje pred operacijo, preden odstranite otroka, po odstranitvi poporoda in nato vsaki 2 uri.

S pravočasnim odkrivanjem gestacijskega sladkorne bolezni in doseganjem stabilne kompenzacije bolezni med nosečnostjo je prognoza za mater in otroka ugodna. Kljub temu so novorojenčki izpostavljeni tveganju umrljivosti dojenčkov in jih je treba pozorno spremljati neonatolog in pediater. Toda pri ženskah lahko učinki nosečnic na sladkorno bolezen postanejo vidni že nekaj let po varnem rojstvu v obliki sladkorne bolezni tipa 2 ali pre-diabetesa.

Enostavne besede o diagnozi gestacijskega diabetesa med nosečnostjo

Gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo (HD) je vrsta sladkorne bolezni, ki se pojavlja pri ženskah zaradi hormonskih motenj v tretjem trimesečju. Posledica tega je, da se raven krvnega sladkorja po jedi poveča in zmanjša na prazen želodec.

Patologija ogroža otroka, saj lahko sproži prirojene bolezni.

Da bi to preprečili, se ženski priporoča, da opravi analizo gestacijskega sladkorne bolezni na 24–28 tednih, pri diagnosticiranju bolezni pa upoštevajte določena pravila prehrane in življenjskega sloga. V nekaterih primerih je potrebna terapija z zdravili, ki jo lahko predpiše le zdravnik.

Gestacijskemu diabetesu je dodeljena koda v skladu z ICD 10 - O 24.

Razlogi

Vzroki gestacijskega diabetesa pri nosečnicah niso bili ugotovljeni. Vendar pa se vedno več strokovnjakov nagiba k verziji, da se patologija razvija v ozadju hormonskega neuspeha. Posledično hormoni blokirajo proizvodnjo insulina. Toda telo ne more dovoliti takšne situacije, saj mati in otrok potrebujeta glukozo za normalno delovanje organov in sistemov. Posledica tega je kompenzacijsko povečanje sinteze insulina. Tako se razvija gestacijski diabetes.

Avtoimunske patologije so eden od možnih vzrokov za HD. Takšne bolezni negativno vplivajo na stanje trebušne slinavke. Posledica je zmanjšanje sinteze insulina.

Skupine tveganj

Obstajajo dejavniki, ki povečujejo tveganje za HD:

  • Debelost.
  • Nacionalna identiteta. Znanstveniki so pokazali, da nekateri narodi pogosteje trpijo zaradi gestacijskega diabetesa kot drugi. Med njimi so črnci, Azijci, Hispaniki in Indijanci.
  • Povečana koncentracija glukoze v urinu.
  • Okvarjena toleranca za glukozo.
  • Genetska lokacija. Če je nekdo v družini trpel za to patologijo, obstaja možnost, da bo taka bolezen diagnosticirana pri ženskah.
  • Prejšnje rojstvo, če je teža otroka presegla 4 kg.
  • Prejšnjo nosečnost so spremljali gestacijski diabetes.
  • Velika količina amnijske tekočine.

Simptomi

Obstajajo nekateri znaki, ki posredno kažejo na pojav gestacijskega diabetesa:

  • ostro pridobivanje teže;
  • pogosto uriniranje in vonj acetona iz urina;
  • utrujenost tudi po daljšem počitku in pomanjkanju telesne vadbe;
  • stalna potreba po pitju;
  • izguba apetita.
  • Če se ti simptomi ne upoštevajo in se zdravnik ne posvetuje z njim, bo bolezen napredovala in pojavili se bodo naslednji simptomi:

    • zmeda;
    • omedlevica;
    • zvišanje krvnega tlaka;
    • bolečine v srcu, ki lahko sčasoma povzročijo kap;
    • težave z ledvicami;
    • zamegljen vid;
    • počasno celjenje ran na povrhnjici;
    • odrevenelost spodnjih okončin.

    Da bi se temu izognili, je priporočljivo redno obiskovati specialiste.

    Diagnostika

    Za diagnozo gestacijskega diabetesa se bolniku predpiše krvni test. Da je rezultat zanesljiv, priporočamo, da upoštevate pravila za predložitev biomateriala:

    • tri dni pred študijo ni priporočljivo prilagajati elektroenergetskega sistema in slediti običajni telesni aktivnosti;
    • dajejo kri na prazen želodec, tako da po večerji in zjutraj ne morete jesti hrane ali piti čaja in drugih pijač, razen čiste vode brez plina.

    Analiza se izvede na naslednji način:

    • bolniku se odvzame biomaterial;
    • ženska pije vodo z glukozo;
    • Dve uri kasneje se biomaterial ponovno vzame.

    Rezultati testov

    Stopnja krvnega sladkorja:

    • od prsta - 4,8-6 mmol / l;
    • iz vene - 5,3-6,9 mmol / l.

    V skladu s tem diagnosticiramo gestacijski diabetes z naslednjimi indikatorji analize:

    • s prstom na prazen želodec - nad 6,1 mmol / l;
    • iz vene na prazen želodec - nad 7 mmol / l;
    • po pitni vodi z glukozo - nad 7,8 mmol / l.

    Če je študija pokazala normalno ali nizko koncentracijo glukoze, potem je v 24–28 tednu nosečnosti predpisan ponovni test. To je posledica dejstva, da lahko analiza v zgodnjem obdobju pokaže nezanesljiv rezultat.

    Sladkorna bolezen med nosečnostjo je več vrst, odvisno od časa pojava:

      preprečevanje sladkorne bolezni - ta vrsta sladkorne bolezni je bila diagnosticirana pred nosečnostjo (ta vrsta se deli na sladkorno bolezen tipa 1 in tipa 2);

    gestacijski diabetes ali noseča sladkorna bolezen.

    Gestacijski diabetes ima svojo klasifikacijo, odvisno od predpisane terapije:

    • kompenzirana z dietno terapijo;
    • prehransko terapijo in insulin.

    Zdravljenje je predpisano glede na vrsto diabetesa in resnost patologije.

    Zdravljenje

    Kako zdraviti gestacijski diabetes? Obstajata dva glavna načina - dietna terapija in insulinska terapija. Le zdravnik lahko določi, ali bolnik zahteva klinično priporočilo.

    Zdravljenje z insulinom

    Zdravljenje z insulinom je predpisano, če prehrana ne prinese želenega rezultata in se raven glukoze v krvi dolgo časa ne povrne v normalno stanje.

    V tem primeru je uvedba insulina nujen ukrep, ki preprečuje pojav fetopatije.

    Zdravnik predpiše tovrstno zdravljenje tudi z normalno koncentracijo sladkorja, vendar z veliko težo otroka, z veliko količino amnijske tekočine ali z otekanjem mehkih tkiv.

    Uvedba zdravila je priporočljivo storiti na prazen želodec in pred nočnim počitkom. Vendar pa natančno odmerjanje in časovni razpored injekcij določi zdravnik na podlagi resnosti patologije in individualnih značilnosti bolnika.
    Injekcije insulina predstavljajo posebno brizgo. Zdravilo se daje subkutano. Po navadi ženska injiciranje opravi samostojno po posvetovanju s specialistom.

    Če potrebujete povečan dnevni odmerek insulina, lahko zdravnik injicira podkožno insulinsko črpalko.

    Diet

    Glavna sestavina uspešne patološke terapije je upoštevanje določenih pravil prehrane. Pomaga pri normalizaciji koncentracije sladkorja v krvi. Tu so načela prehrane, ki jih je priporočljivo upoštevati pri tej vrsti patologije:

  • dimljena živila, klobase, mastne omake, oreški, semena, maslo, margarino in mastno meso je treba izključiti iz prehrane;
  • Priporočljivo je, da vstopite v meni pusto meso, perutnino in ribe z nizko vsebnostjo maščob;
  • ne morete prepražiti hrane, pri kuhanju je treba dati prednost paro, kuhanje in peko;
  • priporočljivo je uporabljati mleko in izdelke iz njega z minimalnim masnim deležem maščobe;
  • v prehrano je treba uvesti svežo zelenjavo, zelenjavo in gobe;
  • je treba deliti z dieto, to je, jesti hrano 5-6 krat na dan v majhnih porcijah;
  • na dan lahko zaužijete največ 1800 kcal.
  • Vpliv na plod

    Kaj je nevarna diagnoza za nerojenega otroka? Poglejmo.

    Gestacijski diabetes med nosečnostjo negativno vpliva na razvoj otroka.

    Če se patologija diagnosticira v prvih tednih, obstaja nevarnost spontanega spontanega splavljanja. Bolezen lahko privede tudi do prirojenih bolezni pri dojenčku.

    Najbolj pogosto možgani in srce trpijo zaradi bolezni.

    Če se je patologija pojavila v drugem ali tretjem trimesečju, to vodi do prekomerne rasti otroka in njegovega povečanja telesne mase. Posledično bo po porodu sladkor dojenčka padel pod normalno vrednost, kar lahko povzroči zdravstvene težave.

    Če nosečnica razvije gestacijski diabetes, vendar ni popolne terapije, je verjetnost fetalne fetopatije velika.
    Ta patologija ogroža otroka z naslednjimi posledicami:

    • teža dojenčka več kot 4 kg;
    • neravnovesja telesa;
    • prekomerno odlaganje maščobe v podkožnem prostoru;
    • otekanje mehkih tkiv;
    • težave z dihanjem;
    • zlatenica;
    • težave s krvnim obtokom in viskoznostjo krvi.

    Če je nosečnici diagnosticirana sladkorna bolezen, potem mora ženska za normalno potekanje poroda upoštevati priporočila zdravnika. S to patologijo je ženska hospitalizirana v 37-38 tednih.

    Tudi če se delo ne zgodi, je povzročeno z umetnimi sredstvi, vendar le, če se otrok šteje za polnopravnega. Tako se izognemo rojstvu.

    Naravna dostava ni vedno mogoča. Če je otrok prevelik, zdravniki predpišejo carski rez.

    Prognoza in preprečevanje

    Skladnost s priporočili zdravnika za gestacijski diabetes daje ugodno napoved za nosečnice in dojenčke. Če je mogoče ohraniti raven sladkorja pri normalni vrednosti, bo to omogočilo, da ženska nosi in rodi zdravega otroka.
    Ni vedno mogoče izogniti se pojavitvi gestacijskega diabetesa, vendar še vedno lahko zmanjšate tveganje za nastanek bolezni.
    Naslednji preventivni ukrepi bodo pomagali pri tem:

    • zmanjšanje teže na dovoljeno oznako;
    • prehod na načela pravilne prehrane;
    • zavrnitev tako imenovanega sedečega načina življenja in povečane telesne aktivnosti, če ne ogroža nosečnosti;
    • hospitalizacijo na priporočilo zdravnika.

    Uporabni video

    Pri bodočih materah s trdim diskom se pogosto postavljajo številna vprašanja: kakšen teden rodijo, imajo to diagnozo, kako biti po rojstvu in kakšno naj bo poporodno opazovanje, pa tudi posledice za otroka.
    Za vas smo izbrali videoposnetek s komentarji strokovnjaka in video dnevnik prihodnje matere z diagnozo HD:

    Zaključek

    Če diagnosticiramo gestacijski diabetes v obdobju nosečnosti otroka, to ni razlog za paniko ali konec nosečnosti. Če sledite določenim načelom prehrane in zdravnikovim navodilom, ima ženska vse možnosti za zdravo dojenček in rojstvo brez ogrožanja lastnega zdravja.

    Gestacijski diabetes

    Kaj je nevarno v nosečnosti?

    Kronične bolezni ali znaki prej neznanih težav se lahko poslabšajo med nosečnostjo. Takšen problem je lahko gestacijski diabetes.

    Po klasifikaciji Svetovne zdravstvene organizacije je »gestacijski diabetes« sladkorna bolezen, ki je bila ugotovljena med nosečnostjo, kot tudi slabša toleranca za glukozo (zaznavanje glukoze v telesu), ki je bila ugotovljena tudi v tem obdobju. Njegov vzrok je zmanjšana občutljivost celic na lastni insulin (odpornost proti insulinu), kar je povezano z visoko vsebnostjo nosečih hormonov v krvi. Po rojstvu se raven krvnega sladkorja pogosto normalizira. Vendar pa ni mogoče izključiti verjetnosti razvoja diabetesa prvega in drugega tipa med nosečnostjo. Diagnoza teh bolezni se izvede po rojstvu.

    Pri analizi podatkov, pridobljenih na podlagi več študij, so zdravniki ugotovili, da več kot 50% nosečnic z gestacijskim diabetesom, kasneje v življenju, razvije pravo sladkorno bolezen.

    Kateri so dejavniki tveganja za razvoj GDM?

    • Prekomerna telesna teža, debelost
    • Diabetes mellitus s sorodniki
    • Nosečnica nad 30 let
    • Obremenjena porodnična zgodovina:
    • Prejšnji otrok je bil rojen s težo več kot 4000 gramov
    • HSD v prejšnji nosečnosti
    • Kronični splav (zgodnji in pozni splavi) t
    • Polywater
    • Mrtvorojenost
    • Malformacije pri prejšnjih otrocih

    Kaj je nevarno gestacijsko diabetes?

    Gestacijski diabetes v večini kliničnih situacij se razvija v razponu od 16 do 32 tednov nosečnosti. Bolezni metabolizma ogljikovih hidratov, ki smo jih prej odkrili, praviloma kažejo na predhodno neopaženo pregestivno (pregenerativno) sladkorno bolezen.

    Seveda je bolje spoznati kronične bolezni pred nosečnostjo, potem pa jih bo mogoče čim bolj nadomestiti. Zato zdravniki zelo priporočajo načrtovanje nosečnosti. Pri pripravi na nosečnost bo ženska opravila vse pomembne preglede, vključno z odkrivanjem sladkorne bolezni. Če se odkrijejo kršitve presnove ogljikovih hidratov, bo zdravnik predpisal zdravljenje, podal priporočila in prihodnja nosečnost se bo nadaljevala varno, otrok pa se bo rodil zdrav.

    Glavni pogoj za izvajanje nosečnosti, ki je otežena zaradi sladkorne bolezni (gestacijske in druge oblike), je vzdrževanje ravni glukoze v krvi v normalnih mejah (3,5-5,5 mmol / l). V nasprotnem primeru sta mater in dojenček v zelo težkih pogojih.

    Kaj grozi mami? Možni so prezgodnji rojstni in mrtvorojeni otroci. Visoko tveganje za preeklampsijo (s sladkorno boleznijo se pogosteje pojavlja in prej - do 30 tednov), hidramnion in zato placentna insuficienca in fetalna hipotrofija. Možen razvoj diabetične ketoacidoze (stanje, v katerem je raven glukoze močno narasla in koncentracija ketonskih teles v krvi), okužbe reproduktivnega trakta, ki so 2-krat pogostejše in povzročajo okužbo ploda in prezgodnje rojstvo. Možno je tudi napredovanje mikroangiopatije z izidom pri prizadetosti vida, delovanjem ledvic, motnjami pretoka krvi v krvnih žilah placente in drugih. Ženska lahko razvije slabost poroda, ki bo v kombinaciji s klinično ozko medenico in velikim plodom neizogibno rodila s carskim rezom. Pri ženskah s sladkorno boleznijo so infekcijske zaplete pogostejše v poporodnem obdobju.

    Nevarnosti za otroka

    Značilnosti presnove ogljikovih hidratov med materjo in otrokom so take, da plod prejme glukozo od matere, vendar ne prejme insulina. Tako hiperglikemija (presežek glukoze), zlasti v prvem trimesečju, ko plod še nima svojega insulina, izzove razvoj različnih malformacij ploda. Po 12 tednih, ko se insulin proizvaja v telesu bodočega otroka, se razvije hiperinzulinemija, ki ogroža razvoj asfiksije in travme med porodom, motnjami dihanja (sindrom dihalne stiske) in hipoglikemičnimi stanji novorojenčka.

    Ali obstaja način za preprečevanje teh težav? Da Glavna stvar - zavedanje problema in njegovo pravočasno prilagoditev.

    Prvič, diagnoza.

    Prva točka v diagnozi gestacijskega diabetesa je ocena tveganja njegovega razvoja. Kadar je ženska prijavljena v nosečnici, se ocenjujejo številni kazalniki, kot so npr. Starost in teža nosečnice, porodnična anamneza (prisotnost gestacijskega diabetesa med nosečnostjo, rojstvo otrok, ki tehtajo več kot 4 kg, mrtvorojeni itd.), Družinska zgodovina. sorodniki) in tako naprej. Ta tabela je izpolnjena:

    Bodite pozorni na parameter "Rojstvo otroka, ki tehta več kot 4 kg." Nenamerno ni vključen v oceno tveganja za gestacijski diabetes. Rojstvo takega otroka lahko nakazuje razvoj resnične sladkorne bolezni in gestacijskega diabetesa v prihodnosti. Posledično je v prihodnjem trenutku spočetja potrebno načrtovati in stalno spremljati raven sladkorja v krvi.

    Po ugotovitvi tveganja za razvoj sladkorne bolezni je zdravnik izbral taktiko vodenja.

    Drugi korak je odvzem krvi za določitev ravni sladkorja, ki ga je treba opraviti večkrat med nosečnostjo. Če vsaj enkrat vsebnost glukoze preseže 5 mmol / l, se opravi nadaljnji pregled, in sicer test tolerance za glukozo.

    Kdaj je test pozitiven? Pri testiranju z obremenitvijo 50 g glukoze se raven glikemije oceni na prazen želodec in po 1 uri. Če glukoza na tešče preseže 5,3 mmol / l in je po 1 uri vrednost nad 7,8 mmol / l, je potreben test s 100 g glukoze.

    Diagnoza gestacijskega sladkorne bolezni je določena, če je glukoza na tešče večja od 5,3 mmol / l, po 1 uri je nad 10,0 mmol / l, po 2 urah nad 8,6 mmol / l, po 3 urah pa nad 7,8 mmol / l. Pomembno: povečanje samo enega od kazalnikov ne daje podlage za diagnozo. V tem primeru je treba test ponoviti po 2 tednih. Tako povečanje za 2 ali več kazalnikov kaže na diabetes.

    Pravila testiranja:

    1. 3 dni pred pregledom je noseča ženska na običajni prehrani in sledi običajni telesni aktivnosti.
    2. Test se izvede zjutraj na prazen želodec (po nočnem postu vsaj 8 ur).
    3. Po odvzemu vzorca krvi na prazen želodec naj bolnik v 5 minutah popije raztopino glukoze, ki vsebuje 75 gramov suhe glukoze, raztopljene v 250-300 ml vode. Drugi vzorec krvi za določitev ravni sladkorja v krvi se vzame 2 uri po obremenitvi z glukozo.

    Normalne vrednosti glukoze v krvi:

    1. glikemija na tešče - 3,3–5,5 mmol / l;
    2. glikemija pred obroki (bazalni) 3,6-6,7 mmol / l;
    3. glikemija 2 uri po uživanju 5,0-7,8 mmol / l;
    4. glikemija pred spanjem 4,5-5,8 mmol / l;
    5. glikemijo 3,00 5,0-5,5 mmol / l.

    Če so rezultati študije normalni, se test ponovi na 24–28 tednih nosečnosti, ko se hormonske spremembe spremenijo. V zgodnjih obdobjih se HSD pogosto ne zazna in ugotovitev diagnoze po 28 tednih ne prepreči vedno zapletov zarodka.

    Vendar pa se nosečnice ne soočajo le z visokimi krvnimi sladkorji. Včasih krvni test "kaže" hipoglikemijo - nizek krvni sladkor. Najpogosteje se med postom razvije hipoglikemija. Med nosečnostjo se povečuje prevzem glukoze s strani celic, zato ni mogoče dovoliti dolgih premorov med obroki in v nobenem primeru ne moremo iti na dieto za hujšanje. Prav tako lahko včasih v testih dosežete mejne vrednosti, ki vedno kažejo vedno večje tveganje za razvoj bolezni, zato morate natančno spremljati krvno sliko, upoštevati priporočila zdravnika in upoštevati dieto, ki jo je predpisal specialist.

    Nekaj ​​besed o zdravljenju gestacijskega diabetesa

    Nosečnica, ki se sooča s sladkorno boleznijo, mora obvladati tehniko samokontrole glukoze v krvi. V 70% primerov se gestacijski diabetes odpravi z dieto. Konec koncev pride do nastanka insulina in ni potrebe po insulinskem zdravljenju.

    Osnovna načela dietne terapije:

    1. Dnevni obrok je treba razdeliti med ogljikove hidrate, maščobe in beljakovine - 35-40%, 35-40% oziroma 20-25%.
    2. Kalorij v pogojih prekomerne telesne teže mora biti 25 kcal na 1 kg teže ali 30 - 35 kcal na 1 kg z normalno težo. Ženskam s prekomerno telesno težo svetujemo, kako jih zmanjšati ali stabilizirati. Zmanjšanje kaloričnega vnosa je potrebno s posebno pozornostjo, ne da bi pri tem izvajali stroge ukrepe.
    3. Preprosto sprejemljivi ogljikovi hidrati, to je poljubne sladkarije, so izključeni iz dnevnega menija.
      Ali mora zdrava ženska sprožiti alarm, če hoče sladko? "Ljubezen do sladkarij" je treba opozoriti, če pride do sprememb v analizah. Ampak v vsakem primeru, morate upoštevati priporočila o prehrani in ne pretiravajte s sladko ali kaj drugega. Ne smemo pozabiti, da jesti "nekaj sladkega", ki ga želiš pogosteje iz želje po jesti. Zato se lahko "sladko" nadomesti s sadjem.
    4. Zmanjšajte količino maščobe, ki jo zaužijete, in obogatite prehrano z vlakninami (sadje in zelenjava) in beljakovinami na 1,5 g / kg.

    Če ravni glukoze v krvi ni mogoče prilagoditi za eno dieto, je potrebna terapija z insulinom, ki jo izračuna in titrira (popravi) zdravnik.

    Gestacijski diabetes je tako imenovan ne le zato, ker se manifestira (manifestira) med nosečnostjo. Druga značilnost je, da njeni simptomi izginejo ob porodu. Če pa je ženska prebolela gestacijski diabetes, se tveganje za nastanek resničnega povečanja poveča za 3-6 krat. Zato je pomembno spremljati žensko in po porodu. 6 tednov po rojstvu je treba opraviti študijo presnove ogljikovih hidratov pri materi. Če se ne odkrijejo nobene spremembe, se kontroli dodeli enkrat v 3 letih, pri slabšanju tolerance glukoze pa - enkrat letno priporočamo prehrano in opazovanje.

    V tem primeru je treba vse nadaljnje nosečnosti strogo načrtovati.